Instrumentos de Evaluacion Familiar - Taller APS - Fernanda Huircan (3)

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Valoración de estructura y 
funcionamiento Familiar
Equipo Docente Taller APS
2020
Valoración de la familia
 La valoración en base al Modelo de Salud Familiar 
se agrupa en:
Valoración 
Familiar
Estructura
Interna
Externa
Funcionamiento
Dinámica 
Familiar
Instrumentos de valoración 
estructura interna
GENOGRAMA O FAMILIOGRAMA
Características del 
GENOGRAMA
 Representación gráfica de la familia en el tiempo
 Utiliza lenguaje simbólico internacional
 Analiza estructura y relaciones entre los miembros
 Información referida a sexo, edad, cultura, ciclo 
vital familiar, datos relacionados con salud
 Debe incluir al menos tres generaciones
Características del 
GENOGRAMA
Debe incluir datos de escolaridad, trabajo, 
enfermedades crónicas o factores de riesgo, 
causas de fallecimiento y si es posible, algunos 
otros datos claves para quien mire la figura. 
Grafica la transmisión multigeneracional de 
pautas familiares
Beneficios del Genograma
Establecer 
vínculos con las 
personas y 
empatizar con 
ellosResumen de 
antecedentes 
familiares
Ayudar a la 
persona a 
entender su 
propia dinámica 
familiar
Orientar los 
factores de 
riesgo
Comprender al 
individuo en su 
contexto familiar
Elaboración del Genograma
1. Trazado de la Estructura Familiar
2. Registro de la información sobre la familia
*Información demográfica
*Antecedentes mórbidos
*Sucesos familiares críticos
3. Descripción de las relaciones familiares
Simbología
Simbología
 MATRIMONIO
* MATRIMONIO MULTIPLE
* TIPOS DE VINCULO
Simbología
* HIJOS
* Adopción* Aborto
Simbología
Relaciones en la familia: 
RELACIONES INTERPERSONALES
❖ El nivel de relaciones en la
familia es el elemento más
inferencial de un genograma:
esto involucra delinear las
relaciones entre miembros de
la familia.
❖ Tales caracterizaciones se
basan en informes de los
miembros de la familia y
observación directa.
❖ La información del genograma
se puede obtener
entrevistando a uno o varios
miembros de la familia.
Relaciones Habitacionales
Una familia viviendo en un 
mismo lugar se señala con una 
línea punteada alrededor de 
los integrantes que comparten 
habitación; alrededor de 
dicha línea puede ir indicado 
el período en el cual la familia 
está junta.
Interpretación del Genograma
CATEGORIAS
 1: Estructura familiar
 2: Adaptación al ciclo vital
 3: Repetición de pautas a través de las generaciones
 4: Sucesos de la vida y funcionamiento familiar
 5: Pautas vinculares y triángulos
 6: Equilibrios y desequilibrios
McGoldrick y Gerson (1987)
Categoría 1:
Estructura Familiar
Estructura familiar básica (Tipologías 
familiares)
Constelación Fraterna ( Género, orden de 
nacimiento, etc)
Configuraciones familiares inusuales
Categoría 2:
Adaptación al Ciclo Vital
Las edades y fechas que 
aparecen en el genograma 
nos orientan a la etapa del 
ciclo vital y las crisis por las 
que está pasando la familia
Categoría 3:
Repetición de Pautas a través de 
Generaciones
*Se refiere a la reiteración de 
pautas de funcionamiento, 
relacionales y/o 
estructurales.
*Deben repetirse en al menos 
en 3 generaciones
35
1m
63
15
3336
12
34
OH
OH
OH
Funcional
Categoría 4:
Sucesos de la Vida y funcionamiento familiar
Busca comprender como los sucesos de la vida se 
relacionan con el funcionamiento familiar para realizar 
conexiones entre coincidencias aparentes, evaluar el 
impacto de evento traumáticos y su vulnerabilidad 
futura según el contexto específico
Categoría 5:
Pautas Vinculares y triángulos
Categoría 6: 
equilibrio y desequilibrio familiar
Se refiere al análisis de toda la información recolectada y 
analizada entendiendo a la familia como un todo 
funcional en relación a:
 estructura familiar
 roles
 nivel y estilo de funcionamiento
 recursos
 evaluar mecanismos de adaptación frente a desequilibrios
Instrumento de valoración 
estructura externa
ECOMAPA
Muestra la relación de cada miembro con redes 
primarias y secundarias. (supra sistemas)
 Permite situar a la familia en el sistema social, 
pudiendo observar si existe una interacción con 
otros subsistemas o si hay tendencia al aislamiento 
social.
 En él se pueden señalar también las relaciones que 
se establecen con esas redes: interacción fuerte, 
débil, estresante
ECOMAPA
Familia extensa
Recursos 
económicos
Recreación
Religión
Vivienda
Alimentación
*Amigos
*Instituciones de 
salud
*Educación
*Trabajo
*Recursos culturales
*Otros
MEJÍA Gómez, Diego. SALUD FAMILIAR PARA AMÉRICA LATINA
ASOFAME
Estructura Externa
Observar las 
conexiones de la 
familia con otros 
subsistemas.
Buscar apoyo 
cuando los recursos 
personales y 
familiares son 
escasos.
Incrementar la 
“sensación” de 
poder en la familia.
Ventajas ECOMAPA
Instrumentos de valoración 
Funcionalidad Familiar (Dinámica)
Círculo Familiar
Permite obtener, en forma gráfica y esquemática, 
información de la familia, tal como es percibida por el 
miembro que la dibuja.
Conocer algunos aspectos de la dinámica familiar
Mostrar la interacción entre familia y salud
Identificar situaciones de conflicto
Aumentar la conciencia familiar sobre la situación 
problema o sobre como cada uno percibe a la 
familia
Establecer metas de cambio
Obtener un perfil o línea basal de la familia
Objetivos
Círculo Familiar
Respecto de la dinámica familiar, esta técnica permite ilustrar:
1) límites entre subsistemas
2) alianzas
3) estructura de poder
4) comunicación
Círculo Familiar
• El círculo representa a la familia.
• Los círculos representan a la persona y sus familiares, 
dentro o fuera, cerca o lejos.
• Se pueden incluir a otras personas importantes.
• Cada círculo se identifica con las iniciales del 
nombre
Interpretación Círculo Familiar
De la configuración de los símbolos (círculos) se puede analizar:
Agrupación: puede representar alianzas o uniones.
Tamaño: representa en general el significado que tiene para la 
persona.
Distancia: puede representar conflicto, lejanía geográfica.
Posición: frecuentemente tiene relación con el poder.
Discusión
El miembro de la familia que dibujó su círculo 
debe describir y explicar lo que dibujó. Se debe 
respetar lo que la persona dice y la cantidad de 
información que desea entregar.
J.A.G
R.A.GP.G.L
C.L.A
T.G.L
Ejemplos de círculos familiares
DISFUNCIONALES
AGLUTINADA DESLIGADA
FUNCIONAL, ABIERTA A ENTRADAS Y 
SALIDAS CON LÍMITES EQUILIBRADOS
1
2
3
4
5
6 1
2
3
4 5
6
1 2
3
4
5
6
APGAR FAMILIAR
Es un cuestionario de screening. 
Refleja la percepción del paciente sobre 
el estado funcional de su familia.
Da una visión rápida y panorámica de los 
componentes de la función familiar.
Sirve para distintos tipos de familia.
Medir cualitativamente la satisfacción de los 
diferentes miembros de la familia, en cada 
componente de las funciones familiares.
Objetivos
Características
APGAR FAMILIAR (SMILKSTEIN)
 El APGAR familiar es una medición de la satisfacción
de los miembros de la familia con cada uno de los 
componentes básicos de la función familiar.
 Fue ideado por Smilkstein como instrumento parecido 
al “APGAR del recién nacido”, para evaluar la función 
global de la familia en forma rápida y breve. Fue 
validado en Chile con algunas preguntas 
modificadas. 
Ventajas:
 Fácil de aplicar, en tiempo breve 
 Buena correlación entre puntajes altos y presencia de 
problemas relacionales. 
 Desventajas:
 Al ser individual se obtiene solo una visión de la familia (aunque 
se puede realizar a padre e hijo por ej.)
 No evalúa en profundidad el funcionamiento.
 Validado principalmente en población adolescente.
 Es un cuestionario auto administrado de cinco preguntas 
cerradas, pudiendo cada una contestarse con categorías de 
“casi nunca”, “a veces” y “casi siempre”, con un puntaje que 
va de 0 a 2.
 Explora las siguientesáreas:
 Percepción de la ayuda que recibe cuando hay problemas.
 Expresión de afecto y apoyo emocional.
 Grado de participación familiar en toma de decisiones.
Áreas del funcionamiento familiar
 Adaptación: Cualidad de utilizar los recursos en función del 
bien común.
 Participación: Distribución equitativa de responsabilidades 
compartiendo de manera solidaria los problemas 
familiares.
 Crecimiento (Growth) o desarrollo: Grado de crecimiento 
humano en los miembros de la familia como expresión del 
apoyo mutuo.
 Afecto: Relaciones de cuidado y cariño que deben existir 
entre los diferentes miembros de la familia.
 Resolución: Capacidad para resolver los problemas 
familiares dedicando el tiempo.
Es importante recordar que el 
Apgar no mide la 
funcionalidad familiar, sino el 
grado de satisfacción que 
tiene el encuestado con 
respecto al funcionamiento 
familiar.
APGAR FAMILIAR validado en castellano en 
una población de Chile
(Ramón Florenzano y cols.)
Casi nunca 
0
A veces
1
Casi 
siempre
2
¿Estás satisfecho con la ayuda que 
recibes de tu familia cuando tienes un 
problema?
¿Conversan entre ustedes los 
problemas que tienen en la casa?
¿Las decisiones importantes se toman 
en conjunto en la familia?
¿Los fines de semana son compartidos 
por todos en la casa?
¿Sientes que tu familia te quiere?
Suma de puntajes: ____
0 a 3 puntos : disfunción familiar 
severa
4 a 6 puntos : funcionalidad 
moderada
7 a 10 puntos : alta funcionalidad
 Permite correlacionar los eventos familiares 
con la salud de los miembros y, usándolo en 
conjunto con el genograma, aporta 
información de manera rápida y fácil.
Línea de Vida Familiar
*
*Es un método gráfico en el que se enfatizan 
los eventos más importantes en la vida de 
una familia y su situación de salud.
Ejemplo de “línea de vida familiar”.
1980 Pedro y Juana se 
conocen en la fábrica
1981 Matrimonio civil. Viven de 
allegados en terreno de 
padres de Pedro
1982 Nace Francisco
1982 Casamiento por Iglesia 
Católica
1987 Nace Claudia. Síndrome 
bronquial obstructivo a 
repetición.
1990 Queda viuda Rosa, 
madre de Juana, y se van a 
vivir con ella.
1991 Pedro desarrolla úlcera 
duodenal
1992 Consultas repetidas de 
Juana
1992 Pedro comienza con 
problemas con el alcohol
1995 Francisco presenta 
problemas de conducta en el 
colegio
No importa la familia 
Que nos corresponda
Valorar, siempre 
Debemos recordar que 
Merecen todo nuestro
respeto
GRACIAS
Bibliografía
• Ministerio de Salud. Subsecretaria de redes 
asistenciales. En el camino hacia CESFAM. 2008.
• Hartman A, Laird J. Family Centered Social Work 
Practice. The Free Press, NY 1983
• Manual Salud Familiar. Ediciones Universidad 
Católica 2010
• Dois,A. (2009)Introducción a la comprensión de la 
familia desde el enfoque sistémico. Santiago, Chile.
• Roca,M.(2011).Enfermería Comunitaria. Ediciones
Instituto Monsa.