CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAS DIGESTIVAS - Fernanda Huircan (4)

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
ALIMENTACIÓN ORAL Y ENTERAL
ALIMENTACIÓN ORAL
Técnica de alimentación oral
Alimentación oral / Técnica de alimentación oral
0-6 MESES 6-11 MESES DE EDAD ​ 12-23 MESES DE EDAD
• Lactancia materna 
exclusiva (LME) 
idealmente hasta los 6 
meses y no menor a 5 
meses.​
• LME significa que el 
lactante recibe leche del 
pecho de su madre o 
leche materna extraída de 
su madre o de un banco 
de leche humana​
• LME a “libre demanda”, 
“lactancia irrestricta” o 
“lactancia conducida por 
el lactante”.​
• Alimentación sólida: 
desde los 6 meses
• Alimentación 
complementaria: incluye 
alimentos sólidos o 
semisólidos (papillas o 
purés), alimentos líquidos 
(agua).​
• Lactancia materna o con 
fórmula si ya la estaba 
recibiendo (fórmula de 
inicio, fórmula de 
continuación o Leche 
Purita Fortificada)​
• La segunda papilla: 
alrededor de los 8 meses.​
• Alimentación de mayor 
consistencia, primero 
molida con tenedor y 
luego picada y en trozos, 
blanda. ​
• Solamente cuando el 
niño(a) tiene todos los 
molares (después de los 2 
años) está en condiciones 
de masticar 
adecuadamente alimentos 
enteros, los que deben ser 
incorporados 
paulatinamente.
Biberón o mamadera
• Posicione al niño, en posición Fowler o bien 
tómelo en brazos para dar una mejor 
estimulación​
• Proceda a frotar los labios del niño con la tetina 
del biberón para que el niño la busque, permitir 
que la tetina se adapte a la boca del bebe.​
• Mantener el biberón levantado para evitar que 
la tetina se llene de aire, en importante realizar 
pequeñas pausas imitando el patrón de bajada 
de la leche materna​
• La alimentación se realizará durante un tiempo 
de 10 a 20 minutos​
• Si el bebe se duerme volver a estimularlo​
Alimentación sólida
• Consistencia y cantidad: papilla o puré suave, sin 
grumos, ni trozos de fibra que estimulen el reflejo de 
extrusión.
• Erupción de los incisivos superiores (8-9 meses): la 
papilla puede tener la consistencia de puré más 
grueso ​
• Erupción de los primeros molares (alrededor de los 
12 meses): alimentos molido con tenedor​
• La cuchara con que se proporcionan los alimentos 
debe ser pequeña, de contornos lisos y suaves y debe 
llevar una pequeña cantidad de alimento cada vez. ​
• El niño(a) debe estar sentado, con apoyo corporal 
seguro y con sus manos descubiertas. 
• 12-23 meses: Es recomendable que el niño(a) coma 
con sus propias manos y también es importante 
enseñarle a beber de un vaso.
Recuerda siempre fomentar la lactancia 
materna…
ALIMENTACIÓN ENTERAL
Técnica de alimentación enteral 
Alimentación enteral / Técnica de alimentación enteral 
• La sonda de alimentación es 
un tubo plástico flexible que 
se introduce en la vía 
digestiva del paciente con 
distintos objetivos:
• Alimentación y/o 
Hidratación: Objetivo 
más común de 
instalación
• Administración de 
medicamentos
• Vaciamiento gástrico
• Prevención de la 
aspiración de vómitos
Sonda 
nasogástrica
Sonda 
nasoduodenal
o nasoyeyunal
Alimentación enteral / Técnica de alimentación enteral 
Para la selección más apropiada del 
método de administración se debe 
considerar:
• Tipo de régimen: cíclico, 
continuo o intermitente
• Vía de administración
• Velocidad de infusión
• Tolerancia digestiva y el nivel 
de autovalencia de la persona
• Cuando la vía de 
administración es yeyunal 
siempre se debe utilizar 
bomba de infusión continua.
Formas de alimentación
Alimentación enteral / Técnica de alimentación enteral 
• El diámetro de la sonda se mide en 
FRENCH, (número directamente 
proporcional a calibre).
• La elección depende de:
− Edad del niño
− Objetivo de la instalación
• Recomendaciones:
− Recién Nacido y Lactante 
Menor: 5 a 6 French
− Lactante Mayor : 6 a 8 French
− Preescolar y Escola :8 a 10 
French
Alimentación enteral / Técnica de alimentación enteral 
• La instalación de una SNG es de 
indicación de la enfermera o 
del médico. 
• El técnico de enfermería 
participa como: 
− colaborador directo de la 
enfermera en la instalación 
de la sonda de 
alimentación 
− en los cuidados de la 
sonda: permeabilidad, 
fijación, medición de 
contenido, prevención de 
escaras.
− retirar la sonda.
Alimentación enteral / Técnica de alimentación enteral 
• Sonda adecuada
• Guantes de procedimiento
• Jeringa de 20 ml o más (observar que 
gollete coincida con sonda)
• Lubricante: Agua o según norma del 
servicio
• Tela adhesiva
• Fonendoscopio
• Riñón 
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EQUIPO PARA LA INSTALACIÓN DE LA SONDA
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https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/
Alimentación enteral / Técnica de alimentación enteral 
RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN NO TOLERA LA ALIMENTACIÓN 
Paciente NO quiere recibir el 
alimento
Paciente recibe el alimento pero 
luego:
• vomita de manera inmediata
• presenta diarrea inmediata
• se distiende 
• en caso de alimentación 
enteral: residuo superior a 
10%
Alimentación enteral / Técnica de alimentación enteral 
ANTES DE ALIMENTAR
• Primero levantar la 
cabecera de la cuna
• Verificar que no tenga 
Kinesioterapia o algún 
examen (IFI)
• Evaluar estado del niño, 
si es paciente 
respiratorio: ver que no 
tenga dificultad 
respiratoria 
ASPIRAR LA SONDA
• Comprobar localización o posición
• Evaluar TOLERANCIA : paciente tolera bien 
cuando RESIDUO GASTRICO es menos al 
10% de lo administrado anteriormente. Si es 
mayor: no alimentar y avisar a enfermera
• El residuo gástrico → alimento que está 
siendo procesado por el organismo, por lo 
tanto SE DEVUELVE al tubo digestivo
• Contenido gástrico → Cuando el contenido 
es sanguinolento o son secreciones biliosas 
o purulentas, las cuales SE DESECHA.
ALIMENTACIÓN POR SNG
Alimentación enteral / Técnica de alimentación enteral 
• Se asemeja más a la alimentación 
normal.
• Cada cierto período de tiempo (horas) 
el paciente recibe un determinado 
volumen de alimentación por medio 
de una jeringa.
• La alimentación se realiza con jeringa 
de 20 o 60ml y la velocidad de caída de 
la fórmula es por gravedad, por lo que 
NO debe empujarse con el émbolo, 
SOLO cuando se trata de fórmulas muy 
espesas puede ejercerse suave presión 
con el émbolo.
• La alimentación debe 
realizarse siempre en 
forma lenta, mientras 
más concentradas sean 
las fórmulas más lento 
deben ser recibidas para 
evitar riesgos de:
− Vómitos: SNG
− Diarrea : SNY
• Luego de alimentar la 
SNG debe lavarse con 
agua tibia y luego dejar 
pinzada.
ALIMENTACIÓN POR BOLO
Alimentación enteral / Técnica de alimentación enteral 
1. Proteger al paciente con paño. 
2. Cargar el preparado en la jeringa.
3. Retirar el tapón de la sonda.
4. Conectar la jeringa a la sonda
5. Despinzar sonda, si dispone de pinza.
6. Presionar lentamente el émbolo para administrar 
el preparado despacio. 
7. Pinzar o colocar tapón en la sonda para evitar que 
salga contenido gástrico mientras recargamos la 
jeringa con preparado. 
8. Una vez concluida la alimentación lavar el interior 
de la sonda con agua tibia.
9. Pinzar y/o colocar tapón en la sonda. 
10. Retirar paño o sabanilla y acomodar al paciente
ALIMENTACIÓN CON JERINGA
Alimentación enteral / Técnica de alimentación enteral 
Puede administrarse por:
• Bomba (ml/hora)
• Sistema de goteo manual (gotas / min)
1. Conectar la SNG a la alimentación 
continua: Debe programarse la cantidad 
indicada en el tiempo indicado: (Lavar 
la sonda al cambiar mamadera)
• Sin bomba de infusión: Usar bajada 
de suero 
• Uso de BOMBA DE INFUSION: Las 
bombas de infusión se programan 
en ml/hora.
ALIMENTACIÓN ENTERAL CONTINUA
2. Durante la infusión 
observar: 
• Tolerancia a la 
alimentación: 
Avisar en caso de 
nauseas, vómitos 
o distensión
• Permeabilidad 
3. Al finalizar, la sonda 
debe lavarse con agua 
tibia 
4. Registrar, incluir el 
lavado 
Alimentación enteral / Técnica de alimentación enteral 
ALIMENTACIÓN ENTERAL CONTINUA
Alimentación enteral/ Técnica de alimentación enteral 
ALIMENTACIÓN POR OSTOMÍA (PERCUTANEA)
• Gastrostomía → intervención 
mínimamente invasiva que 
consiste en la apertura de un 
orificio en la pared anterior del 
abdomen para introducir una 
sonda de alimentación en el 
estómago. 
• Es un método seguro que se 
considera de elección en 
situaciones de nutrición 
prolongada, y es de fácil manejo, 
lo que permite su uso en 
pacientes ambulatorios por parte 
de cuidadores no calificados.
• Se pueden necesitar por corto 
tiempo o de manera 
permanente y se recomienda 
para bebés con anomalías 
congénitas de la boca, el 
esófago o el estómago
Alimentación enteral / Técnica de alimentación enteral 
NUTRICIÓN PARENTERAL
• Es un tipo de nutrición que se utiliza 
cuando el paciente no puede recibir 
alimentación enteral o si la recibe, no 
alcanza a completar requerimientos 
• Los nutrientes se administran 
directamente a la vía venosa central
• Cuando contiene lípidos debe 
protegerse de la luz
• Contiene glucosa en concentraciones 
que pueden irritar la vía venosa, por lo 
que se administra por catéter venoso 
central
Cuidados de enfermería 
Cuidados de enfermería en el usuario/paciente con 
patologías digestivas
1) Dar al niño mas líquidos de lo 
habitual para evitar la deshidratación:
• Usar líquidos fisiológicamente 
formulados (Sales Hidratación 
Oral SHO, sopas, agua de arroz) 
• En lo niños que NO reciben 
sólidos dar solo SHO o agua
• NO USAR bebidas gaseosas, 
jugos de frutas ni en polvo, 
bebidas deportivas ni agua de 
hierbas 
• Dar tanto líquido como el niño 
reciba
• Continuar con la hidratación 
hasta que finalice la diarrea.
2) Dar al niño alimentación 
normal para evitar la 
desnutrición:
• Continuar con la lactancia 
materna.
• Si el niño no recibe LM, 
continuar con las fórmulas 
artificiales. 
• Si el niño ya recibe sólidos, 
dar arroz, fideos, maicena 
con carne. 
• Evitar frutas, verduras, 
legumbres y residuos. 
• No incorporar alimentos 
nuevos 
Cuidados de enfermería en el usuario/paciente con 
patologías digestivas
SALES DE HIDRATACION ORAL (SHO) 
• Contienen: : SODIO, POTASIO, 
CLORURO, CITRATO y GLUCOSA
• Dar una cucharadita cada 1 - 2 minutos 
en niños menores de 2 años.
• Dar a cucharadas o con jeringa
• Si el niño vomita, esperar 10 minutos y 
luego continuar con mayor lentitud, 
por ejemplo, una cucharada cada 1 a 3 
minutos.
Cuidados de enfermería en el usuario/paciente con 
patologías digestivas
✓ Evaluación del estado de hidratación: pliegue 
cutáneo, mucosas, estado general.
✓ Paciente hospitalizado aislamiento de 
contacto
✓ Administración de líquidos por vía oral, 
evaluando tolerancia.
✓ Asistir alimentación.
✓ Registro de diuresis considerando volumen y 
características (espontánea, por pañal o por 
sonda)
✓ Registro de deposiciones considerando 
volumen y características
ROL DEL TENS EN LA SATISFACCIÓN DE LA NECESIDAD
Cuidados de enfermería en el usuario/paciente con 
patologías digestivas
✓ Mudas frecuente y protección de piel 
✓ Registros de otros egresos considerando 
características de éstos (drenajes, sangrados, 
fiebre, etc.).
✓ Balance hídrico cada 12 o 24 horas.
✓ Control y registro de signos vitales (avisar en 
caso alteraciones)
✓ Cuidados de vvp o catéter venoso central.
✓ Administración de fluidos endovenosos 
considerando indicación médica
ROL DEL TENS EN LA SATISFACCIÓN DE LA NECESIDAD
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Cuidados de enfermería en el usuario/paciente con 
alimentación enteral
• Lavar después de la alimentación o 
después de administrar medicamentos. 
• El lavado debe realizarse : Con agua tibia 
hervida:
• En general → 5 ml 
• SNG de 10 o más french→ 10 ml
• En RN → 2,5 ml
• Fijar la sonda con tela hipoalergénica. 
• Cambiar las telas sólo cuando éstas se 
ensucien
• Rotar la SNG al menos 2 veces en el día
• Aseo nasal o lubricación Idealmente 
mínimo 2 veces/día
CUIDADOS DE LA S.N.G
BIBLIOGRAFÍA
• Casassas, R., Campos, M., Jaimovich, S. (2002). Cuidados básicos del 
niño sano y del enfermo: http://ezproxy.enac.cl:2054/ebook/18049-
Cuidados%20basicos%20del%20nino%20sano%20y%20del%20enferm
o/
• Dusenbery, S.; White, A. (2010) Manual de Washington de Pediatría 
(http://ezproxy.enac.cl:2054/ebook/18542-
Manual%20Washington%20de%20Pediatria/
• Perret, C., Pérez, C. (2020). Manual de Pediatría: 
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2020/05/Manual-de-
pediatria-2020v3.pdf
• Voyer, L., Ruvinsky, R., Cambiano, C. (2011). Pediatría Tomo II 
(http://ezproxy.enac.cl:2054/ebook/12873-Pediatria/
http://ezproxy.enac.cl:2054/ebook/18049-Cuidados%20basicos%20del%20nino%20sano%20y%20del%20enfermo/
http://ezproxy.enac.cl:2054/ebook/18542-Manual%20Washington%20de%20Pediatria/
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2020/05/Manual-de-pediatria-2020v3.pdf
http://ezproxy.enac.cl:2054/ebook/12873-Pediatria/
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