ATENEO-PRACTICAS INTEGRADAS-1

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PRACTICAS INTEGRADAS
ATENEO – PRESENTACIÓN DE CASO
“Mujer adulto mayor de 97 años; cursando ITU (infección del tracto urinario)”
INGRESO	
La persona de sexo femenino, de 97 años ingresa de urgencia a la guardia del Hospital Gabriela Carriquiriborde (IOMA) el día 6 de febrero con cuadro clínico de fiebre (38-39 °C) la cual persiste durante 7 días de evolución sumado al malestar general. 
El día 10 de febrero se detecta a través de un urocultivo la presencia de Klebsiella Pneuomoniae; se procede con aislamiento de contacto. 
Estudios complementario: radiografía y tomografía computarizadas de tórax; urocultivo, sedimento urinario, hemocultivo y análisis de sangre.
Antecedentes: demencia senil, hipertensión arterial, neumonía, cirugía de cadera. 
VALORACIÓN 
CONCIENCIA: Escala de coma de Glasgow 11/15 – estupor moderado. (desorientada en tiempo y espacio, cursa con demencia senil)
TORAX: FR 18 C x’, SPO2 92%, antecedes de disnea, posee cánula nasal a 2 lts para su uso según requerimiento. FC 70 L x’, pulso uniforme, regular, débil y blando; T/A 170/80.
PIEL. UÑAS Y MUCOSAS: T 37°C, presencia de hematomas en ambos MS; UPP grado 3 en zona sacra y en talón grado 1; cicatriz en zona de la cadera, refiere dolor crónico por operación.
GENITO URINARIO E INTESTINAL: presenta sonda vesical permeable con 400cc de diuresis y hace uso de pañal; catarsis negativa; presenta nauseas y reflujo.
INDICACIONES MÉDICAS 
PHP S/F + 1 amp de ClK + 1 amp de S0MG a 21 gotas por min.
Dieta hiposódica asistida
Omeprazol 40mg V/O en ayunas
Heparina 5.000 UDS S/C c/12hs 
Tramadol 1 amp E/V c/8hs (dilución en 100cc de S/F 0,9 %)
Paracetamol 1gr c/8hs V/O (si presenta fiebre)
Enalapril 5mg V/O c/12hs
Diltiazem 30mg V/O c/12hs
Metoclopramida 10mg E/V c/8hs (si vómitos y nauseas)
Kaon 10ml V/O c/8hs 
Ácido fólico 5mg V/O c/24hs 
Colchón antiescaras y rotación c/8hs 
Habitación bajo aislamiento de contacto para reducir riesgo de infección. 
LINEAMIENTO TEORICO-PATRONES FUNCIONALES (GORDON)
ALTERADOS:
Nutricional – metabólico: escasa ingesta de alimento solidos, presencia de nauseas y reflujo ocasionales, UPP en zona sacra y talón.
Actividad – ejercicio: inmovilidad total, intolerancia a la actividad, riesgo de caídas.
Cognitivo – perceptivo: demencia senil, desorientada en tiempo y espacio, incapacidad para describir tipo de dolor presente, dolor crónico en zona pélvica. 
LISTADO DE PROBLEMAS REALES
PRESENTADOS EN EL PAE
Úlcera / cód. 10004895 Dolor / cód. 10001524 - Dolor crónico / cód. 10001543
Náuseas / cód. 10003122
Déficit nutricional / cód. 10001274
Intolerancia a la actividad / cód. 10002810
agregados 
Hipoxemia / cód. 10002639
Úlcera por presión grado 3 / cód. 10004900) / Úlcera por presión grado 1 / cód. 10004898)
Hipertensión arterial / cód. 10002606
Síndrome de déficit de autocuidado / cód. 10004434
Hematomas / cód. 10002534
LISTADO DE PROBLEMAS POTENCIALES
PRESENTADOS EN EL PAE 
Riesgo de infección / cód. 10002726
Riesgo de recurrencia/progresión del déficit nutricional / cód. 10005262
Riesgo de caída / cód. 10000583
agregados
Riesgo de recurrencia/progresión de la hipoxemia / cód. 10005123
Riesgo de sepsis / cód. 10004121
Riesgo de crisis hipertensiva / cód. 10005284
Riesgo de deshidratación / cód. 10001318
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA REALES
1. Úlcera / Código: 10004895
La persona presenta una lesión abierta de la piel o de las mucosas que se caracteriza por inflamación, evolución hacia la necrosis y desprendimiento de tejidos R/C Incapacidad de movilización; falta de colchón anti escaras en servicio; falta de rotación de la paciente cada 8 horas M/P Inmovilización, Escala de Braden – Bergstrom puntaje total 9.
2. Déficit nutricional / Código: 10001273
La persona experimenta una depauperación progresiva y potencialmente reversible del organismo debido a una aportación diaria insuficiente de las calorías, glúcidos, grasas, proteínas, vitaminas y minerales necesarios para cubrir el gasto energético R/C Escasa ingesta de alimentos M/P Decaimiento; Somnolencia excesiva
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA REALES
3. Dolor crónico / Código: 10001543
La persona sufre una experiencia perceptiva y sensitiva desagradable de malestar, prolongada en el tiempo, acompañada de un conjunto de respuestas motoras, emocionales, conductuales y vegetativas, habitualmente limitante, persistente, episódica o recurrente, que tiene una duración superior a 6 meses, secundaria a un daño o lesión tisular R/C Complicaciones durante recuperación de post operatorio de cirugía pélvica (formación de callo en la prótesis debido a caída en su domicilio particular) M/P Quejidos constantes de la paciente sobre todo atenuados al momento de movilizarla o rotarla.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA POTENCIALES 
Riesgo de infección / Código: 10002726
La persona es vulnerable y/o presenta factores de riesgo de sufrir una invasión de una zona de su cuerpo por microorganismos patógenos (bacterias, virus, hongos) con potencial para provocar enfermedades por lesiones celulares, secreción de toxinas o reacciones antígeno – anticuerpo R/C Múltiples entradas de potenciales microorganismos dañinos (Acceso venoso, sonda vesical, úlceras por presión) 
2. Riesgo de recurrencia/progresión del déficit nutricional / Código: 10005262
La persona es vulnerable y/o presenta factores de riesgo de volver a experimentar o sufrir un empeoramiento de la depauperación progresiva del organismo debido a una aportación diaria in suficiente de las calorías, vitaminas, glúcidos, grasas, proteínas y minerales necesarios para cubrir el gasto energético R/C Escasa ingesta de alimentos; Intolerancia a los alimentos sólidos; Escasa ingesta de líquidos diarios recomendados (2L aprox.)
PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA 
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ÚLCERA / CÓDIGO: 10004895
Realizar curación de las úlceras con vaselina en pasta y solución fisiológica.
Cambio de pañal con mayor frecuencia que la habitual.
Rotar al paciente cada 2/3 horas según indicación médica.
Colocación de colchón antiescaras.
Al momento del baño en cama o del cambio del pañal, realizar masajes con vaselina para hidratar la piel y favorecer la circulación de sangre.
Mantener la piel seca, con juego de sabanas limpias.
Durante la realización de la higiene y confort y de las curaciones realizar valoración céfalo caudal en busca de la posible formación de nuevas escaras.
Colocación de almohada en los tobillos de la paciente.
Mantener a la paciente normohidratada (colocar PHP con solución fisiológica + 1 ampolla de ClK (cloruro de potasio) +1 ampolla de SOMG (sulfato de magnesio) a 21 gotas por minuto)
Utilizar la mínima fuerza mecánica para la limpieza de la ulcera así como para su secado posterior. La limpieza por arrastre es el método más adecuado. Administrar el producto limpiador a una presión suficienteRegistro de la evolución de las úlceras para notar mejoría o empeoramiento.
Revisión de recuento leucocitario, temperatura, frecuencia cardiaca y características de exudado (color, consistencia, olor y cantidad), así como enrojecimiento o calor en la zona de la ulcera
Valorar estado del paciente en referencia al dolor o molestias
DÉFICIT NUTRICIONAL / CÓDIGO: 10001273
Administrar medicación indicada que ayuda a la recuperación de nutrientes (Kaon 10 Ml. V.O C/8 horas, Ácido Fólico 5 Mg V.O C/24 horas y PHP de Solución fisiológica + 1 ampolla de ClK (cloruro de potasio) +1 ampolla de SOMG (sulfato de magnesio) a 21 gotas por minuto).
Incentivar a la paciente con la ingesta en los 4 momentos de comidas diarias (DAMC).
Facilitar la ingesta de líquido vía oral.
Realizar control de balance de ingresos y egresos.
Conversar con profesionales en nutrición para pedir consejos o ajuste en la dieta en caso de notar desmejora.
Sugerir la realización de análisis de sangre y orina.
DOLOR CRÓNICO / CÓDIGO: 10001543
Administrar Tramadol (1 Ampolla EV. C/8 horas (a diluir en 100 cc solución 0,9%)) según indicaciónmédica.
Controlar FC y FR durante la administración de tramadol.
Colocar paños calientes a los costados de la cadera.
Rotar a la paciente C/2 horas y colocarle una almohada entre las rodillas.
Sugerir una interconsulta con kinesiología.
Cambiar de posición según se indique
RIESGO DE INFECCIÓN / CÓD. 10002726
Entrar a la habitación con el equipamiento de contacto debido, instruir al personal de salud para que se adapte a estas medidas por igual.
Educar a los familiares acerca de lo que significa una habitación de aislamiento de contacto, que equipamiento utilizar y que elementos pueden acercarle a la paciente.
Realizar curación cada 1 turno de servicio de úlceras ubicada en zona sacra (Grado 3) y talonar (Grado 1). Con vaselina en pasta y Solución fisiológica. Anotar en la curación el turno en que se realizó y hacer un descargo en el registro de enfermería.
Aprovechar los momentos de control de vitales, higiene y confort y sobre todo medicación para valorar los accesos periféricos (Vía periférica central y sonda vesical), su permeabilidad, colocación y condición.
Pedir una consulta con infectología si es que se encuentra en el hospital.
Realizar con mayor frecuencia el cambio de sábanas, el baño en cama y el cambio de pañal.
Respetar el ambiente del paciente, limpiar en caso de utilizar su mesa personal asignada, instruir a la familia a que de igual manera los acondicione. 
Estar alertar ante la aparición de posibles síntomas de infección (Fiebre, taquicardia).
Sugerir el control del nivel de glóbulos blancos en sangre a través de análisis hematológicos.
RIESGO DE RECURRENCIA/PROGRESIÓN DEL DÉFICIT NUTRICIONAL / CÓDIGO: 10005262
Administración de Metoclopramida 10 Mg E.V C/8 horas si presenta nauseas según indicación médica.
Realizar una ficha de balance de ingresos y egresos.
Realizar un control de peso y talla. Sugerir que se realice semanalmente.
Realizar interconsulta con nutricionistas.
Sugerir análisis hemolíticos para conocer la concentración de electrolitos.
Sugerir la colocación de una sonda nasogástrica en caso de no notar mejoría o no poder convencer a la paciente de ingerir alimento vía oral.
CONFRONTACIÓN BIBLIOGRAFICA
		BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA 	CASO PACIENTE 
	DEFINICIÓN 	Una infección de las vías urinarias es una infección que se produce en cualquier parte del sistema urinario: los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. 	Paciente diagnosticada con IVU confirmado desde hace días.
	CLASIFICACIÓN 	Las infecciones del tracto urinario pueden clasificarse de varias formas:
Según su división anatómica
­ ITU bajas. Cistitis, uretritis no gonocócicas y prostatitis agudas.
­ ITU altas. Pielonefritis, pionefritis (absceso renal).
En función de la existencia o no de complicaciones
­Complicadas. Cuando aparecen en niños, varones, embarazadas, portadores de sonda urinaria, ITU recurrentes y pacientes con alteraciones obstructivas, funcionales o estructurales del tracto urinario.
­No complicadas. No aparece ningún criterio anterior.
	Paciente presenta IVU BAJA COMPLICADA. ya que tiene colocada una sonda vesical; La cistitis puede ser confirmada ante el dolor y la molestia constante.
	FACTORES DE RIESGO 	Imposibilidad o falla para vaciar por completo la vejiga
Obstrucción del flujo urinario por:
Anormalidades congénitas
Estenosis uretrales
Contractura del cuello vesical
Tumores vesicales
Cálculos uretrales o renales
Compresión de los uréteres
Disminución de las defensas naturales del hospedador o inmunosupresión.
Instrumentación de las vías urinarias.
Inflamación o abrasión de la mucosa uretral
Trastornos contribuyentes como:
Diabetes mellitus
Embarazo
Trastornos neurológicos
Gota
Estados alterados causados por vaciamiento incompleto de la vejiga y estasis urinaria.
	La paciente presenta factores de riesgo como:
Imposibilidad para vaciar por completo la vejiga (completa Inmovilidad y la hipotonía)
Instrumentación de las vías urinarias (sonda vesical)
Trastorno neurológico (Demencia senil). 
CONFRONTACIÓN BIBLIOGRAFICA
		BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA 	CASO PACIENTE 
	SIGNOS Y SINTOMAS	Necesidad imperiosa y constante de orinar
Sensación de ardor al orinar
Orinar frecuentemente en pequeñas cantidades
Orina de aspecto turbio
Orina de color rojo, rosa brillante o amarronado (un signo de sangre en la orina)
Orina con olor fuerte
Dolor pélvico en las mujeres, especialmente en el centro de la pelvis y alrededor de la zona del hueso púbico	Dolor pélvico
Micción frecuente
	ESTUDIOS DIAGNOSTICOS	Análisis de orina: este examen se hace para buscar glóbulos blancos, glóbulos rojos, bacterias y detectar ciertas sustancias químicas como nitritos en la orina. La mayoría de las veces, este examen puede diagnosticar una infección.
Urocultivo: este examen se puede hacer para identificar las bacterias y determinar el mejor antibiótico para el tratamiento.
También se pueden hacer exámenes de sangre como un conteo sanguíneo completo (CSC) y un Hemocultivo
	A la paciente se le realizó análisis de orina, exámenes de sangre y un Urocultivo que termino por confirmar la presencia de la bacteria K. Pneumoniae en orina (bacteriuria).
	TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO 	Antibióticos 
Analgésicos 	La paciente tenia indicado ATB aunque ya terminó con los siete días de tratamiento. Tiene indicado analgesia para el dolor pélvico (Tramadol 1 Ampolla EV. C/8 horas (a diluir en 100 cc solución 0,9%). 
	DIETA 	Beber mucha agua. El agua ayuda a diluir la orina y expulsar las bacterias.
Evita las bebidas que puedan irritar la vejiga. Evita el café, el alcohol y los refrescos que contengan jugos de cítricos o cafeína hasta que la infección haya desaparecido. Pueden irritar la vejiga y tienden a agravar la necesidad frecuente o imperiosa de orinar.
	La paciente no colabora para la ingesta de líquidos y no logra cumplir con el mínimo recomendado diario (2 litros aprox.)
Tiene indicado un PHP con Solución Fisiológica para ayudar a depurar la orina.
FICHAS FARMACOLOGICAS 
	Nombre de la droga
 
TRAMADOL	Indicaciones
 
Dolor de moderado a severo.	Efectos adversos
 
Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos, estreñimiento, sequedad bucal, sudoración, fatiga.	Cuidados de Enfermería 
 
Vigilar el estado de conciencia del sujeto de Atención.
 
Controlar FR y FC.
 
En caso de depresión respiratoria usar como antídoto naloxona.
 
	Nombre comercial
Calmador; Nobligán			
	Acción terapéutica
 
Analgésico opiáceo. 
 
Agonista puro no selectivo de los receptores opioides µ, delta y kappa	Contraindicaciones
 
Hipersensibilidad a tramadol; intoxicación aguda o sobredosis con depresores del SNC (alcohol, hipnóticos, otros analgésicos opiáceos); concomitante con IMAO o que hayan sido tratados durante las 2 sem anteriores; concomitante con linezolid; alteración hepática o renal grave; epilepsia no controlada adecuadamente con tto.; insuf. Respiratoria grave.		
	Vías de administración
 
VO
EV			
	Nombre de la droga
 METOCLOPRAMIDA	Indicaciones
 
Prevención de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO), inducidos por radioterapia (NVIR) o retardados inducidos por quimioterapia (NVIQ) y tto. sintomático de náuseas y vómitos incluyendo los inducidos por migraña aguda	Efectos adversos
 
Síntomas extrapiramidales (más comunes en niños y adultos jóvenes, especialmente luego de dosis altas por vía E.V.), convulsiones, síndrome maligno neuroléptico. Ocasionalmente: somnolencia, inquietud, depresión, diarrea.
 
La metoclopramida aumenta los efectos del paracetamol y aspirina	Cuidados de Enfermería 
 
Los cuidados de Enfermería son mínimos ya que los efectos adversos de la Metoclopramidal son muy poco comunes y mínimos.
 
 
	Nombre comercial
 
 
Reliverán			
	Acción terapéutica
 
 
Antihemético
 
Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 de estimulación quimicoceptora y en el centro emético de la médula implicada en la apomorfina
 	Contraindicaciones
 
Hipersensibilidad. Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación gastrointestinal. Antecedente de discinesia tardía por neurolépticos o metoclopramida. Feocromocitoma.Epilepsia. Parkinson. Combinación con levodopa o agonistas dopaminérgicos. Antecedente de metahemoglobinemia con metoclopramida.		
	Vías de administración
 
VO
EV			
	Nombre de la droga
 HEPARINA	Indicaciones
 
La heparina se usa para prevenir trastornos de la coagulación sanguínea, trombosis de venas profundas, embolismo pulmonar, oclusión arterial periférica, angina inestable. Prevención del infarto al miocardio, profilaxis antes de la cirugía.	Efectos adversos
 
Enrojecimiento de la piel; Sensación urente leve; Irritación local.	Cuidados de Enfermería 
 
Correcta administración del fármaco, no administrar sobre piel irritada, escoriada o eccematosa. No aplicar sobre heridas sangrantes o abiertas.
 
Los cuidados de Enfermería son mínimos ya que los efectos adversos de la Heparina son mínimos.
 
 
	Nombre comercial
 
Sobrius; Sodiparín; H. Northia; H. Teva; Tuteur			
	Acción terapéutica
 
 
Anticoagulante
 	Contraindicaciones
 
Insuficiencia hepática y renal grave, endocarditis lenta, gastritis hemorrágica, úlcera gastroduodenal. Drogas que afectan la función plaquetaria (aspirina, antiinflamatorios no esteroides, dipiridamol) pueden potenciar el riesgo de hemorragias; digoxina, antihistamínicos y nitroglicerina pueden disminuir el efecto anticoagulante de la heparina.		
	Vías de administración
 
SC
 			
	Nombre de la droga
 
OMEPRAZOL 	Indicaciones
 
Hemorragia digestiva severa.
Úlcera gastro-duodenal.
Reflujo gastro-esofágico. Condiciones hipersecretorias.	Efectos adversos
 
Diarrea, náuseas, constipación, dolor abdominal, vómitos, cefalea, mareos. Nefritis intersticial.	Cuidados de Enfermería 
 
Los cuidados de Enfermería son mínimos ya que los efectos adversos del omeprazol son muy poco comunes y mínimos. 
	Nombre comercial
 
Omeprasec			
	Acción terapéutica
 
Anti ulceroso.
Antiácido. 	Contraindicaciones
 
Hipersensibilidad al Ompeprazol, benzimidazoles sustituidos o derivados.
No administrar junto con Atazanavir.
 		
	Vías de administración
 
VO
EV			
	Nombre de la droga
PARACETAMOL	Indicaciones
 
Fiebre; dolor de cualquier etiología de intensidad leve o moderada.
- IV: dolor moderado y fiebre, a corto plazo, cuando existe necesidad urgente o no son posibles otras vías.	Efectos adversos
 
Raras: malestar, nivel aumentado de transaminasas, hipotensión, hepatotoxicidad, erupción cutánea, alteraciones hematológicas, hipoglucemia, piuria estéril.	Cuidados de Enfermería 
 
-Control de TA a modo de prevención.
-Estar alerta de la aparición de síntomas y signos de una posible Hipoglucemia.
 
Los cuidados de Enfermería son mínimos ya que los efectos adversos del Paracetamol son muy poco comunes y mínimos.
	Nombre comercial
 
Paracetamol Raffo; Causalón; Termofrén; Viclor			
	Acción terapéutica
 
Anti pirético
Analgésico 
Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura.	Contraindicaciones
 
Hipersensibilidad a paracetamol, a clorhidrato de propacetamol (profármaco del paracetamol). Insuficiencia hepatocelular grave. Hepatitis vírica. Antecedentes recientes de rectitis, anitis o rectorragias (solo para forma rectal).		
	Vías de administración
VO
EV			
	Nombre de la droga
ENALAPRIL 	Indicaciones
 
Hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, reduce incidencia de infarto de miocardio, mejora sobrevida y reduce grado de insuficiencia cardíaca.	Efectos adversos
 
Reacciones cutáneas, edema angioneurótico, astenia, mareos, cefaleas, nauseas, hipotensión ortostática.	Cuidados de Enfermería 
 
Recomendar un breve descanso mientras se administra/administró el fármaco para evitar caídas.
 
Control de TA para detectar posible sobredosis
	Nombre comercial
 
Apridal			
	Acción terapéutica
 
Antihipertensivo
Inhibidor de ECA (enzima convertidora de la angiotensina)	Contraindicaciones
 
Hipersensibilidad conocida al fármaco, antecedente de edema angioneurótico, embarazo y lactancia, pacientes pediátricos.
No administrar junto a litio		
	Vías de administración
 
VO
EV			
	Nombre de la droga
DILTIAZEM	Indicaciones
 
Angina pectoris debida a espasmo coronario. Angina crónica estable (angina lásica scociada a esfuerzo), en especial en pacientes que no pueden tolerar la tera´pia con betabloqueantes o nitratos. 
Es útil con hipertensión leve o moderada, sola o asociada a diuréticos.	Efectos adversos
 
Cefalea, mareo; bloqueo auriculoventricular (puede ser de primer, segundo o tercer grado; puede ocurrir bloqueo de rama del haz), palpitaciones; rubor; estreñimiento, dispepsia, dolor gástrico, náuseas; eritema, rash; edema de los miembros inferiores, malestar.	Cuidados de Enfermería 
 
Control TA antes de administrar medicación
 
Estar alerta ante la aparición de edema en miembros inferiores
 
Control FC 
	Nombre comercial
 
Grifodilzem			
	Acción terapéutica
Antianginoso 	Contraindicaciones
 
Enfermedad sinusal, excepto en presencia de un marcapaso ventricular que esté funcionando. Pacientes con bloqueo AV de segundo o tercer grado y en pacientes con hipotensión (sistólica menos a 90 Mm Hg). Embarazo y lactancia.		
	Vías de administración
 
VO
 			
	Nombre de la droga
GLUCONATO DE POTASIO	Indicaciones
 
Tratamiento y profilaxis de la hipopotasemia.	Efectos adversos
 
Náuseas, vómitos, molestias abdominales y diarrea. A dosis altas existe la posibilidad de úlcera gastroduodenal. Hiperpotasemia: en pacientes con deterioro en los mecanismos de excreción de potasio, la administración de las sales de potasio puede producir hiperpotasemia y paro cardíaco	Cuidados de Enfermería 
 
Los cuidados de Enfermería son mínimos ya que los efectos adversos del Gluconato de potasio son muy poco comunes y mínimos. 
	Nombre comercial
KAON			
	Acción terapéutica
 
Reposición oral de potasio 	Contraindicaciones
 
Acidosis metabólica con oliguria. Enfermedad de Addison. Insuficiencia renal crónica. Deshidratación aguda. Diarrea prolongada o severa. Quemaduras graves. Obstrucción gastrointestinal. Ulcera gastrointestinal. Parálisis periódica familiar hiperkalémica. Bloqueo cardíaco severo o completo. Miotonía congénita. Acidosis diabética		
	Vías de administración
 
VO (jarabe)
 			
	Nombre de la droga
ÁCIDO FÓLICO	Indicaciones
 
Prevención y tto. de deficiencia de ác. fólico especialmente durante la gestación, lactancia, periodos de crecimiento rápidos, anemias megaloblásticas, alcoholismo, síndromes de malabsorción, esprue, enteropatía de gluten. Prevención de malformaciones del tubo neural (espina bífida, meningocele, anencefalia) y otros 	Efectos adversos
 
Anorexia, náuseas, sabor amargo, irritabilidad, confusión.	Cuidados de Enfermería 
 
Evaluación en momentos con el paciente su estado neurológico.
 
 
	Nombre comercial
 
A.F. Omega; Acifol; Anfolic; Bernafolic; Coflic; Tanvimil Fólico; Preparado magistral			
	Acción terapéutica
 
Antianemico.
 
Anemias megaloblásticas causadas por carencia de ácido fólico. Profilaxis de pacientes dializados. Anemia hemolítica. 	Contraindicaciones
 
Hipersensibilidad al Ompeprazol, benzimidazoles sustituidos o derivados.
No administrar junto con Atazanavir.
 		
	Vías de administración
 
VO
EV
 			
	Nombre de la droga
CLORURO DE POTASIO	Indicaciones
 
Tto. De los déficits de potasio (tratamientos prolongados con diuréticos deplectores de potasio, intoxicación por digitálicos, baja entrada de potasio en la dieta, vómitos y diarrea, alcalosis metabólica, terapia de corticosteroides, excreción renal elevada por acidosis y hemodiálisis).	Efectos adversos
 
Para las presentaciones farmacéuticas orales: diarrea, náuseas y vómitos. Son de incidencia rara: confusión, latidos cardíacos irregulares, disnea, ansiedad, cansancio o debilidad no habituales, debilidad o pesadez de piernas, entumecimiento u hormigueo en manos, pies o labios.	Cuidados de Enfermería 
 
-Administración lenta en goteo (30 min.).
 
-Control de FC y TA durante administración 
	Nombre comercial
 
--			
	Acción terapéutica
 
Tto. Déficit potasio (hipopotasemia)	Contraindicaciones
 
Hipersensibilidad;insuf. adrenal; hipercaliemia; I.R.; tto. con digitálicos, con bloqueo cardiaco severo o completo; oliguria postoperatoria; shock con reacciones hemolíticas y/o deshidratación; acidosis metabólica; tto. Con comitante con diuréticos ahorradores de potasio.		
	Vías de administración
 
EV 
VO			
	Nombre de la droga
SULFATO DE MAGNESIO	Indicaciones
 
Control inmediato de las convulsiones en las toxemias severas (preeclampsia y eclampsia) del embarazo y en la nefritis aguda en niños.
Tto. Y profilaxis de la hipomagnesemia.
Nutrición parenteral total. 
Tétano uterino.	Efectos adversos
 
Pérdida de reflejos; hipotensión, rubor; sensación de calor, hipotermia y dolor en el punto de iny.; depresión respiratoria debido al bloqueo neuromuscular.	Cuidados de Enfermería 
 
-Control FR, FC, TA y Temperatura durante la administración del fármaco.
 
-Indicar al paciente reposo y cuidado al movilizarse durante la administración del fármaco debido a la pérdida de reflejos.
	Nombre comercial
 
--			
	Acción terapéutica
 
Anticonvulsivo. Restaurador electrolítico. Tocolítico. Antiarrítmico	Contraindicaciones
 
Hipersensibilidad; I.R. grave (Clcr < 30 ml/min); no se recomienda en asociación con derivados de la quinidina; taquicardia; insuf. cardiaca; lesión miocárdica; infarto; I.H.		
	Vías de administración
 
EV			
REFERENCIA BILIOGRAFICA 
Hinkle, J. L., & Cheever, H. H. (2015). Enfermería Medicoquirúrgica (12 ed. ed.). WK.
Hinkle, J. L., & Cheever, H. H. (2015). Tratamiento de pacientes con trastornos urinarios. En Enfermería medicoquirúrgica (12 ed. ed., págs. 1359-1361). WK.
Hospital Garrahan. (s.f.). Vademecum. Obtenido de http://www.garrahan.gov.ar/vademecum/ingter.php?desplegar=E5
iVademecum. (2016). Vademecum Argentina (version 1.0.2). Obtenido de https://play.google.com/store/apps/details?id=com.app.ivademecumar&hl=es_419
Mayo Clinic. (2020). Infección de las vías urinarias. Obtenido de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447
Medlineplus. (2020). Infección urinaria en adultos. Obtenido de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000521.htm
Udina, M. E. (2017). ATIC Eje diagnóstico.
Vidal Vademecum Spain. (s.f.). Vademecum. Obtenido de https://www.vademecum.es/
INTEGRANTES 
Camida, Daniela
García, Giuliana 
Schadt, Erika
Oliva, Brian
Vivas, Sofia