Endocrinología Motivo de consulta

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Motivo de consultaMotivo de consulta
Astenia y Adinamia • Alteraciones del volumen urinario • Amenorrea •Ginecomastia • 
Disminución de la libido • Impotencia • Espasmos o calambres musculares
La astenia es la sensación de estar cansado o agotado antes de realizar un 
esfuerzo físico, se sabe muy poco de su fisiología y se puede asociar a casi 
cualquier enfermedad, se reconoce con facilidad o puede diagnosticarse por 
los síntomas y signos asociados. A veces la astenia es el único síntoma que 
presenta el paciente o es predominante.
En las enfermedades 
endocrinas como la 
disfunción tiroidea o 
suprarrenal y el 
panhipopituitarismo
Astenia 
funcional
Por depresión o síndrome 
de fatiga crónica, tiene una 
prevalencia creciente en el 
ámbito urbano, se deberá 
descartar su posible 
carácter orgánico para no 
realizar tarde el 
diagnóstico correcto.
Astenia 
metabólica
Existe acompañada de 
modificaciones del peso 
corporal, disminución en el 
síndrome de Addison y el 
hipertiroidismo y aumento en 
el síndrome de Cushing y el 
hipotiroidismo.
Una evaluación clínica prolija 
deberá preceder al 
diagnóstico de astenia 
funcional. Se puede afirmar 
que en muchos casos el 
paciente con astenia plantea 
un desafío similar al paciente 
con fiebre de origen 
desconocido
Astenia y adinamia 
lo
Alteraciones del volumen urinario
Poliuria Eliminación de más de 3 l de orina en 24 horas
La mayoría de las veces es transitoria y no provoca consecuencias si 
es persistente del paciente puede deshidratarse y alcanzar un estado 
hiperosmolar en casos de episodios febriles, clima caluroso o ejercicio 
intenso.
Poliuria hipotónica
Poliuria osmótica
Diabetes insípida
Diabetes mellitus
Amenorrea
Falta de menstruación durante seis meses consecutivos de 
mujeres que han tenido menstruaciones previamente o la 
ausencia de menarca a los 16 años
Amenorrea 
secundaria
Amenorrea 
primaria
Evaluar si las pacientes tienen antecedentes 
familiares, si no ha ocurrido desarrollo 
mamario a los 14 años, o está presente alguna 
ambigüedad sexual o virilización.
La amenorrea es fisiológica la niña prepúber, en el 
embarazo, en la lactancia y en la menopausia.
Clasificación
Defectos anatómicos
Falla ovárica primaria
Anovulación crónica con presencia o ausencia de estrógenos
Ginecomastia 
Aumento del tamaño de una o ambas 
glándulas mamarias en el hombre con un 
aumento de tejido glandular y del estroma 
mamario.
Ginecomastias fisiológicas
Del neonato
Puberal
Senil
Causas de la ginecomastia patológica
• Aumento de la producción de estrógenos
• Incremento de la automatización de 
precursores estrogénicos
• Deficiencia de la formación o acción de la 
testosterona
• Resistencia a la acción de los andrógenos
• Alteraciones en la biosíntesis de 
testosterona
• Fármacos
• Hiperprolactinemia
• Realimentación
• Causa desconocida
Galactorrea
Eliminación mamaria de secreciones presentes en una mujer no lactante o 
después de seis meses posparto en una mujer que no amamanta.
Expontánea
Provocada Unilateral
Bilateral
Transitoria 
Persistente
Disminución de la libido 
La hiperprolactinemia es la causa más frecuente de galactorrea, 
oligoamenorrea e infertilidad
Etiología
Galactorrea fisiológica
Galactorrea de la patología intraselar
Galactorrea normoprolaactinémica
Galactorrea farmacológica
Galactorrea del hipotiroidismo
Galactorrea de la insuficiencia 
hepatocelular y de la insuficiencia 
renal crónica
Galactorrea neurogénica
Disminución en el interés por las 
relaciones sexuales, frecuencia e 
intensidad de respuesta a los 
estímulos eróticos
Fármacos que reducen la libido o 
causan impotencia
Betabloqueantes
Clonidina
Diuréticos
Litio
Tranquilizantes mayores
Antidepresivos tricíclicos inhibidores 
de la recaptación de serotonina
Metildopa
Anticonceptivos orales
Benzodiazepinas
Hombre
Mujer
La regulación hormonal de la 
conducta sexual tiene lugar a nivel 
central y periférico
Testosterona
Estrógenos
Los estrógenos actúan 
como factores neutróficos, 
potencian el sistema 
nervioso central
Impotencia 
Etiopatogenia
Depresión
Trastornos endocrinas
Accidente cerebrovascular
Trastornos gastrointestinales
Cáncer de próstata
Diálisis crónica
Menopausia
Hipogonadismo de inicio tardío
Falla para lograr la erección, la eyaculación o ambas
Una de las alteraciones de la función sexual más frecuentes
Puede ser secundario a enfermedades sistémicas o a sus tratamientos, 
a trastornos endocrinos, urogenitales o a causas psicosocioculturales
Vías 
fundamentales 
para una erección 
normal
Vía erógena
Vía reflexogénica
Espasmos o calambres musculares
Contracción muscular localizada, involuntaria y dolorosa, con endurecimiento 
visible o palpable del músculo
Espasmo carpopedal
Signo de Trousseau
Signo de Chvostek
Signo de Frankl hochwart
Bibliografía 
Glosario
astenia (asthenia), energía; debilidad. 2. (en psiquiatría) falta de fuerza 
diná- mica en la personalidad. Son tipos de astenia la astenia miálgica y 
la astenia neurocirculatoria.
-astenia (-asthenia), sufijo relativo a «(alteración de) debi- lidad, pérdida 
de fuerza y energía, reducción de la vitalidad»: neurastenia, flebastenia.
astenia endocrina (endocrinasthenia), déficit neural causado por una 
alteración del sistema endocrino.
astenia miálgica (myalgic asthenia), trastorno caracterizado por una 
sensación general de fatiga y dolor muscular que a menudo se produce 
como consecuencia de o se asocia a estrés psicológico.
astenia neurocirculatoria (neurocirculatory asthenia), trastorno 
psicosomático caracterizado por irregularidades nerviosas y 
circulatorias, con disnea, palpitaciones, mareo, vértigo, temblor, dolor 
precordial y aumento de la fatigabilidad.
asténico (asthenic), relativo a debilidad, flojedad o pérdida de vitalidad.
hipernatremia (hypernatremia), concentración de sodio en la sangre 
superior a la normal, causada por la pérdida excesiva de agua y 
electrólitos secundaria a poliuria, diarrea, sudoración excesiva o ingesta 
inadecuada de agua. Las personas con hipernatremia pueden estar 
confusas, tener convulsiones o entrar en coma. Se debe tener cuidado 
de restaurar lentamente el equilibrio hídrico porque puede producirse 
un desequilibrio electrolítico secundario.
poliuria (polyuria), excreción de una cantidad anormalmente elevada de 
orina. Algunas de las causas de poliuria son la diabetes insípida, la diabetes 
mellitus, los diuréticos, la ingesta exagerada de líquidos y la hipercalcemia.
arrenoblastoma (arrhenoblastoma), neoplasia ovárica cuyas células 
simulan a las de los túbulos del testículo, segregando hormonas 
sexuales masculinas y dando lugar a virilización en las mujeres.
polidipsia (polydipsia), sed excesiva característica de varios trastornos 
diferentes, como la diabetes mellitus, en la que la concentración excesiva 
de glucosa en la sangre aumenta osmóticamente la excreción de líquido 
mediante el incremento de las micciones, lo que produce hipovolemia y 
sed.
polidipsia compulsiva (compulsive polydipsia), impulso neurótico e 
irresistible de beber cantidades excesivas de líquido. Los casos extremos 
pueden conducir a la muerte por intoxicación acuosa y desequilibrio 
electrolítico.
menarquia primera menstruación que supone el comienzo de la función 
menstrual cíclica. Suele aparecer entre los 9 y 17 años de edad.
anovulación (anovulation), incapacidad de los ovarios para producir, hacer 
madurar o liberar óvulos, causada por inmadurez o posmadurez ovárica; 
por alteración de la función ovárica, como en el embarazo o en la 
lactancia; por disfunción ovárica primaria, como en la disgenesia ovárica; 
o bien por la existencia de una alteración de la interrelación entre el 
hipotálamo, la hipófisis y el ovario, como consecuencia de estrés o de una 
enfermedad.
andrógeno (androgen), hormona esteroidea que estimula el 
desarrollo de los caracteres sexuales masculinos. Las hormonas 
naturales, como la testosterona y sus ésteres y análogos, se utilizan 
fundamentalmente como terapéuticasustitutiva en el climaterio 
masculino. Los andrógenos se pueden administrar por vía oral o 
parenteral.
macrogenitosomía (macrogenitosomia), trastorno congénito en el que 
los genitales son anómalos por un exceso de andrógenos durante el 
desarrollo fetal. Se caracteriza, en los niños, por unos genitales externos 
grandes, y en las niñas por un seudohermafroditismo.
oximesterona (oxymesterone), esteroide andrógeno y anabólico que 
participa en la formación de tejido.
Bibliografía:
Mosby (2003) Diccionario Mosby de medicina. 6 ed. Elsevier.
dispareunia (dyspareunia), trastorno de la mujer, en el que la relación 
sexual se acompaña de dolor. El dolor puede ser el resultado de 
anomalías genitales, reacciones psicofisiológicas disfuncionales ante 
la unión sexual, coito forzado o excitación sexual incompleta.