Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales

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GUÍA PRÁCTICA DE 
interpretación analítica 
y diagnóstico diferencial
en pequeños animales
HEMATOLOGÍA 
Y BIOQUÍMICA
Ignacio López Villalba 
Ignacio Mesa Sánchez
Prólogo escrito por 
Josep Pastor
Propiedad de:
© 2015 Grupo Asís Biomedia S.L. 
Plaza Antonio Beltrán Martínez, nº 1, planta 8 - letra I 
(Centro empresarial El Trovador) 
50002 Zaragoza - España
ISBN: 978-84-16315-19-2
Diseño, preimpresión e impresión: 
Servet editorial - Grupo Asís Biomedia S.L. 
www.grupoasis.com
info@grupoasis.com
Reservados todos los derechos.
Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta 
obra solo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por 
la ley. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o 
escanear algún fragmento de esta obra (www.conlicencia.com; 91 702 19 70/93 272 04 47).
Advertencia:
La ciencia veterinaria está sometida a constantes cambios evolutivos, del mismo modo que 
la farmacología y el resto de las ciencias también lo están. Así pues, es responsabilidad 
ineludible del veterinario clínico, basándose en su experiencia profesional, la determinación y 
comprobación de la dosis, el método, el periodo de administración y las contraindicaciones 
de los tratamientos aplicados a cada paciente.
Ni el editor ni el autor asumen responsabilidad alguna por los daños o perjuicios que pudieran 
generarse a personas, animales o propiedades como consecuencia del uso o la aplicación 
correcta o incorrecta de los datos que aparecen en esta obra.
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ÍNDICE
Dedico este libro a mis padres Jose y Encarni, y a mi hermano Daniel, 
por su amor y apoyo incondicional cada día.
IgnacIo Mesa sánchez
Dedico este libro a Paula, a mis padres Ignacio y Benilde, y a Tina y 
Kenny, que son mi familia canina.
IgnacIo López VILLaLba
Agradecimientos
Los autores agradecemos este libro a cada uno de nuestros compa-
ñeros veterinarios del Hospital Clínico Veterinario de la Universidad de 
Córdoba y del Hospital Clínic Veterinari de la Universitat Autònoma de 
Barcelona, con los que tenemos la oportunidad de aprender y disfrutar 
cada día que compartimos.
También queríamos agradecer a nuestras familias, parejas y amigos 
todo el apoyo mostrado en nuestros retos profesionales, que a veces 
son difíciles de compaginar con los personales, y ello no sería posible 
sin su infinita comprensión.
Por último, agradecer a todo el equipo editorial de Servet por ofre-
cernos la oportunidad de escribir este libro, y por el excelente trabajo 
realizado para que hoy este sea una realidad.
4
Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
Los autores
Ignacio López Villalba
Doctor en Veterinaria por la Universidad de Córdoba en 2002. Profesor Titular de 
Medicina Interna y Propedéutica en la Facultad de Veterinaria de la Universidad de 
Córdoba. Realiza su actividad clínica en el Hospital Clínico Veterinario de la Universidad 
de Córdoba desde 2003, donde actualmente lleva la dirección del Servicio de Medicina 
Interna de pequeños animales.
Es miembro del grupo de Investigación en Medicina Interna Veterinaria PAIDI CTS-179 
de la Universidad de Córdoba y del grupo de Investigación Metabolismo del Calcio 
y Calcificación Vascular del Instituto Maimónides de Investigación en Biomedicina de 
Córdoba (IMIBIC). Pertenece a la Sociedad Española de Medicina Interna Veterinaria 
(SEMIV), la Sociedad Europea de Oncología Veterinaria (ESVONC) y es miembro del 
Comité Fundador del Grupo de Oncología Veterinaria de AVEPA (GEVONC).
Ha realizado estancias en diversos hospitales veterinarios de gran prestigio en Reino 
Unido (Universidad de Bristol y Queen Mother Hospital del Royal College de Londres), 
Alemania (Hospital Veterinario de la Universidad de Hannover y Hospital Veterinario de la 
Universidad de Berlín), USA (Hospital Veterinario de Ohio State University) y Sudamérica 
(Instituto de Medicina Felina de Santiago de Chile). 
Autor de más de 60 publicaciones científicas en revistas internacionales en el ámbito 
de las Ciencias Veterinarias, Endocrinología y Metabolismo, y Urología y Nefrología. 
Ponente en más de 100 Congresos y Actividades de Posgrado nacionales e 
internacionales.
Ha sido galardonado con numerosos premios a su labor investigadora en el campo 
de la Nefrología y el Metabolismo Mineral, entre los que destacan los recibidos por la 
Sociedad Española de Nefrología en los años 2009 y 2013.
Trabaja exclusivamente en la clínica de pequeños animales con especial dedicación a la 
Hematología, Oncología y Nefrourología.
5
HEMATOLOGÍA Y BIOQUÍMICA
Colaboradores
Ignacio Mesa Sánchez
Licenciado en Veterinaria y Máster en Medicina, Sanidad y Mejora Animal por la 
Universidad de Córdoba en 2008 y 2009, respectivamente.
Ejerció como clínico en el Hospital Clínico Veterinario de la Universidad de Córdoba 
(2009) y en el Hospital Veterinario San Marco (Padova, Italia) (2010). Durante los años 
2011 a 2014 realizó la Residencia en Medicina Interna (ECVIM-CA) en el Hospital Clínic 
Veterinari de la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB). Posteriormente, formó parte 
del Servicio de Medicina Interna en el Hospital Ars Veterinaria. Actualmente realiza su 
actividad clínica en el servicio de Medicina Interna del Hospital Valencia Sur y es Director 
Clínico del Banco de Sangre Animal. 
Es colaborador docente del Departamento de Medicina y Cirugía Animal de la UAB y 
colaborador honorario del Departamento de Medicina y Cirugía Animal de la Universidad 
de Córdoba. 
Ha realizado publicaciones en diversas revistas nacionales e internacionales. Trabaja 
exclusivamente en la clínica de pequeños animales con especial dedicación a la 
Medicina Interna.
Carmen María Pineda Martos 
Doctora en Veterinaria por la Universidad de Córdoba en 2014. Autora y coautora de 
notables publicaciones científicas y de numerosas comunicaciones en congresos 
nacionales e internacionales dentro del ámbito de la Medicina Felina, Endocrinología, 
Metabolismo Mineral y Nefrología.
Actualmente trabaja en el Departamento de Medicina y Cirugía Animal de la Universidad 
de Córdoba, donde desarrolla su labor profesional.
Los autores
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Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
Prólogo
Es para mí un gran honor recomendar este libro de diagnósticos diferenciales 
y algoritmos laboratoriales. Esta obra está realizada por dos grandes autores, 
que son y serán referentes nacionales en los próximos años. 
Estoy seguro que el clínico encontrará numerosos consejos y ayuda diagnós-
tica. La forma en la que se ha redactado ha sido mediante algoritmos y tablas 
con el objetivo de aprovechar al máximo el tiempo y sacar el máximo partido 
a la información laboratorial con algunas tablas que facilitan el diagnóstico de 
algunas enfermedades que, de por sí, pueden ser complicadas de diagnos-
ticar. El manejo de la obra es muy sencillo, y los esquemas son claros y muy 
aclaratorios.
La estructura de la obra está también muy estudiada, y en ella se nota la 
profesionalidad de los dos autores. Sin duda, será un libro que consultaré 
y, por ello, espero que se convierta en un referente y un gran apoyo en el 
diagnóstico laboratorial y clínico de la consulta diaria de muchos de nosotros.
Disfrutad de esta lectura tan amena.
Josep pastor Milán
DVM, PhD, ECVCP
Profesor Titular del Departamento de Medicina y Cirugía Animal 
de la Facultad de Veterinaria de la Universitat Autònoma de Barcelona.
7
HEMATOLOGÍA Y BIOQUÍMICA
Prefacio
Tanto la hematología como la bioquímica son dos de los pilares básicos de 
la medicina veterinaria actual, además de uno de los procedimientos diag-
nósticos más utilizados en la práctica clínica diaria. Cada vez son más los 
veterinarios que, deforma casi rutinaria, solicitan este tipo de pruebas, siendo 
fundamental una adecuada interpretación de la información que nos propor-
cionan que, por otra parte, es también más completa debido al avance y la 
accesibilidad de nuevas técnicas.
Este manual nace con el objetivo de ser una guía detallada pero, al mismo 
tiempo, práctica y de fácil comprensión desde un punto de vista eminente-
mente clínico. Por ello, se ha pretendido basar la obra en una serie de algorit-
mos de toma de decisiones que faciliten un manejo lógico y sistemático de las 
principales alteraciones que pueden presentarse en esta disciplina. Además, 
contiene diagramas, tablas y fotografías con la información básica para la toma 
de muestras y la interpretación de los resultados en la hematología y bioquí-
mica básicas.
El libro está escrito por especialistas en la materia, y abarca la información 
básica respecto a alteraciones en el hemograma, frotis sanguíneo, paráme-
tros bioquímicos relacionados con la función hepática y renal, entre otras, 
así como claves para avanzar en el diagnóstico a partir de los datos básicos 
que nos proporciona la anamnesis y una exploración general. Por otra parte, 
se aporta información valiosa para realizar diferentes técnicas diagnósticas y 
terapéuticas como son las técnicas de medicina transfusional.
Nos gustaría agradecer al equipo de Editorial Servet de Grupo Asís el darnos 
la oportunidad de desarrollar esta obra, además de su paciencia y dedica-
ción. Esperamos que este manual pueda ser de utilidad para los estudiantes, 
veterinarios en formación y clínicos veterinarios en su labor diaria. 
Los autores
Prólogo Prefacio
8
Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
Índice de contenidos
Índice de abreviaturas ... 12
Hematología .................................... 15
Aditivos sanguíneos para 
la toma de muestras ................... 16
Evaluación del frotis 
sanguíneo ................................................ 16
Escalas de evaluación 
del frotis sanguíneo ............................... 16
Concentración plaquetaria ............ 16
Anormalidades eritrocitarias ......... 17
Anormalidades leucocitarias ........ 17
Sistemática de evaluación 
del frotis sanguíneo ............................... 18
Alteraciones de los glóbulos rojos 
en el frotis sanguíneo .......................... 20
Hoja modelo de evaluación 
del frotis sanguíneo ............................... 23
Interpretación 
del hemograma ................................. 24
Anemia ........................................................ 26
Tipos de anemia .................................... 27
Según el grado 
de regeneración ................................... 27
1.
Anemias regenerativas ......................... 27
Anemias semirregenerativas .............. 28
Anemias no regenerativas .................. 29
Según la etiología ................................ 30
Anemia hemolítica .................................. 30
Anemia por ERC ..................................... 31
Anemias infecciosas ............................. 34
Anemia por déficit de Fe .................... 37
Anemia por enfermedad crónica ..... 39
Proceso diagnóstico para 
diferenciar anemia por déficit de Fe 
y anemia por enfermedad crónica . 40
Eritrocitosis .......................................... 41
Alteraciones 
del leucograma ................................. 45
Patrones de leucogramas ............... 45
Neutrofilia ...................................................... 46
Neutropenia ................................................ 47
Linfocitosis ................................................. 48
Linfopenia ..................................................... 49
Monocitosis ................................................ 50
Eosinofilia .................................................... 51
Alteraciones leucocitarias .... 52
Clasificación de las leucemias ...... 52
 SIGUIENTE }
9
HEMATOLOGÍA Y BIOQUÍMICA Índice de contenidos
Linfoma .......................................................... 54
Mieloma múltiple ..................................... 55
Lupus eritematoso sistémico 
(en el perro) ................................................. 56
Inmunodeficiencias hereditarias 
más frecuentes ........................................ 57
Reacciones de hipersensibilidad 59
Alteraciones de los órganos 
linfáticos y el bazo .......................... 60
Linfadenopatías ....................................... 60
Fiebre de origen desconocido ..... 61
Esplenomegalia ...................................... 64
Alteraciones 
de la hemostasia ............................. 72
Petequias y equimosis ....................... 72
Trombocitopenia ................................... 74
Coagulopatías hereditarias ............. 75
Coagulopatías adquiridas ................ 76
CID .................................................................. 78
Hemostasia ...................................... 67
Técnicas diagnósticas ............. 68
Aproximación 
al diagnóstico .................................... 69
Pruebas de evaluación rápida ...... 69
Pruebas definitivas ................................ 69
Investigación diagnóstica del 
paciente con hemorragias ............... 70
2.
Medicina transfusional: 
transfusión de sangre 
y hemoderivados .................... 81
Selección del donante .............. 82
Grupos sanguíneos ...................... 82
Perros ............................................................. 82
Gatos ............................................................... 84
Pruebas de compatibilidad . 85
Hemoderivados ................................ 87
Transfusión práctica .................... 89
Reacciones 
transfusionales .................................. 90
3.
 | ANTERIOR SIGUIENTE }
10
Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
Alteraciones 
electrolíticas ................................... 91
Potasio ...................................................... 92
Hiperpotasemia ....................................... 92
Hipopotasemia ......................................... 94
Sodio ............................................................. 96
Hipernatremia ........................................... 96
Tipo de fluidos y concentración 
de Na ............................................................... 98
Hiponatremia ............................................. 99
Cloro .............................................................. 101
Hipercloremia ............................................ 101
Hipocloremia ............................................. 102
Calcio ........................................................... 103
Hipercalcemia ........................................... 103
Hipocalcemia ............................................ 108
Fósforo ....................................................... 110
Hiperfosfatemia ........................................ 110
Hipofosfatemia ......................................... 111
Magnesio ................................................ 112
Hipomagnesemia ................................... 112
4. Alteraciones del 
equilibrio ácido-base ....... 113
Acidemia: etiología y 
tratamiento ........................................... 116
Alcalemia: etiología y 
tratamiento ............................................. 117
Valores normales de gases 
sanguíneos y parámetros 
ácido-base ............................................ 118
Respuestas compensatorias 
esperadas a las alteraciones 
ácido-base primarias ................. 118
5.
Alteraciones en la 
bioquímica sérica 
y urianálisis ........................................ 119
Enfermedad renal ........................... 120
Síndrome de poliuria/polidipsia ... 120
Azotemia aguda (IRA) .........................123
Azotemia crónica (ERC) ..................... 125
Proteinuria .................................................... 129
6.
 | ANTERIOR SIGUIENTE }
11
HEMATOLOGÍA Y BIOQUÍMICA Índice de contenidos
Alteraciones lipídicas ................. 153
Hiperlipidemia ........................................... 153
Alteraciones en las 
proteínas plasmáticas ............... 155
Hipoalbuminemia ................................... 155
Hiperglobulinemia .................................. 156
Proteinograma .......................................... 158
Creatina quinasa ............................. 162
Hematuria .................................................... 130
Interpretación de las tiras 
reactivas ........................................................ 132
Interpretación del sedimento 
urinario ............................................................ 134
Enfermedad hepática ................ 137
Ictericia ........................................................... 137
Aumento de las transaminasas ... 138
Aumento de la fosfatasa alcalina 140
Aumento de los ácidos biliares .... 142
Aumento del amoniaco ..................... 144
Resumen: interpretación clínica 
y laboratorial en la enfermedad 
hepática ......................................................... 145
Resumen: condiciones 
extrahepáticas que incrementan 
las enzimas hepáticas ........................ 147
Enfermedad 
gastrointestinal .................................. 148
Enfermedad pancreática ....... 150
Alteraciones de la glucosa . 151
Hiperglucemia ........................................... 151
Hipoglucemia ............................................ 152
Efusiones corporales ...... 163
Análisis de efusiones 
corporales ............................................... 164
Enfermedad articular .................. 166
7.
Bibliografía ........................................ 168
 | ANTERIOR SIGUIENTE }
12
Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
Índice de abreviaturas
Ac(s): anticuerpo(s)
ACTH: hormona adenocorticotropa
ADH: hormona antidiurética 
Ag(s): antígeno(s)
AINEs: antiinflamatorios no esteroideos
ALT: alanina aminotransferasa
AMPc: adenosín monofostato cíclico
ANA: prueba de anticuerpos antinucleares
ARA-II: antagonistas de los receptores de 
la angiotensina II
AST: aspartato aminotransferasa
AT: antitrombina
BUN: nitrógeno ureico en sangre
Ca: calcio
Cai: calcio iónico
Cat: calcio total
CCT: carcinoma de células transicionales
CHOP: ciclofosfamida, doxorrubicina, 
vincristina y prednisona
CID: coagulación intravascular diseminada
CK: creatina quinasa
Cl: cloro
Co: cobalto
COAP: ciclofosfamida, vincristina, 
arabinósido de citosina y prednisona
COP: ciclofosfamida, vincristina y 
prednisona
Cu: cobre
DEA: dog erythrocyte antigen
DSH: doméstico de pelo corto
EB: exceso de bases
ECG: electrocardiograma
EDTA: ácido etilendiaminotetraacético
EPO: eritropoyetina
ERC: enfermedad renal crónica
FA: fosfatasa alcalina
Fe: hierro
FeLV: virus de la leucemia felina
FGF23: factor de crecimiento fibroblástico 
23
FIV: virus de la inmunodeficiencia felina
FLUTD: enfermedad felina de las vías 
urinarias bajas
FvW: factor von Willebrand
GFR: tasa de filtración glomerular
GGT: gamma glutamil transpeptidasa
GMPc: guanosín monofostato cíclico
GP: glicoproteína
Hb: hemoglobina
HCO3
-: bicarbonato
HDL: lipoproteína de alta densidad
HMG-CoA: 3-hidroxi-3-metilglutaril-
coenzima A 
Hto: hematocrito
IBD: enfermedad inflamatoria intestinal
IDSC: inmunodeficiencia combinada grave
IECA(s): inhibidor(es) de la enzima 
convertidora de angiotensina
IFN: interferón
Ig(s): inmunoglobulina(s)
IGF-1: factor de crecimiento insulínico 
tipo 1
IL: interleucina
IM: intramuscular
ÍNDICE
13
HEMATOLOGÍA Y BIOQUÍMICA
IR: índice de regeneración
IRA: insuficiencia renal aguda
IRIS: sociedad internacional de interés 
renal
ITU: infección del tracto urinario
IV: intravenoso
K: potasio
KCl: cloruro potásico
LCR: líquido cefalorraquídeo
LDL: lipoproteína de baja densidad
Li: litio
LLA: leucemia linfoblástica aguda
LLC: leucemia linfocítica crónica
MBE: medicina basada en la evidencia 
Mg: magnesio
Na: sodio
NaCl: cloruro sódico
NH3: amoníaco
P: fósforo
PA: presión arterial
PAAF: punción-aspiración con aguja fina
PAS: presión arterial sistólica
Pb: plomo
PC: plasma congelado
PCO2: presión parcial de dióxido de 
carbono
PCR: reacción en cadena de la polimerasa
PDFs: productos de degradación de la 
fibrina
PFC: plasma fresco congelado
PIF: peritonitis infecciosa felina
PIVKA: protein induced by vitamin K 
absence
PLI: lipasa pancreática inmunorreactiva
PMN: polimorfonucleares
PO2: presión parcial de oxígeno
PRP: plasma rico en plaquetas
PT: proteínas totales
PTH: hormona paratiroidea
PTHrp: proteína relacionada con la 
hormona paratiroidea
PU/PD: poliuria/polidipsia
RBC: recuento total de eritrocitos
RM: resonancia magnética
SaO2: saturación de oxígeno de la 
hemoglobina en la sangre circulante
SC: subcutáneo
Se: selenio 
SIRS: síndrome de respuesta inflamatoria 
sistémica
SNC: sistema nervioso central
T3: triyodotironina
T4: tiroxina
TAC: tomografía axial computarizada
TCA: tiempo de coagulación activado
TLI: tripsina inmunorreactiva sérica
TNF: factor de necrosis tumoral
TP: tiempo de protrombina
TRC: tiempo de rellenado capilar
TSH: tirotropina
TSMB: tiempo de sangrado de la mucosa 
bucal
TT: tiempo de trombina
TTP: tiempo de tromboplastina parcial
TTPa: tiempo de tromboplastina parcial 
activado
UPC: cociente proteína/creatinina en orina
WM: Wisconsin Madison
Índice de abreviaturas
ÍNDICE
HEMATOLOGÍA
ÍNDICE
HEMATOLOGÍA 
Aditivos sanguíneos para 
la toma de muestras
Evaluación del frotis sanguíneo 
Interpretación del hemograma 
Anemia 
Eritrocitosis 
Alteraciones del leucograma 
Alteraciones leucocitarias 
Alteraciones de los órganos linfáticos y el bazo 
1
ÍNDICE
HE
MA
TO
LO
GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
16
Aditivos sanguíneos 
para la toma de muestras
Aditivo Efecto Propiedades Indicación Formato
Heparina 
Na o Li
Anticoagulante 
que inhibe el paso 
de protrombina 
a trombina
Preserva la sangre 
10-12 horas sin alterar 
la presión oncótica
Pruebas 
bioquímicas
Tubo verde 
EDTA Anticoagulante 
quelante del Ca
Preserva la morfología 
de las células
Pruebas de 
hematología
Tubo violeta
Citrato Anticoagulante 
quelante del Ca
Evita la agregación 
plaquetaria
•	 Recuento de 
plaquetas
•	 Pruebas de la 
coagulación
Tubo azul/negro
Fluoruro Inhibe la enzima 
enolasa
Evita la degradación de 
la glucosa y el lactato
Determinación de 
glucosa y lactato
Tubo gris
Tubos 
de suero
Acción 
procoagulante
Evita la interferencia 
de la fibrina
•	 Serología
•	 Bioquímica
Tubo rojo/marrón
Evaluación del frotis sanguíneo
Escalas de evaluación del frotis sanguíneo
Concentración plaquetaria
Estimación en un campo 1000x en “ventana de contaje”
Especie Descenso marcado
Descenso 
moderado
Descenso 
leve
Rango de 
referencia
Posiblemente 
aumentado Aumentado
Canina ≤3 4-7 8-9 10-25 26-30 >30
Felina ≤3 4-11 12-14 15-40 41-48 >48
ÍNDICE VOLVER
Hematología
17
Escalas de clasificación de policromasia en perros y gatos
Policromasia Leve Moderada Marcada
Perro 2-7 8-14 >14
Gato 1-2 3-8 >8
Escalas de clasificación de otros cambios eritrocitarios en todas las especies
Anormalidad Leve Moderada Marcada
Hipocromía o poiquilocitosis (cualquier forma) 1-10 11-50 >50
Codocitosis 1-5 6-15 >15
Esferocitosis, microcitosis, macrocitosis 1-10 11-50 >50
Esquistocitosis, queratocitosis, acantocitosis, 
excentrocitosis, cuerpos de Heinz, cuerpos de Howell-
Jolly, punteado basófilo u otros poiquilocitos no incluidos
1-2 3-8 >8
Gravedad Cambios tóxicos en neutrófilos 
(clasificados según el principal cambio 
producido)
FrecuenciaLinfocitos reactivos, 
atipia u otros 
cambios linfocíticos
Leve Citoplasma espumoso o basofilia 
citoplasmática en un 25 % 
o más de los neutrófilos
Leve 1-10 %
Moderada Cambios leves + cuerpos de inclusión 
de Döhle* (basofilia citoplasmática focal 
o neutrófilos gigantes
Moderada 11-50 %
Marcada Cambios leves o moderados + vacuolas 
citoplasmáticas en, al menos, el 
10 % de los neutrófilos afectados
Marcada 51-100 %
Grave Cambios anteriores + núcleo 
hialinizado o gránulos tóxicos en 
un 10 % de los neutrófilos
* Los cuerpos de Döhle en gatos se consideran un cambio tóxico leve.
Anormalidades eritrocitarias
Media numérica de eritrocitos anormales en campo 1000x
Anormalidades leucocitarias
ÍNDICE VOLVER
HE
MA
TO
LO
GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
18
Examinar todo el frotis:
•	Calidad del frotis
•	Detectar la zona de monocapa
•	Agregados plaquetarios
•	Microfilarias
•	Evaluar el espacio entre los glóbulos rojos 
(normal [a], anemia [b])
•	Detectar la aglutinación o Rouleaux
•	Estimar la cantidad total de glóbulos rojos
Examinar el borde en pluma:
•	Agregados plaquetarios (c)
•	Microfilarias
•	Células de gran tamaño (leucemia)
•	Detectar la zona de monocapa
•	Estimar la cantidad total de glóbulos 
blancos (leucocitosis [d])
Pocos aumentos (100x)
Cabeza
Borde en pluma
Cola Cuerpo
a
b d 
c
Sistemática de evaluación del frotis sanguíneo
ÍNDICE VOLVER
Hematología
19
Grandes aumentos (1000x)
Examinar la zona de monocapa:
•	Evaluación de las plaquetas:
•	Estimación del número aproximado 
(número medio por campo 
x 15.000-20.000 = rango/ l)
•	Tamaño: micro o macroplaquetas (e)
•	Presencia de inclusiones (f )
•	Evaluación de los glóbulos blancos:
•	Recuento diferencial, neutrófilos en 
banda
•	Posibles células anormales
•	Toxicidad en los neutrófilos (g)
•	Linfocitos reactivos (h) o granulares 
•	Evaluación de los eritrocitos:
•	Tamaño: macro o microcitosis
•	Morfología: isocitosis o poiquilocitosis
•	Color: normo-hipocrómico, 
policromatófilos (i)
•	Inclusiones: cuerpos de Howell-Jolly, 
cuerpos de Heinz, etc.
•	Glóbulos rojos nucleados ( j)
Monocapa: zona ideal para la observación
f
hg
j
e
i
ÍNDICE VOLVER
HE
MA
TO
LO
GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
20
Alteraciones de los glóbulos rojos en el frotis sanguíneo
Nombre Mecanismo Relacionado Imagen
Microcitosis Defecto en la 
maduración 
del citoplasma
•	 Anemia ferropénica
•	 Intoxicación por Pb
•	 Deficiencia en 
vitamina B6
Macrocitosis Defecto en la 
maduración 
del núcleo
•	 Deficiencia en 
ácido fólico
•	 Infección por FeLV
•	 Normal en caniches
•	 Regeneración
Eliptocitos Alteración en el 
desarrollo del 
glóbulo rojo en 
la médula ósea
•	 Neoplasias medulares
•	 Lipidosis hepática 
y shunt
•	 Enfermedades 
hereditarias
Dacriocitos Alteración en el 
desarrollo del 
glóbulo rojo en 
la médula ósea
•	 Neoplasias medulares
•	 Glomerulonefritis e 
hiperesplenismo
•	 Déficit de Fe 
(rumiantes)
Esferocitos Pérdida de 
parte de la 
membrana 
plasmática
•	 Anemia hemolítica 
inmunomediada
•	 Enfermedades 
hereditarias
•	 Veneno de serpiente
Células 
fantasmas
Lisis celular 
intravascular
Anemias hemolíticas: 
inmunomediadas, por 
agentes oxidantes, etc.
ÍNDICE VOLVER
Hematología
21
Nombre Mecanismo Relacionado Imagen
Equinocitos 
(crenación)
Alteración de 
los fosfolípidos 
de la membrana 
del glóbulo rojo
•	 Artefacto
•	 Veneno de serpiente
•	 Uremia
•	 Deficiencia de 
piruvato quinasa
Equinoeliptocitos Alteración de 
los fosfolípidos 
de la membrana 
del glóbulo rojo
Alteraciones renales 
(glomerulonefritis)
Acantocitos Alteración de 
la composición 
lipídica de la 
membrana 
plasmática
•	 Alteraciones hepáticas
•	 Glomerulonefritis
•	 Hemangiosarcoma 
y CID
Esquistocitos Fragmentación 
del glóbulo rojo
Anemia hemolítica 
microangiopática: CID, 
hemangiosarcoma, 
dirofilariosis
Queratocitos Alteración de 
la membrana 
plasmática
•	 Deficiencia de Fe
•	 Enfermedad hepática
•	 Doxorrubicina 
en gatos
Excentrocitos Fenómenos 
oxidativos de 
la membrana 
plasmática que 
se fusiona
•	 Diabetes cetoacidótica
•	 Intoxicación con 
sustancias oxidantes: 
cebollas, paracetamol, 
AINEs, etc.
•	 Dianocitos
•	 Codocitos
Alteración de 
la membrana 
plasmática
•	 Bajo número 
(fisiológico)
•	 Deficiencia de Fe
•	 Anemias 
regenerativas 
ÍNDICE VOLVER
HE
MA
TO
LO
GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
22
Nombre Mecanismo Relacionado Imagen
•	 Anulocitos
•	 Hipocromasia
Descenso en 
el contenido 
de Hb
Deficiencia de Fe
•	 Policromatófilos
•	 Policromasia
Eritrocitos 
con restos 
de núcleo 
(reticulocitos)
•	 Bajo número 
(fisiológico)
•	 Anemias 
regenerativas
Estomatocitos Alteraciones 
de la presión 
osmótica 
del eritrocito
•	 Artefactos en la 
preparación
•	 Enfermedades 
hereditarias
•	 Fármacos
Corpúsculos	
de Howell-Jolly
Remanentes 
de material 
nuclear
•	 Bajo número 
(fisiológico)
•	 Anemias regenerativas
•	 Esplenectomía
•	 Quimioterapia
Corpúsculos		
de	Heinz
Hb oxidada 
pegada 
en la 
membrana 
•	 Hasta 5 % en gatos
•	 Diabetes mellitus, 
hipertiroidismo, linfoma
•	 Agentes oxidantes: 
cebollas, paracetamol, 
vitamina K, etc.
Glóbulos	rojos	
nucleados
Células 
inmaduras 
(rubricitos y 
metarrubricitos) 
con material 
nuclear
•	 Anemias 
regenerativas
•	 Neoplasias medulares, 
mielodisplasia, 
mieloptisis
ÍNDICE VOLVER
Hematología
23
Hoja modelo de evaluación del frotis sanguíneo
Historia clínica: Especie: Raza: 
Sexo: Edad:
Tipo de muestra: Sangre EDTA ■ Sangre heparina ■ Sangre citrato ■ Otros ■ Especificar:
Fecha y hora de recogida:
Datos de interés en la historia clínica:
Eritrocitos Plaquetas
 Leve Moderado Marcado Leve Moderado Marcado
Policromasia ■ ■ ■ Agregados
GR nucleados ■ ■ ■ plaquetarios ■ ■ ■
GRn/100GB Macroplaquetas ■ ■ ■
Anisocitosis ■ ■ ■ Otras anormalidades (especificar):
Acantocitos ■ ■ ■
Excentrocitos ■ ■ ■
Equinocitos ■ ■ ■ Recuento aproximado:
(crenación) 
Queratocitos ■ ■ ■
Ovalocitos ■ ■ ■
Esquistocitos ■ ■ ■
Esferocitos ■ ■ ■
Estomatocitos ■ ■ ■
Anulocitos ■ ■ ■
Células diana ■ ■ ■ Observaciones y comentarios
Aglutinación ■ ■ ■
Pilas de moneda ■ ■ ■
Corpúsculos de Howell-Jolly ■ ■ ■
Corpúsculos de Heinz ■ ■ ■
Otras inclusiones ■ ■ ■
Especificar:
Eritrocitos anormales: 
Reticulocitos Agregados ■ Punteados ■
Recuento absoluto de reticulocitos:
Porcentaje corregido de reticulocitos:
Índice de producción de hematíes:
Leucocitos
 Fórmula leucocitaria
Neutrófilos (toxicidad) Leve Moderado Marcado Neutrófilos
Basofilia citoplasmática ■ ■ ■ En banda:
Cuerpos de Döhle ■ ■ ■ Segmentados:
Vacuolización citoplasmática ■ ■ ■ Linfocitos:
Linfocitos Monocitos:
Linfocitos reactivos ■ ■ ■ Eosinófilos:
Linfocitos granulares ■ ■ ■ Basófilos:
Linfoblastos ■ ■ ■ Otras células (anormales):
Otros hallazgos anormales: 
Estudio del frotis sanguíneo:
ÍNDICE VOLVER
HE
MA
TO
LO
GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
24
Interpretación del hemograma
RBC Recuento total de glóbulos rojos 5,5-8,5 M/ul
HCT Hematocrito 37-55 %
HGB Hemoglobina 12-18 g/dl
VCM Volumen corpuscular 60-77 fl
HCM Cantidad de hemoglobina corpuscular 18-30 pg
CHCM Concentración de hemoglobina corpuscular media 30-38 g/dl
RDW Variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos 14,7-17,9 %
% RET Porcentaje de reticulocitos 0-1,5 %
RETIC Recuento de reticulocitos 8-65 M/ul
% NEU Porcentaje de neutrófilos 
% LIN Porcentaje de linfocitos
% MONO Porcentaje de monocitos
% EOS Porcentaje de eosinófilos
% BASO Porcentaje de basófilos
NEU Recuento de neutrófilos 2-12 M/ul
LIN Recuento de linfocitos 0,5-4,9 M/ul
MONO Recuento de monocitos 0,3-3 M/ul
EOS Recuento de eosinófilos 0-1,49 M/ul
BASO Recuento de basófilos 0-0,1 M/ul
WBC Recuento total de glóbulos blancos 5,5-16,9M/ul
VPM Volumen plaquetario 10-15 fl
PDW Variabilidad en el tamaño de las plaquetas 25-65 %
PCT Plaquetograma 0,11-0,4 %
PLC Recuento total de plaquetas 175-500 M/ul
Medida 
de la masa 
eritrocitaria
Descripción de 
la población de 
eritrocitos
Medida objetiva 
de regeneración
Recuento total 
de leucocitos
Recuento 
diferencial 
de leucocitos
Recuento total 
de plaquetas
Descripción de 
la población de 
plaquetas
Los rangos de referencia dependen del método utilizado y, por lo tanto, del laboratorio.
ÍNDICE VOLVER
Hematología
25
Anemia Deshidratación Eritrocitosis
Microcítica Normocítica Macrocítica
Hipocrómica Normocrómica Hipercrómica
Anisocitosis
Leucopenia Leucocitosis
Trombocitopenia Trombocitosis
Neutropenia Neutrofilia
Linfopenia Linfocitosis
Monocitopenia Monocitosis
Eosinopenia Eosinofilia
Basopenia Basofilia
Macroplaquetas
Anisocitosis
Trombocitopenia Trombocitosis
No regenerativa Regenerativa
BAJO NORMAL ALTO
ÍNDICE VOLVER
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MA
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LO
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26
Anemia
Diagnóstico diferencial de las anemias
Ferropénica Inflamación crónica
Bajo Normal o alto
Hemorragia 
aguda
¿Depósito 
de Fe?
Hemólisis Mielopática
SÍ SÍNO NO
¿Hipoproteinemia? ¿Hiposideremia?
¿Signos de regeneración?
Signos de regeneración
SÍ NO
% Reticulocitos x Hto real
Hto ideal
IRC =
•	Subjetiva: macrocitosis, 
policromatosis, anisocitosis, 
glóbulos rojos nucleados, etc.
•	Objetiva: IRC ›1 %
ÍNDICE VOLVER
Hematología
27
Tipos de anemia
Según el grado de regeneración
Anemias regenerativas
Anemia regenerativa
IR>3 % 
•	Macrocítica
•	Hipocrómica
•	Normocítica
•	Normocrómica
Hemorragia
Intravascular Extravascular Interna Externa
Hemólisis
•	Células fantasmas
•	Fármacos y venenos
•	Anemia hemolítica 
inmunomediada (IgM)
•	Mecánicas
•	Lisinas bacterianas
•	Babesia
•	Esferocitosis
•	Corpúsculos de Heinz
•	Anemia hemolítica 
inmunomediada (IgG)
•	Glóbulos rojos anormales
•	Defectos enzimáticos
•	Mycoplasma haemofelis
•	Hipoproteinemia
•	Pérdida de Fe
Figura 1. Anemia hemolítica inmunomediada. 
Autoaglutinación.
Figura 2. Anemia hemolítica inmunomediada. 
Esferocitos.
ÍNDICE VOLVER
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28
Anemias semirregenerativas
Anemia semirregenerativa
IR 1-3 %
Eritropoyesis inefectiva
Normocítica o 
macrocítica
•	Microcítica
•	Hipocrómica
Globina Hemo
Defecto en la síntesis 
de nucleótidos
Defecto en la síntesis 
de Hb
•	Deficiencias: 
vitamina B12, Co, 
folatos
•	Mielodisplasia
Talasemia •	Deficiencias: Fe, Cu, 
vitaminas E y B6
•	Intoxicación por Pb
•	Porfiria
Figura 3. Anemia ferropénica. Dacriocitosis. Figura 4. Anemia ferropénica. Hipocromía.
ÍNDICE VOLVER
Hematología
29
Anemias no regenerativas
Anemia no regenerativa
IR<1 % 
•	Normocítica
•	Normocrómica
Anemia moderada/grave Anemia leve/moderada
Producción reducida 
de glóbulos rojos
Reducción de factores 
estimulantes
•	Aplasia
•	Mieloptisis
•	Mielofibrosis
•	ERC
•	Endocrinopatías
•	Anemia de enfermedad 
crónica
Figura 5. Imagen de médula ósea 
de un perro con aplasia pura de glóbulos rojos. 
Eritrofagocitosis. Eritrocitos maduros (flechas 
negras) y eritrocito nucleado (flecha roja).
Figura 6. Depósitos de Fe en médula ósea (azul). 
Anemia de ERC. Tinción con azul de Prusia.
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30
Según la etiología
Anemia hemolítica
•	Esferocitosis
•	Autoaglutinación
•	Corpúsculos 
de Heinz
•	Excentrocitos
Parásitos 
sanguíneos
•	Acantocitos
•	Esquistocitos
Sin historia de pérdida 
de sangre
•	Macrocítica
•	Normocrómica/hipocrómica
PT normales 
o aumentadas
Examen del frotis de sangre
Anemia hemolítica
Anemia hemolítica 
inmunomediada 
primaria o secundaria
Identificar posibles:
•	Agentes infecciosos
•	Vacunación previa
•	Fármacos o tóxicos
•	Neoplasias
•	Causas inmunes: 
reacciones 
transfusionales, 
isoeritrolisis 
neonatal, lupus 
eritematoso 
sistémico
Anemia por daño oxidativo
Investigar la ingesta o toma 
de: 
•	Cebollas, ajos
•	Zinc
•	Paracetamol
•	AINEs 
•	Propilenglicol
Hemólisis directa o 
inmunomediada
Investigar:
•	Mycoplasma
•	Babesia
•	Ehrlichia
•	Dirofilaria 
•	Leishmania
Anemia microangiopática
Identificar:
•	Hemangiosarcoma
•	CID
•	Vasculitis
•	Torsión esplénica
•	Golpe de calor
•	Dirofilariosis
Otras causas de anemia
Investigar:
•	Hemorragia oculta
•	Anemia hemolítica inmunomediada
•	Enzimopatías
•	Anemias hereditarias
•	Síndromes hemofagocíticos
•	Hipofosfatemia
•	Anemia moderada a grave
•	Regenerativa
Nada remarcable 
en el frotis
ÍNDICE VOLVER
Hematología
31
Anemia por ERC
Fisiología normal del riñón en la eritropoyesis
Etiología 
Hipoxia tisular 
renal
Incremento de 
la masa eritroide
Incremento de 
la síntesis renal 
de EPO
Incremento de 
la oxigenación 
tisular renal
Acción de la EPO 
sobre la médula 
ósea
Disminución de 
la síntesis renal 
de EPO
Crecimiento y 
diferenciación 
de precursores 
eritroides
Anemia por ERC
Déficit de Fe
•	Sangrado 
gastrointestinal
•	Disminución de la 
ingesta
Disminución de EPO
Sangrado 
gastrointestinal
•	Úlceras
•	Disfunción 
plaquetaria
Hiperparatiroidismo 
secundario
Incremento de 
la fragilidad osmótica 
de los eritrocitos
ÍNDICE VOLVER
HE
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LO
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32
Aproximación diagnóstica
Anemia + azotemia
¿Anemia regenerativa?
Anemia por déficit de Fe Déficit de EPO
Evaluar otras causas 
(neoplasia, enfermedad 
crónica, enfermedad 
endocrina...)
SÍ NO
Sangrado 
gastrointestinal
Valorar los índices 
eritrocitarios
Evaluar otras causas 
(hemólisis o 
hemorragia)
Anemia normocítica/
normocrómica
Anemia microcítica/
hipocrómica 
(+/- ↓ albúmina; 
+/- sangre oculta 
en heces)
ÍNDICE VOLVER
Hematología
33
Tratamiento
Tratamiento de la anemia por ERC
Tratar el déficit 
de Fe
Incrementar la masa 
eritrocitaria
Optimizar las 
extracciones 
sanguíneas
Tratar la 
gastropatía 
urémica
Sulfato de Fe
Dextrano de Fe
Dosis inicial 
(100 UI/kg SC 3 
veces/semana)
Revisar 
Hto tras 
2 semanas
 ¿Incremento 
del Hto?
Continuar la 
pauta inicial
Eliminar 
parásitos 
internos y 
externos
Ranitidina/
famotidina Omeprazol Sucralfato
NO SÍ
Transfusión
EPO 
recombinante 
humana
Sangre 
entera
Concentrado 
de 
eritrocitos
Revaluar otras causas (déficit 
de Fe, hiperparatiroidismo, Acs 
anti-EPO, neoplasia, infección, 
inflamación, malnutrición)
Disminuir la dosis 
a mantenimiento 
 (75-100 UI/kg 
2 veces/semana)
Reinyección de EPO 
recombinante humana
Revaluar a las 
2 semanas
¿Respuesta a las 
2 semanas?
¿Hto en valores 
de referencia?
NONO SÍSÍ
Evitar pérdida 
de sangre
ÍNDICE VOLVER
HE
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TO
LO
GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
34
Anemias infecciosas
Anemias de origen infeccioso y mecanismo de la anemia
Anemia 
hemolítica 
de origen 
infeccioso
Fragmentación 
mecánica del 
eritrocito
Rickettsias
Babesia spp.
Micoplasmas
FeLV
Protozoos
Leptospira 
spp.
Bacterias
Cytauxzoon 
felis
Dirofilaria 
inmitis Trypanosoma 
spp.
Virus
 Clostridium 
spp.
Mycoplasma 
spp.
Otros agentes 
infecciosos
Acción directa 
del agente 
infeccioso en el 
eritrocito (puede 
tener componente 
inmunomediado)
Hemólisis 
inmunomediada 
secundaria a la 
infección
Parásitos 
sanguíneos
ÍNDICE VOLVER
Hematología
35
Resumen de las principales anemias de origen infeccioso
Agente 
infeccioso Signos clínicos
Alteraciones 
laboratoriales Diagnóstico Tratamiento
Babesia spp. Anorexia, fiebre, 
esplenomegalia, 
linfadenopatía, 
hemoglobinuria, 
petequias, equimosis, 
sangrado espontáneo
Anemia 
hemolítica, 
trombocitopenia, 
leucocitosis, 
hiperglobulinemia, 
 bilirrubina, 
coagulopatía, 
bilirrubinuria, 
hemoglobinuria,proteinuria
Observación 
directa en 
sangre 
periférica, 
serología, PCR
Propionato 
de imidocarb, 
atovacuona
Ehrlichia 
canis
Anorexia, fiebre, 
esplenomegalia, 
linfadenopatía, 
petequias, equimosis, 
sangrado espontáneo, 
poliartritis
Anemia hemolítica 
inmunomediada, 
trombocitopenia, 
leucopenia, 
hiperglobulinemia, 
coagulopatía, 
proteinuria
Observación 
directa en 
sangre 
periférica, 
ganglios 
linfáticos, 
bazo, médula 
ósea, líquido 
sinovial o LCR, 
serología, PCR
Doxiciclina
Leishmania 
spp.
Anorexia, pérdida 
de peso, PU/PD, 
esplenomegalia, 
linfadenopatía, 
epistaxis, poliartritis, 
dermatopatías
Anemia no 
regenerativa, 
trombocitopenia, 
hiperglobulinemia, 
azotemia, 
hipoalbuminemia, 
proteinuria
Observación 
directa en 
ganglios 
linfáticos, 
bazo, hígado, 
médula ósea o 
líquido sinovial, 
serología, PCR
Antimoniato 
de meglumine, 
alopurinol, 
miltefosina, 
domperidona, 
marbofloxacino
Dirofilaria 
spp.
Tos, pérdida de peso, 
distensión abdominal, 
soplo cardiaco, 
pulso yugular, 
hepatoesplenomegalia
Anemia 
hemolítica, 
esquistocitos, 
eosinofilia, 
hemoglobinemia, 
hiperglobulinemia, 
coagulopatía, 
hemoglobinuria, 
proteinuria, 
hipertensión 
pulmonar
Observación 
directa de 
microfilarias 
circulantes 
en sangre 
periférica, 
serología
Macrólidos 
(selamectina, 
ivermectina, 
milbemicina, 
moxidectina), 
melarsomina
ÍNDICE VOLVER
HE
MA
TO
LO
GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
36
Resumen de las principales anemias de origen infeccioso
Agente 
infeccioso Signos clínicos
Alteraciones 
laboratoriales Diagnóstico Tratamiento
Leptospira 
spp.
Fiebre, PU/PD, 
deshidratación, 
vómito, hemorragia, 
disnea, ictericia
Anemia hemolítica 
o hemorrágica, 
leucocitosis, 
trombocitopenia, 
 ALT,  AST, 
 CK, azotemia, 
hipoalbuminemia, 
hiperglobulinemia, 
proteinuria, 
hemoglobinuria, 
coagulopatía 
Serología, PCR Ampicilina, 
doxiciclina
Mycoplasma 
spp.
Apatía, fiebre, palidez 
de mucosas
Anemia hemolítica Observación 
directa, PCR
Doxiciclina, 
quinolonas
Figura 10. 
Dirofilaria 
immitis.
Figura 8. 
Ehrlichia 
canis.
Figura 7. 
Babesia 
canis.
Figura 11. 
Mycoplasma 
haemofelis.
Figura 9. 
Leishmania 
spp.
ÍNDICE VOLVER
Hematología
37
Anemia por déficit de Fe
Fisiopatología. Fisiología del Fe en la síntesis eritroide
NO
División de eritrocitos 
para poder alcanzar la 
"concentración crítica de Hb" 
en el eritrocito
Liberación de eritrocitos 
microcíticos e hipocrómicos
Ferritina
Hemosiderina
Fe de la dieta Absorción de Fe en el intestino delgado proximal
Transporte de Fe a 
la médula ósea
Liberación de Fe 
en la médula ósea
¿Cantidad suficiente de Fe?
SÍ
Síntesis de Hb hasta alcanzar 
la "concentración crítica 
de Hb" en el eritrocito
Liberación del eritrocito 
en sangre periférica
Circulación de eritrocitos en 
sangre periférica
Degradación de Hb
Fagocitosis de eritrocitos tras 
su vida útil por el sistema 
mononuclear fagocítico
Liberación de Fe
Almacenamiento
Unión a transferrina 
plasmática
ÍNDICE VOLVER
HE
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GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
38
Etiología
Anemia por déficit 
de Fe
Pérdida crónica de sangre
•	Parásitos
•	Sangrado 
gastrointestinal
•	Neoplasia
•	Úlcera
•	Sangrado urogenital
•	Flebotomías repetidas
Rápida eritropoyesis 
(administración de EPO)
Ingesta insuficiente 
(neonatos)
Alteraciones laboratoriales 
Médula ósea
•	Ausencia de hemosiderina
Alteraciones 
laboratoriales en la 
anemia por déficit 
de Fe
Otras pruebas específicas
•	Disminución de la 
concentración sérica de Fe
•	Capacidad de unión de Fe 
normal o incrementada
•	Disminución de la 
saturación de transferrina
•	Incremento de 
protoporfirina eritrocitaria
•	Disminución de ferritina 
sérica
Hemograma
•	Anemia microcítica hipocrómica 
levemente regenerativa o no regenerativa
•	Esquistocitosis
•	Trombocitosis
ÍNDICE VOLVER
Hematología
39
Anemia por enfermedad crónica
Fisiopatología 
Enfermedad crónica
( IL-1,  IL-6,  IFN,  TNF)
•	 Hepcidina 
 
Alteración 
del metabolismo del Fe
•	 Daño oxidativo
•	 Fagocitosis
 
Disminución de la vida media 
de los eritrocitos
Anemia por 
enfermedad crónica
Anemia por 
enfermedad crónica
Etiología
Bacterias
Parásitos
Hongos
Virus
Protozoos
Infección
Inflamación
Proceso 
inmunomediado
Neoplasia
Tóxicos
•	Secuestro de Fe en la 
médula ósea
•	 EPO
 
Disminución 
de la eritropoyesis
ÍNDICE VOLVER
HE
MA
TO
LO
GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
40
Proceso diagnóstico para diferenciar anemia por déficit de Fe y anemia 
por enfermedad crónica
Otros parámetros a valorar:
•	Transferrina: normal o 
•	Ferritina: normal o 
•	Hemosiderina: normal o 
•	Hepcidina: 
•	 Leucocitos 
•	 PT
•	 Igs
•	 Proteínas en fase aguda
Anemia por inflamación 
crónica
Tratar la etiología primaria
Otros parámetros a valorar:
•	Transferrina: normal o 
•	Ferritina: normal o 
•	Hemosiderina: 
•	Hepcidina: 
•	Leucocitos normales
•	PT normales
•	Igs normales
•	Proteínas en fase aguda 
normales
Anemia por déficit de Fe
Sulfato de Fe 
o dextrano de Fe
Descartar enfermedad renal, 
enfermedad endocrina y 
alteraciones de la médula ósea
¿Estamos ante una anemia 
por enfermedad crónica o una 
anemia por déficit de Fe?
Hemograma: anemia 
normocítica normocrómica no 
regenerativa leve a moderada
ÍNDICE VOLVER
Hematología
41
Eritrocitosis
Incremento en el RBC, concentración de Hb y valor Hto.
Etiología 
Shunt cardiovascular 
derecha a izquierda
Enfermedad pulmonar 
crónica
Obstrucción 
de las vías aéreas
Altitud
Monóxido de carbono
Metahemoglobinemia
Neoplasia renal
Pielonefritis
Amiloidosis renal
Síndrome 
paraneoplásico
Policitemia vera
Eritrocitosis congénita
Eritrocitosis
Relativa 
(deshidratación)
Absoluta
Primaria
Secundaria
Apropiada
Inapropiada
ÍNDICE VOLVER
HE
MA
TO
LO
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42
Aproximación diagnóstica
Enfermedad 
neoplásica no renal
 RBC,  Hb,  Hto 
Eritrocitosis
Eritrocitosis secundaria 
apropiada
Tumor renal Sin anormalidades
Pliegue cutáneo,  TRC, mucosas 
secas,  PT, azotemia prerrenal 
Eritrocitosis 
secundaria 
inapropiada
Eritrocitosis 
secundaria
Eritrocitosis 
primaria
Eritrocitosis 
secundaria 
inapropiada
Incrementada •	Normal/baja
•	Ausencia de 
otra etiología
Relativa
Absoluta
•	Hipoxia
•	Anormalidad cardiopulmonar
Sin anormalidades
¿EPO?
Revaluar al paciente
SÍ NO
¿Deshidratación?
•	Gasometría
•	Pulsioximetría
•	Radiografía torácica
•	Ecocardiografía
•	ECG
•	Ecografía abdominal
•	Radiografía abdominal
Normalización del Hto 
con fluidoterapia
ÍNDICE VOLVER
Hematología
43
Resumen
Eritrocitosis relativa: disminución del volumen plasmático 
•  Diagnóstico diferencial:  privación  de  agua,  vómito,  diarrea, 
golpe de calor, quemaduras, paso de fluidos al espacio intersti-
cial, contracción esplénica.
•  Signos clínicos: deshidratación, diarrea, vómitos.
•  Diagnóstico: signos de deshidratación, aumento del Hto y PT 
con RBC normal. Normalización tras la fluidoterapia.
•  Tratamiento: rehidratar.
Eritrocitosis absoluta: aumento del número de eritrocitos
Primaria (independiente de la EPO)
•  Diagnóstico diferencial:
• Policitemia congénita: mutación en  los  receptores de EPO 
que produce hipersensibilidad a esta.
• Policitemia vera: desorden mieloproliferativo con proliferación 
clonal de precursores eritroides.
•  Signos clínicos:  vasos conjuntivales congestivos y  tortuosos, 
mucosas hiperémicas, convulsiones, ataxia, ceguera, epistaxis, 
hipema, hematuria, hematemesis.
•  Diagnóstico: hemograma (Hto>70 %, reticulocitosis), radiogra-
fía torácica, ecografía abdominal, gases sanguíneos y ECG sin 
alteraciones, EPO normal o baja. Diagnóstico por exclusión. Poli-
citemia vera y policitemiacongénita no diferenciables.
•  Tratamiento: flebotomía, hidroxiurea, P radiactivo.
Secundaria (incremento de la EPO)
•  Signos clínicos: similar a la eritrocitosis absoluta primaria junto 
con signos de la enfermedad subyacente, como cianosis, hipe-
remia, soplo cardiaco, disnea, renomegalia, etc.
ÍNDICE VOLVER
HE
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44
Apropiada (con hipoxia sistémica)
•  Diagnóstico diferencial:  shunt  cardiovascular  derecha  a 
izquierda, enfermedad pulmonar crónica, obstrucción respirato-
ria de las vías altas, exposición crónica a monóxido de carbono, 
déficit de metahemoglobina reductasa, altitud elevada.
•  Diagnóstico: hemograma, radiografía torácica,  PO2,  SaO2, 
ecocardiografía, EPO aumentada o normal.
•  Tratamiento: flebotomía,  resolver  la  hipoxia,  hidroxiurea  si  la 
etiología subyacente no puede corregirse.
Inapropiada (sin hipoxia sistémica)
•  Diagnóstico diferencial: neoplasia renal, amiloidosis, pielonefri-
tis, quiste renal, hidronefrosis, síndrome paraneoplásico.
•  Diagnóstico:  hemograma,  ecografía  y  radiografía  abdominal, 
aspirado con aguja fina, biopsia, EPO aumentada o normal.
•  Tratamiento: flebotomía, resolver la etiología primaria, hidroxiu-
rea si la etiología subyacente no puede resolverse.
ÍNDICE VOLVER
Hematología
45
Alteraciones del leucograma 
Patrones de leucogramas
Gló
bu
los
 ro
jos
Ne
ut
ró
fil
os
 
se
gm
en
ta
do
s 
Ne
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en
 b
an
da
Lin
fo
cit
os
Mo
no
cit
os
Eo
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ÍNDICE VOLVER
HE
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TO
LO
GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
46
Neutrofilia
Neutrofilia
Neutrofilia 
fisiológica o 
inducida por 
catecolaminas 
(epinefrina)
Neutrofilia 
paraneoplásica
Leucemia 
mielogénica 
crónica
Neutrofilia 
de origen 
inflamatorio o 
incremento de la 
demanda tisular
Neutrofilia de 
estrés o inducida 
por corticoides 
(endógenos 
o exógenos)
•	Neutrofilia 
transitoria
•	Eritrocitosis 
y linfocitosis 
(en el gato)
•	Miedo
•	Excitación
•	Dolor
•	Ejercicio
•	Ansiedad
•	Estrés (físico o neurogénico)
•	Hiperadrenocorticismo
•	Terapia con glucocorticoides
•	Administración de ACTH
•	Infección (bacteriana, fúngica, 
protozoaria, vírica)
•	Alteraciones metabólicas 
(uremia, cetoacidosis diabética)
•	Enfermedades inmunomediadas
•	Necrosis tisular o trauma 
(hemólisis, hemorragia aguda, 
quemadura, neoplasia)
•	Neutrófilos con cambios tóxicos 
•	Neutrofilia con desviación a la 
izquierda
•	Si existe alta demanda tisular 
de neutrófilos se pueden 
observar mielocitos 
y metamielocitos
•	Neutrófilos hipersegmentados
•	Leucograma de estrés: 
linfopenia, eosinopenia y 
monocitosis (en el perro)
Figura 12. Perro 
con pancreatitis 
y peritonitis. 
Neutrófilos tóxicos.
Figura 13. Perro 
con leucograma 
de exceso 
de corticoides. 
Neutrófilo 
hipersegmentado.
ÍNDICE VOLVER
Hematología
47
Neutropenia
Neutropenia
Defecto en la 
producción
Secuestro de 
neutrófilos
Aumento de la 
demanda, destrucción 
o consumo tisular
Mieloptisis 
(infiltración 
neoplásica 
de la médula 
ósea)
Enfermedades 
infecciosas
Administración 
de fármacos Administración 
de fármacos
Enfermedades 
infecciosas Inmunomediada
Neutropenias 
cíclicas Paraneoplásica
Neutropenias sensibles 
a los esteroides
Aplasia/hipoplasia 
de médula ósea
Agentes quimioterápicos, 
cloranfenicol, 
griseofulvina, estrógenos, 
sulfa-trimetoprim, 
fenilbutazona y otros
Parvovirus, FeLV, 
FIV, ehrlichiosis, 
toxoplasmosis
•	Alteraciones 
mieloproliferativas
•	Alteraciones 
linfoproliferativas
•	Mielofibrosis
•	Infección bacteriana 
aguda (peritonitis, 
neumonía por aspiración, 
metritis, piotórax…)
•	Infección vírica 
(moquillo, hepatitis canina)
•	Neutropenia cíclica 
del Collie Gris
•	Neutropenia cíclica 
adquirida
Agentes quimioterápicos 
e inmunosupresores, 
cloranfenicol, 
griseofulvina, 
estrógenos, 
sulfa-trimetoprim, 
fenilbutazona y otros
•	Shock endotóxico
•	Shock anafiláctico
ÍNDICE VOLVER
HE
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LO
GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
48
Linfocitosis
Linfocitosis
Linfocitosis fisiológica 
o inducida por 
catecolaminas 
(epinefrina)
HipoadrenocorticismoAlteraciones linfoproliferativas
Estimulación 
antigénica 
prolongada/
inflamación crónica
•	Linfocitosis transitoria
•	Puede acompañarse 
de eritrocitosis y 
neutrofilia
•	Miedo
•	Excitación
•	Dolor
•	Ejercicio
•	Ansiedad
•	Infección bacteriana (ehrlichiosis)
•	Infección fúngica
•	Infección protozoaria (babesiosis, 
theileriosis, leishmaniosis)
•	Infección vírica (FeLV)
•	Reacciones de hipersensibilidad
•	Reacción posvacunal (respuesta 
aguda)
•	Enfermedades inmunomediadas
•	Linfocitos normales
•	Linfocitos reactivos 
(en reacciones posvacunales)
•	Hiperglobulinemia asociada a 
gammapatía policlonal
•	Presencia de otras citopenias 
en la ehrlichiosis
•	Linfoma
•	LLA
•	LLC
•	Aumento de células 
blásticas en la LLA
•	Presencia de linfocitos 
maduros en la LLC
•	Hiperglobulinemia 
asociada a gammapatía 
monoclonal
ÍNDICE VOLVER
Hematología
49
Linfopenia
Linfopenia
Madura Con blastos
Glucocorticoides Depleción linfoide
Pérdida de 
linfocitos
Déficit 
hereditario de 
linfocitos T
Quimioterapia Neoplasia linfoide
Estrés
Hiperadrenocorticismo
Glucocorticoides 
exógenos
Infección vírica Quilotórax
Linfoma Leucemia
Linfoma
Linfangiectasia
Figura 14. Linfocito reactivo. Figura 15. Linfocito granular.
ÍNDICE VOLVER
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GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
50
Monocitosis
Monocitosis
Necrosis tisular
Endocarditis 
bacteriana Hiperadrenocorticismo
Anemia hemolítica 
inmunomediada
Inflamación 
piogranulomatosa
Pielonefritis 
crónica Estrés
Poliartritis 
inmunomediada
FIV Glucocorticoides exógenos
Inflamación 
crónica
Infección 
crónica Inmune Glucocorticoides Neoplasia
Figura 16. Monocito activado. Figura 17. Leucemia mielomonoblástica.
ÍNDICE VOLVER
Hematología
51
Eosinofilia
Eosinofilia
Miositis 
eosinofílica
Leucemia 
eosinofílica Toxoplasma spp.
Hipoadrenocorticismo 
Mastocitoma Panleucopenia 
felina
Panosteitis
Otros tumores 
sólidos
Ascáridos
Sinusitis 
eosinofílica
Enteritis 
eosinofílica
Linfoma
PIF
Rinitis 
eosinofílica
Bronconeumopatía 
eosinofílica
Asma felina
Dermatitis alérgica 
por pulgas
Hipersensibilidad 
a la comida
Bronquitis crónica
Granuloma 
eosinofílico felino
Coccidios
Aelurostrongylus spp.
Angiostrongylus spp.
Dirofilaria spp.
Giardia spp.
Parasitismo Hipersensibilidad Inflamatorio Neoplasia Infeccioso Otros
ÍNDICE VOLVER
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GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
52
Alteraciones leucocitarias
Clasificación de las leucemias
Leucemias linfoideas
Línea celular Características TratamientoPronóstico
LLA Linfoblastos 
inmaduros
•	 Curso clínico rápido, 
progresivo y con 
baja respuesta 
al tratamiento
•	 Se requiere 
evaluación citológica 
de sangre y 
médula ósea
Quimioterapia 
agresiva
Desfavorable
LLC Linfocitos maduros •	 Curso clínico lento
•	 A veces hallazgo 
casual
•	 Se requiere 
evaluación citológica 
de sangre y 
médula ósea
Clorambucilo 
(combinado con 
prednisona)
Reservado
Figura 19. Leucemia linfoblástica crónica (LLC).Figura 18. Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
ÍNDICE VOLVER
Hematología
53
Leucemia no linfoidea y alteraciones mieloproliferativas 
Alteraciones mieloproliferativas agudas
Línea celular Características Tratamiento Pronóstico
Leucemia 
mielogénica 
aguda
Mieloblastos •	 Curso clínico rápido
•	 Se requiere 
diagnóstico 
inmunofenotípico e 
inmunohistoquímico
•	 Quimioterapia 
agresiva
•	 Tratamiento 
de soporte
Desfavorable 
Leucemia 
mielomonocítica 
aguda
Mieloblastos/
monoblastos
Leucemia 
monocítica aguda
Monoblastos 
Leucemia 
megacarioblástica 
aguda
Megacarioblastos
Eritroleucemia Eritroblastos 
Leucemia 
indiferenciada 
aguda
Precursores no 
identificados
Alteraciones mieloproliferativas crónicas
Línea celular Características Tratamiento Pronóstico
Leucemia 
mielogénica 
crónica
Neutrófilos, 
precursores 
tardíos
•	 Curso clínico lento
•	 Presencia de células 
de la médula ósea 
bien diferenciadas
•	 Puede no estar 
justificado hasta 
que no existan 
signos clínicos
•	 Hidroxicarbamida 
(hidroxiurea)
Reservado
Trombocitemia 
primaria/esencial
Plaquetas
Leucemia 
basofílica
Basófilos y 
precursores
Leucemia 
eosinofílica
Eosinófilos y 
precursores
Policitemia vera Eritrocitos 
ÍNDICE VOLVER
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GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
54
Linfoma
Linfadenopatía
Citología
Confirmación del 
linfoma
Determinar el tipo 
de células
Quimioterapia: 
protocolos con 
lomustina
Quimioterapia: 
protocolos CHOP, COP, 
COAP, WM
Mal pronóstico Pronóstico reservado
Inflamación
Tratar adecuadamente No responde
Hemograma
Pronóstico Bioquímica sérica
Diagnóstico 
por imagen
Sospecha de linfoma
Linfoma de células T
Pruebas 
complementarias
Linfoma de células B
Citometría de flujo
PCR clonalidad
Histología/
inmunohistoquímica
•	Estadio I-V
•	Subestadio
a) Sin signos clínicos
b) Con signos clínicos
ÍNDICE VOLVER
Hematología
55
Mieloma múltiple
Fisiopatología Proliferación sistémica de células plasmáticas 
malignas productoras de IgG o de una porción de Ig 
(proteínas de Bence-Jones o cadenas pesadas)
Incidencia •	 <1 % de tumores malignos
•	 8 % de tumores hematopoyéticos
Etiología •	 ¿Predisposición genética? 
•	 ¿Infección vírica? 
•	 ¿Estimulación inmune crónica?
Signos clínicos Fiebre, apatía, PU/PD, diátesis hemorrágica, dolor 
óseo, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía, 
signos neurológicos, infecciones crónicas
Pruebas diagnósticas Hemograma, bioquímica sérica, análisis de orina, tiempos de 
coagulación, electroforesis de proteínas séricas y de orina, 
radiografía, ecografía, examen oftalmológico, citología y biopsia
Alteraciones 
clínico-patológicas
•	 Anemia normocítica normocrómica (60 %), 
trombocitopenia (30-50 %) y leucopenia (20-30 %)
•	 Azotemia (30-50 %) e hipercalcemia (15-20 %)
•	 Gammapatía monoclonal en el proteinograma del suero 
y orina (proteinuria de Bence-Jones, 25-40 %)
•	 Incremento de los tiempos de coagulación (30-50 %)
•	 Radiografía con lesiones osteolíticas, fracturas patológicas, 
osteopenia difusa y osteoporosis en huesos largos, vértebras y pelvis
•	 Organomegalia y linfadenopatía en la ecografía
•	 Examen oftalmológico con vasos tortuosos y 
dilatados, y desprendimiento de retina (20 %)
•	 Predominio de células plasmáticas en citología y biopsia 
Tratamiento •	 Melfalán y prednisona
•	 Tratamiento de soporte: fluidoterapia, PFC, antibioterapia, bifosfonatos
•	 Tratamientos de rescate: ciclofosfamida, clorambucilo, 
lomustina, doxorrubicina, vincristina
Pronóstico •	 Remisión completa 43 %, remisión parcial 49 %
•	 Tiempo medio de supervivencia: 540 días
ÍNDICE VOLVER
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GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
56
Lupus eritematoso sistémico (en el perro)
Fisiopatología •	 Reacción	de	hipersensibilidad	tipo	III	con	formación	de	
complejos	Ag-Ac	solubles,	que	difunden	en	el	espacio	
vascular	endotelial,	activan	la	cascada	del	complemento	y	
atraen	células	inflamatorias,	produciendo	glomerulonefritis	
membranosa,	vasculitis	necrosante	y	poliartritis
•	 En	ocasiones	reacción	de	hipersensibilidad	tipo	II	por	unión	de	
Acs	a	Ags	de	superficie	de	eritrocitos,	plaquetas	y	leucocitos
Etiología Predisposición	familiar	(Pastor	de	Shetland,	Collie,	
Beagle,	Setter	Irlandés,	Caniche	y	Pastor	Alemán)
Signos clínicos Comunes Poliartritis,	fiebre,	lesiones	dermatológicas
Frecuentes	 Linfadenopatía,	esplenomegalia
Raros Polimiositis,	alteraciones	del	SNC,	neuropatías
Pruebas diagnósticas Hemograma,	frotis	sanguíneo,	bioquímica	sérica,	análisis	de	
orina,	UPC,	tiempos	de	coagulación,	electroforesis	de	proteínas	
séricas,	radiografía,	ecografía,	artrocentesis,	Acs	antinucleares
Diagnóstico Suma	de	criterios	(dos	mayores	y	Acs	antinucleares	positivos;	
o	1	mayor,	2	menores	y	Acs	antinucleares	positivos)
Criterios mayores Poliartritis	no	erosiva	y	no	séptica,	
polimiositis,	lesiones	dermatológicas	
(eritema,	erosión,	úlcera,	despigmentación),	
glomerulopatía	o	proteinuria	
persistente,	y	anemia,	leucopenia	o	
trombocitopenia	inmunomediada
Criterios menores Fiebre,	úlceras	orales,	linguales	o	
nasofaríngeas,	inflamación	y	efusión	en	
cavidades	corporales,	linfadenopatía,	
convulsiones	o	neuropatías
Tratamiento •	 Prednisona:	2	mg/kg/día	en	pauta	decreciente	(mínimo	6	meses)	
•	 Tratamiento	de	soporte:	fluidoterapia,	antibioterapia,	analgésicos
•	 Tratamientos	de	rescate:	azatioprina,	ciclosporina,	levamisol,	
mofetil	micofenolato,	ciclofosfamida	o	clorambucilo
Pronóstico Reservado
ÍNDICE VOLVER
Hematología
57
Inmunodeficiencias hereditarias más frecuentes
Inmunodeficiencia Raza Tipo de defecto Signos clínicos
Granulocitopatía 
del Setter Irlandés
Setter	Irlandés Defecto	de	la	actividad	
bactericida	de	los	
neutrófilos	por	falta	de	
moléculas	de	adhesión	
en	el	endotelio	vascular
•	 Infecciones	recurrentes	
(dermatitis,	gingivitis	
y	osteomielitis)
•	 Asociada	a	linfadenopatía	
y	neutrofilia	con	
desviación	a	la	izquierda
Inmunodeficiencia 
del Dóberman 
Pinscher
Dóberman	
Pinscher
Incapacidad	bactericida	
intracitoplasmática	
de	los	neutrófilos
Rinitis	y	neumonías	
recurrentes
Inmunodeficiencia 
de células T junto 
a enanismo
Braco	de	
Weimar
Deficiencia	de	hormona	
de	crecimiento,	aplasia/	
hipoplasia	tímica	con	
incapacidad	de	proliferación	
linfocitaria	y	defecto	de	
respuesta	inmune	celular
Infecciones	víricas,	
fúngicas	y	protozoarias		
recurrentes	y	graves
Hematopoyesis 
cíclica del 
Collie Gris
Collie	Gris •	 Defecto	en	las	células	
madre	pluripotenciales	
con	alteración	de	
la	producción	de	
células	sanguíneas
•	 Neutropenias	cíclicas	
cada	14	días
•	 Anomalía	del	color	
de	la	piel,	gingivitis,	
linfadenopatía,	
hemorragias,	neumonías,	
diarreas	y	abscesos	
subcutáneos
•	 Muerte	asociada	
a	amiloidosis	
hepática	y	renal
Anomalía de 
Pelger-Huët
Boston	Terrier,	
Cocker	
Spaniel,	
Pastor	Alemán	
y	Samoyedo
Hiposegmentación	del	
núcleo	de	los	granulocitos
Sin	importancia	desde	el	
punto	de	vista	clínico
Síndrome de 
Chédiak-Higashi
Gato	Persa •	 Defecto	de	quimiotaxis	
y	capacidad	bactericida	
de	los	neutrófilos
•	 Presencia	de	granulocitos	
con	gránulos	agrandados	
y	eosinofílicos
Infecciones	recurrentes,	
hemorragias,	defectos	
de	pigmentación	cutánea	
y	del	fondo	de	ojo
ÍNDICE VOLVER
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GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
58
Inmunodeficiencia Raza Tipo de defecto Signos clínicos
Acrodermatitisletal del Bull 
Terrier
Bull Terrier Inmunodeficiencia de células 
T, retraso del crecimiento, 
aplasia tímica y presencia 
de ganglios linfáticos y 
bazo muy pequeños
Acrodermatitis, pioderma 
crónica, paroniquia, diarrea, 
neumonía y alteraciones 
del comportamiento
Déficit de IgA Pastor Alemán Déficit de IgA •	 Sin signos clínicos en la 
mayoría de animales
•	 Infecciones respiratorias 
y digestivas, colitis 
linfoplasmocitarias, 
fístulas perianales, 
piodermas profundas, 
aspergilosis diseminada 
y tendencia a las 
neoplasias linfoides 
Beagle y 
Cocker 
Spaniel
Déficit de IgA •	 Sin signos clínicos en la 
mayoría de animales
•	 Hipersensibilidad y 
patología autoinmune 
(tiroiditis, orquitis, 
adrenalitis con 
hipoadrenocorticismo 
y lupus eritematoso 
sistémico), y linfoma
Déficits de 
complemento
Varias razas Déficit de fracciones 
del complemento
Infecciones bacterianas, 
enfermedad renal y atrofia 
musculoesquelética
IDSC Varias razas •	 Bajo número o ausencia 
de linfocitos T y B
•	 Bajos títulos o ausencia 
de IgG, IgM e IgA
•	 Fallo en la respuesta 
celular mediada por 
linfocitos T y en la 
producción de Acs 
mediada por linfocitos B
•	 Hipoplasia/aplasia de 
tejido linfoide 
(timo y ganglios linfáticos)
•	 Pioderma, otitis, 
gastroenteritis e 
infecciones respiratorias 
que no responden 
al tratamiento
•	 Muerte temprana por 
infecciones recurrentes
ÍNDICE VOLVER
Hematología
59
Reacciones de hipersensibilidad
Estímulo antigénico
Anemia 
hemolítica 
inmunomediada
Pénfigo
Trombocitopenia 
inmunomediada
Anafilaxis
Asma
Atopia
Dermatitis 
por contacto
Rechazo 
de injertos
Lisis celular
Unión Acs 
y célula 
presentadora 
de Ags  Citoquinas 
inflamatorias
Lesión tisular
Activación de 
linfocitos T 
previamente 
sensibilizados
 IgG,  IgM IgE,  IgG
 Mastocitos
Liberación de 
histamina, 
leucotrienos y 
prostaglandinas
Reacción de 
hipersensibilidad 
tipo I
Reacción de 
hipersensibilidad 
tipo II
Reacción de 
hipersensibilidad 
tipo IV
Lupus eritematoso 
sistémico
Glomerulonefritis
Poliartritis
PIF
Depósito de 
inmunocomplejos 
en el endotelio 
vascular
Activación del 
complemento 
y quimiotaxis 
de células 
inflamatorias
Formación de 
inmunocomplejos 
Ag-Ac circulantes
 IgG,  IgM
Reacción de 
hipersensibilidad 
tipo III
ÍNDICE VOLVER
HE
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LO
GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
60
Alteraciones de los órganos linfáticos y el bazo 
Linfadenopatías 
Posible infección/
inflamación
•	Regional
•	Problemas 
dentales
•	Heridas
•	Cuerpo extraño
•	Dermatitis local
•	Sistémica
Buscar el tumor 
primario
•	Repetir la 
exploración general
•	Diagnóstico por 
imagen
•	PAAF/biopsia de 
posibles masas
Completar 
el estadiaje
•	Hemograma
•	Bioquímica
•	Radiografía de tórax
•	Ecografía abdominal
•	Aspirado de médula 
ósea
•	Inmunofenotipado
Seguir investigando 
para confirmarlo
•	Citometría de flujo
•	PCR clonalidad
•	Histopatología por 
biopsia
Diagnóstico
Tratamiento 
adecuado
Tratamiento 
antibiótico
Linfoma 
confirmado
Sospecha 
de linfoma
Nódulo 
reactivo
Neoplasia 
metastásica
PAAF/biopsia
Signos de infección 
locorregional
Hemograma, bioquímica, 
diagnóstico por imagen, serología
Curación
Localizada
Persiste más 
de 15 días
Generalizada
Linfoma confirmado Diagnóstico abierto
•	Anamnesis
•	Exploración general
SÍ
NO
NO
SÍ
Linfadenopatía periférica
ÍNDICE VOLVER
Hematología
61
Fiebre de origen desconocido 
Anamnesis completa
Realizar pruebas 
diagnósticas específicas 
Exploración clínica
Repetir 
la exploración clínica
¿Alguna alteración relevante que evidencie 
una enfermedad en algún sistema específico?
¿Algunas de las pruebas realizadas evidencian 
una enfermedad específica?
¿Existe ahora alguna alteración 
relevante que evidencie 
enfermedad en algún sistema 
específico? ¿Alguna de las 
pruebas realizadas evidencia 
una enfermedad específica?
SÍ NO
Pruebas diagnósticas específicas 
según el sistema afectado
•	Abdomen: ecografía abdominal
•	Cardiopulmonar: radiografía, 
ecocardiografía, electrocardiografía
•	Musculoesquelético: títulos serológicos de 
enfermedades infecciosas, radiografía ósea 
y articular, artrocentesis
•	Linfático: punción/biopsia de nódulo linfático
•	Fondo de ojo: hemograma, bioquímica 
plasmática, serología, radiografía, 
ecografía, etc.
Pruebas diagnósticas iniciales
•	Hemograma y estudio del frotis
•	Bioquímica plasmática
•	Urianálisis + urocultivo
•	Prueba de coagulación
•	Serología de enfermedades transmitidas 
por garrapatas 
•	FeLV, FIV y T4 en gatos
•	Radiografía torácica y ecografía abdominal
Pruebas diagnósticas adicionales
•	Hemocultivo: en el pico de fiebre
•	Proteinograma
•	Punción de medula ósea
•	Obtención de LCR: citologia, cultivo, serología
•	PAAF de bazo/hígado: si hay organomegalia
•	ANA
•	Repetir: ecografía abdominal, radiografía 
(tórax, huesos largos, etc.), ecocardiografía, 
títulos serológicos, artrocentesis 
SÍ NO
SÍ
NO
ÍNDICE VOLVER
HE
MA
TO
LO
GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
62
Realizar pruebas 
diagnósticas específicas 
Repetir 
la exploración clínica
¿Algunas de las pruebas realizadas evidencian 
una enfermedad específica?
¿Existe ahora alguna alteración 
relevante que evidencie 
enfermedad en algún sistema 
específico? ¿Alguna de las 
pruebas realizadas evidencia 
una enfermedad específica?
SÍ NO
Pruebas diagnósticas avanzadas
•	Considerar repetir las pruebas iniciales y 
adicionales
•	Punción de medula ósea
•	Ecocardiografía
•	LCR
•	Artrocentesis
•	Broncoscopia + lavado broncoalveolar
•	RM o TAC
•	Laparotomía exploratoria o laparoscopia
Ensayo terapéutico
•	Antibióticos si se sospecha de infección 
bacteriana
•	Doxiciclina si se sospecha de enfermedad 
trasmitida por garrapatas
•	AINEs si se sospecha de procesos 
inflamatorios
•	Corticoides si se sospecha de procesos 
inmunomediados
•	Fluidos IV si hay deshidratación
SÍ
NO
ÍNDICE VOLVER
Hematología
63
Etiología
Infecciosas Inmunomediadas Neoplásicas Miscelánea
Bacterianas
•	 Endocarditis	bacteriana	
subaguda
•	 Brucelosis
•	 Tuberculosis
•	 Enfermedad	de	Lyme
•	 Infección	supurativa:	
abscesos	(hepáticos,	
pancreáticos),	piometra,	
prostatitis,	discoespondilitis,	
pielonefritis,	peritonitis,	
piotórax,	artritis	séptica
Rickettsias
•	 Erhlichia	spp.
•	 Fiebre	de	las	
montañas	rocosas
Hongos	
•	 Blastomicosis
•	 Histoplasmosis
•	 Coccidiomicosis
Protozoos
•	 Babesiosis
•	 Hepatozoonosis
•	 Enfermedad	de	Chagas
•	 Leishmaniosis
Micoplasmas	
•	 Mycoplasma haemofelis
•	 Mycoplasma haemocanis
•	 Poliartritis
•	 Vasculitis
•	 Meningitis
•	 Lupus	
eritematoso	
sistémico
•	 Anemia	
hemolítica	
inmunomediada
•	 Fiebre	sensible	
a	los	esteroides
•	 Neutropenia
•	 Leucemia	aguda
•	 Leucemia	
crónica
•	 Linfoma
•	 Histiocitosis	
maligna
•	 Mieloma	múltiple
•	 Tumores	sólidos	
necrotizantes
•	 Desórdenes	
óseo-metabólicos
•	 Inducida	
por	drogas	
(tetraciclinas,	
enrofloxacina,	
penicilinas,	
sulfamidas)
•	 Necrosis	tisular
•	 Hipertiroidismo
•	 Idiopática
ÍNDICE VOLVER
HE
MA
TO
LO
GÍA Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
64
Esplenomegalia 
Etiología
Esplenomegalia
Tos, intolerancia al 
ejercicio, soplo cardiaco, 
crepitaciones, cardiomegalia 
en la radiografía, anomalías 
estructurales en la 
ecocardiografía
Palidez de mucosas, 
anemia regenerativa
Fiebre, 
leucocitosis
Aumento del bazo 
focal e irregular, 
+/- hemoabdomen
Corpúsculos de Heinz 
o parásitos hemáticos 
(Babesia, Mycoplasma)
Citología esplénica 
con predominio 
de neutrófilos o 
macrófagos 
Anemia 
hemolítica 
no inmune
Historia 
de traumatismo
Citología esplénica 
con  macrófagos y 
hematopoyesis extramedular
Citología esplénica con 
predominio de glóbulos rojos
Insuficiencia 
cardiaca 
congestiva
Esplenitis 
neutrofílica o 
piogranulomatosa
Hematomaesplénico
Autoaglutinación, 
esferocitos, 
test Coombs +
Sin 
autoaglutinación, 
test Coombs -
Anemia hemolítica 
inmunomediada 
primaria o 
secundaria
ÍNDICE VOLVER
Hematología
65
Shock, abdomen agudo, 
sin señal doppler en la 
ecografía esplénica
Apatía, hiporexia, 
pérdida de peso, 
linfadenopatía
Ascitis,  enzimas 
hepáticas, múltiples 
shunts adquiridos
Pérdida de peso, apatía, 
fiebre, epistaxis, 
hiperglobulinemia
Raza predispuesta 
(p. ej. Pastor Alemán), geriátrico, 
trombocitopenia, CID, imagen 
compatible con metástasis
Citología con 
linfoblastos u otras 
células neoplásicas
Neoplasia 
(linfoma, 
mastocitoma, 
sarcoma 
histiocítico, 
mieloma...)
Torsión 
esplénica
Hipertensión 
portal Mieloma
Reactivo 
(Leishmania, 
Ehrlichia...)
Hemangiosarcoma
Citología esplénica 
con predominio 
de glóbulos rojos
Citología esplénica 
con predominio 
de glóbulos rojos
Citología esplénica 
con predominio de 
células plasmáticas
Figura 20. Radiografía de un perro afectado de 
leishmaniosis con esplenomegalia.
ÍNDICE VOLVER
HEMOSTASIA
ÍNDICE
HEMOSTASIA 
Técnicas diagnósticas
Aproximación al diagnóstico
Alteraciones de la hemostasia
2
ÍNDICE
Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
68
HE
MA
TO
LO
GÍA
Técnicas diagnósticas
Parámetro Alteración del valor de referencia Interpretación
Hemostasia 
primaria
Recuento 
plaquetario
<175.000/µl Trombocitopenia (FIV, FeLV, 
Ehrlichia spp., hemorragia, CID, 
alteraciones de la médula ósea, 
destrucción autoinmune, secuestro)
<30.000/µl Trombocitopenia grave con riesgo 
de hemorragia (normalmente con 
componente inmunomediado 
primario o secundario)
Volumen 
plaquetario 
medio (en 
combinación con 
trombocitopenia)
<12 fl Sin respuesta de la médula ósea
>12 fl Con respuesta adecuada 
de la médula ósea
TSMB >1,5 minutos Trombocitopenia, disfunción 
plaquetaria, enfermedad 
de von Willebrand
Acs 
antiplaquetarios
Presencia Trombocitopenia inmunomediada 
primaria o secundaria (vacunas, 
fármacos, infección o neoplasia)
FvW <50 % Enfermedad de von Willebrand
PIVKA Presencia Presencia de proteínas relacionadas 
con la deficiencia de vitamina K
Hemostasia 
secundaria 
TP >10 segundos Alteración de los factores V, VII, 
X, protrombina o fibrinógeno
TTPa >18 segundos Alteración de los factores V, 
VIII, IX, X, XI, XII, protrombina 
o fibrinógeno (hemofilia)
AT <85 % Estado de hipercoagulabilidad (CID, 
nefropatía perdedora de proteínas, 
enteropatía perdedora de proteínas, 
inflamación sistémica, neoplasia…)
Fibrinólisis PDFs >10 µg/ml Incremento de la fibrinólisis (CID)
Dímeros-D >250 ng/ml Tromboembolismo, CID
ÍNDICE VOLVER
HEMOsTAsiA
69
Aproximación al diagnóstico
Pruebas de evaluación rápida
Plaquetas TCA TSMB TRC
Angiopatía N N N/A N
Trombopatía D/N N A A
Hepatopatía N A N N
Hemofilias N A N N
Enfermedad de 
von Willebrand N N A N
CID D A N/A A
N = normal; A = aumentado; D = disminuido. 
Pruebas definitivas
TTPa TP TT F PDF
Hepatopatía A A A D N
Carencia de 
vitamina K A A N N N
Hemofilias A N N N N
CID A A A D A
Exceso de 
heparina A A A N N
Enfermedad de 
von Willebrand A/N N N N N
N = normal; A = aumentado; D = disminuido; F = concentración de fibrinógeno. 
ÍNDICE VOLVER
Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
70
HE
MA
TO
LO
GÍA
Investigación diagnóstica del paciente con hemorragias
•	Petequias o equimosis
•	Sangrado de las mucosas
•	Sangrado prolongado después de cirugías o traumas
•	Derrame en cavidades
Plaquetas 
Tiempo de 
coagulación N 
Plaquetas N
Tiempo de 
coagulación N 
•	Recuento plaquetario
•	Perfil de coagulación
Médula ósea
Trombocitopenia Coagulopatía
Plaquetas  
Tiempo de 
coagulación 
Plaquetas N 
Tiempo de 
coagulación 
•	Vasculopatía
•	Enfermedad de 
von Willebrand
•	Trombopatía
•	TSMB
•	Antígeno del FvW
•	Pruebas 
de función 
plaquetaria
•	Vitamina K 
•	Prueba de 
función hepática 
•	Prueba de factor 
específico 
•	PDF
•	Hemocultivo
Prueba de Acs antiplaquetarios
Destrucción inmunomediada
•	CID
•	Hiperesplenismo 
•	Raticidas 
•	Hepatopatía 
•	Deficiencia 
congénita 
•	CID
•	Sepsis
•	Hemorragia 
masiva
 Producción
 Consumo 
o secuestro
N = normal.
ÍNDICE VOLVER
HEMOsTAsiA
71
Figura 3. Hipema en un perro con trombocitopenia 
grave por ehrlichiosis.
Figura 1. Petequias en un caso de trombocitopenia 
inmunomediada.
Figura 4. Hematomas profusos en una perra con 
trombocitopenia grave por Ehrlichia spp.
Figura 2. Sangrado de la mucosa conjuntival en un 
caso de trombocitopenia inmunomediada.
ÍNDICE VOLVER
Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
72
HE
MA
TO
LO
GÍA
Alteraciones de la hemostasia
Petequias y equimosis
Serología de enfermedades 
transmitidas por vectores
Trombocitopenia 
inmunomediada
Terapia inmunosupresiva
Terapia apropiada de la 
causa específica
CID
Trombocitopenia
Tratamiento específico
•	Ehrlichia:
•	Doxiciclina: 10 mg/kg/día 21 días
•	Rickettsia spp.:
•	Doxiciclina: 10 mg/kg/día 21 días
•	Bartonella spp.:
•	Doxiciclina: 10-20 mg/kg/día
•	Enrofloxacina: 10-15 mg/kg/día
•	Rifampicina: 10mg/kg/día
Investigar las causas
•	Citología de médula ósea
•	Ecografía abdominal
•	Radiografía torácica
•	Punciones de bazo/hígado 
(organomegalias)
•	Nivel de estrógenos
•	Serología de retrovirus en gatos
•	Leishmania en perros
•	Repetir serología para Ehrlichia/PCR
-
Normal
Negativo
Trombocitopenia 
inmunomediada 
idiopática
Positivo
Trombocitopenia 
secundaria
+
Anormal
Prueba de coagulación
•	TP
•	TTP
•	PDFs
•	AT III
ÍNDICE VOLVER
HEMOsTAsiA
73
Problema local/
confirmar ensayo
Enfermedad 
de von Willebrand
•	Tiempo de retracción del coágulo
•	Pruebas de agregación plaquetaria
Terapia apropiada de la 
causa específica
TSMB
FvW
Número de plaquetas normales
(vasculopatías o trombopatía)
Posible trombopatía
•	Pruebas específicas de función plaquetaria
•	Razas susceptibles:
•	Cocker Spaniel Americano
•	Montaña de los Pirineos
•	Collie Gris
•	Spitz
•	Basset Hound
•	Boxer
•	Pastor Alemán
•	Chédiak-Higashi en gatos
•	Repetir serología para Ehrlichia/PCR
Vasculitis/vasculopatía
•	Primaria:
•	Biopsia cutánea
•	Secundaria:
•	Serología de Ehrlichia, Rickettsia
•	Prueba de Acs antinucleares
•	Factor reumatoide
•	Hemocultivo
•	Prueba de aglutininas en frío
Normal
Normal
Normal
Anormal
Anormal
Anormal
ÍNDICE VOLVER
Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en pequeños animales
74
HE
MA
TO
LO
GÍA
Presencia de agregados 
plaquetarios
Ausencia de agregados 
plaquetarios
Obtener una segunda 
muestra 
(usar citrato en lugar 
de EDTA)
Realizar pruebas 
de coagulación 
 Examinar 
la médula ósea 
(evaluar la 
megacariopoyesis)
Trombocitopenia específica 
de raza (Cavalier King 
Charles Spaniel)
Trombocitopenia no 
específica de raza
•	Coagulopatía de 
consumo (CID)
•	Coagulopatía dilucional
•	Hemorragia masiva
•	Error en la toma 
de muestras
•	Uso de anticoagulante 
inadecuado
•	Pseudotrombocitopenia 
EDTA-dependiente
•	Prueba de Acs plaquetarios 
•	Serología (agentes infecciosos)
•	Neoplasia (linfoma, leucemia, 
síndrome mielodisplásico…) 
Evaluar el frotis sanguíneo
Anormales
Hipoplasia 
megacariocítica
Normo-/Hiperplasia 
megacariocítica
Normales
Trombocitopenia
Trombocitopenia
Defecto 
en la producción 
plaquetaria
•	 Pérdida o consumo de plaquetas
•	 Destrucción (inmunomediada 
primaria/secundaria 
no inmunomediada)
•	 Secuestro plaquetario
ÍNDICE VOLVER
HEMOsTAsiA
75
Coagulopatías hereditarias
Defecto Causa Raza Diagnóstico
He
m
os
ta
si
a 
pr
im
ar
ia
Trombastenia 
de Glanzmann
Déficit de GPIIa 
y GPIIb
Otterhound, Mastín 
del Pirineo
Raza e historia 
clínica, recuento 
plaquetario, frotis 
sanguíneo, tiempo 
de sangrado de 
mucosas, FvW, 
citometría de flujo 
para receptores de 
GP, microscopía 
electrónica y 
otras pruebas de 
función plaquetaria