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Tarea #6 1
Tarea #6
Dates
Type 📌 Tarea
Topic Tracoma
Nombre
Montoya Corral José Luis
#14
Tema: Tracoma
El tracoma es una enfermedad ocular que resulta de la infección por Chlamydia 
trachomatis, una bacteria. Constituye un problema de salud pública en 37 países y es 
la causa de la ceguera o la incapacidad visual de 1,9 millones de personas.
En sus primeras etapas, el tracoma causa conjuntivitis aguda. Los primeros síntomas 
comienzan a aparecer entre cinco y 12 días después de la exposición a la bacteria. Los 
síntomas pueden incluir:
picor leve e irritación de los ojos y los párpados
secreción en los ojos
A medida que la infección avanza, causa dolor en los ojos y visión borrosa. Si la 
infección no se trata, se crean cicatrices en el interior del párpado. Esto hace que las 
pestañas se desvíen hacia adentro del ojo
¿Quienes lo pueden contraer?
La pobreza, el hacinamiento y la falta de higiene contribuyen a diseminar la 
enfermedad. La mayoría de las personas infectadas son mujeres y niños. El tracoma es 
muy contagioso. Se disemina mediante el contacto directo con:
una persona infectada con la bacteria
insectos, especialmente moscas
@October 23, 2020
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objetos contaminados, como toallas
Epidemiología
En zonas en las que el tracoma es endémico, el tracoma activo es común entre los 
niños de edad preescolar, con tasas de prevalencia que pueden llegar a ser del 60% al 
90%. A partir de esa edad la infección se vuelve menos frecuente y más breve. Por lo 
general se adquiere cuando se establece un contacto próximo con una persona que 
tenga la enfermedad activa, y la familia es el principal entorno de transmisión. El 
sistema inmunitario puede resolver un solo episodio de infección, pero en comunidades 
donde el tracoma es endémico son frecuentes las reinfecciones.
Los factores de riesgo ambientales que influyen en la transmisión de la enfermedad 
incluyen:
higiene deficiente;
hogares hacinados;
escasez de agua; y
acceso inapropiado a letrinas y servicios de saneamiento.
El tracoma es hiperendémico en muchas de las zonas más pobres y rurales de 37 
países de África, Asia, América Central y del Sur, Australia y el Oriente Medio.
Es causa de ceguera o disfunción visual en aproximadamente 1,9 millones de 
personas. Esto representa aproximadamente el 1,4% de los casos mundiales de 
ceguera.
En general, África sigue siendo el continente más afectado y el que mayores esfuerzos 
de control realiza. En 2017, en los 22 países de la Región de África de la OMS en los 
que el tracoma constituye un problema de salud pública se operaron de triquiasis cerca 
de 226 000 personas (el 95% de las operadas en todo el mundo). Por otra parte, en 
África más de 79 millones de personas fueron tratadas de tracoma con antibióticos (el 
95% de las tratadas en todo el mundo).
Signos y síntomas
El tracoma suele afectar ambos ojos. En el sistema de gradación de la OMS se 
describen cinco estadios.
Inflamación tracomatosa folicular (TF): se caracteriza por cinco o más folículos en 
la conjuntiva tarsal superior
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Inflamación tracomatosa intensa (TI): caracterizada por un engrosamiento 
inflamatorio pronunciado de la conjuntiva tarsal que oculta más de la mitad de los 
vasos tarsales profundos normales
Cicatriz tracomatosa (CT): se caracteriza por cicatrización en la conjuntiva tarsal
Triquiasis tracomatosa (TT): se caracteriza por el roce de al menos una pestaña 
contra el globo ocular
Opacidad corneal (CO): se caracteriza por una opacidad corneal fácilmente visible 
sobre la pupila
Pocas veces, la neovascularización corneana sufre regresión total sin tratamiento y se 
restablece la transparencia de la córnea. Con el tratamiento y la curación, la conjuntiva 
se vuelve lisa y blanca o grisácea. Ocurre deterioro visual o ceguera en alrededor del 
5% de las personas con tracoma.
Diagnóstico
El diagnóstico del tracoma suele ser clínico porque las pruebas pocas veces están 
disponibles en las regiones endémicas. Los folículos linfoides de la placa tarsal o en el 
limbo, la cicatrización lineal de la conjuntiva y el pannus corneano se consideran 
diagnósticos en el contexto clínico apropiado.
Si el diagnóstico es incierto, puede aislarse C. trachomatis mediante cultivo e 
identificarse con PCR y técnicas de inmunofluorescencia. En la fase precoz, la tinción 
de Giemsa de los diminutos cuerpos de inclusión basóficos en el citoplasma de las 
células del epitelio conjuntival de frotis conjuntivales distinguen el tracoma de la 
conjuntivitis no producida por clamidias.
Tratamiento
Antibióticos
Programa SAFE (por sus siglas en inglés) (cirugía, antibióticos, limpieza facial, la 
mejora del mdio Ambiente) en áreas endémicas
Los casos individuales o esporádicos de inflamación tracomatosa folicular pueden 
tratarse por vía tópica. La inflamación tracomatosa intensa a veces puede tratarse 
tópicamente, pero se debe considerar el tratamiento sistémico. Para los casos 
individuales o esporádicos, la administración por vía oral de azitromicina 20 mg/kg 
(máximo 1 g) como dosis única es eficaz en el 78%-95% de los pacientes. Las 
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alternativas son ungüento de tetraciclina al 1% en ambos ojos, 2 veces por semana 
durante 6 semanas, doxiciclina 100 mg 2 veces al día o tetraciclina 250 mg 4 veces al 
día durante 4 semanas. En áreas hiperendémicas, la aplicación de pomada oftálmica 
de tetraciclina o eritromicina 2 veces al día durante 5 días consecutivos al mes a lo 
largo de 6 meses ha sido eficaz como tratamiento y profilaxis. Se han conseguido 
reducciones espectaculares en la incidencia de tracoma endémico mediante el 
tratamiento comunitario con azitromicina oral en dosis única o repetidas. La reinfección 
por nueva exposición es habitual en áreas endémicas.
La Organización Mundial de la Salud ha aprobado un programa de 4 pasos para el 
control del tracoma en las zonas endémicas. Este programa se conoce como SAFE:
Cirugía para corregir deformidades palpebrales (p. ej., entropión y triquiasis) que 
aumentan el riesgo de ceguera
Antibióticos para el tratamiento de pacientes individuales y administración masiva 
de medicamentos para reducir la carga de enfermedad en la comunidad
FLimpieza facial para reducir la transmisión de individuos infectados
Mejora ambiental (p. ej., acceso a agua potable y saneamiento mejorado) para 
reducir la transmisión de la enfermedad y la reinfección de los pacientes
💡 La infección se transmite mediante el contacto personal (a través de manos, 
ropas o ropa de cama) y a través de moscas que han estado en contacto con 
secreciones oculares y nasales de personas infectadas. Cuando se producen 
episodios repetidos de la infección durante varios años, es posible que el 
borde del párpado haga frotar las pestañas contra el globo ocular, lo que 
provoca dolores y malestar, así como daños permanentes en la córnea.
Bibliografía:
1. Tracoma [Internet]. Who.int. 2020 [cited 23 October 2020]. Available from: 
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trachoma#:~:text=El tracoma es 
una enfermedad,por el tracoma es irreversible.
2. ¿Qué es el tracoma? [Internet]. American Academy of Ophthalmology. 2020 [cited 23 
October 2020]. Available from: https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/que-es-
tracoma
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trachoma#:~:text=El%20tracoma%20es%20una%20enfermedad,por%20el%20tracoma%20es%20irreversible
https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/que-es-tracoma
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3. Roat M. Tracoma - Trastornos oftálmicos - Manual MSD versión para profesionales 
[Internet]. Manual MSD versión para profesionales. 2018 [cited 23 October 2020]. 
Available from: https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-
oftálmicos/trastornos-conjuntivales-y-esclerales/tracoma
Apuntes clase:
Tracoma: queratoconjuntivitis infecciosa, granulomatosa crónica que puede provocar 
ceguera
Etiología: Chlamydia trachomatis
Primera causa de ceguera prevenible en el mundo
5 países tienen el 50% de loscasos: Etiopía, India, Nigeria, Sudán y Guinea
Focos activos en Brasil, México, Guatemala y Colombia
>250 millones de personas necesitan tratamiento y >6 millones son ciegas por tracoma
Principal reservorio: Pediatricos
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-oft%C3%A1lmicos/trastornos-conjuntivales-y-esclerales/tracoma
Tarea #6 6
Patogenia: 
Transmisión por secreciones oculares o nasales
Manos y fomites
Moscas (Musca sorbens) que transmiten secreciones de manera mecánica
2 mecanismos de lesión
Destrucción directa de las celulas durante la replicacion
Respuesta inflamatoria grave con neutrófilos, linfocitos y células plasmáticas
Incubación de 3 a 10 días 
Pozos de Hebert patognomónicos de la patología
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Tarea #6 8