Endocrinología Interrogatorio

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InterrogatorioInterrogatorio
Herencia endocrina 
Inspeccion 
a) Constitución
b) Facies
El interrogatorio debe ser detenido. Fijando atención 
a la forma en la que se comporta por el valor de 
orientación. Se puede recurrir a los familiares si se 
presenta alguna duda.
El enfermo hipotiroideo cambia con efusión las palabras habituales de saludo, 
estrecha la mano con energía y responde preguntas de forma atropellada con 
profusión de detalles, muestra prisa en terminar, esto contrasta con beatitud e 
indiferencia a veces, algunos son sombríos, malhumorados y fáciles a las 
reacciones afectivas.
Las personas con insuficiencia suprarrenal presentan depresión endógena, 
son tímidos y se preocupan por su melanodermia y astenia de reposo.
Al enfermo debe escucharsele la voz porque esta refleja modificaciones en el 
equilibrio hormonal, sean transitorias, normales o por trastornos endocrinos 
graves.
En la enfermedad de Addison la voz se vuelve débil y ronca, como de un sujeto 
fatigado de tanto hablar.
En el hipertiroidismo la mayoría de los enfermos se quejan de fatiga en la voz.
En el mixedema la voz es ronca, con descenso de tono y poca claridad vocal.
En la tetania paratiroidea hay notas graves con escape de agudos y se pasa 
de un registro a otro.
La voz masculina de algunas mujeres viriloides se explica por el desarrollo del 
aparato laríngeo.
La voz eunucoide es aguda, estridente, entrecortada con súbitos fallos y 
bruscas notas graves extinguiéndse de improviso, además produce un rápido 
consancio.
Herencia endocrina
Herencia
Directa
Cruzada
Los síndromes MEN o poliadenomatosis endocrina son 
considerados la manifestación familiar de una diátesis 
tumoral endocrina.
Puede ser útil preguntar al paciente si es hijo de padres con lazos cosanguíneos, 
el número que ocupa en el número de esos hijos y la edad de la madre.
Factores tóxicos, infecciosos, emotivos, sociales y ambientales
Una vez teniendo el conocimiento de la predilección de ciertas infecciones para 
determinadas glándulas es predecible que la tuberculosis respete la tiroides, 
páncreas e hipófisis pero dañe las glándulas suprarrenales y tiroides; la sífilis, las 
gónadas y páncreas pero ignore las suprarrenales y tiroides; el virus de la 
parotiditis, el páncreas y las gónadas.
Los factores ambientales y sociales también cuentan. El desarrollo, salud y 
fisiologismo de la población guarda relación directa con la alimentación y 
condiciones de vida.
Las incidencias de la vida sexual reflejan más en la mujer pero no dejan de 
significar en el hombre.
Enfermedad actual
Las preguntas van en orden:
Tiempo de aparición y origen
Si la naturaleza es estacionaria o 
progresiva y en qué consisten
Posibles causas:
Trauma psiquíco
Infección aguda o crónica
Trastornos intestinales
Inspeccion 
a) Constitución
b) Facies
La inspección constitucional tiene utilidad porque:
Permite deducir su fórmula o características endócrinas.
Sirve para predecir con seguridad en qué sentido se orientará su 
posible patología.
Hipertiroidea Hipotiroidea Acromegálica
Viriliode Adisoniana
Síndrome de sheehanSíndrome de Cushing
Síndrome de Fröhlich Enanismo hipofisario Gerodérmica
Sindrome de Werner
(progeria del adulto) Facie tetánica
Facie diabética
Mímica laxa, con 
placas rojizas en 
frente, pómulos y 
mejillas.
Facie cretínica Síndrome de down
Lipodistrofia cefalotorácica 
(síndrome de Barraquer-Simons)
Bibliografía: 
Surós. Semiología médica y 
técnica exploratoria. 8a ed.
distrofia adiposogenital: trastorno que afecta a varones 
adolescentes y que se caracteriza por hipoplasia genital con 
caracteres sexuales secundarios femeninos, incluida la distribución 
femenina de la grasa. Su causa es una disfunción hipotalámica o 
un tumor adenohipofisario.
beatitud: Estado de serenidad, paz espiritual y felicidad.
fonastenia: estado en que disminuye la agudeza de la fuerza vocal, tanto la 
voz hablada como la cantada, lo cual se reconoce porque presenta diversos 
síntomas: los "subjetivos" que se relacionan con las sensaciones, como la 
picazón, el ardor, la sensación de un cuerpo extraño que provocan la tos y el 
carraspeo; y los "objetivos" como la reducción de la fuerza vocal, 
propiamente dicha.
Mixedema: Afección caracterizada clínicamente por la infiltración mucosa 
de los tegumentos, debido a una lentitud de todas las funciones que 
conducen a una disminución considerable del metabolismo basal, a la 
frigidez y a trastornos intelectuales más o menos acentuados, y, en el niño, 
por una detención del desarrollo y la falta de aparición de la pubertad. 
Obedece a la supresión de la función tiroidea.
arrenoblastoma: tipo de tumor ovárico poco frecuente. Segrega 
principalmente la hormona sexual masculina, la testosterona, y rara 
vez la hormona sexual femenina, el estrógeno. En general, los 
arrenoblastomas son benignos, lo cual significa que no se suelen 
propagar más allá del ovario.
Glosario
tiroiditis: inflamación de la glándula tiroides. Puede provocar niveles 
excesivamente altos de hormonas tiroideas en el organismo o bien falta de 
las mismas.
Estrumitis: inflamación del tiroides en un paciente afecto de bocio.
hipopituitarismo: pérdida de función hormonal hipofisaria. 
síndrome de Sheehan: panhipopituitarismo que resulta del infarto de la 
glándula pituitaria por schok hipovolémico o hemorragia severa asociada 
al parto. El daño a la glándula pituitaria anterior causa pérdida parcial o 
completa de la función tiroidea, adrenocortical, y gonadal.
antitiroideos: se utilizan para tratar el hipertiroidismo producido por la 
enfermedad de Graves. Disminuir los niveles de las dos hormonas 
producidas por la tiroides: la tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).
síndrome de Cushing: enfermedad provocada por el aumento de la 
producción de la hormona cortisol 
exoftalmos: protrusión anormal de uno o ambos ojos
hipoglucemia: Disminución de la cantidad normal de glucosa en la sangre; 
produce mareos, temblores y cefalea, entre otros síntomas.
hipernefroma Tipo de cáncer renal que comienza en el revestimiento de 
los pequeños conductos del riñón.
poliglobulia o policitemia: exceso de glóbulos rojos que se llama 
comúnmente “sangre espesa”. Con frecuencia es un mecanismo para 
compensar la disminución del oxígeno en sangre como ocurre en 
fumadores importantes, pacientes con problemas respiratorios o 
cardiológicos y personas que viven a gran altura.
eunucoide: hombre con voz muy delgada, chillona o de falsete. 
Es una causa genética de infertilidad masculina. 
adenomatosis endocrina: Trastorno genético poco frecuente que afecta 
las glándulas endocrinas y causa un tipo de cáncer de tiroides que se 
llama cáncer de tiroides medular, feocromocitoma y cáncer de glándula 
paratiroidea. También causa tumores benignos (no cancerosos) en las 
glándulas paratiroideas y suprarrenales. 
Bibliografía:
Mosby (2003) Diccionario Mosby de medicina. 6 ed. Elsevier.