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I “ENFERMERÍA GENERAL INTEGRADA II” TRABAJO INTEGRADOR-FINAL Administración/Gestión del Servicio de Enfermería Comunitaria. DIRECTOR DE LA CARRERA: Prof. Lic. Noemí Mazzei. VICEDIRECTORA: Prof. Lic. Adriana Pena. COORDINADOR DE LA CARRERA A DISTANCIA: Prof. Lic. Santiago Durante. Prof. Mgter. Daniela Otero. Lic. Fernanda Dalotto. CARRERA: Licenciatura en Enfermería (Modalidad Distancia). MATERIA: Enfermería General Integrada II. GRUPO: Hidalgo. DOCENTE TITULAR: Lic. BAYO, Ana Leonor. TUTORA: Lic. Yanina Emmanuelli. DOCENTE ADJUNTO: Lic. Milton Mamani. Lic. Mendoza Viviana Griselda ESTUDIANTE: Carlos Horacio Ramírez Sánchez. MATRICULA: 146202. COMISIÓN: 2130013 Universidad maimonides 03-11-2022 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA https://maimonides.aulacapacitacion.com.ar/course/index.php?categoryid=248 II PRÓLOGO Sabiendo que la administración/gestión de los servicios de enfermería son el pilar básico para el funcionamiento de un centro hospitalario y este repercute en el desenvolvimiento de la administración de recursos humanos, materiales y, en última instancia, en la calidad y la seguridad de la atención que se brinda a los pacientes. Sabemos que se debe administrar y supervisar el funcionamiento óptimo de un centro de asistencia médica, desde la perspectiva de un profesional que ha sido certificado en el área de la salud. Por lo antes expuesto se realizará este proyecto de investigación, a petición de nuestra tutora de la materia como trabajo integrador final. Este trabajo integrador que se presenta a continuación lleva el título de “Administración/Gestión del Servicio de Enfermería Comunitaria” y consiste en observar el área donde desempeñamos nuestro trabajo como enfermeros, en mi lugar de trabajo, y de acuerdo a los datos observado detectar y evaluar los problemas de administración/ gestión que se presentan y formular un programa de reorganización para mejorar y/ erradicar estos problemas. Este trabajo de investigación se realizará en el Hospital Universitario Austral, en el área de internación de trasplante cuarto piso, el cual es mi lugar de trabajo, y se llevara a cabo durante la primera semana del mes de noviembre del presenta año 2022 durante el turno de la mañana de 7 horas - 14 horas respectivamente. Se pidió permiso a dirección de enfermería para poder acceder a los registros y organigramas de gestión del área mencionada. Esta parte ha sido tedioso debido que la coordinadora de área no presenta disponibilidad para ayudar y brindarnos el material solicitado, pero ver estos documentos nos brindó mucha información acerca de cómo está organizado esta área y los problemas que presentan. Por ultimo quiero agradecer a mi amiga/compañera de trabajo quien me ayudo a conseguir y a entender todo el material para la realización de este proyecto. CARLOS HORACIO RAMIREZ SANCHEZ. ARGENTINA, 01-11-2022. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA III ÍNDICE Tabla de contenido PRÓLOGO ...................................................................................................................................... II I.- INTRODUCCIÓN .................................................................................................................... 1 CAPITULO I .................................................................................................................................... 2 II.- PRESENTACION DE LA ORGANIZACIÓN DONDE SE REALIZARÁ EL PROYECTO. .................................................................................................................................... 2 A. NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN: ................................................................................. 2 B. CARACTERÍSTICAS DEL LUGAR DE INVESTIGACION: ........................................ 2 C. MISIÓN, VISIÓN Y VALORES DEL HOSPITAL DONDE SE REALIZARÁ LA INVESTIGACIÓN ....................................................................................................................... 2 Misión:. ................................................................................................................................... 2 Visión: ..................................................................................................................................... 2 Valores: .................................................................................................................................. 2 El Servicio Internacional del Hospital: ............................................................................... 3 La calidad del servicio:. ........................................................................................................ 3 Servicios Médicos: ................................................................................................................. 3 Joint Commission International: ......................................................................................... 3 D. COMPLEJIDAD Y SERVICIOS: ....................................................................................... 3 E. DOTACIÓN DE CAMAS DE LA INSTITUCIÓN: .......................................................... 4 F. CARACTERISTICAS GENERALES: ............................................................................... 4 G. RECURSOS MATERIALES: .............................................................................................. 8 H. RECURSOS HUMANOS: .................................................................................................... 9 CAPITULO II ................................................................................................................................. 10 III.- MARCO TEÓRICO ........................................................................................................... 10 A. Organización de los servicios de enfermería ..................................................................... 10 B. La estructura de los servicios de enfermería .................................................................... 10 C. Componentes esenciales de una organización .................................................................. 10 D. ¿Qué es Organización Administrativa? ............................................................................ 10 E. IMPORTANCIA DE LA ORGANIZACIÓN ................................................................... 11 F. PRINCIPIOS DE LA ORGANIZACIÓN ......................................................................... 11 G. PROCESO DE ORGANIZACIÓN ................................................................................ 11 H. EL PAPEL DE LA GESTIÓN ENFERMERA ............................................................. 12 I. Tipos de habilidades gerenciales ........................................................................................ 12 J. Proceso administrativo-dirección: Principios, liderazgo, comunicación, motivación. . 13 IV.- OBJETIVOS ........................................................................................................................ 16 1°- Objetivo General: ............................................................................................................ 16 2°- Objetivos Específicos:...................................................................................................... 16 V.- RECOLECCIÓN DE DATOS. .......................................................................................... 16 A. TIPO DE MUESTREO: ..................................................................................................... 16 B. TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS: .............................16 C. IDENTIFICACION DEL PROBLEMA: .......................................................................... 16 CAPITULO III ............................................................................................................................... 17 VI.- ESTRATEGIA SELECCIONADA PARA RESOLVER EL PROBLEMA DESCRIPCIÓN Y JUSTIFICACIÓN ......................................................................................... 17 1. Retraso de toma de guardia: .............................................................................................. 17 2. Falta de conocimiento en el uso de bombas de infusión: ................................................. 17 3. Insatisfacción del personal de enfermería a la dotación de pacientes a su cargo: ........ 17 4. Falta de adherencia a la realización de la evalucion in inicial de enfermería: .............. 17 5. La medicación no se administra en el horario correspondiente: .................................... 17 VII.- CONCLUSIÓN .................................................................................................................... 18 VIII.- ANEXOS I ........................................................................................................................ 19 IX.- ANEXOS II .......................................................................................................................... 20 X.- ANEXOS III......................................................................................................................... 21 XI.- ANEXOS III......................................................................................................................... 22 XII.- BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................. 23 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA 1 I.- INTRODUCCIÓN A través de la historia en el profesional de enfermería siempre ha estado presente otorgando cuidados de calidad, y como es sabido, es la única especialidad, dentro del equipo de salud que brinda atención continua las veinticuatro horas del día, los trescientos sesenta y cinco días del año en el ámbito de internación. La distribución del personal adecuado en cantidad y calidad, en los distintos turnos buscando optimizar la calidad de cuidados, pero también el mayor grado posible de satisfacción laboral del personal, es tarea de la gestión de recursos humanos de cada institución. Y enfermería también deber realizar el rol de gestoría de los cuidados para lo cual es importante desarrollas actitudes y habilidades de liderazgos, como comunicación y toma de decisiones mejorando así la calidad de los cuidados otorgados. Durante la primera semana del mes de noviembre del presente año 2022, fui observando que en mi área de trabajo existen problemas de adherencia a la realización de evalucion inicial de enfermería, retrasos en la toma de guardia, falta de conocimientos en el manejo de bombas de infusión, insatisfacción del personal de enfermería a la dotación de pacientes a su cargo. El enfermero/a gestor/a de esta tarea debe poseer la formación necesaria que le permita, por una parte, determinar y distribuir los distintos puestos de trabajo, y por otra, seleccionar al personal con el perfil profesional y aptitudes personales que mejor se adapte a cada uno de ellos, con el fin de obtener el mayor grado posible satisfacción laboral. El presente trabajo de investigación tiene como objetivo: “Planificar, gestionar y mejorar la organización de los recursos humanos en relación con la planificación estratégica y demanda de pacientes del área de trasplante del Hospital Universitario Austral”. En esta investigación se medirá variables de estudios tomados de hechos que se dieron en la realidad, por la que la consideramos como investigación observacional descriptiva-conceptual, la cual se realizara durante la primera semana del mes noviembre del presente año 2022 en el Hospital Universitario Austral en el área de trasplante cuarto piso. Nuestro trabajo de investigación está organizado en tres capítulos: En el capítulo, I trata sobre la presentación de la organización donde se realizará el proyecto: Nombre, características del lugar, misión, visión y valores, servició internacional, calidad de servicio, servicios médicos, Joint Commission International, complejidad del servicio, dotación de camas, y características generales. En el capítulo II, trata sobre el marco teórico, objetivos de la investigación, recolección de datos, tipo de muestreo, técnica e instrumento de recolección de datos, identificación de los problemas. Culminando con el capítulo III, trata sobre las estrategias de resolución de los problemas, bibliografía, anexos nuestra investigación, y bibliografía. . FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA 2 CAPITULO I II.- PRESENTACION DE LA ORGANIZACIÓN DONDE SE REALIZARÁ EL PROYECTO. A. NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN: “HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL” B. CARACTERÍSTICAS DEL LUGAR DE INVESTIGACION: Nuestra investigación se realizará en el Hospital Universitario Austral, el cual está ubicado sobre la Avenida Juan Domingo Perón al 1500, en la localidad de Pilar (B1629AHJ). A unos 58 km de la ciudad de Buenos Aires. Cómo llegar: En auto. Tomar la ruta Panamericana ramal Pilar. A la altura del kilómetro 50 (bajada Cines Villaje y Shopping Torres del Sol) salir a la derecha y tomar a la izquierda, cruzando el puente por arriba. Seguir por esta avenida, Las Magnolias, hasta que termina y se cruza con la Ruta 8 (hay una estación de servicio Shell a mano izquierda). Doblar entonces a la derecha y a los 100 metros tomar la dársena para doblar a la izquierda. 500 metros, se encuentra la entrada al Hospital. En Tren. Línea General San Martín, estación Derqui y Línea Belgrano Norte, Estación Del Viso. En colectivo. Línea 57, Ramal Pilar, desde plaza Italia o avenida Cabildo, hasta el kilómetro 50 (el servicio diferencial es más rápido) y Línea la central de Escobar 520 La única que para por frente de la Institución dejándote en ruta 8 y allí se ve varias líneas Trasporte Sarmiento 176 y la Azul sata 203. Otros medios. Entre la Capital y el Hospital hay servicios regulares de combis chárter. Se pueden consultar los horarios o teléfonos en la recepción de atención al paciente de la Institución del Hospital Universitario Austral. Historia: Antecedente Histórico del Hospital Universitario Austral, Treinta años atrás, un grupo de médicos soñaba con una Fundación como un hospital universitario que cumpliera con el triple objetivo de Enseñar, Investigar y Asistir, brindando a la sociedad profesionales con la mejor educación técnica y la más alta formación humana. Ellos eran, entre otros, los Doctores César Bergadán, Ricardo Dodds, Leonardo Mc Lean, Enrique Malbrán. Con ese nació en 1996, La Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral que en 2001 tendría su primera promoción de Médicos y Licenciados en Enfermería y Paralelamente a esa casa de estudios, el empresario Gregorio Pérez Companc decidió apoyar, con gran generosidad, el desarrollo de las obras del soñado hospital. Desde entonces, Hospital y Facultad trabajan en equipo, unificando esfuerzos, conocimiento y formación para sobrellevar cada desafío y la Solidadridad a brindar a la Poblacion . C. MISIÓN, VISIÓN Y VALORES DEL HOSPITAL DONDE SE REALIZARÁ LA INVESTIGACIÓN Misión: Somos un Hospital Universitario que se empeña en brindar la más alta calidad y seguridad en los cuidados de salud, situando las necesidades del paciente y su familia en el centro de nuestra atención, integrando la asistencia con la educación e investigación biomédica, y que busca vivir y transmitir valores humanos y cristianos. Visión: - Ser una escuela deformación profesional y humana que convoque a los mejores y que les deje una impronta para toda su vida. - Ser centro de referencia para la comunidad local y regional. - Ser trasmisores de valor de la dignidad de la persona, la vida y la verdad a toda la sociedad. - Ser una institución de preferencia para los profesionales de salud. - Ser líderes en innovación, generación de conocimiento y desarrollo tecnológico. Valores: - Respeto a la vida, a la dignidad de la persona humana y a la libertad. - Profesionalismo. - Integridad. - Compromiso. - Espíritu de servicio y solidaridad. - Colaboración. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA 3 El Servicio Internacional del Hospital: El Hospital es una asociación civil, sin fines de lucro, que se distingue por la especialización médica y de enfermería, la asistencia, la alta complejidad, la infraestructura y la tecnología. Es una organización distinguida por su especialización médica; para resolver problemas de salud de alta complejidad con el mayor nivel de calidad y rigurosidad científica. Estas características le permiten recibir derivaciones de pacientes, no sólo del área de influencia directa, sino también de todo el País y del exterior. Es así como, cada año, atiende a cientos de pacientes y a sus familias de más de 20 países diferentes. La calidad del servicio: Los médicos y las enfermeras del Hospital Universitario Austral brindan a los pacientes cuidados de alta calidad humana, técnica y científica para ayudarlos a preservar, recobrar o mantener la salud. Esta tarea se alcanza mediante un trabajo de formación continuo y programado, en donde cada uno de esos profesionales tiene como objetivo lograr que el paciente se independice lo antes posible. Para ello, es condición cumplir con las acciones indicadas por el médico, con quien los enfermeros trabajan en forma constante. Servicios Médicos: El elevado desarrollo tecnológico, aplicado a áreas tales como Neurocirugía, Cardiología, Oncología, Tras- plantes de hígado, riñón y médula ósea, Urología, Ginecología, Gastroenterología, Cirugía Cardíaca Infantil, Bypass gástrico, entre otras, lo convierte en un centro de alta complejidad de primer nivel. Satisfacemos los requerimientos de tres ámbitos: Emergencia Médica, Consultas Ambulatorias e Internaciones. Como Hospital Universitario, combinamos los recursos humanos y las instalaciones con capacitación e investigación en el nivel de posgrado. De esta forma, las decisiones terapéuticas y la atención médica especializada están respaldadas por un proceso de capacitación y trabajo académico permanentes. La Argentina se destaca por contar con un alto nivel científico en la práctica de la medicina, así como por su nivel profesional. Muchos científicos argentinos han sido galardonados con el Premio Nobel de Medicina u otros premios debido a sus logros en tecnología médica de avanzada. Joint Commission International: EL HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL fue acreditado por la JOINT COMMISSION INTERNATIONAL, la organización de mayor prestigio mundial en la acreditación de centros sanitarios, resultando uno de los primeros hospitales a nivel mundial en alcanzar la categoría de “Hospital Académico”, siendo, además, el primer hospital en Argentina en lograr este reconocimiento. El hospital Universitario Austral es una institución privada y presenta destacada arquitectura, se recorta entre un paisaje de árboles frondosos y naturaleza en estado puro. Con sus 36 mil metros cuadrados, la estructura —con bandas horizontales de vidrio y aluminio y paredes de ladrillo, conjuga criterios de funcionalidad y seguridad que posicionan al establecimiento a la vanguardia. El área donde específicamente realizaremos nuestro proyecto es el cuarto piso área de internación de pacientes trasplantados de órganos sólidos. Constituido por tres office de enfermería tres años para el personal de enfermería y cada habitación dobles consta de también de un baño, el vestuario es general para todo el personal, dos uno para hombres y otro para mujeres. El hospital presenta un sistema de eliminación de residuos y gestiona de manera correcta los residuos y generando políticas de reciclado para los residuos asimilables a los domiciliarios. El hospital cubre las siguientes obras sociales: PLAN DE SALUD DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL, ACA SALUD, AMCI, AMEBPBA, AMFFA, APSOT, ASOCIACIÓN MUTUAL FEDERADA SALUD, CASA, CEMIC, CIMA INTEGRAL, COLEGIO ESCRIBANOS CAPITAL FEDERAL, COLEGIO ESCRIBANOS GBA, CONFERENCIA EPISCOPAL ARGENTINA, COPIJSUD, DASUTEN, ENSALUD, FUNDACIÓN COMEI, GALENO, HOMINIS, HOSPITAL ALEMÁN, HOSPITAL BRITÁNICO, HOSPITAL ITALIANO, IPS SALTA, JERÁRQUICOS SALUD, LUIS PASTEUR, MEDICUS, MEDIFE, O.S. MITA, OMINT, OPDEA, OSAM SALUD, OSDE, OSDEPYM, OSDIPP, OSPACARP, OSPIA, OSPOCE, OSSEG, PODER JUDICIAL, PREVENCIÓN SALUD S.A., RED OMIP- OSPE, SANCOR SALUD, SWISS MEDICAL, UNIÓN PERSONAL, y W. HOPE. D. COMPLEJIDAD Y SERVICIOS: El Hospital Universitario Austral es una institución de alta complejidad (trasplantes, medicina fetal, cirugías muy complejas) está abierto a recibir pacientes de todo el país e incluso del exterior. Eso lo transforma en un hospital de referencia para determinadas especialidades”: Alergia e Inmunología, Alergia e Inmunología Infantil, Anatomía Patológica, Anestesia, Banco de tejidos, Cardiología, FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA https://www.hospitalaustral.edu.ar/plandesalud/ https://www.hospitalaustral.edu.ar/plandesalud/ 4 Cardiología Infantil, Cardiología Intervencionista, Centro Mamario, Centro de Diagnóstico Genético de Patología Cardiovascular y Muerte súbita, Centro de Hipertensión Arterial, Centro de Úlceras Crónicas, Cirugía Bariátrica y Metabólica, Cirugía Buco / Máxilo Facial, Cirugía Cardiovascular Infantil, Cirugía Cardiovascular adultos, Cirugía Craneofacial, Cirugía General, Cirugía Infantil, Cirugía Miembro Superior y Microcirugía Ortopédica, Cirugía Máxilo Facial y Reparadora Infantil, Cirugía Plástica, Reparadora y Estética, Cirugía Torácica, Cirugía Vascular Periférica y Flebología, Cirugía de Cabeza y Cuello y Oncológica de partes blandas, Cirugía de Columna, Cirugía reconstructiva de cadera, Cirugía y Trasplante Pancreático, Clínica CLASE (Clínica del Lenguaje, atención y seguimiento escolar), Clínica Médica, Clínica de Mielomeningocele, Clínica de Mucopolisacaridosis y enfermedades relacionadas, Clínica de Síndrome de Down, Clínica de seguimiento de pacientes con cardiopatías congénitas, Clínica de seguimiento del recién nacido de alto riesgo, Cuidados Integrales (Paliativos), Departamento Materno Infantil, Dermatología, Diabetología, Electrofisiología, Emergencias, Endocrinología, Endocrinología Infantil, Endoscopía Infantil, Esterilización, Estomatología, Farmacia, Fibrosis Quística, Fonoaudiología, Gastroenterología, Gastroenterología y Nutrición Infantil, Genética Médica, Ginecología, Ginecología y Obstetricia, Hemato-Oncología Infantil, Hematología, Hemodinamia, Hemoterapia, Hepatología, Hepatología Infantil y Trasplante Hepático Pediátrico, Hospital de día Pediátrico, Imágenes, Infectología, Infectología Infantil, Kinesiología, Laboratorio, Mastología y Cirugía Mamaria, Medicina General Ambulatoria, Medicina Nuclear y PET, Medicina del Deporte, Nefrología Infantil, Nefrología y Trasplante Renal, Neonatología, Neumonología Infantil, Neumonología y Clínica del Sueño, Neurocirugía, Neurocirugía Endovascular, Neurocirugía Infantil, Neurología, Neurología Infantil, Neurorradiología Intervencionista, Nutrición Infantil, Nutrición y Soporte Nutricional, Obstetricia, Oftalmología, Oftalmología Infantil, Oncología Clínica, Ortopedia y Traumatología, Ortopedia y Traumatología Infantil, Otorrinolaringología, Otorrinolaringología Infantil, Parto Seguro Sin Intervención, Pediatría, PediatríaAmbulatoria, Pediatría Internación, Prevención y Control de Infecciones, Proctología, Radioterapia, Reumatología, Sala de Juegos Terapéutica, Salud Mental – Adultos, Salud Mental – Infanto Juvenil, Terapia Intensiva, Terapia Intensiva Pediátrica, Toxicología y Medio Ambiente, Trasplante Hepático, Trasplante Pancreático, Unidad Pediátrica Móvil, Unidad de Cardiología Crítica – Unidad Coronaria, Recuperación Cardiovascular y Asistencia Circulatoria Mecánica, Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática, Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Medicina Fetal, Unidad de Nefrología y Trasplante Reno-Pancreático, Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica, Urología, Urología y Trasplante Renal Pediátrico. E. DOTACIÓN DE CAMAS DE LA INSTITUCIÓN: Hoy el Hospital Austral tiene 247 camas de internación y la idea es sumar entre 30 y 60 durante los próximos dos o tres años. El cuarto piso del hospital, donde se realizará este proyecto, cuenta con 52 camas, F. CARACTERISTICAS GENERALES: Cuidados paliativos: El Hospital Solidario Covid se convirtió en un sitio de cuidados paliativos, acompañando a los pacientes en el final de su vida. Clasificación de la Institución: Es una institución de gestión privada y esencialmente una unidad académica de la Universidad Austral, que juntos forma parte de ACES, una asociación civil sin fines de lucro, con persona jurídica e inscripta en el “Registro Nacional de Entidades de Bien Público”, en la que se procura que los ingresos corrientes sean aplicados solamente a cubrir los egresos fijos. Los fondos destinados al perfeccionamiento de médicos, enfermeros y el personal técnico, la investigación, las iniciativas solidarias, el equipamiento y la infraestructura son cubiertos en su totalidad por la colaboración y donación de personas e instituciones que comprenden la importancia que tiene para la sociedad todo el cuidado de la salud, para ello el Hospital tiene un Departamento de desarrollo Institucional cuya función es desarrollar las estrategias de recaudación las cuales son las galas de famosos como Valeria Mazza en el desarrollo de pediatría y la estructura del 5to piso para poder llevar a cabo lo antes mencionado. Clasificación: Modalidad de Atención El hospital cuenta con diferentes formas de atención para sus pacientes, siendo el principal la modalidad de internación con servicios de diferentes especialidades de todas las áreas de la medicina e instalaciones para unidad de internación general en dos pisos distintos con gran cantidad de camas disponibles incluyendo clínica médica, FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA 5 cirugía de todas las ramas de la medicina y también internación intermedia como unidades de cuidados críticos tanto adulto como pediátrico, unidad de coronaria, unidad de trasplante de medula ósea, unidad de trasplante de órgano sólido como hepático y renal, unidad de maternidad y ginecología, unidad de neonatología. Medicina Preventiva: junto a la asistencia médica, la investigación y la docencia el Hospital desempeña un rol de responsabilidad social a través de numerosas iniciativas de promoción de la salud y la acción social promovidas el Hospital brinda 124 mil prestaciones gratuitas en todo el país. Se junta el esfuerzo de empresas y personas que confiando en su proyecto brindan su apoyo a los distintos proyectos los cuales realizaron la solidaridad de estas personas se deja recordatorio con láminas con su nombre y apellido en cada piso por su ayuda económica en la producción del piso, algunas de las organizaciones que llevan a cabo estas actividades son las siguientes. Fundación Prosalud, Beneficio de Pediatría, Posta Sanitaria, Talleres de prevención cardiovascular, Viajes sanitarios de Dermatología, Pasantías de alumnos y Campaña contra el Cáncer de Piel, semana de glaucoma, Unidad Pediátrica Móvil, Cursos de resucitación cardiopulmonar y primeros auxilios. También posee un sistema informático creado para potenciar el manejo de los datos clínicos y administrativos de la institución. Se implementó un software específico que, mediante la absoluta informatización de los procesos de gestión, permite obtener beneficios tanto para el paciente, por la cantidad de información, como para la investigación y la docencia. El personal médico y de enfermería utiliza un sistema informático denominado PECTRA, para la realización y actualización de la historia clínica de los pacientes y Tipo de establecimiento: El Hospital en general es de agudos y alta complejidad, que cuenta con una infraestructura técnica de última generación y un equipo de destacados profesionales en las diferentes áreas de la medicina. Su compromiso con la búsqueda de la verdad y la promoción de la cultura de la vida, implica una especial atención en la calidad del trabajo, orientando toda su labor hacia el servicio y el desarrollo de valores humanos. Se destaca por es un centro de trasplante multiorgánica, con especial énfasis en hepáticos, pero además cuenta con múltiples especialidades, entre ellas: Cirugía Cardiovascular pediátrica/adulta: Dr. Guillermo Vaccarino y Dr. Christian Kreutzer Diagnóstico prenatal y cirugía fetal: Dr. Adolfo Etchegaray y Dr. Daniel Russo. Trasplante de hígado: Dr. Luis Gustavo Podestá, Dr. Marcelo Silva y Dr. Martín Fauda. Trasplante de médula ósea: Dr. Gustavo Kusminsky. Tumores óseos: Dr. Walter Parizzia. Patología mamaria: Dr. Ignacio Mc lean. Cabeza y cuello: Dr. Pedro Saco. Electrofisiología: Dr. Luis Barja. Reemplazo de cadera: Dr. Diego Mengelle. Equipo de Retinoblastoma: Dr. Alejandro Ceciliano, Dr. Mario Saravia y Dr. Guillermo Chantada. Neurocirugía: Dr. Norberto De Rosa. Cirugía de columna: Dr. Federico Gelosi Médico Clínico: Dr. Daniel Grassi. Oncología: Dr. Carlos Silva. Cirugía Bariátrica y Metabólica: Dr. Oscar Brasesco. Atención ambulatoria la modalidad de la atención a Pacientes no Hospitalario: Se ocupa de la asistencia de pacientes mayores de 16 años de edad, con foco en el ámbito ambulatorio y con particular presencia en los Centro Periféricos que actualmente se encuentran en Paseo Champagnat, Escobar, Luján, San Miguel y Officia, así como también en la Posta Sanitaria de la Universidad Austral en el marco de Unidad formativa de la Residencia de Medicina Familiar dependiente del Servicio, con objetivos de capacitar en el abordaje integral de las familias, y de su comunidad, que involucren cuidados en salud sin distinción de edad, sexo, religión y/o sistema, basados en los principios de la Atención Primaria de la Salud. En la asistencia ambulatoria, el staff del Servicio tiene como objetivo el diagnóstico, tratamiento, educación y seguimiento de los problemas que plantean los pacientes que le confían su atención médica. Sus características generales son: Capacidad de abordaje integral del paciente bajo una perspectiva biopsicosocial y comunitaria. Manejo de la incertidumbre en la toma de decisiones. Desarrollo de habilidades para la práctica del pensamiento científico, epidemiológico y medicina basada en la evidencia. Identificación de las funciones que desempeña el médico generalista dentro del sistema de salud y de las políticas de salud. Realización de prevención primaria (Prevención y promoción de la salud), secundaria y terciaria. Promoción y desarrollo de la cultura de seguridad del paciente, en donde cada integrante del equipo reconoce sus responsabilidades y se esfuerza en mejorar su adherencia a las políticas y procedimientos institucionales. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA https://www.hospitalaustral.edu.ar/medicos/guillermo-nuncio-vaccarino/ https://www.hospitalaustral.edu.ar/medicos/christian-kreutzer/ https://www.hospitalaustral.edu.ar/medicos/adolfo-etchegaray/ https://www.hospitalaustral.edu.ar/medicos/ricardo-daniel-russo/ https://www.hospitalaustral.edu.ar/medicos/luis-gustavo-podesta/https://www.hospitalaustral.edu.ar/medicos/martin-fauda/ https://www.hospitalaustral.edu.ar/medicos/gustavo-kusminsky/ https://www.hospitalaustral.edu.ar/medicos/walter-parizzia/ https://www.hospitalaustral.edu.ar/medicos/ignacio-mc-lean/ https://www.hospitalaustral.edu.ar/medicos/pedro-saco/ https://www.hospitalaustral.edu.ar/medicos/luis-barja/ https://www.hospitalaustral.edu.ar/medicos/diego-mengelle/ https://www.hospitalaustral.edu.ar/medicos/alejandro-ceciliano-2/ https://www.hospitalaustral.edu.ar/medicos/mario-joaquin-saravia/ https://www.hospitalaustral.edu.ar/medicos/roberto-nicolas-de-rosa-h/ https://www.hospitalaustral.edu.ar/medicos/federico-gelosi/ https://www.hospitalaustral.edu.ar/medicos/daniel-grassi/ 6 Promoción y desarrollo de la cultura de calidad en la atención clínica, a través de distintas estrategias, como ser el uso de las plantillas de historia clínica estandarizadas, la generación y adherencia a guías de práctica clínica, la realización de un tablero de control con indicadores de estructura, procesos y resultados clínicos. Conocer los problemas de salud prevalentes que presenta nuestra población, para poder dar respuestas dirigidas a las necesidades, a través de elaboración de programas conformando equipos de trabajo interdisciplinario. Generación de pensamiento crítico, con capacidad de desafiar los paradigmas médicos actuales, brindando una medicina costo-efectiva y de calidad. Adquisición de conocimientos para realizar búsqueda de información médica, capacidad de realizar una lectura crítica y clasificar dicha información en base a la evidencia científica. Generar y publicar trabajos de investigación en revistas nacionales o internacionales, así como en Congresos de la especialidad. Participación de actividades docentes en la carrera de grado y en capacitación de pares. Capacidad de abordaje integral del paciente bajo una perspectiva biopsicosocial y comunitaria. Manejo de la incertidumbre en la toma de decisiones. Desarrollo de habilidades para la práctica del pensamiento científico, epidemiológico y medicina basada en la evidencia. Identificación de las funciones que desempeña el médico generalista dentro del Sus características generales son: Centro periférico Paseo Champagnat: Cuenta con servicio ecografía, radiografía, tomografía sin contraste y las especialidades médicas: alergista, cardiología general, plástica e infantil, clínica médica, dermatología, fonoaudiología, gastroenterología, hematología, neumología, neurología, neurocirugía, nutrición, otorrinolaringología, pediatría, endocrinología, psicología, psicopedagogía, reumatología, traumatología. Centro periférico San Miguel: Cuenta con Servicio de Ecografía y las siguientes Especialidades Médicas: clínica médica, cardiología, cirugía hepática, dermatología, gastroenterología, ginecología, oftalmología, otorrinolaringología, pediatría, traumatología de pie y tobillo, traumatología general y unidad de soporte nutricional. Centro periférico Luján: Funcionan los consultorios externos en las especialidades de pediatría, traumatología, ginecología, clínica médica, cardiología y dermatología. Además, el lugar cuenta con una sede de laboratorio de Australab. Centro periférico Escobar: Se realiza atención de las principales especialidades médicas tales como Clínica Médica, Pediatría, Ginecología, Obstetricia, Dermatología, Traumatología y Oftalmología. También funciona un laboratorio para análisis clínicos y servicio de ecografía. Centro periférico Oficia: Funciona allí tres centros con las siguientes especialidades: Centro de la Mujer: Compuesto por ginecología, patología mamaria, obstetricia, unidad de medicina fetal y endocrinología. Centro traumatológico: Está compuesto por traumatología general, traumatología miembro superior, traumatología pie y tobillo y traumatología de rodilla. Centro Cardiológico: Compuesto por cardiología general (atención primaria) y unidad cardio metabólica. Aéreas de diagnóstico: en Laboratorio, mamografía, densitometría, rayos x digital, electrocardiograma, eco cardiografía, ergometría, ecografía y soporte clínico / pre quirúrgico. Internación: La infraestructura cuenta 6 pisos y 1 subsuelo, los mismos se dividen en alas de internación (general, terapia intensiva adulto y pediátrica, neonatología, cardiología, obstetricia y trasplante de medula ósea y Trasplante de Órgano solido presenta) y las alas de consultorios ambulatorios y Facultad de ciencias Biomédicas. Cuenta con 247 camas de internación individual, 66 camas de internación compartida, 10 quirófanos, un área de diagnóstico por imágenes con equipamiento de avanzada, servicio de Hemodinamia, servicio de emergencia, hemoterapia, laboratorio, hospital de día, consultorios externos que ofrecen más de 50 especialidades, entre otros. No posee unidades móviles de traslado. Sus características permiten recibir derivaciones de pacientes, no sólo del área de influencia directa, sino también de todo el país y de países del exterior. Y Durante su Internación el paciente y su Familia obtendrán información sobre los siguientes Ítem: Acompañantes: En las habitaciones de internación se permite la estadía de un acompañante el tiempo que sea necesario. Esta persona puede dormir en el sofá-cama que hay en cada cuarto, salvo en los casos en que por indicación médica se solicite que no permanezca durante la noche. Servicios en la habitación: Todas las habitaciones poseen un sistema de televisión gratuito, que está diseñado para emitir canales y contenidos preseleccionados, teniendo en cuenta que la programación sea adecuada para la salud de los pacientes y acorde con los valores que la institución busca promover. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA 7 Esta selección recoge algunos de los mejores canales culturales, deportivos y de entretenimiento, y evita aquellos contenidos agresivos, negativos y de escaso tono humano. Además, con solo activar el selector de música, es posible sintonizar tres radios FM que se captan sin dificultad en la zona. Alimentación: Siendo una parte muy importante del tratamiento, se cuenta con un servicio de profesionales en nutrición y gastronomía que elabora variados y excelentes platos según las indicaciones médicas para cada paciente. Seguridad: En cada habitación hay una caja de seguridad, cuya combinación es establecida por el paciente (debe quedar abierta luego del alta). El Hospital no se hace responsable de los bienes allí depositados. Por cuestiones de seguridad, a todo niño menor de doce meses y al adulto que lo acompaña se les asigna una pulsera gemela, cuya concordancia es verificada antes de que abandonen la institución. Este procedimiento se cumple incluso en las visitas breves. El tránsito por todos los pasillos del Hospital está monitoreado por un sistema de cámaras comandado por el personal de seguridad. En la planta baja se encuentra el oratorio, y quien lo desee puede visitarlo en cualquier momento. Allí se celebra la Santa Misa todos los días: los domingos a las 9 y a las 17 y de lunes a sábados a las 8 de la mañana. Un capellán está disponible para atender a los pacientes de 10 a 13 horas, y su interno es el 2955. En caso de urgencia se puede pedir al enfermero que lo llame especialmente, en cualquier momento del día o de la noche. Diariamente se distribuye la Sagrada Comunión a los pacientes que lo solicitan. Restaurante: En la planta baja hay una confitería que atiende todos los días de 8 a 23 horas. Estacionamiento: El Hospital posee una playa de estacionamiento para más de 400 autos, con el que se recauda fondos para la asistencia de pacientes sin recursos, la promoción de la carrera de enfermería y la actualización tecnológica, entre otras. Los pacientes pueden solicitar el servicio de valet parking minutos antes de retirarse, y un asistente dejará su auto en la rampa frenteal lobby del Hospital. Servicios al Paciente: El área de Servicios al Paciente ofrece al paciente y a sus familiares en su experiencia de internación, todo aquello que consideramos los libere de la carga emocional y de la angustia que una internación supone. Para resolver dificultades o inquietudes relacionadas con la atención, dirigirse de 9 a 20 horas a Servicios al Paciente, ubicado en la entrada principal del Hospital, enviar un mail a serviciosalpaciente@cas.austral.edu.ar o comunicarse al (+54 0230) 448 2850. Hospital de Día: Esta modalidad de atención en el Hospital Universitario Austral en encuentra en el Sector entrepiso y su atención se basa en Paciente Oncológicos que llegan al entrepiso para su Ciclo de Quimioterapia de 4 a 8Hs se encuentra con 3 Habitación cada una con sillones para su comodidad televisión y servicio de cocina. Atención Domiciliaria Programada Esta modalidad se brinda a la necesidad de que el paciente antes su alta médica y con su Prepaga los Enfermeros lo pone la Obra Social o Prepaga de cada Individuo. ellos solo necesitan saber los insumo a Gastar durante su Tratamiento y la administración como por ejemplo: Antibiótico cada cuanto que insumo necesita o el manejo del catéter de Picc o vía periférica ante todo el paciente es Educado atraves de manual de alta como por ejemplo la Administración de alimentación enteral y saber por dónde debe Infundir o el manejo del catéter de Picc y como debe ser Limpiado o Paciente con Traqueotomía sobre el manejo y el cuidado y Paciente con Cirugía y su necesidad de la Administración de medicación Enoxaparina. Diagnóstico: Esta modalidad consiste en la realización y es muy importante que a la hora de realizarse un estudio en el Hospital Universitario Austral o en la institución a la que concurra, conozca los requisitos de preparación para el estudio. En el caso de un estudio de laboratorio o de imágenes (como ecografías, resonancias o tomografías, entre otros) puede ser un ayuno de determinada cantidad de horas, así como evitar tomar una medicación. Por favor, verifique las indicaciones con tiempo antes de concurrir a realizarse el estudio. De prescripción por el médico también importante es el consentimiento informado. En el Área de Imágenes, previo a los siguientes estudios, consentimiento informado pueden ser los siguientes: Consentimiento Informado para Resonancia Magnética Consentimiento Informado para Tomografía Axial por Contraste Consentimiento Informado para Biopsia Mamaria por punción histológica Consentimiento Informado para Punción Citológica de Mama Consentimiento Informado para Biopsia Prostática por Punción Por ejemplo, en las Evaluaciones pre trasplante de Órgano solido los estudios a realizar durante su estadía 3 día Son: Placa tórax-Placa senos Paranasales-Eco Abdominal-Eco Retroperitoneal- FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA https://www.hospitalaustral.edu.ar/wp-content/uploads/2019/07/anexo-xlv-consentimiento-informado-resonancia-magnetica.pdf https://www.hospitalaustral.edu.ar/wp-content/uploads/2018/07/anexo-xxiv-consentimiento-inf-tomografia-axial-computada-con-contraste.pdf https://www.hospitalaustral.edu.ar/wp-content/uploads/2018/07/anexo-xvi-consentimiento-informado-biopsia-mamaria-por-puncion-histologica.pdf https://www.hospitalaustral.edu.ar/wp-content/uploads/2018/07/anexo-xxix-consentimiento-informado-puncion-citologica-de-mama.pdf https://www.hospitalaustral.edu.ar/wp-content/uploads/2019/07/anexo-xxxii-consentimiento-informado-biopsia-prostatica-por-puncion.pdf 8 Eco Vesico-Prostatica-Eco Transvaginal-Eco Mamaria-Mamografía-Colonoscopia- Electrocardiograma-Ecocardio Doppler con burbujas-Camaragamma-Tomografía por emisión poscitrones (PEET)-Diuresis de 24Hs-Urocultivo Gases Arteriales-Prueba para detectar la infeccion de tuberculosis (PPD) Interconsulta con: Cardiología, Infectología, Psiquiatría, Urología, Ginecología, Neumonología, Nutrición, Anestesia, Oftalmología, Dermatología y Hemoterapia El tratamiento es la modalidad de resolver el problema de salud a través de métodos terapéuticos como Hospital de día en paciente que siguen sus días según el Esquema de ciclo de quimioterapia o paciente que necesitan previo a su Cirugía trasfusión o a su patología. En el Hospital Austral contamos con la Rehabilitación Motriz (Rodilla) la cual se basaría en el uso de material y movilidad ejercicio también Rehabilitación Cardiovascular, Rehabilitación del trastorno deglución esto es desarrollado por el Director del programa: Lic. Rubén Castaño jefe del servicio de kinesiología y rehabilitación Hospital Universitario Austral. Como otros. Medicina Preventiva: En el Hospital Universitario Austral se observa el día de celebrar y lograr educar a la Población como el día del Lavado de mano capacitando por los enfermeros de diferentes turnos a la Población durante su visita al Hospital esto se deja en Planta Baja al personal Sobre la Importancia del cuidado de la Hipertensión se toma la presión se educa sobre la Dieta entregando Folleto, que es la Diabetes, el cuidado de la Piel, Celiacos. Emergencias y Traslados: Es la modalidad el Hospital universitario Austral no presenta traslado en UNIDADES MOVILES Propia si no son móviles con complejidad adecuada para resolver el problema o bien para desplazar al paciente a una institución que posea los recursos necesarios para hacerlo según su prepaga e Obra Social le brinde. G. RECURSOS MATERIALES: Cada unidad cuenta con: 1 cama articulada de cabecera desmontable y plano de apoyo rígido con barandas de protección. Un monitor multiparamétrico con conexión a monitor central, un ventilador micro procesado, torre o panel con 1 bocas de aire comprimido, 1 bocas de oxígeno y 1 bocas de aspiración central, mesa del paciente, mesa metálica para colocación de materiales, colchón de aire y motor de botas de compresión neumática, 1 Glucómetro, 2 bombas de infusión, 1 termómetro de pie, 1 estetoscopio,1 descartador de corto punzantes. Cestos de residuos comunes y patológicos. En cada Habitación se encuentra un tuallet con: Set de higiene: 1 chata, 1 orinal, 1 brocal, 1 palangana 1 jarra. (Paciente que puede Deambular e Higienizarse en Ducha) Soporte con gel alcohólico a la entrada de la Habitación y salida de la misma. 1 Computadora para uso del personal de enfermería en carro de insumos unidos. LED/TV, 2 Sillas y 1 timbre para llamar a enfermería. Botón de alarma de Paro Cardiaco, armario para pertenencias personales. Y cuenta con Tallas, Tuallones y ropa de cama diario y mesa de luz. El servicio además dispone de: Stock de medicamentos 2 Office de Enfermería y depósito para material descartable que permita la realización de los procesos de reanimación y estabilización. 2 Carro de paro, con elementos para intubación endotraqueal (tubos endotraqueal de varios diámetros, laringoscopio con ramas rectas y curvas, mandril, tubos de mayo, pinza de Magyll, máscaras laríngeas, sondas de aspiración, bolsa de reanimación y máscaras, soluciones) y medicamentos para la reanimación avanzada. Equipo de desfibrilación y cardioversión. 1 carro de Vía aérea difícil, 1 Marcapaso transitorio a demanda y cable catéter, con equipo de colocación, 2 módulos con cables de monitorización hemodinámica (Swan Ganz), 2 Electrocardiógrafo, 65 Bombas de infusión simples y de doble canal. 15 Bombas de alimentación enteral, 2 Monitor de PIC, 2 vigileo, 1 motores de mantas térmicas, 1 ventiladores de transporte con 3 tubuladuras y válvulas, 2 monitores de traslado,1 guinche para movilizar pacientes. Equipos/set de procedimientos completos para cateterización venosa y arterial, sondaje vesical, cultivos. Equipo completo para punción lumbar, torácica y abdominal. Sistema de monitoreo central, 1 Equipo de monitoreo BIS, equipos de hemodiálisis, Sistema de envío y recepción de balas, se utiliza pararecibir y enviar a diferentes destinos. 1Carro con materiales de laboratorio (tubos para muestra de sangre, frascos de hemocultivos, etc.),1 Stock de ropa de cama y almohadas,1 lámpara cialitica,11 computadoras fuera de las habitaciones,1 Sala de descanso de enfermería equipada con mesa, sillas, heladera, dispensé de agua fría y caliente, microondas para el personal de enfermería y en un Office de medicación microonda interno para pacientes y en ambos Office 2 heladera en ambos. Cada una es para depositar alimentos como suplementos y la otra corresponde a medicamentos. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA 9 2 sala de pase médico, equipada con sillas, mesas, TV/LED, heladera, computadoras y una biblioteca. Hepatólogos y clínica médica. En lo que respecta a medicación para ser administrada al paciente, el servicio de farmacia la entrega al sector diariamente tras chequear la indicación médica informatizada, luego de la recepción y control por parte del auxiliar de enfermería, se guarda en unas gavetas identificadas con número de habitación y nombre del paciente, en el office de enfermería que cuenta con acceso restringido. En el caso de necesitar alguna medicación extra, la misma es enviada por el sistema de balas. El mantenimiento y arreglo de los equipos se encuentra a cargo del servicio de Bioingeniería del hospital, el mismo chequea periódicamente el funcionamiento de los mismos. La solicitud y reposición de material descartable, y limpieza de los equipos, lo realiza la Auxiliar de enfermería, en el servicio hay 1 depósitos de materiales descartables, 1 depósitos de equipos limpios y set de procedimientos y 1 chatero. El mantenimiento y arreglo de los equipos se encuentra a cargo del servicio de Bioingeniería del hospital, el mismo chequea periódicamente el correcto funcionamiento de los mismos. Considero que el servicio posee equipamiento y materiales suficientes para brindar cuidados de alta calidad. La disponibilidad de todos los recursos mencionados, permite el desarrollo óptimo de las actividades de los distintos miembros del equipo multidisciplinario. H. RECURSOS HUMANOS: La organización del personal de la unidad de terapia Intermedia se basa en líneas de mando medios. (Ver en anexos organigrama) Consejo de dirección de salud está integrado por: Presidente Ejecutivo: Lucas Nelson Director General del Hospital: José Luis Puiggari Director del Plan de Salud: Rafael Aragón Director Médico: Fernando Lúdica Director Médico Asociado: Marcelo Pellizzari Directora Asociada: Beatriz Gavier Director de Administración y Comercial: Guillermo Seresi Director de Operaciones: Mariano Pelorosso. Personal de Enfermería: En la actualidad según datos de la Dirección de Enfermería del Hospital Universitario Austral el 4to Piso cuenta con 47 Enfermeros Distribuidos en 5 Turnos de trabajo: Lunes a viernes de 7 a 14Hs cuenta con 10 Licenciados de Enfermería y 1 Enfermeros más 2 Auxiliar de Enfermería. Lunes a viernes de 12 a 21Hs son 10 Licenciados, Enfermeros 2 más 2 Auxiliar de Enfermería. Turno noche trabajan semana corta y larga 2 grupo de profesionales 9 en cada Noche (Noche A y Noche B, de 21 a 07Hs y 2 auxiliar de Enfermería en cada Noche) Noche A: Licenciados 5 Enfermeros 4 Especialista 1 y Noche B: Licenciados 3 Enfermeros :5 Tranqueras de 7 a 21Hs son Licenciados 6 Enfermeros 3 más 2 Auxiliar de Enfermería. Una Licencia por Maternidad, FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA 10 CAPITULO II III.- MARCO TEÓRICO A. Organización de los servicios de enfermería La “Organización” es la segunda etapa del proceso administrativo, en esta se crea un sistema organizado para lograr las metas y objetivos establecidos en la etapa de planeación. Organizar es el proceso de utilizar cualquier conjunto de recursos en una estructura que facilite la realización de planes. Tiene como resultado el ordenamiento de las partes de un todo o la división de un todo en partes ordenadas, según algún criterio o principio de clasificación. Organizar es, como todas las funciones de la administración, un proceso de tomar decisiones. Dividir el trabajo, atribuir responsabilidades a las personas y establecer mecanismos de comunicación y coordinación son decisiones de organización. B. La estructura de los servicios de enfermería La estructura de la organización de enfermería está diseñada y bien definida para precisar los puestos, las obligaciones y la responsabilidad de cada integrante; esto permite eliminar obstáculos, confusión a incertidumbre en la toma de decisiones y en la comunicación que apoyan los objetivos de la Institución y del propio servicio de enfermería (CR Martínez, 2017) Una organización es una estructura ordenada donde coexisten e interactúan personas con diversos roles, responsabilidades o cargos que buscan alcanzar un objetivo. La estructura de los servicios de enfermería, están determinado por los niveles de administración, es decir por los niveles jerárquicos, los puestos necesarios, sus funciones y actividades dentro de la organización general y la del propio departamento. Señalan claramente la autoridad y responsabilidad de cada individuo, de tal forma que el esfuerzo total pueda ser aplicado y coordinado de manera sistemática. En todas las organizaciones se crean puestos de trabajo, porque es necesario dividir el trabajo de modo que pueda asignarse a personas físicas, se obtiene mayor eficiencia si la división del trabajo se hace por actividades afines, que permitan mayor especialización, y que den mejor economía de tiempo, esfuerzo y costo al ejecutarlas. Dentro de la organización de enfermería existen los criterios para determinar los puestos y plazas que necesita cada unidad de servicio, basándose en las funciones específicas que se realizan, las especialidades de los servicios, las actividades en determinado proceso en la atención al paciente, y el tipo de equipo o paciente que es atendido con el mismo (CR Martínez, 2017) Son muy importantes todas las funciones administrativas... pero el mayor o menor éxito logrado en todas ellas puede depender de la manera de organizar los recursos con los que cuenta las instituciones de salud, enfrentados a los desafíos que la organización de los servicios sanitarios actuales plantea, los gestores de los servicios enfermeros deben dar respuesta a su complejo papel, definido y representado por los compromisos respecto a los usuarios, al personal y a la organización o institución es decir, de su función organizativa. En un equipo deportivo unos mismos jugadores pueden obtener diferentes resultados según la manera de organizar el equipo, la planificación de la táctica, las relaciones que se establecen entre los diferentes estamentos del club, el clima que se genera en el vestuario, etcétera. Lo mismo ocurrirá en una institución de salud en la que la manera de articular los diferentes elementos organizativos y gestionar los recursos humanos puede ser crucial para la obtención del objetivo de la institución. C. Componentes esenciales de una organización Toda organización cuenta con componentes básicos o esenciales, entre los que se encuentran: Un grupo de personas que interactúan entre sí. Un conjunto de tareas o actividades que se realizan de forma coordinada con el fin de alcanzar algún objetivo. Objetivos y metas. Recursos o materiales. Normas o convenciones que definen la relación de las personas y su rol en la organización. Los miembros de una organización se suelen ordenar jerárquicamente, estableciendo normas y reglas. Una organización solo puede funcionar si entre las personas que la componen existe la comunicación y la intención de actuar coordinadamente hacia las metas u objetivos a cumplir. Los niveles organizacionales y controlse representan por medio de esquemas, o sea los organigramas se ilustra. Para comprender uno los procesos de la administración, gerencial, es menester comprender la función de la organización administrativa en los servicios de enfermería. D. ¿Qué es Organización Administrativa? Organizar implica asignar tareas, agruparlas por área, delegar autoridad y asignar los recursos disponibles en la institución. Durante el proceso de organización, los jefes de área coordinan las tareas de los empleados, los recursos, las políticas y los procedimientos para facilitar la consecución de los objetivos estratégicos. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA 11 E. IMPORTANCIA DE LA ORGANIZACIÓN La organización es de mucho interés en las instituciones de salud, los motivos son: Ayuda a lograr los objetivos planteados. Ayuda a utilizar mejor los medios y recursos disponibles. Ayuda a tener una mejor comprensión y comunicación entre los miembros de la institución. Suministra los métodos para que se puedan desempeñar las actividades eficientemente, con un mínimo de esfuerzo. Evita la lentitud e ineficiencia de las actividades, reduciendo los costos e incrementando la productividad o servicio. Reduce o elimina la duplicidad de esfuerzos, al delimitar funciones y responsabilidades. F. PRINCIPIOS DE LA ORGANIZACIÓN La Organización se basa en principios que deben seguirse para obtener un mejor desempeño: 1°- Objetivo: Todas las actividades establecidas en la organización deben relacionarse con los objetivos y los propósitos de la empresa, la existencia de un puesto o área sólo es justificable si sirve para alcanzar realmente los objetivos. 2°- Especialización: El trabajo de una persona debe limitarse hasta donde sea posible, a la ejecución de una sola actividad; mientras más específico y menor campo de acción tenga un individuo, mayor será su eficiencia y destreza. 3°- Jerarquía: Es necesario establecer centros de autoridad de los que emane la comunicación necesaria para lograr los planes, en los cuales la autoridad y la responsabilidad fluyan desde el más alto ejecutivo hasta el nivel más bajo. 4°- Unidad de mando: Al determinar un centro de autoridad y decisión para cada función, debe asignarse un sólo jefe, y que los subordinados no deberán reportarse más que a un sólo jefe. 5°- Difusión: La obligación de cada puesto que cubre autoridad y responsabilidad debe publicarse y ponerse por escrito a disposición de todos aquellos miembros de la empresa que tengan relación con el mismo. 6°- Coordinación: Las unidades de una organización siempre deberán mantenerse en equilibrio (profesionales de la salud, farmacia, compras, recursos humanos). 7°- Equilibrio: En toda estructura existe la necesidad del equilibrio aplicación de los principios o técnicas debe estar equilibrada para asegurar eficacia global de la estructura para cumplir los objetivos de la empresa. 8°- Flexibilidad: Mientras más increíbles se tomen para otorgar mayor flexibilidad a la estructura de una organización, mejor podrá ésta cumplir con su propósito. En cada estructura se deben incorporar procedimientos y técnicas para anticipar y reaccionar ante el cambio. G. PROCESO DE ORGANIZACIÓN El proceso de organizar (o proceso de organización) consiste en dividir el trabajo y atribuir responsabilidades y autoridad a las personas. El proceso de organización comprende cuatro etapas principales: 1. Análisis de los Objetivos y del Trabajo. 2. División del Trabajo. 3. Definición de Responsabilidades y Autoridad. 4. Diseño de la Estructura Organizacional. - Análisis de los objetivos y del trabajo Un objetivo es una situación deseada que la empresa intenta lograr, en esta etapa debe analizarse ¿qué?, ¿cómo?, ¿Cuándo? Y ¿Para qué? se intenta lograr. Los gerentes casi siempre emplean la gestión de desempeño para tener un seguimiento de los objetivos y analizar la efectividad en general de los logros de la empresa. - División del trabajo La división del trabajo es la etapa por el que una tarea se divide en partes o unidades, en cada una se atribuye a una persona o grupo de personas, cada unidad realiza una parte del trabajo total, que es necesaria para alcanzar los objetivos. Dentro de las empresas las unidades de trabajo se les llaman genéricamente departamentos. - Definición de responsabilidades y Autoridad Una vez identificadas las unidades de trabajo suelen definirse las responsabilidades, que son las obligaciones o deberes de las personas para realizar las tareas o actividades. El conjunto de tareas de las que una persona se responsabiliza se llama cargo. Por lo general, un departamento es un conjunto de cargos. Después de dividir el trabajo es necesario atribuir autoridad a las personas o unidades de trabajo. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA 12 La autoridad es el derecho legal que los jefes o gerentes tienen de dirigir o gobernar el comportamiento de los integrantes de su equipo, llamados subordinados, colaboradores o funcionarios, dependiendo del tipo de organización. La atribución de la autoridad implica dos conceptos fundamentales del proceso de organización: jerarquía y amplitud de control. - Diseño de la Estructura Organizacional La estructura organizacional señala quiénes realizan las funciones y tareas que les competen en la empresa y cómo esas personas se relacionan entre sí. La estructura organizacional considera los distintos puestos en el interior de la compañía, los cargos y las obligaciones de sus integrantes, así como la cadena de mando existente. En la estructura organizativa la comunicación y las relaciones que mantienen los departamentos de enfermería con el resto de la institución son bidireccionales y múltiples. Deben atender peticiones de sus superiores y de los subordinados. Los gerentes de enfermería para realizar una organización administrativa deben tener en cuenta: Que toda entidad, cualquiera que sea su naturaleza, debe planificar su actividad, así como disponer sus recursos materiales y humanos de tal forma que consiga alcanzar sus objetivos con la mayor eficiencia posible. Decimos que mediante la organización las instituciones disponen sus medios, materiales y humanos, estableciendo reglas de conducta para alcanzar los objetivos propuestos bajo criterios de eficiencia. Los elementos organizativos son las "piezas" que componen la estructura organizativa de las instituciones de salud (trabajadores, departamentos, canales de comunicación, etcétera) que pueden "colocarse" según diferentes principios organizativos (autoridad, descentralización, motivación, etcétera). En el siguiente tema profundizaremos la función de dirección en enfermería con otros elementos relacionados a la gestión de los recursos humanos en la institución de salud. H. EL PAPEL DE LA GESTIÓN ENFERMERA Los gestores de enfermería, tienen distintos grados y aspectos de responsabilidad, que requieren conocimientos, habilidades y destrezas específicas y variadas. A lo largo de la estructura de la organización, del modo en que se encuentre diseñada, las enfermeras ocupan puestos de gestión que se dirigen a unos objetivos comunes, con matices según el nivel. Estos objetivos, extensivos a todos los niveles de gestión, son: Cumplir las metas de la organización y de la división de enfermería. Mantener la calidad de la atención al usuario de acuerdo a las condiciones existentes. Potenciar la motivación de los trabajadores del servicio o la división y la satisfacción de los usuarios respecto a su área correspondiente. Incrementar las capacidades de los colegas y de los subordinados. Desarrollar un espíritu de trabajo en equipo y una alta moral de trabajo. Responder a las necesidades de cambio de la organización y del personal, impulsándolas cuando sea necesario. En definitiva,estos objetivos se concretan en determinados compromisos a los que debe responder la gestión de enfermería, según el nivel en que la actividad se desempeñe: Con los usuarios: el respeto a sus derechos, mantener la calidad de los cuidados y asegurar una comunicación fluida y eficaz. Con el personal: procurar su satisfacción y su desarrollo continuo. Con la organización: mantener el cumplimiento de los objetivos, colaborar en la consecución de los estándares de atención y asegurar que los resultados obtenidos son los esperados, de acuerdo con los planes de la institución. Para cumplir estos objetivos, los gestores de enfermería tienen que tener el conocimiento de las habilidades gerenciales. Las habilidades gerenciales son aquellas capacidades que un individuo posee para llevar a cabo tareas de liderazgo en una empresa de manera eficaz (el artículo Rosario Peiró (08 de enero, 2020). Habilidades gerenciales. Economipedia.com) I. Tipos de habilidades gerenciales Estas son las habilidades gerenciales más destacadas: Habilidades técnicas: capacidades adquiridas por medio del estudio, la experiencia y la formación continuada que llevan a poder aplicar los conocimientos, la metodología y las técnicas precisas (aparatos, procedimientos) para desarrollar actividades específicas y concretas previstas para el cumplimiento de los objetivos. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA 13 Habilidades humanas: capacidad y destrezas para trabajar con las personas, desarrollando estrategias de coordinación, comunicación, liderazgo que, como se verá, se ejerce tanto hacia el personal de enfermería como hacia otros colegas o hacia el usuario y su familia. Habilidades conceptuales: aquellas capacidades que facultan a la enfermera para mantener una visión de conjunto de su trabajo y de su lugar en la organización, lo que le ayuda a desarrollar su labor en función de la misión y propósito de la empresa y de los objetivos generales y los propios de su área de trabajo. Se incluirían en estas habilidades la capacidad de conceptualizar los cuidados de enfermería como una parte integrante de la atención a la salud, identificando la función enfermera y su aportación específica. La utilización de estas habilidades varía de acuerdo con el nivel en que se encuentre la enfermera dentro de la organización. Así, el gestor de servicios de nivel intermedio o la enfermera que presta cuidados directos al paciente o usuario emplean en su trabajo diario en mayor medida las habilidades de tipo técnico, mientras que en los más altos niveles de gestión se utilizan fundamentalmente las habilidades conceptuales, siendo las de carácter humano las que la enfermera, cualquiera que sea su situación, desarrolla de forma continuada. Por tanto, se constata que las actividades de gestión pueden realizarse en cualquier puesto que desempeñe una enfermera, si bien dedicará más o menos esfuerzos y tiempo a cada una de las áreas de actividad dependiendo del nivel que ocupe. En efecto, a medida que se asciende por la escala organizativa, la enfermera gestora se aleja de los cuidados y se dirige más hacia los recursos (humanos, materiales y financieros) aunque evidentemente no puede olvidar, cualquiera que sea su lugar, que su aportación específica y distintiva a la empresa, la que le proporciona valor añadido como profesional, es justamente su capacidad para identificar y resolver las necesidades de cuidados de los usuarios. De esta manera, según el nivel en el que se encuentre tendrá diferentes funciones: Nivel de atención directa: su relación principal, de tipo operativo, se da con los pacientes o clientes y las familias en la prestación de cuidados adecuados a la situación que presentan. Nivel de gestión intermedia: cumple una misión de carácter táctico, siendo su responsabilidad principal el personal y los clientes a través de ellos. Niveles superiores (dirección y jefaturas de área): su actividad y responsabilidad se enfoca más a cuestiones de tipo general y estratégico, como la dotación de recursos humanos, materiales y financieros, el establecimiento y mantenimiento de políticas generales de actuación, ejercer la representación del servicio, etc. J. Proceso administrativo-dirección: Principios, liderazgo, comunicación, motivación. a. ¿Qué es la dirección administrativa? En administración de empresas, se conoce como dirección (o directamente como dirección administrativa), a una de las etapas más importantes del proceso administrativo, en la que se aplica el conocimiento adquirido para llevar a cabo una toma de decisiones pertinentes. Dicho en términos más simples, la dirección administrativa equivale al capitaneo de un barco. La dirección administrativa es una labor complicada y de alta responsabilidad, que generalmente llevan a cabo gerentes y otras figuras de liderazgo y autoridad dentro de las organizaciones, y que tiene como objetivo garantizar que los objetivos trazados de antemano se cumplan, lo cual significa lidiar con imprevistos, corregir sobre la marcha el funcionamiento de la organización y a menudo tomar decisiones estratégicas. b. Etapas de la dirección administrativa: A grandes rasgos, podemos esquematizar las etapas de la dirección administrativa en: Toma de decisiones. Ante algún tipo de imprevisto, situación retadora o evaluación de la organización, se impone la necesidad de una toma eficiente de decisiones, lo cual pasa a su vez por determinadas etapas: o Definir el problema. Es decir, comprender la situación, los retos surgidos y/o los objetivos que se persiguen y que nos brindarán la orientación inicial respecto a cómo abordar el problema. o Evaluar las alternativas. Todo problema puede abordarse desde distintos puntos de vista y puede resolverse o enfrentarse de modos distintos, más agresivos, más pacientes, más sagaces, etc. Antes de decidirse por alguno se deben revisar todas las opciones. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA 14 o Tomar una decisión. Finalmente deberemos decantarnos por alguna opción y aplicarla de manera específica, teniendo en cuenta un panorama de consecuencias posible y algún tipo de previsiones anticipadas. Integración. Esta etapa implica la disposición de los elementos y recursos necesarios para ejecutar la decisión previamente tomada, a través también de diversas estrategias, como son: o Reclutamiento. Agrandamiento o reemplazo del capital humano con el personal necesario para llevar a cabo las labores que acarrea la decisión. o Capacitación. Brindar al personal ya existente las herramientas teóricas, conceptuales o prácticas para poder llevar a cabo las labores que acarrea la decisión. o Renovación. Adquisición de nuevos materiales, nuevos equipos, nuevas herramientas, etc., para poder llevar a cabo la decisión. Motivación. El espíritu empresarial y la moral de equipo son también fundamentales para conseguir los objetivos y materializar el plan decidido, así que la dirección deberá llevar a cabo una revisión de las dinámicas motivacionales de la organización y emplear nuevas, reforzar las existentes o eliminar las contraproducentes. Comunicación. Muy emparentada con la motivación, la comunicación tanto a lo interno como a lo externo debe ir siempre en concordancia con las decisiones iniciales que se tomaron, de modo que cada segmento de la organización tenga claro lo que se espera de ella y que cada cliente sepa qué cambios esperar de la organización. Liderazgo y supervisión. No sólo se debe tomar decisiones y velar por que se implementen correctamente, sino que se debe mantener abierto un canal de retroalimentación y control que permita percibir la eficacia de los cambios introducidos, que identifique complicaciones, que perciba amenazas y oportunidades derivadas del cambio, en fin, quesuministre a la dirección la información necesaria para poder volver a tomar decisiones y mantener así el circuito andando. c. Tipos de dirección administrativa. Existen diversas formas, tipos o estilos de dirección administrativa, los cuales tienen que ver directamente con el tipo de liderazgo ejercido, y que deben ser considerados orientaciones, más que categorías definidas y concretas. Hablamos de: Dirección autocrática. Aquella en que la autoridad impone sus normas, criterios y decisiones sin consultar en absoluto a sus subordinados, por lo que suele generar ambientes de trabajo tensos y dictatoriales, en los que la disciplina y la inseguridad pueden ir de la mano. Dirección paternalista. Se trata de una flexibilización de la dirección autocrática, en la que los cargos jerárquicos se involucran en la labor de sus subordinados e incluso en sus vidas personales, pero siempre desde una posición de poder y de autoridad, como si fueran una suerte de tutor. Suele aplicarse para organizaciones con personal muy joven o en formación. Dirección Laissez-faire (“dejar hacer”). Un modelo de dirección que interviene muy poco en el desempeño de sus subordinados, permitiéndoles un altísimo grado de autonomía y decisión, lo cual puede hacer de ellos empleados con alta iniciativa, o puede conducir al desconcierto y al desorden. Dirección democrática. Se inspira en los principios de la igualdad de oportunidades y de la consulta masiva para tomar decisiones, sin sacrificar por ello la estructura jerárquica de la organización. Suele ser la que mejores resultados arroja en una organización diversa o amplia. d. Principios de la dirección administrativa. El ejercicio de la dirección se sostiene en base a una serie de principios fundamentales, que son: Coordinación de intereses. Dado que una organización implica un conjunto organizado de seres humanos trabajando en torno a un objetivo común, la dirección debe hacer que el foco se mantenga en este último, haciendo converger los objetivos individuales o sectoriales en un proyecto común. Impersonalidad del mando. Las organizaciones tienen estructuras y jerarquías que no deben depender de quién las ejerce, sino que deben ser impersonales, objetivas, es decir, no dependen de simpatías y consideraciones, sino de la lógica interna de la organización. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA 15 Supervisión directa e indirecta. La dirección puede ser ejercida, al mismo tiempo, en comunicación estrecha con los subordinados, o sea, brindándoles las directrices y la información que requieren para estar motivados y productivos; y en comunicación jerárquica, a través de una estructura jerárquica o burocrática que permita el uso eficiente de la información y la toma oportuna de decisiones, sin que absolutamente todo deba llegar hasta la gerencia para aprobarse. Aprovechamiento y resolución de los conflictos. La dirección de toda organización enfrentará situaciones conflictivas a las que debe poder dar solución o, mejor aún, que deberá reconvertir en situaciones ventajosas o provechosas, a través de una gestión del cambio y de la variabilidad, en lugar de un apego excesivo a la norma e. Importancia de la dirección administrativa. La dirección es vital para el correcto funcionamiento administrativo. Ella se ocupa de ejecutar los lineamientos proyectados en fases previas (planeación y organización) para obtener de la estructura organizacional el mejor desempeño posible. Una buena dirección es clave no sólo en la previsión y anticipación empresarial, sino en la motivación del capital humano, a través de una comunicación eficiente, de una conducción sensata y de un espíritu alejado de la tiranía y otros defectos humanos. Una buena conducción administrativa, de hecho, comprende el proceso administrativo como un todo organizado y jerarquizado, y está capacitada para llevar a cabo los cambios oportunos que lo hagan perdurar o que lo aproximen al cumplimiento de sus objetivos concretos. Cualquier proceso administrativo sin dirección es propenso al desorden y a la desintegración. A. Análisis FODA El análisis FODA, también llamado análisis DAFO o DOFA, consiste en un proceso donde se estudian debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades de una empresa. El objetivo de este análisis, es que la empresa, a partir de la información que obtenga sobre su situación pueda tomar las decisiones o cambios organizativos. Componentes del análisis FODA El análisis FODA se basa en dos pilares básicos: Análisis interno: Se deberán poner en cuestión el liderazgo, la estrategia, las personas que trabajan en la empresa, los recursos que tienen y los procesos. Dentro del análisis interno se deberán analizar las fortalezas y las debilidades que tiene la empresa. Las fortalezas nos dirán las destrezas que tiene la empresa que la hacen diferente de sus competidores. Y, por el contrario, las debilidades nos mostrarán los factores que nos hacen quedar en una posición desfavorables respecto a nuestros competidores. Análisis externo: Se deberán estudiar el mercado, el sector y la competencia. Dentro del análisis externo, estudiaremos las oportunidades y las amenazas. Dentro de las posibilidades debemos tener en cuenta el posible futuro. Es decir, los nuevos mercados en los que tiene cabida nuestra empresa. Y, las amenazas nos pueden alertar sobre los factores que pueden poner en peligro la supervivencia de nuestra empresa (Mariam Kiziryan (27 de mayo, 2015). Análisis FODA. Economipedia.com). El estudio dela matriz FODA permite identificar problemas, prever escenarios, predecir complicaciones, observar soluciones, visualizar puntos débiles de la institución o de un servicio y transformarlos en fortalezas y oportunidades. Variables de análisis La matriz FODA es una herramienta de diagnóstico de una determinada entidad (persona, comunidad, empresa u organización), a fin de evaluar su estado actual y, al mismo tiempo, calcular escenarios eventuales que puedan comprometer el desarrollo de planes futuros. Conozcamos sus variables de análisis principales. Fortalezas y debilidades Se trata de identificar las fortalezas y debilidades de una entidad, paso crucial para saber con qué recursos humanos, materiales o ambientales se puede contar de manera concreta (fortalezas) y cuáles se echan en falta o deben ser fortalecidos (debilidades). Oportunidades y amenazas Una vez identificadas las fortalezas y debilidades, es necesario identificar las oportunidades y amenazas, es decir, circunstancias favorables (oportunidades) o desfavorables (amenazas) para el desarrollo del proyecto en cuestión. Por ejemplo, cuáles son las condiciones del entorno (colaboradores o competidores cercanos, clientes, demografía, condiciones políticas, condiciones ambientales, leyes, etc.) y cuáles pueden ser los grupos de interés, a favor o en contra (gobiernos, sindicatos, instituciones, comunidades, accionistas). Cualquiera de estos elementos puede ser, según la circunstancia, una amenaza o una oportunidad. Juzgarlo dependerá de cada realidad ("FODA". En: Significados.com.). Después de realizar el análisis FODA se recurre a la matriz para desarrollar una planificación estratégica, además, el análisis FODA es una herramienta útil que todo gerente de una institución debe ejecutar y tomarla en consideración. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA 16 IV.- OBJETIVOS 1°- Objetivo General: Planificar, gestionar y mejorar la organización de los recursos humanos en relación con la planificación estratégica y demanda de pacientes del área de trasplante del Hospital Universitario Austral. Mejorar la capacidad de respuesta de la organización según requerimientos del nuevo modelo de gestión hospitalaria en el área de trasplante del Hospital Universitario Austral.
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