Leucocitosis leucopenia

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Aumento absoluto del n° de GB
Leucocitos Cantidad Porcentaje
General 5000-10.000% 100%
Neutrófilos 4000-7200/mm3 50-65%
Linfocitos 800-4000/mm3 25-33%
Monocitos 200-900/mm3 2-11%
Eosinófilos 0,5-700/mm3 1-3%
Basófilos 0-150/mm3 0-2%
Habrá leucocitosis cuando el recuento total de los GB supere los 10.000/mm3.
Ahora, se hace necesario averiguar qué elemento de la serie está afectado: 
neutrofilia, linfocitosis, etc.
El porcentaje por sí solo no es una referencia para hablar de aumento o 
disminución, siempre tiene que relacionarse con el valor absoluto, y así 
obtenerse la cantidad existente de cada uno de ellos. 
Por ejemplo: si yo tengo un 80% de neutrófilos, puedo tener una neutrofilia 
si el número total de leucocitos es de 10mil, pero si el número total es de 
2000 habría una leucopenia con 1600 neutrófilos, por lo tanto, no tengo 
neutrofilia.
Neutrofilia
Estímulos físicos Enfriamiento, ejercicio, convulsiones, dolor, quemaduras, traumatismo
Estímulos emotivos Temor, pánico, ansiedad, ira, estrés
Infecciones Bacterianas, micóticas, virales, parasitarias
Inflamatorias Autoinmunes (AR, LES, vasculitis, miositis, tiroiditis)
Necrosis IAM, quemaduras
Neoplasias Gástrica, mama, broncógena, MTS, linfoma hodgkin
Fármacos Adrenalina, corticoides, histamina, digital, heparina
Metabólicas Acidosis diabética, gota aguda, tiroiditis aguda
Linfocitosis
Infecciones agudas Mononucleosis infecciosa, hepatitis viral, toxoplasmosis, CMV, 
etc
Infecciones crónicas TBC, brucelosis, sífilis 2° y congénita
Enfermedades 
linfoproliferativas
Leucemia linfoblástica aguda, leucemia linfocítica crónica, 
linfomas.
Monocitosis
Infecciones Mononucleosis infecciosa, TBC, sífilis 
Autoinmunes LES, AR
Neoplasias Linfoma Hodgkin
Eosinofilia
Parasitosis Protozoarios, equinococos, cistococos, tenias
Alergias Asma, edema angioneurótico, urticaria, enfermedad del suero, vasculitis alérgica
Dermatitis Psoriasis, eccema, herpes, pénfigo, ictosis, pitiriasis
Sx 
hipereosinofilia
Sx de Loeffler, conectivitis difusa, panarteritis nudosa
Gastrointestinales Colitis ulcerosa, enteropatías perdedoras de proteínas, enteritis regional
Neoplasias Carcinomatosis, neoplasias epiteliales, tumores cerebrales, micosis fungoide, linfoma 
Hodgkin
Varias Diálisis peritoneal, enfermedad renal crónica, radioterapia
Familiares
Leucocitosis/leucopenia
viernes, 5 de mayo de 2023 08:07
Sx hipereosinofílico (SHE)
Se sospecha cuando >6 meses persiste una eosinofilia >1500/mm3 y se han descartado causas alérgicas, parasitarias u otras. Puede ser una 
manifestación de trastornos hematopoyéticos, algunos tienen causa genética, y que pueden tener compromiso de corazón, pulmones, bazo, piel y 
sistema nervioso. Hay que hacer pruebas para detectar la afección de los órganos: enzimas hepáticas, creatinina y troponina, ECG, fx pulmonar, TAC 
tórax-abdomen-pelvis, y examen de MO.
Daño por hipereosinofilia:
General: anorexia, cansancio, fiebre, mialgias, debilidad, pérdida de peso•
Cardiopulmonar: trombos murales y émbolos, miocardiopatía restrictiva o infiltrativa, insuficiencia mitral o tricúspidea con tos, disnea, ic,
arritmias; enfermedad endomiocárdica, infiltrados pulmonares y derrames pleurales.
•
Neurológico: embolias cerebrales con déficit focal, encefalopatía difusa con alteración de la conducta y de la función cognitiva, espasticidad, 
neuropatía periférica.
•
Basofilia
Dado su bajo porcentaje, puede darse sin leucocitosis.
Fármacos, alimentos, inhalantes.•
Hipotiroidismo, mixedema, colitis ulcerosa.•
DBT.•
TBC.•
Hemólisis.•
Sx mieloproliferativo, mielofibrosis.•
Reacción leucemoide
Cuando la cifra de leucocitos >50.000/mm3. Se caracteriza por aparición en SP de 
elementos inmaduros pero que no son resultado de una neoplasia, sino de una 
reacción de la MO a un estrés extremo. Las causas más comunes son la 
mononucleosis infecciosa, sepsis y mtts óseas. Tratando la enfermedad de origen, se 
corrige la fórmula.
Tienen que estar en MO Tienen que estar en SP
Recuento de leucocitos circulantes <4000/mm3
Neutropenia
Neutrófilos <1500/mm3. A veces se acompaña de linfopenia y monocitopenia. Es asintomática hasta que aparece una infección, siendo la fiebre el 
síntoma más frecuente de presentación. También pueden aparecer procesos de inflamación localizada y síntomas focales.
Sospechamos cuando hay infecciones repetidas o inusuales, hacemos un hemograma para confirmar, evaluamos la infección con cultivos e 
imágenes, e identificamos la causa de la neutropenia.
Se clasifica como:
Leve: 1000-1500/mm3•
Moderada: 500-1000/mm3•
Grave: <500/mm3. Se altera el control de la flora microbiana. Cuando <200/mm3 puede no iniciarse la inflamación.•
Puede estar causada por:
Disminución de la producción de neutrófilos:
Fármacos: toxicidad directa (citostáticos) o por inhibición de precursores mieloides (cloranfenicol, bactrin, zidovulina).○
Enfermedades hematológicas: idiopáticas, hipo/aplasia medular, anemia megaloblástica, neutropenia cíclica.○
Metástasis, mielofibrosis.○
Infecciones: TBC, hepatitis viral, SIDA, brucelosis.○
•
Aumento de la destrucción:
Fármacos que actúan como aptenos: alfa-metil-dopa, fenotiazinas, sulfamidas, penicilina, cefalosporina. Suspender el medicamento.○
Anticuerpos contra neutrófilos: AR, LES.○
•
Por acumulación periférica:
Infección bacteriana sobreexagerada.○
Hemodiálisis.○
•
En neutropenias secundarias a fcos y en las graves de cualquier origen se utilizan los factores estimulantes de colonia de granulocitos, SC.
Linfopenia
Li <800/mm3. En SP, los LiT son el 75% y los B el 25%. Las causas más comunes 
son:
SIDA e infecciones virales.•
Citotóxicas: quimioterapia, radioterapia, GAL.•
Autoinmunes: AR, LES, miastenia gravis.•
Linfomas.•
Normalmente no causa ningún síntoma, pero de haberlos son por 
un trastorno asociado:
Alteraciones en la piel.•
Evidencia de enfermedad hematológica.•
Adenopatías generalizadas y esplenomegalia.•
Los px con linfocitopenia presentan infecciones recurrentes o 
por microorganismos inusuales, y también es un factor de riesgo 
para el desarrollo de cánceres y trastornos autoinmunitarios.
Algoritmo dx
Se sospecha en ox con infecciones virales, micóticas o parasitarias recurrentes, pero suele detectarse en un hemograma de manera incidental. 
Las neumonías por P. jirovecii, CMV, rubeola, varicela, con linfocitopenia sugieren inmunodeficiencia. Hay que determinar las subpoblaciones de 
linfocitos y las concentraciones de Ig.
Tratamiento
Tratar la enfermedad, las infecciones asociadas, y, en ocasiones, administrar IG IV o IM.