Unidad 6 SIstemas Locales de Salud

Vista previa del material en texto

CARRERA DE LICENCIATURA EN 
ENFERMERÍA 
MODALIDAD A DISTANCIA 
 
 
 
 
ADMINISTRACIÓN HOSPITALARIA Y DE ENFERMERÍA 
 
UNIDAD 6 
“Sistemas Locales de Salud” 
 
DOCENTES: Lic. Fernandez Ignacio 
 Lic. Crispi Adriana 
AÑO: 2022 
 
 
 
 
 
 
 
 1 
Universidad Maimónides 
 
Licenciatura en Enfermería 
Modalidad a distancia 
 
ESTRUCTURA HOSPITALARIA Y COMUNITARIA 
 
 
 
 
CONTENIDOS 
• El Hospital 
• Funciones. Clasificación. Organización. Funcionamiento. 
• Centros de Salud Comunitarios. Estructura. Funciones. Recursos. 
Programas. Actividades. Registros 
 
 
 
OBJETIVOS 
• Conocer la estructura hospitalaria. 
• Determinar funciones del Hospital. 
• Analizar la Salud Pública en relación con la Comunidad. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2 
Universidad Maimónides 
 
Licenciatura en Enfermería 
Modalidad a distancia 
 
DEFINICIÓN: 
Hospital (Del Latín Hospitalis) quiere decir amable y caritativo con los 
huéspedes. La palabra Hospicio (Hospitum) significa recibir y alojar pobres y 
peregrinos. 
Es un Establecimiento sanitario para la atención y asistencia a enfermos por 
medio de Profesionales Médicos, de Enfermería, Personal Auxiliar y de Servicios 
Técnicos, durante las 24hs. los 365 días del año y disponiendo de tecnología, 
aparatología, instrumental y farmacología adecuadas. 
Debe contar con elementos y dependencias destinados a la preparación de 
profesionales especializados en los diversos campos de las ciencias médicas, con 
personal técnico auxiliar y ha de mantener contacto con otros hospitales, escuelas 
de medicina y cualquier otra institución empeñada en el cuidado y en el 
mejoramiento de la Salud Pública. 
Para la OMS, el Hospital es parte integrante de una Organización Médica y Social, 
cuya misión consiste en proporcionar a la población una asistencia médica sanitaria 
completa, tanto curativa como preventiva y cuyos servicios externos irradian hasta 
el ámbito familiar. El Hospital es un centro de formación de personal médico- 
sanitario y de investigación bio-social (Alipp 1991). 
El Hospital es una de las Instituciones Sociales que ha experimentado más cambios 
en las últimas décadas, particularmente en los últimos 30 años. Este cambio es muy 
diferente a los distintos países del mundo y está íntimamente relacionado con el 
desarrollo socio-económico y cultural que caracteriza a la población. Incluso dentro 
de un mismo país existen grandes diferencias entre los hospitales de diferentes 
regiones y el gran proceso de evolución, hace que de un estudio comparativo entre 
el pasado y el presente, prácticamente lo único en común es el nombre de “Hospital” 
(Aracama 1992). 
 
 
 
 
 3 
Universidad Maimónides 
 
Licenciatura en Enfermería 
Modalidad a distancia 
 
 
EVOLUCIÓN, FUNCIONES Y RECURSOS DEL HOSPITAL 
Durante siglos, los hospitales se crearon para asegurar albergue a grupos sociales 
carentes de recursos para pagar su asistencia médica, basados en un sentimiento 
de amor al prójimo y de caridad cristiana. También cumplían un proceso de 
aislamiento y segregación en determinados pacientes (Leprosarios, lazaretos). En 
las últimas décadas se incorporó el concepto de “Derecho a la Salud” de toda la 
población, determinando que el Hospital es la respuesta que brinda la sociedad 
organizada a ese derecho. 
Funciones: En el pasado el Hospital, cumplía la función de albergue y apoyo 
espiritual, siendo también un lugar destinado a la recuperación de enfermos, pero 
limitada en ese momento por el escaso conocimiento científico y con altos índices 
de morbi-mortalidad. Actualmente se divide en tres niveles: 
-Atención Médica: Promoción de la Salud, prevención de enfermedades, 
recuperación de la salud y rehabilitación al paciente. 
-Docencia: A su propio personal, de la comunidad en general y de la universitaria. 
-Investigación 
 Recursos: 
-Recursos Físicos: El Hospital del pasado era simplemente una casa grande 
con diseño sencillo, con salas de hospitalización de gran tamaño, con el 
consecuente hacinamiento 
El Hospital actual requiere un edificio excepcionalmente complejo en su 
planeamiento, construcción, operación y mantenimiento, integrándose al ámbito 
urbano, orientado según factores climáticos con espacios y circulación 
sistematizados. En lo posible deben estar rodeados de espacios verdes, con 
estacionamiento para vehículos y buena iluminación, procurando que la construcción 
tenga la máxima flexibilidad posible. 
 
 
 4 
Universidad Maimónides 
 
Licenciatura en Enfermería 
Modalidad a distancia 
 
 -Equipos y materiales: Antes del Siglo XX éstos eran escasos, sencillos y de bajo 
costo. El diagnóstico era fundamentalmente clínico y el tratamiento médico estaba 
constituido por hierbas y sus derivados simples. 
En la actualidad el Hospital dispone de numerosos recursos de enorme complejidad, 
que se engloban bajo la denominación de servicios especiales de diagnóstico y 
tratamiento como la Radiología, Patología, Fisiatría, etc. 
A partir de 1950 se desarrolla el Corazón-Pulmón artificial, el Riñón Artificial, etc. El 
cuidado de los pacientes se perfeccionó en niveles de cuidados progresivos. La 
terapéutica medicamentosa, a partir del aislamiento de los principios activos de las 
hierbas, inicia una nueva época en la historia de la farmacia. 
Finalmente se incorporan los equipos de cocina, lavandería, eléctricos, sistemas 
computados y otros que contribuyen al progreso. 
-Recursos Humanos: Los cambios experimentados en éste aspecto también han 
sido espectaculares, más aún que en los recursos materiales. Actualmente la 
jerarquía de un hospital, depende tanto o más de la capacidad de sus recursos 
humanos que de sus recursos físicos. 
En el pasado el personal era escaso, esencialmente religioso, con preparación 
empírica y un gran espíritu de servicio. El hospital del presente ha cambiado 
substancialmente, pues exige personal numeroso y altamente capacitado, con 
diversidad de tareas y adecuado entrenamiento previo a su ingreso al hospital y 
continuo durante su permanencia en la institución. Paralelamente aumenta la 
necesidad de coordinación de los esfuerzos o sea del trabajo en equipo. 
La actividad médica comienza a exigir una remuneración acorde a su alto grado de 
especialización. Existen especialidades que sólo pueden ser ejercidas en 
hospitales, por lo que el centro de interés comienza a desplazarse del consultorio o 
domicilio al hospital. Aparece una nueva especialidad, la Administración 
Hospitalaria. 
-Usuarios: En el pasado los usuarios eran indigentes, desvalidos, niños 
abandonados y militares, mientras que en el presente el hospital está al servicio de 
 
 5 
Universidad Maimónides 
 
Licenciatura en Enfermería 
Modalidad a distancia 
 
toda la comunidad, sin discriminación alguna. Sus servicios no son totalmente 
gratuitos, pero siempre existen sistemas de atención para los indigentes. 
-Área de acción: En el pasado el hospital funcionaba en el ámbito de su propia 
planta, desconectado de otros organismos asistenciales. Actualmente gracias a la 
generalización del concepto de sistema regionalizado de atención a modo de red, 
ha llevado a que los hospitales, sean los principales efectores de la estructura 
sanitaria con diferentes niveles de complejidad con una interconexión funcional. El 
Hospital se transforma así, de un organismo aislado y a la espera pasiva de 
demanda, en una institución dinámica con iniciativa, para realizar y coordinar todas 
éstas funciones. 
-Financiamiento: A lo largo de la historia, la atención médica se ha ido haciendo más 
costosa, por lo que hubo que adoptar métodos de financiación, ésta en el pasado 
se basaba en la caridad o beneficencia pública, de tipo voluntaria.La Revolución 
Industrial trae aparejado un gran progreso científico y tecnológico con el 
consiguiente encarecimiento en el campo de la salud. 
Nacen los Sindicatos para atender las necesidades del proletariado industrial y las 
asociaciones de ayuda mutua, junto al Estado a través de los municipios, provincias 
y otras entidades, comienzan a financiar la actividad de los hospitales. Es el inicio 
de los Sistemas de Seguridad Social, que intentan proteger a todos los beneficiarios, 
realizando aportes según su real capacidad socio-económica. 
-Administración: Desde ya en el pasado era muy sencilla y totalmente empírica, pero 
a partir de 1929 con la publicación de Michael Davis, la administración de hospitales 
se desarrolla como especialidad. 
El objetivo esencial de la Administración, es asegurar condiciones de trabajo 
adecuadas con la finalidad de una adaptación técnica, psicológica y económica, que 
permitan lograr su misión científica, con alto grado de justicia social y solidaridad 
humana. De ésta especialidad surge la necesidad de controlar y normatizar la 
atención médica con fines correctivos y esencialmente educativos y es entonces 
que aparece la Auditoría Médica. Aracama 1992. 
 
 6 
Universidad Maimónides 
 
Licenciatura en Enfermería 
Modalidad a distancia 
 
CLASIFICACIÓN DE LOS HOSPITALES 
-Según su dependencia: 
a) Nacionales (Hospital Garraham) 
b) Provinciales (Hospital Posadas) 
c) Municipales, de las F.F.A.A. (Hospital Naval) 
d) Privados (Hospital Italiano) 
 
-Según tipo de atención: 
a) General (Hospital Durand) 
b) Especializado (Hospital Muñiz) 
 
-Según la naturaleza de la enfermedad: 
a) Agudos (Hospital Santojanni) 
b) Crónicos (Hospitales Borda y Moyano) 
 
-Según su arquitectura: 
a) Monoblock: Estructura vertical (Hospital Argerich) 
b) Pabellonado: Distribuido en diferentes edificios (Hospital Tornú) 
c) Mixtos: Combinación de los anteriores (Hospital Durand) 
 
-Según su complejidad: 
a) Nivel 1: Atención exclusivamente ambulatoria, funciona con especial énfasis en 
medicina preventiva. 
b) Nivel 2: Atención médica general, brindada en consultorios externos o visitas 
domiciliarias; dispone de un servicio auxiliar de diagnóstico y tratamiento para 
exámenes y terapéuticas de rutina. 
c) Nivel 3: Agrega internación general y atención odontológica periódica. 
d) Nivel 4: Aparecen diferenciadas las cuatro clínicas: 
 
 
 7 
Universidad Maimónides 
 
Licenciatura en Enfermería 
Modalidad a distancia 
 
Clínica Médica 
Pediatra Cirugía 
Toco ginecología 
Tanto en consultorios externos como en internación. 
a) Nivel 5: De atención exclusivamente ambulatoria, aparecen ligados a 
Establecimientos de Nivel 4. 
b) Nivel 6: A las cuatro clínicas básicas mencionadas, se le agregan 
algunas especialidades quirúrgicas, tanto en consultorios como en internación; 
se hacen más complejos los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento. 
Aparecen anatomía patológica y electro diagnóstico. 
c) Nivel 7: Como el Nivel 5, brinda atención exclusivamente ambulatoria, 
pero se agregan especialidades quirúrgicas. 
d) Nivel 8: Amplia gama de especialidades médico-quirúrgicas, ayudados 
por los servicios auxiliares de gran complejidad, que comprende servicios 
como: Radioterapia, Medicina Nuclear, Cuidados Intensivos, éstos hospitales 
se encuentran en grandes centros urbanos. 
e) Nivel 9: Alcanza la máxima complejidad, concentrada en un único 
establecimiento, ubicados en los centros urbanos de mayor tamaño del país, 
son siempre de docencia e investigación. 
En Argentina los Establecimientos del Sector Público tienen distinta 
dependencia: 
-Hospitales Nacionales 
-Hospitales Provinciales (administrados por cada provincia, con fondos propios 
o transferidos por la Nación) 
-Hospitales Municipales (atienden a la población del Partido donde están 
instalados) 
En nuestro país el hospital conforma la columna vertebral del Sistema Sanitario 
 
 8 
Universidad Maimónides 
 
Licenciatura en Enfermería 
Modalidad a distancia 
 
 
-Hospitales Generales: Atienden las cuatro clínicas básicas (Clínica Médica, 
Pediatría. Cirugía. Toco ginecología) y el Servicio de Urgencias y Emergencias, 
Servicio de Diagnóstico y Tratamientos Básicos 
 -Hospitales Especializados: Se agregan a los anteriores, todo tipo de 
especialidades y sistemas de diagnóstico y tratamiento. 
-Hospital Público: Es el lugar donde se asiste a la población de todo nuestro 
país, sin distinción de nacionalidad, credo, pertenencia socio-cultural o 
situación económica, es el lugar de formación de la mayor parte de los 
profesionales de la salud. 
 
Según la OMS los Hospitales se clasifican: Los que tienen capacidad para cien camas 
o menos se les considera hospitales pequeños, medianos los de cien a trescientas 
camas y los de trescientas a mil camas, grandes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 9 
Universidad Maimónides 
 
Licenciatura en Enfermería 
Modalidad a distancia 
 
CENTROS DE SALUD COMUNITARIOS Y CENTROS DE SALUD 
BARRIALES 
Son Instituciones insertas en la Comunidad, pensadas para abordar en primera 
instancia, los problemas de salud de la población, derivando a los hospitales a 
los pacientes que requieran la resolución de los problemas más complejos. 
Éstos Centros implementan programas de atención y prevención en conjunto 
con la Comunidad, según los principios de Atención Primaria de Salud. Equipos 
interdisciplinarios, brindan entre otros servicios, atención médica, de 
enfermería y atención psicológica. Se aplican vacunas y se entregan en forma 
gratuita, los medicamentos necesarios para los tratamientos indicados y leche 
en polvo para embarazadas y niños menores de 6 años como refuerzo 
nutricional. 
Se realizan talleres dirigidos a embarazadas, pacientes con enfermedades 
crónicas, madres de niños menores de 1 año y adolescentes entre otros. La 
Ciudad de Buenos Aires, cuenta con 44 Centros de Salud y Acción 
Comunitaria, que son fundamentales, para acercar servicios sanitarios a los 
barrios alejados de los Establecimientos Hospitalarios, además colaboran a 
atender la demanda que muchas veces excede al Hospital. 
La estrategia se centra en la atención, promoción y la prevención específica e 
inespecífica. Se busca favorecer el acceso a otros niveles y dispositivos de salud de 
modo que resulten accesibles y eficaces para toda la comunidad. 
Desde una perspectiva de salud comunitaria se puede dar inicio a un proceso de 
construcción de demanda. En este sentido, la Atención Primaria de la Salud (APS) 
ofrece la oportunidad de trabajar los vínculos y lazos sociales, entendiéndolos como 
parte de una salud integral. 
El equipo interdisciplinario está integrado por trabajadores sociales, psicólogues, 
médiques, enfermeres, odontólogues, docentes, y profesionales pertenecientes a las 
Residencias. 
 
 10 
Universidad Maimónides 
 
Licenciatura en Enfermería 
Modalidad a distancia 
 
Además, el equipo cuenta con los consultorios móviles que permiten profundizar el 
trabajo en territorio y favorecer la estrategia de APS en la prevención de 
enfermedades, la reducción de daños y la promoción de la salud. 
El equipo de APS sitúa su práctica en los Centros de Salud Mental Comunitaria 
en Zavaleta (Ciudad de Buenos Aires) e Isla Maciel (Avellaneda, provincia de Buenos 
Aires). 
Se realizan acciones y actividades de promoción y prevención de la salud; consultas, 
acompañamiento, orientación en salud mental; atención a la demanda cultural 
espontánea (actividades artísticas, lúdicas y recreativas); salidas culturales; 
asistencia en enfermería (control de glucemia, test rápido de HIV, toma de presión y 
curaciones). Estos espacios plantean una articulación entre los actores del territorio, 
las instituciones y lasredes que establecen entre ellos. 
 
 
DERECHO QUE EL PACIENTE Y LA FAMILIA TIENE EN LA INSTITUCIÓN 
HOSPITALARIA: (Ley Nacional 26529) 
El paciente y la familia tienen derecho a: 
a) A recibir atención médica de buen nivel. 
b) Que se lo trate como “persona” y no como un caso. 
c) Que se le calmen las tensiones. 
d) Ser informado por el equipo acerca de su diagnóstico, tratamiento y 
evolución. 
e) Una internación digna, correcta y con privacidad, respetando dentro de 
lo posible, sus hábitos y costumbres 
f) Exigir poca espera en los sectores 
g) Si son niños, poder internarse junto a su madre 
h) Ser el centro del problema 
i) Recibir un trato respetuoso y amable. 
https://www.argentina.gob.ar/salud/hospitalbonaparte/pacientes/atencionprimaria/zavaleta
https://www.argentina.gob.ar/salud/hospitalbonaparte/pacientes/isla-maciel
 
 11 
Universidad Maimónides 
 
Licenciatura en Enfermería 
Modalidad a distancia 
 
j) Conocer el funcionamiento hospitalario. 
k) Que se comprenda su dolor, ante los procedimientos hospitalarios. 
l) Que se le pida autorización para realizarle los procedimientos 
(consentimiento informado). 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bibliografía: 
 
 
• Secretaria de Gobierno de la Salud. Ministerio de Salud y Desarrollo Social de 
la Nación. “Análisis de la Situación de Salud República Argentina”., Argentina, 
2018 
 
• Gofin J , Gofin R “Salud Comunitaria Global: Principios, métodos y 
programas en el mundo” Editorial Elsevier, España, 2012 
 
• http://servicios.infoleg.gob.ar Ley 26.529 
 
• https://www.argentina.gob.ar/normativa/nacional/resoluci 
 
• https://www.buenosaires.gob.ar 
 
 
 
 
https://www.google.com.ar/search?hl=es&tbo=p&tbm=bks&q=inauthor:%22Jaime+Gofin%22
https://www.google.com.ar/search?hl=es&tbo=p&tbm=bks&q=inauthor:%22Rosa+Gofin%22
https://www.argentina.gob.ar/normativa/nacional/resoluci%C3%B3n-1178-2022-366528/texto
https://www.buenosaires.gob.ar/