EXÁMENES DE LABORATORIO

Vista previa del material en texto

EXÁMENES DE LABORATORIO. 
 
 
 Los exámenes de laboratorio​ o pruebas de laboratorio son estudios complementarios que 
guían y, en ocasiones, definen el diagnóstico de enfermedades y el estado de salud de los 
pacientes. 
Es importante recurrir a dichos exámenes cuando se sospeche, por los signos y síntomas 
que el paciente refiere, de enfermedades no diagnosticadas; para el control y monitoreo 
del tratamiento y evolución de enfermedades previamente diagnosticadas; como medida 
preventiva en determinados grupos de personas que por sus características de edad, 
estado socioeconómico, sexo, raza o antecedentes heredo-familiares tengan predisposición 
a padecer ciertas patologías; y para determinar el estado de salud o enfermedad de 
nuestros pacientes. 
Dentro de los principales estudios de laboratorio, encontramos: 
● Biometría hemática. 
● Química sanguínea. 
● Pruebas de hemostasia 
(tiempo de sangrado, tiempo 
de trombina, tiempo de 
protrombina, tiempo de 
tromboplastina parcial 
activada). 
● Exámenes de orina 
(EGO, urocultivo, embarazo). 
● Pruebas serológicas 
(proteína C reactiva, factor 
reumatoide, etc). 
● Pruebas funcionales 
hepáticas, 
● Identificación de 
glucosa (en sangre o en orina). 
● Pruebas de sensibilidad 
a los antibióticos. 
● Exámenes 
histopatológicos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BIOMETRÍA HEMÁTICA. 
 También denominada "citología hemática" o "citometría hemática", es el estudio 
que se encarga de medir el número y la calidad de las células de la sangre. 
 
Se pueden dividir las células sanguíneas en tres series: roja, blanca y 
trombocítica. Dentro de la serie roja se encuentran los eritrocitos y dentro de 
la serie blanca los leucocitos (linfocitos, monocitos, basófilos, neutrófilos y 
eosinófilos). A manera de resumen, tenemos que las funciones principales de 
estas células son: 
● Eritrocitos: transportan oxígeno gracias a la hemoglobina. 
● Linfocitos B: producen anticuerpos y células de memoria. 
● Linfocitos T: colaboran con los linfocitos B y estimulan la actividad de 
células fagocíticas. 
● Monocitos: macrófagos. 
● Eosinófilos: fagocitosis, alergias, enfermedades por parásitos. 
● Basófilos: participan en reacciones alérgicas. 
● Neutrófilos: fagocitosis. 
● Plaquetas: participan en la coagulación. 
En una biometría hemática, los valores normales de estas células son: 
 
 
 
 
 Sin embargo, los pacientes no siempre obtienen estos resultados en sus 
pruebas de laboratorio​. Analicemos cuáles son algunas de las causas que pueden 
provocar aumento o disminución en las cifras. 
 
LEUCOCITOS: dentro de las causas de leucopenia, encontramos infecciones 
virales y bacterianas, uso de medicamentos (sulfonamidas, analgésicos, 
antibióticos, antitiroideos, etc.), radiaciones ionizantes y padecimientos 
hematológicos, además de encontrarse en el choque anafiláctico, caquexia, 
lupus eritematoso, artritis reumatoide e insuficiencia renal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
EOSINÓFILOS: el aumento en los niveles de eosinófilos (eosinofilia) puede 
deberse a muchas causas, por ejemplo: enfermedades alérgicas (asma, 
urticaria, fiebre del heno), enfermedades gastrointestinales (gastroenteritis 
eosinofílica, enteritis regional, colitis ulcerosa crónica), enfermedades infecciosas 
(escarlatina, dermatitis herpetiforme, pénfigo); infestaciones por parásitos 
(triquinosis, hidatidosis, larva migrans), enfermedades hematológicas 
(policitemia vera, enfermedad de Hodgkin, anemia perniciosa, leucemia 
mieloide crónica, síndrome hipereosinofílico) y otras (mordedura de arácnido, 
intoxicación por fósforo, etc.). Se ha considerado que los pacientes que padecen 
síndrome de Cushing presentan eosinopenia, lo cual no es comprobable por los 
valores normales de estas células. 
 
BASÓFILOS: se observa basofilia en trastornos hematológicos (enfermedad de 
Hodgkin, policitemia vera, leucemia mieloide crónica y mielofibrosis) y en los 
procesos inflamatorios crónicos (colitis ulcerosa, sinusitis crónica) y en 
mixedema. 
 
NEUTRÓFILOS: las principales causas de neutropenia pueden ser de origen: 
medicamentoso (Alquilantes, antimetabolitos, antibióticos (cloramfenicol, 
penicilinas), fenotiazinas, tranquilizantes, tiazidas, AINE, antitiroideos); 
infeccioso (Tuberculosis, tifoidea, brucelosis, parotiditis, mononucleosis, hepatitis 
viral, paludismo, histoplasmosis, fiebre amarilla, sarampión, leishmaniasis, 
tularemia); deficiencia nutricional (Vitamina B12, ácido fólico); destrucción 
periférica (Autoanticuerpos (lupus), secuestro esplénico, medicamentos 
(aminopirina, alfa-metildopa, fenilbutazona, diuréticos mercuriales, 
fenotiazinas)); marginación periférica (Infección piógena grave, hemodiálisis, 
fístulas cardiopulmonare); producción disminuida: (anemia aplástica, leucemia, 
síndromes mielodisplásicos, neutropenia congénita, neutropenia cíclica, 
neutropenia crónica idiopática, anormalidades genéticas (síndrome de 
Chediak-Higashi), mieloptisis). 
Hay neutrofilia en caso de inflamación, infección o en casos de padecimientos 
mieloproliferativos. 
 
MONOCITOS: la monocitosis se encuentra en síndromes mielodisplásicos, 
leucemia mieloide aguda, leucemia mieloide crónica, neutropenia crónica, 
mieloma múltiple, linfomas, enfermedad de Hodgkin, histiocitosis. Las 
enfermedades infecciosas son la causa más común de monocitosis (tonsilitis, 
infección dental, abscesos hepáticos recurrentes, candidiasis, tuberculosis, 
endocarditis bacteriana, sífilis secundaria y neonatal). Por su parte, puede 
presentarse monocitopenia en las enfermedades de las células madre, como la 
anemia aplástica. Aparece en forma aguda después de la administración de 
esteroides, radioterapia y en ansiedad. 
 
LINFOCITOS: cuando los niveles de linfocitos totales es mayor a 4,000/mm3, 
puede ser que se presente de forma secundaria en infecciones agudas y crónicas 
(tos ferina, hepatitis, mononucleosis infecciosa, brucelosis, citomegalovirus y 
tuberculosis). Cuando la cifra es mayor a 10,000/mm3, se considera de origen 
maligno (leucemia, linfoma). También puede ser persistente en tirotoxicosis, 
inflamación crónica, enfermedades autoinmunes, cáncer; además, se observa 
linfocitosis transitoria en trauma severo, infarto agudo de miocardio, estatus 
epiléptico y en insuficiencia cardiaca. 
 
ERITROCITOS: una cifra aumentada puede indicarnos: tabaquismo, insuficiencia 
respiratoria o vivir en una zona alta respecto al nivel del mar; mientras que una 
cifra disminuida puede reflejar anemia. 
 
 
HEMOGLOBINA: representa la cantidad de hemoglobina por unidad de 
volumen. Si este valor se encuentra disminuido debe sospecharse de anemia; 
si se encuentra elevado se trata de eritrocitosis. 
 
HEMATOCRITO: se define como la proporción de eritrocitos en el total de la 
sangre; varía de acuerdo a sexo, edad, contaminación y nivel del mar. 
 
HCM: (hemoglobina corpuscular media) es la cantidad de Hgb por célula. es de 
gran utilidad como prueba presuntiva de deficiencia de hierro, clasifica los 
eritrocitos como normocrómicos o hipocrómicos. 
 
VGM: Mide el tamaño de los eritrocitos y se calcula por la relación entre el Hto y 
el recuento de eritrocitos. Permite clasificar las anemias en microcíticas 
(volumen corpuscular medio disminuido) y macrocíticas (VCM aumentado). 
 
RETICULOCITOS: sirven para conocer la eficiencia de la eritropoyesis, el valor 
normal de este índice es de 1 a 2, e indica que por cada célula que se destruye, 
se produce otra (eritropoyesiseficaz). Cuando el valor es mayor de 2, indica que 
hay un aumento de la producción en la MO, ya sea por hemólisis, hemorragia o 
respuesta a agentes estimulantes de la eritropoyesis y cuando su valor se 
reporta menor a 1 indica eritropoyesis mínima (ineficaz) o nula, como ocurre en 
la anemia aplástica, la aplasia pura de la serie roja, la anemia megaloblástica sin 
tratamiento y los síndromes mielodisplásicos. 
 
QUÍMICA SANGUÍNEA. 
Consiste en exámenes que miden la cantidad de algunas sustancias en el plasma 
sanguíneo y, mediante las cuales, podemos conocer el funcionamiento de ciertos órganos. 
La prueba puede medir desde 3 hasta más de 20 sustancias. A continuación mencionaré las 
más relevantes. 
 
 
 
 
 
 
tomada de: 
http://gingindt.blogspot.mx/2011/09/valores-normales-de-quimica-sanguinea.html 
http://gingindt.blogspot.mx/2011/09/valores-normales-de-quimica-sanguinea.html
1. Urea: ​es el producto final de la descomposición de las proteínas en nuestro cuerpo, 
excretada por el riñón. Los niveles se encontrarán aumentados en situaciones como: 
función renal disminuida, antes y después de hemorragias gastrointestinales, enfermedad 
de Addison, dieta alta en proteínas y uso de corticosteroides o tetraciclina. 
Los valores se encontrarán disminuidos cuando hay: embarazo (3er. trimestre), insuficiencia 
hepática severa, sobre-hidratación, desnutrición. 
 
 
2. Glucosa: ​esta cifra puede aumentar en: Diabetes Mellitus, pancreatitis, desórdenes 
endócrinos, consumo de ciertos medicamentos (esteroides, tiazidas, anticonceptivos 
orales), insuficiencia renal crónica, estrés, administración intravenosa de glucosa. La cifra 
puede disminuir en caso de: insulinoma, enfermedad hepática severa, ingestión de etanol, 
consumo de ciertos medicamentos (sulfas,salicilatos, insulina), hipoglicemia reactiva 
(funcional, prediabética o alimenticia). 
 
3. Creatinina: s​e forma en los músculos como resultado del metabolismo. Se encuentra 
aumentada en enfermedades renales. Su disminución no revela datos relevantes de 
enfermedad. 
 
4. Acido úrico: ​es el producto del catabolismo de las purinas, en mayor parte se excreta 
por el riñón en la orina, su fuente principal es la carne. Encontraremos valores aumentados 
en: gota, enfermedad renal crónica, trastornos hematológicos (leucemias, linfoma, anemia 
hemolítica, anemia megaloblástica, policitemia vera), después de la ingesta de alcohol, 
pacientes que tomen diuréticos, síndrome de Lesch-Nyham, envenenamiento con plomo, 
necrosis tisular, toxemia del embarazo, dieta alta en proteínas y nucleoproteínas. 
Encontraremos valores disminuidos en: administración de ACTH, consumo de drogas 
uricosúricas (salicilatos, cortisona), defectos del túbulo renal (Síndrome de Fanconi, 
Enfermedad de Wilson) y alcoholismo severo con enfermedad hepática. 
 
5. Triglicéridos: f​orman parte de las lipoproteínas y se dividen en endógenos y exógenos. 
Están aumentados en: síndrome nefrótico, Diabetes Mellitus, pancreatitis, embarazo. 
enfermedad hepática, consumo crónico de alcohol. Están disminuidos en desnutrición. 
 
6. Colesterol: ​Indispensable para la producción de esteroides y hormonas. 
Los valores mayores pueden indicar o deberse a arterioesclerosis, hipotiroidismo, dieta alta 
en lípidos, etc. 
. 
7. Bilirrubina: ​resultante de la destrucción de hemoglobina. Aumenta en: ​e​nfermedad 
hepática, procesos hemolíticos,hiperbilirrubinemia congénita (Crigler-Najjar, Dubin-Johnson, 
Enfermedad de Gilbert). 
 
8. Aminotransferasas: ​Son enzimas representadas por proteínas simples y conjugadas 
sintetizadas en diferentes órganos como riñón e hígado. Aumenta en: hepatitis, infarto al 
miocardio, hemólisis in vivo, infarto pulmonar. Disminuye en: enfermedad hepática, 
hemodiálisis crónica y embarazo. 
 
 
9. Fosfatasa alcalina (ALP): ​se origina principalmente en huesos y secundariamente en el 
hígado con alguna actividad en el intestino y riñón. Está bien establecida la relación de esta 
enzima y los osteoclastos, el crecimiento infantil corre paralelo con dosis elevadas, si el 
crecimiento se detiene se encuentran dosis bajas como en el adulto. 
Esta enzima está aumentada en: carcinoma en hígado, leucemia, tuberculosis, cirrosis, 
cálculos biliares, hiperparatiroidismo secundario, enfermedad de Paget, embarazo. Esta 
enzima disminuye en la hipofosfatemia. 
 
10. Albúmina: ​es la proteína más abundante en el plasma. Ésta aumenta cuando hay 
deshidratación. Disminuye en: enfermedades hepáticas, desnutrición, síndrome de 
malabsorción, enfermedad renal, quemaduras extensas, inflamación aguda y crónica., 
neoplasias, embarazo. 
 
11. Amilasa (Valores normales 60-150 ul) 
Es producida principalmente por las células acinosas del páncreas y se vierte en el duodeno 
con el jugo pancreático con el fin de hidrolizar las grasas en el tubo digestivo Aumenta en: 
pancreatitis. úlcera péptica perforada, parotiditis, obstrucción de ductos pancreáticos, 
enfermedad renal severa, cálculos en ducto biliar. Disminuye en: destrucción masiva del 
páncreas, insuficiencia hepática severa. 
 
12. Globulinas: ​Son fracciones protéicas que desempeñan múltiples e importantes 
funciones como defender al organismo contra las infecciones formar anticuerpos y regular el 
funcionamiento celular. Aumentan en: infecciones agudas y crónicas, enfermedades 
hepáticas, enfermedades autoinmunes, mieloma múltiple, neoplasias. Disminuyen en 
agammaglobulinemia., hipogammaglobulinemia y síndrome nefrótico 
 
 
TIEMPOS DE COAGULACIÓN. 
El estudio incluye los dos tiempos de Coagulación más importantes TP (Protrombina) y 
TPT (Tromboplastina) para evaluar la vía intrínseca y extrínseca de la coagulación. 
 
 
 
 
Es importante solicitarlo en pacientes con petequias, hematomas, hematuria, sangrados 
nasales, hematemesis, melena, entre otros, Son indispensables para determinar una 
posible intoxicación (Warfarina, Aspirina, etc…) infecciones (Erliquiosis, Leptospirosis, 
etc…), Daño medular o Coagulación Intravascular Diseminada (complicación muy común y 
mortal en cualquier paciente con alguna neoplasia o infección no controlada). También es 
importante en pacientes que van a ser sometidos a Cirugía como un estudio pre-quirúrgico 
 
.Los valores normales son: 
● TP: 10-15 segundos. 
● TPT: 25-35 segundos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BIBLIOGRAFÍA. 
Ruiz Argüelles Guillermo J. "Fundamentos de hematología", 4ª ed., Ed. Médica Panamericana, 
2009, pp. 14-24 
"Valores normales de biometría hemática", UNAM. Facultad de Medicina Departamento de 
Biología Celular y Tisular 2011-2012. 
"Semiología de la citometría hemática", Rafael Hurtado Monroy, Yokary Mellado Ortiz, Gabriela 
Flores Rico y Pablo Vargas Viveros, Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM, Vol. 53, 
No. 4, Julio-Agosto 2010.