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Calidad en Salud 1
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Calidad en Salud
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Topic
Montoya Corral José Luis 
Concepto de Calidad
Calidad: Atributo o propiedad que distingue a las personas, bienes y servicios. En la actualidad existen un gran número 
de definiciones dadas por estudiosos en el tema, una de ellas es según la sociedad americana para el control de calidad 
(ASQC): “ Conjunto de características de un producto, proceso o servicio que le confiere su aptitud para satisfacer las 
necesidades del usuario o cliente”
Evolución de la calidad: 
1. Calidad total enfocada hacia los productos terminados, iniciada con la revolución industrial y que consistió en la 
inspección de los productos terminados clasificando como aprobado o rechazado.
2. Control estadístico de procesos, que se inicia en la primera mitad de este siglo y consistió en el desarrollo y 
aplicación de técnicos estadísticos para disminuir los costos de inspección.
3. Control total de la calidad o calidad total, que nace y se desarrolla en la época de los años 50 introduciendo 
importantes y novedosos conceptos como lo antes señalado.
Calidad total: La calidad es un fin en si mismo que se ha de lograr desde la primera acción que se realice en cualquier 
proceso y que se logra a la primera con el fin de evitar desperdicio de costo en productos mal hechos con toda sus 
consecuencias, esto quiere decir con pérdida de la confianza del cliente y la perdida de este.
Principios y conceptos de calidad
1. La calidad significa satisfacción de las necesidades y expectativas del cliente.
2. La concepción de clientes internos y externos.
3. La participación de la dirección en la calidad.
4. La aplicación de principios y herramientas para el mejoramiento continuo de 
los productos y servicios.
Resultados de la calidad
1. Costos más bajos.
2. Ingresos más altos.
3. Clientes encantados.
4. Empleados con poder
Evolución de la Calidad en Salud en México
México tiene una interesante experiencia en programas dedicados a la calidad de la atención médica, a la acreditación y 
certificación de los servicios de salud, y a la normalización y estandarización técnica documentada de la salud. 
En 1992 la Organización Panamericana de la Salud inició el proyecto de promover la acreditación de hospitales en 
América Latina. Como respuesta a ello, la Secretaría de Salud de México inició acciones para impulsar la calidad de la 
atención hospitalaria y, como resultado de ese proceso, en 1994 se constituyó la Comisión Mexicana de Certificación de 
Servicios de Salud, A.C. (CMSS, ahora denominada Consejo de Salubridad Nacional), en la cual participaban 
representantes de los sectores público, social y privado. Esta Comisión se definió como un organismo nacional, único, 
privado, no lucrativo, autónomo, con categoría de asesor del gobierno y con representatividad de todos los sectores e 
instituciones de salud. Además, se dio a la tarea de definir su modelo, mecanismo de certificación y manual de 
estándares.
@January 19, 2022
Calidad en Salud 2
Los estándares se describieron en un documento denominado Manual de estándares mínimos para la certificación 
hospitalaria. Para evaluar su idoneidad, se llevó a cabo una prueba piloto en cuatro hospitales de la Ciudad de México: 
uno público de segundo nivel, uno de seguridad social de tercer nivel y dos privados de tercer nivel. Los resultados 
dejaron a la luz problemas estructurales en las cédulas de evaluación, y se hicieron una serie de recomendaciones para 
su mejoramiento. Esta experiencia no se documentó y se desconocen los resultados obtenidos por los hospitales, sin 
embargo, fue evidente que el sistema era inoperante.
En los años posteriores, se constituyeron algunas empresas dedicadas a la 
asesoría en calidad a hospitales, pero sin fines de certificación. Los criterios 
elaborados por Qualimed Corporation tomaron como base los utilizados por la Joint Commission on Accreditation of 
Healthcare Organization de Estados Unidos y los del Canadian Council on Health Services Accreditation. Se aplicaron en 
algunos hospitales, tanto públicos como privados entre 1997 y 1999, antes de la existencia de la certificación como tal 
(actualmente existe en México un Sistema de Acreditación y Garantía de Calidad en Establecimientos para la Prestación 
de Servicios de Salud).
Más adelante, con las reformas a la Ley General de Salud publicadas en el Diario Oficial de la Federación (DOF) el 7 de 
mayo de 1997, se establecieron avances importantes dentro del esquema de modernización regulatoria en la Secretaría 
de Salud, en materia de prestación de servicios de atención médica.
En julio de 1992, con la promulgación de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, se disponía del primer 
instrumento de la modernización regulatoria, esta ley permitió un mejor orden y reducción en el número de este tipo de 
instrumentos técnicos de regulación sanitaria, de tal forma que a la fecha se han publicado menos de la mitad de las 
normas que existían entonces.
Evolución histórica de la calidad en salud
En un principio la calidad estaba regulada por la propia conciencia y por el código deontológico de la profesión Florence 
Nightingale, posterior a la guerra de Grimea (1858), introdujo dos hechos fundamentales, por un lado apoyo la formación 
de enfermera y por otro realizó estudió de tasas de mortalidad de los hospitales militares logrando mediante el control del 
ambiente, disminuir la mortalidad de un 40 % a un 4 %.
En 1910 Flexner, evaluó a los colegios de enseñanza médica de Canada y Estados Unidos, descubriendo la ausencia 
generalizada de normas relativas a la educación médica y recomendó el establecimiento de normas educativas en todo 
el continente americano.
En 1912 Codman desarrolla un método que permite clasificar y medir “los resultados finales” de la asistencia hospitalaria 
y en 1913 a consecuencia de los informes de Flexner y Codman el Colegio Americano de Cirujanos emprende estudios 
sobre la normalización de los hospitales.
En 1950, en Canada se crea el Consejo Canadiense de Acreditación de Hospitales y en 1951 en Estados Unidos la Joint 
Comisión on Acreditation of Hospitals (JCAH). Estos organismos permiten la generalización de las normas de 
acreditación en los hospitales y la aparición de las primeras definiciones de parámetros de calidad.
En 1961 Donabedian pública su primer artículo sobre la calidad de la atención médica, conceptos que continua 
desarrollando posteriormente y que constituirán una de las bases del desarrollo del control de calidad en la asistencia 
sanitaria. 
Este control se ejerce con tres pilares básicos que son: Análisis de la estructura, análisis del proceso y análisis de los 
resultados. Alrededor de los años sesenta nacen los audits médicos como método de control interno de la institución, 
esto con el fin de verificar y mejorar aspectos concretos de la practica asistencial. Posteriormente la JCAH los incorporo a 
sus programas de control de calidad y los exigió como condición de acreditación del centro.
La OMS ha manifestado mucho interés por potenciar y desarrollar la calidad en salud y ya en los años ochenta las 
organizaciones de la salud comenzaron a utilizar las filosofías industriales del proceso de mejoramiento continuo (PMC) y 
la administración total de la calidad (TQM), asimismo la acreditación en hospitales amplio su enfoque hasta promover el 
mejoramiento de la calidad.
En el año 1991 el servicio nacional del reino unido adopta una política formal de calidad y reconoció al PMC como la 
manera más rentable de ponerla en practica. El PMC y la TQM se basan en los trabajos de W. Ewards Deming, Joseph 
Juran, Armand Fiegenbaum y Kaoru Ishikawa.
Referencias: 
Hernández, José Enrique; Serrano Moya, T. Adolfo; Cárdenas Orozco, Ricardo. (2012). Normalización y calidad en la 
gestión de servicios. Recuperado el 19 de Enero de 2022, de Dirección Nacional de Calidad y Educación en Salud: 
http://www.calidad.salud.gob.mx/doctos/publicaciones/CASMI-06.pdf
Vidal, Y. (2006,3 abril). Introducción a la Calidad en Salud. Enfermeras Pabellon y Esterilizacion. Recuperado 19 de 
enero de 2022, de http://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/calidad/Historia.pdf
Calidad en Salud 3
Enríquez, J. (s. f.). Normalización y calidad en la gestión de servicios. Calidad Salud Gobierno Mx. Recuperado 19 de 
enero de 2022, de http://www.calidad.salud.gob.mx/site/editorial/docs/dgr-editorial_01H.pdf