PSICOLOGÍA PARCIAL DEGRA - Randall jasjkjjajjs uwuwuw

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PSICOLOGÍA PARCIAL 
 
 
 
DEFINICIÓN Y LÍMITES 
1. MOMENTO: Conde López señala que la 
psicología nace con G. Marañón, Ortega y 
Gasset; insisten en la necesidad de humanizar 
los estudios de medicina 
2. MOMENTO: se da en década de los 50, la 
psicología se imparte en facultades de 
medicina de manera general para no 
psicólogos (brindaba poco para entender la 
conducta humana) 
3. MOMENTO: se da en la década de los 60, es 
impartida por el departamento de Psiquiatría; 
se introducen conceptos de psiquiatría y 
psicología. También, recurre a otras ciencias 
que permitan al médico adquirir una 
comprensión holística de la persona humana: 
a. Así, debe estudiar interacciones entre 
procesos fisiológicos y mentales. 
b. Los límites entre la conducta normal y 
patológica. 
c. Finalmente, incluye la interacción con 
los fenómenos sociales, culturales y 
económicos. 
PSICOLOGÍA ENTENDIDA POR AUTORES 
 Alonso Fernandez: entiende la psicología como 
una consecuencia a la existencia de la práctica 
médica 
 Kerejarto: psicología en la educación médica, 
investigación práctica clínica 
 Rachman: como la aplicación de los métodos y 
conceptos psicológicos a los problemas 
médicos 
 López Ibor: La psicología médica no es una 
disciplina sino una sección que se opera en 
temas psicológicos, recabando en temas de 
interés para médicos 
La psicología médica trata de APLICAR LOS 
CONOCIMIENTOS Y EXPERIENCIAS DE LA PSICOLOGÍA 
GENERAL A LOS PROBLEMAS DE LA MEDICINA teniendo 
como meta preparar al médico con conocimientos 
psicológicos que permitan entender al médico 
La psicología médica recurre a otras ciencias para una 
comprensión holística de la persona: 
 Estudian relación entre MENTE Y CUERPO; 
correlaciones entre procesos fisiológicos y 
mentales 
 Límites entre CONDUCTA NORMAL Y 
PATOLÓGICA (psiquiatría y psicología) 
 Estudia la interacción entre fenómenos 
sociales, culturales y económicos con la 
persona 
LA INTERACCIÓN DE FENÓMENOS SOCIALES, BIOLÓGICOS Y 
PSICOLÓGICOS EN UNA SÍNTESIS SUPERADORA DEL VIEJO 
CONCEPTO DE LA CAUSALIDAD, CONSTITUYE UNO DE LOS 
OBJETIVOS CIENTÍFICOS DE LA PSICOLOGÍA MÉDICA 
La psicología médica es a la vez una ciencia humana y 
también empírica, con doble vertiente: 
 Natural, pues toma el aspecto del mundo 
exterior que es aprehensible por la percepción 
sensorial 
 Cultural, pues toma como objeto el mundo 
interior aprehensible por introspección o 
extrospección, y solamente inferible por 
observación. 
La psicología médica en la actualidad→ Parte de la medicina 
encargada de formar e informar al médico para mejor 
realizar su labor en general, proporcionándole una 
conceptualización amplía del contexto psicobiológico 
y psicosocial de la salud y la enfermedad, y 
facilitándole el desarrollo de sus habilidades de 
interacción interpersonal. 
✓ Formativa: Analiza cambios en la personalidad, 
motivaciones y cambios en las actitudes 
✓ Informativa: En las teorías de la personalidad, 
relación médico paciente, la personalidad del 
médico, diagnósticos y procedimientos 
psicoterapéuticos 
 Formar e informar al futuro médico para 
mejor realizar su labor en general→ 
proporcionándole una conceptualización 
amplia del contexto psicobiológico y 
psicosocial de la salud y la enfermedad, y 
facilitando el desarrollo de sus aptitudes de 
acción interpersonal. 
 Servir de puente entre los conocimientos de 
las ciencias básicas próximas, singularmente la 
neurofisiología y la neuroquímica, y la 
psicología general y social, buscando la 
realización de una síntesis científica. 
 Sentar las bases para la comprensión de la 
psicopatología y la psiquiatría. En realidad, 
este aspecto debe ser mínimo, puesto que la 
Psicología Médica no trata de formar 
psiquiatras, sino médicos completos, 
independientemente de la especialidad que 
elijan. 
CONCLUSIÓN 
La Psicología Médica se puede considerar como una 
ciencia híbrida, aún en período de gestación y 
diferenciación interna; que contiene: 
✓ ASPECTOS DE CIENCIA BÁSICA: conocimiento 
de las interacciones psico sociobiológicas. 
✓ Aspectos de ciencia aplicada: resolver 
problemas humanos específicos. 
✓ Aspectos técnicos: normas para el desarrollo 
óptimo y eficiente de la actividad médica. 
RELACIÓN MÉDICO PACIENTE 
La relación médico paciente nace con la propia 
medicina y ha ido variando con el tiempo, de acuerdo 
con los cambios: 
HIPÓCRATES: El Corpus Hippocraticum: “Estudiar más 
al paciente que a la enfermedad” médico debe reunir 4 
cualidades básicas: conocimientos, sabiduría, 
humanidad y probidad. 
Laín Entralgo considero 3 parámetros: 
 Saber ponerse en el lugar del otro→ 
CAPACIDAD EMPÁTICA 
 Sentir como él o ella 
 Disposición a la ayuda. 
Relación Médico Paciente 
 Es la interacción que se establece entre el 
médico y el paciente con el fin de DEVOLVERLE 
A ÉSTE LA SALUD, ALIVIAR SU PADECIMIENTO Y 
PREVENIR LA ENFERMEDAD. 
 Es una relación que se da en un plano 
intelectual y técnico, pero también afectivo y 
ético 
 Es una relación que influye en el curso de la 
enfermedad, en la eficacia del tratamiento y 
tiene por sí misma un valor curativo. En esta 
tarea, el médico necesita establecer un diálogo 
con el enfermo (sigue siendo lo más 
importante en la práctica médica) del que 
depende en gran parte el éxito terapéutico, 
esta práctica es imprescindible en la formación 
integral del médico 
 
 Es una relación interpersonal→ por lo tanto 
sujeta a todas las vicisitudes que implica una 
relación interpersonal→ no siempre a todos le 
caemos o no se llevan bien (relación humana) 
 Es una relación interpersonal especial: Porque 
tiene un objetivo valorativamente superior, 
que es el cuidado de la salud, tanto el que se 
va a arreglar como el que arregla, son seres 
humanos. 
 Es una relación interpersonal asimétrica: Dada por 
las especiales características del encuentro 
entre 2 personas con necesidades 
complementarias: una está disminuida por su 
situación de enfermedad y la otra posee los 
recursos que atenuaran o harán desaparecer 
esa carencia 
 Es una relación interpersonal con un prójimo que 
necesita ayuda, puesto que la enfermedad 
supone una necesidad, un sufrimiento y como 
toda relación de ayuda tiene características, de 
dependencia y necesidad, análogas a las de otras relaciones 
desiguales y asimétricas→ padres-hijos, maestros-
alumnos. 
 Se configura como un modelo relacional de 
autoridad legítima, lo que favorece actitudes 
espontáneas de confianza mutua. 
 El instrumento más adecuado para esta 
relación es la comunicación y el vínculo más 
apropiado la empatía o capacidad de ponerse 
en el lugar del otro, de sintonizar con sus 
vivencias. 
 En esta interrelación, resulta de suma 
importancia tener en cuenta las características 
personales del médico y del paciente: 
o Cada paciente es un individuo, no 
comparable a otra, que requiere una 
atención personalizada e integral de su 
enfermedad. 
o Por parte del médico, es fundamental que 
conozca su carácter, su nivel de 
información, hasta donde puede 
manejar una situación determinada y 
cuando debe recurrir a otro colega; 
cuidando siempre su prestigio 
científico y social. 
 Como toda relación de asistencia técnica tiene 
la formalidad de un contrato 
o El médico ofrece unos servicios al 
paciente de un bien como la salud. 
Este bien es individual y privado, pero 
también social y público por lo que 
adquiere el carácter de hecho social. 
o Desde este punto de vista la relación 
médico-paciente está delimitada por 
las expectativas que la sociedad tiene 
de los roles, de los papeles, del 
médico y del paciente. 
o Pero también el contrato, por la 
especial naturaleza del bien, conlleva, 
la aceptación, más o menos implícita, 
de las limitaciones de la técnica y del 
riesgo del fracaso del servicio 
prestado; debido ala imposibilidad de 
controlar todas las variables. 
 
Szasz y Hollender, describen tres niveles: 
- Relación activo-pasiva: Es el tipo de relación 
que se produce en situaciones en que el 
paciente es incapaz de valerse por sí mismo y 
el médico asume toda responsabilidad y 
compromiso del tratamiento 
- Relación de cooperación guiada: El paciente es 
capaz de cooperar y contribuir en el propio 
tratamiento. El médico dirige, como experto, 
la intervención, y el paciente colabora 
contestando a sus preguntas, dando su 
opinión, y realizando lo que se le pide 
- Relación de participación mutua: El paciente 
puede hacer uso de su participación activa y su 
autonomía, el médico supervisa el tratamiento 
Nos acercamos a la relación médico paciente de TRES 
maneras: 
 RELACIÓN OBJETIVANTE: nos ocupamos de 
quejas y molestias (síntomas) 
 RELACIÓN PERSONAL: tratamos al paciente 
como realidad individual y única 
 RELACIÓN INTERPERSONAL: interacción entre 
médico y paciente destinada a un logro 
El vínculo médico-paciente se halla compuesto por la 
integración simultanea de cinco momentos: 
A. MOMENTO AFECTIVO: son los sentimientos 
ineludibles y siempre presentes que vinculan al 
médico y al paciente. Los determinantes afectivos 
básicos de esta relación son: 
a. Empatía: Capacidad de ponerse en el lugar 
del otro 
b. Neutralidad Afectiva: Cercanía sentimental 
limitada que evite que los propios 
sentimientos contaminen la relación 
c. Transferencia: El paciente proyecta 
inconscientemente sobre su médico los 
sentimientos, vivencias y emociones infantiles 
- Experimentará hacia su médico los mismos 
deseos y prejuicios que tuvo hacia sus padres 
en su infancia, sin tener claro porqué 
- La figura del médico, acogedora y dadora de 
cuidados es fácilmente evocadora del 
fenómeno transferencial. Se sentirá entonces 
enamorado, o rechazado, con temores y 
anhelos, que le resultan difíciles de expresar y 
mucho menos entender. 
- Esta transferencia puede ser positiva→ en el 
que ve al médico de manera favorable, pasa a 
ser una figura amable, simpática, digna de 
respeto, confianza, admiración, esto favorece 
la relación o puede ser negativa→ ve al médico 
de forma malévola, antipática, no fiable, 
autoritaria que hace conflictiva, anti-
terapéutica o imposible la relación, "como el 
enfermo imaginaba" 
El sentido de la transferencia puede cambiar de 
signo en el curso del tratamiento 
d. Contratransferencia: el médico proyecta 
inconscientemente sobre su pacientes 
sentimientos, vivencias y emociones infantiles; 
lo que afecta su capacidad para atender y 
comprender al paciente→ Este 
desplazamiento de la experiencia previa, de los 
propios prejuicios y estereotipos, del médico 
sobre el paciente, TIENEN EFECTOS ANTI-
TERAPÉUTICOS 
 
B. MOMENTO COGNOSCITIVO: Es la búsqueda del 
diagnóstico y consta de 3 procesos 
intelectuales sucesivos: OBJETIVAR, TIPIFICAR 
E INDUCIR 
El diagnóstico integral comprende 2 momentos: 
1. Diagnóstico médico propiamente dicho. 
2. Diagnóstico de la relación médico y paciente 
C. MOMENTO OPERATIVO: Se refiere a la 
actividad terapéutica del médico, que 
comprende todo su accionar, desde la escucha 
empática del inicio, hasta el saludo final→ 
llamada también medicina basada en la evidencia 
en el que intervienen 4 pasos: 
 Formulación problema clínico al paciente con 
preguntas concretas 
 Búsqueda sistemática de la literatura 
relevante, comprobada objetiva y 
experimentalmente 
 Apreciación crítica de la evidencia en su validez 
y utilidad (Indicación clínica correcta) 
 Administración fiel (Implementación directa) 
 
 La terapia comienza antes de que formalmente 
haya sido instituida 
 El paciente participa siempre en todo el 
proceso terapéutico, deliberada o 
involuntariamente (conocimientos y creencias) 
 La terapia continua después de terminado el 
encuentro real médico-paciente 
 El terapeuta actúa sugestivamente para bien o 
para mal sobre la realidad del enfermo (efecto 
placebo)→ esto parece depender de: 
o Convencimiento del médico. 
o Tipo de enfermedad. 
o Tipo de personalidad del paciente. 
o Clima y momento terapéutico. 
o Novedad 
D. MOMENTO SOCIAL: El ser médico y paciente 
son dos roles sociales. La relación médico- 
paciente es una situación social altamente 
compleja, en la que ambos tienen derechos 
y obligaciones→ Las legislaciones 
internacionales y nacionales que regulan esta 
relación, son cada vez más abundantes 
a. Fase pre paciente: tomar conciencia de 
un problema de salud 
b. Recogida de molestias y reducción de 
datos: búsqueda sistemática de la 
queja y etiquetación del diagnóstico 
c. Fase de acomodo: una negociación 
dinámica y cambiante 
E. MOMENTO ÉTICO: desde Aristóteles la 
MEDICINA SE DEFINE COMO LA TÉCNICA DE LA 
RECTA RAZÓN DE LAS COSAS QUE PUEDEN 
HACERSE Y NO HACERSE 
 Modernamente, el extraordinario avance 
científico y tecnológico, enfrentó a los 
médicos y a los pacientes con situaciones 
muy complejas, que requerían diálogo y 
reflexión; y producto de ello se da la 
Declaración de Ginebra; y los Principios de 
la Bioética: hacer el bien al paciente 
(Beneficencia), no hacer daño (No 
maleficencia), autonomía, y justicia. 
 El paciente actúa guiado por el principio 
moral de la autonomía; el médico, por el 
de beneficencia, y la sociedad, por el de la 
justicia. 
En la declaración de Ginebra se decretaron 5 
deberes que se deben cumplir en la actuación 
médica: 
✓ Servir bien al paciente 
✓ Velar por la dignidad del hombre 
✓ Promover la mantención de vida 
✓ Impedir el daño 
✓ Fomentar confianza al médico 
ELEMENTOS BÁSICOS DE LA RELACIÓN TERAPÉUTICA 
- Competencia 
- Comunicación 
- Compasión 
- Continuidad: relación firme a lo largo del 
tiempo 
- Sin conflicto de intereses 
DIFICULTADES EN LA COMUNICACIÓN MÉDICO 
PACIENTE ( ESTUDIOS EMPÍRICOS) 
 Cousins N. (1985) encuentra que el 85% de la 
gente cambia de medico por: 
o Las pocas habilidades 
comunicacionales 
o Atmósfera de oficina desorganizada. 
o No inspirar confianza. 
o No despertar esperanzas 
o Hábitos personales indeseables 
(suciedad, fumar, etc) 
 Simpson M. ET AL. (1991) refiere que: 
o El 54% de las quejas no son 
investigadas por el médico. 
o El 45% de las preocupaciones no son 
preguntadas por el médico. 
o En el 50% no hay acuerdo en la 
naturaleza de la queja principal. 
o El médico interrumpe al paciente 
desde el inicio de la entrevista. 
o Los pacientes no recuerdan lo que el 
médico les comunico, y no entienden 
las explicaciones médicas. 
LA MALA RELACIÓN FAVORECE UN DESENLACE 
NEGATIVO EN LA ENFERMEDAD 
 Levinson W. ET AL. (1997) Investigando juicios 
por negligencia médica por insuficiente 
conducta comunicacional encontraron: 
o Visitas de rutinas cortas 
o No solicitar opinión del enfermo 
o Menor educación del paciente 
o No favorecer preguntas y comentarios 
del paciente. 
o No amables ni sonrientes 
CALIDAD DE LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE EN 
ATENCIÓN PRIMARIA 
 Método: Grupos focales de 24 médicos y 22 
pacientes. 
 Resultados: 
o Los médicos percibieron una relación entre la 
pobreza de recursos sanitarios (escaso 
tiempo de consulta, exceso de carga 
asistencial, ausencia de recursos específicos, 
ausencia de formación), el conflicto con 
pacientes «difíciles» y la influencia de los 
factores psicosociales, con el error, el 
desgaste, la medicina defensiva y la baja 
calidad de los servicios. Esta relación estuvo 
mediada por problemas de comunicación / 
exploración en la entrevista y por 
sentimientos negativos. 
o Los pacientes percibieron una relación entre un 
funcionamiento caracterizado por consultas 
masificadas y de breve duración, y dificultades de 
comunicación en médico y paciente, con el error 
y el conflicto en el encuentro clínico. 
o También una relación entre la actitud humanistadel médico y un mejor desenlace de los 
problemas de salud. 
o Los objetivos y prioridades del sistema sanitario 
alejados de las necesidades de la comunidad son 
percibidos como determinantes clave de las 
insuficiencias percibidas 
CIRCUNSTANCIAS ACTUALES QUE INFLUYEN EN LA RELACIÓN 
MÉDICO-PACIENTE 
De los médicos 
 Condiciones de trabajo: empleado en 
instituciones públicas y privadas, trabajando 
en medio de carencias e incomodidades. 
 Salario: es insuficiente, lo que obliga a tener 
varios empleos, influyendo en la eficiencia. 
 Mayor exigencia del paciente y la sociedad: 
amenaza permanente de demandas y 
reclamaciones. 
 La regulación por pares. 
 La imagen pública del médico: trabajador de la 
salud, asalariado. 
 El trabajo en equipo. 
 
 
 
 
 
Es el padrón de evolución o cambio que se inicia en la 
concepción (se unen dos células) y continúa a través de 
todo el curso de la vida. 
Durante siglos la historia de la psicología fue historia de 
gran parte de la filosofía, la epistemología y la ética. Los 
filósofos se han preguntado ¿cómo conocen el mundo 
los seres humanos? ¿es buena la gente por naturaleza? 
¿qué motivaciones tienen las personas? ¿hay un estilo 
de vida óptimo que todos los humanos deberían vivir? 
Interrogantes profundamente psicológicas y que están 
al corriente de la investigación científica sobre la 
naturaleza humana. 
 La filosofía, la biología y la fisiología se 
relacionan con la psicología 
 La psicología tiene una base fisiológica 
 En la actualidad los procesos psicológicos son 
explicados por diversas teorías como la 
neurociencia, la neuropsicología y la 
psiconeuroinmunología. 
 Desde la concepción el ser humano sufre 
procesos de desarrollo; procesos que son 
estudiados por los científicos desarrollo 
humano, el cual se interesa en el cambio que 
tienen las personas a lo largo de la vida 
o Ejemplo: tenista famoso→ digno de 
admiración, es un ser humano que 
trasciende 
EL DESARROLLO DE NOSOTROS A VECES ESTÁ 
MARCADO POR NUESTROS PADRES 
Desarrollo humano trata de cambios progresivos y 
acumulativos de los que resulta una organización y 
funciones crecientes→ ejemplo: desarrollo motor 
Estudio de derechos humanos comprende 3 hábitos: 
1. DESARROLLO FÍSICO: comprende el 
crecimiento de cuerpo y cerebro, el desarrollo 
de las capacidades sensoriales y habilidades 
motoras→ pueden influir otros aspectos 
2. DESARROLLO COGNITIVO: patrón 
de cambios en las capacidades mentales como 
el aprendizaje, atención, memoria, lenguaje, 
pensamiento, razonamiento, creatividad. Los 
avances cognitivos se relacionan con el 
crecimiento físico, emocional y social 
EL MODO EN QUE SE EXPRESAN LOS 
DETERMINANTES BIOLÓGICOS DEPENDEN DE LOS 
DETERMINANTES DEL ENTORNO (que tan rico es el 
entorno) y a la inversa, la misma influencia del 
entorno puede trabajar de modo distinto 
dependiendo de la herencia de la persona 
SEMANA 2: 
DESARROLLO 
HUMANO 
EL ENTORNO ES UN FACTOR DETERMINANTE PARA EL 
DESARROLLO DE UN BEBÉ 
Desarrollo individual va a depender de 2 factores: 
 Factores Genéticos 
 Factores Ambientales 
Hoy en día hay un tercer factor 
 Factores epigenéticos: alimentación, tensión; 
que influyen positiva o negativamente en la 
expresión de los genes→ en nuestro genoma 
Influencias sobre el desarrollo: 
 GENOTIPO: factores genéticos que están 
determinados desde el momento de la 
concepción 
 FENOTIPO: conjunto de cualidades físicas, 
bioquímicas, fisiológicas que se expresan en 
una persona y son el resultante de la 
interacción de genes y medio ambiente 
 HERENCIA: dotación genética de 
características heredadas de los padres 
biológicos, transmitida desde la unión de dos 
células humanas (concepción) y se transmiten 
las características físicas y estructurales de 
padres a hijos por medio de los genes 
 MADURACIÓN: exteriorización del 
desarrollo biológico y medio ambientales; son 
las diferencias individuales. Una característica 
importante es que el desarrollo ocurre en 
secuencias fijas. Es el despliegue de una 
secuencia natural de cambios físicos y patrones 
de conducta 
o Ejemplo: manifestaciones 
objetivas (caminar, correr y sentarse) 
PRINCIPIOS BÁSICOS PARA COMPRENDER EL 
DESARROLLO HUMANO 
Cada persona nace dentro de un ambiente 
sociocultural, familiar, clase social, idioma y religión en 
donde va a desarrollar relaciones sociales Las 
características del MEDIO SOCIAL DE UN NIÑO 
AFECTAN LA MANERA EN QUE APRENDE A PENSAR Y A 
COMPORTARSE 
- Los rasgos determinados por genes serán en 
cierta medida modificados por un ambiente 
intra y extrauterino dando a un ser humano 
único→ por eso nos diferenciamos (genética 
diferente, criados por diferentes personas) 
PRIMER APRENDIZAJE DE AMOR EN LA INFANCIA 
GENERA CAMBIOS PARA TODA LA VIDA 
EVOLUCIÓN: Desarrollo biológico de conductas 
heredadas (proceso de mielinización u otros cambios 
bioquímicos debidos al envejecimiento, diversos 
cambios metabólicos, hormonales, electrolíticos y 
otros como modificaciones de tamaño de órganos, 
etc→ se influyen en la evolución 
RECIÉN NACIDO, DESTREZAS MOTORAS 
El recién nacido viene al mundo con una serie de 
destrezas motoras que se mide desde el primer 
momento que nace a través de una serie de reflejos 
(por los reflejos el neonatólogo dice si el bebé será 
saludable, tiene dificultades motoras o no); lo que le 
permite descubrir el medio ambiente. 
EL DESARROLLO DE LAS FUNCIONES MOTRICES, SE 
CORRELACIÓN CON EL GRADO DE MADURACIÓN 
CEREBRAL 
La motricidad se refleja a través del desarrollo de 
movimiento y depende de la maduración del sistema 
nervioso y la evolución del tono; comprende dos leyes 
que explican por qué la motricidad se desarrolla de 
habilidades simples a complejas 
- Motricidad ligada a tono muscular (tono de 
base) que cada ser humano posee desde el 
nacimiento, el cual se modulara a lo largo del 
desarrollo 
TONO MUSCULAR: estado de tension permanente de 
los músculos, de origen reflejo, cuya misión es el ajuste 
de las posturas y la actividad general 
Desarrollo motor comprende dos leyes del desarrollo 
1. Céfalo-caudal: cabeza a pies; control 
progresivo del tono del eje corporal desde la 
cabeza, nuca, espalda, pierna y pelvis 
2. Próximo-distal se refiere al hecho de que se 
controlan antes las partes de están más cerca 
del eje corporal 
La estructuración y funcionamiento finales del sistema 
nervioso y del cerebro dependen de la programación 
genética y del entorno, principalmente de la 
información que reciben los sistemas sensoriales 
durante la primera infancia. 
El cerebro va cambiando a lo largo de la vida, hasta 
llegar a la adultez mayor, que trae consigo una decaída 
estructural y funcional→ conforme el niño crece 
pregunta el por qué de las cosas 
MAYOR RIQUEZA DEL ENTORNO MEJOR SINAPSIS 
La programación genética no basta para que produzca 
el desarrollo del cerebro sino requiere estimulación 
ambiental. Desde antes de nacer el cerebro está 
moldeado por influencias AMBIENTAES 
INFLUENCIAS AMBIENTALES DETERMINAN CÓMO 
SERÁ EL SER HUMANO 
El cerebro del recién nacido tiene muchas más 
neuronas que un adulto (100 mil millones), pero sus 
sinapsis son relativamente pocas. Poco después de 
nacer, el número de conexiones entre células 
cerebrales comienza y se inicia una tempestuosa 
creación de sinapsis. 
“cien mil millones de neuronas y cien billones de 
sinapsis regularán nuestra vida” 
SINAPSIS: a mayor sinapsis mayor conocimiento y 
experiencia 
- La experiencia→ 100 millones de neuronas 
cada una con diez mil conexiones con otras 
neuronas 
- La experiencia y la educación afina y modifica 
el patrón de conexiones neuronales y nos 
individualiza como persona→ Experiencia 
cuando un bebé ve a un perro 
Experimento de Wiesel y Hubel → Universidad de 
Harvard→ Premio Nobel 1960→ quisieron saber que 
tan importante es el medioambiente y la experiencia→ 
taparon el ojo a un gato recién nacido para impedir que 
viera. A los 3 meses se destapó el ojo, analizaron las 
conexiones entre los ojos y el cerebro. La privación 
visual temprana deterioró las conexiones neuronales 
en las áreas visuales cerebrales del ojo tapado. 
Causando ceguera. El cerebro al no recibir 
estimulación se había cableado para recibir 
información por un solo ojo. 
- Demostró que deben producirse experiencias 
sensoriales a determinada EDAD para que se 
desarrollen de manera óptima las 
correspondientes áreas sensoriales del 
cerebro. 
Al nacer distinguen formas visuales, reconocen caras, 
se aburren ante un mismo estímulo. A los días 
reconocen el rostro de su madre, es un “VÍNCULO 
AUTOMPATICO” con las personas que ven a menudo. 
Distinguen sonidos y ritmos. Discriminan voces 
femeninas de las masculinas 
- Primera relación de afecto es la lactancia 
El recién nacido es evaluado por 5 (cinco) parámetros 
fisioanatómicos simples, que son: color de piel, 
frecuencia cardiaca, reflejos, tono muscular y 
respiración o TEST DE APGAR (es un examen clínico de 
neonatología, este lleva el nombre por Virginia 
Apgar)→ se realiza al minuto, a los cinco minutos y en 
ocasiones a los diez minutos de nacer→ la puntuación 
de APGAR evalúa (respiración, llanto, irritabilidad, 
refleja, pulso, ritmo cardiaco, coloración de la piel del 
cuerpo y las otras extremidades y el tono muscular 
 
 0 puntos 1 punto 2 puntos acrónimo 
Color de piel Todo azul Extremidades 
azules 
normal Apariencia 
Frecuencia cardiaca No posee < 100 >100 Pulso 
Reflejos Sin respuesta 
a estimulación 
Mueca/llanto débil 
al ser estimulado 
Estornudos/ tos/ pataleo al 
ser estimulado 
Gesto 
Tono muscular Ninguna Alguna flexión Movimiento activo actividad 
Respiración ausente Débil o irregular fuerte Respiración 
El ser humano, está inmerso en un ciclo constante de 
cambios. Empezamos con la capacidad de aprender de 
manera más efectiva y flexible sobre nuestro entorno. 
Aprendemos de elementos inesperados, de nuevos 
entornos y es lo q se denomina PLASTICIDAD 
PLASTICIDAD: habilidad para cambiar debido a la 
experiencia de 1 a 3 años 
EL CEREBRO 
Está dividido en dos hemisferios con funciones 
diferentes; durante los 3 primeros años en los niños 
predomina el hemisferio derecho (domina lo 
emocional, espiritual, artístico, sentimental)→ en los 
3 primeros años se le debe mostrar todo el amor 
posible; no domina la lógica y solo viven en el 
presente→ el tiempo y sentido de responsabilidad no 
existe 
El hemisferio izquierdo empieza a activarse. 
Relaciones de causa-efecto y la lógica. 
INFANCIA 
 La infancia es un periodo específico del desarrollo en 
el que los infantes humanos dependen de la manera 
excepcional de los adultos. La infancia NO PODRÍA 
EXISTIR SIN CUIDADORES→ y si no son amados 
EL APEGO 
Vínculo afectivo que se establece con uno de los 
cuidadores que va a tener repercusiones emocionales 
durante toda la vida→ quien estuvo ahí cuando tenías 
miedo, querías un abrazo 
FACTORES RESPONSABLES DE LOS TRASTORNOS DE LA 
MADURACIÓN y afectación del ser humano 
 pobreza extrema → niños que no reciben 
abrazo, un juguete 
 carencia de conocimientos básicos de crianza, 
aspectos de salud, nutrición, etc 
 desnutrición→ deficiencias calórico - proteica, 
marasmo (delgadez extrema, piel arrugada de 
color pálido grisáceo y seca, en la piel 
aparecen ulceraciones que se infectan y son 
difíciles de mejorar 
CONSECUENCIAS PSICOLOGICAS DE LA DESNUTRICIÓN 
 Déficit en la integración perceptiva 
 Déficit en la memoria 
 Déficit en la capacidad de atención y 
concentración 
 Estado de tristeza, apatía, escaso interés, 
fatiga, aislamiento e irritabilidad 
o ES IRREVERSIBLE 
 
ETAPAS DEL DESARROLLO PRENATAL 
FASE GERMINAL: Desde la fecundación hasta la 
segunda semana. El ovulo fecundado es la nueva 
célula de la unión de ovulo y un espermatozoide 
llamado CIGOTO. Se implanta en el útero y empieza la 
diferenciación celular 
FASE EMBRIONARIA.- Dura hasta las ocho semanas y 
media de gestación. Esta fase el embrión adquiere los 
rasgos físicos básicos, tanto a nivel interno como 
externo. Así, la cabeza, la cara, las extremidades, los 
sistemas corporales y los órganos internos empiezan a 
desarrollarse, y también aparecen los primeros 
movimientos. 
FASE FETAL Se trata del estadio más largo del 
desarrollo intrauterino, abarcando desde la novena 
semana hasta el momento del parto. 
Neuroplasticidad: Es la posibilidad que tiene el cerebro 
para adaptar a los cambios y funcionar de otro modo 
modificando las conexiones entre las neuronas. Esto 
genera cambios en la estructura y en el 
funcionamiento del cerebro 
- Todo lo que representa a un ser humano: 
o Recuerdos 
o Emociones 
o Habilidades 
o Miedos 
o Gustos, etc 
Están representados en el cerebro, a través de 
conexiones sinápticas que forman el alambrado 
sináptico 
La neuroplasticidad permite a las neuronas 
regenerarse y formar nuevas conexiones sinápticas 
La Plasticidad Neuronal representa la facultad del 
cerebro para recuperarse y reestructurarse. Este 
potencial adaptativo del Sistema Nervioso permite al 
cerebro reponerse a trastornos o lesiones, y puede 
reducir los efectos de alteraciones producidas por 
patologías como la esclerosis múltiple, Parkinson, 
deterioro cognitivo 
- La plasticidad cerebral es la capacidad del 
sistema nervioso para adaptarse 
continuamente a circunstancias cambiantes 
- El cerebro adulto tiene una enorme capacidad 
para el cambio y para el aprendizaje 
- Sin esta habilidad cualquier cerebro, no solo el 
de los humanos sería incapaz de desarrollarse 
desde la infancia hasta la adultez, o de 
recuperarse de una lesión cerebral 
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL NEURODESARROLLO 
FACTORES AMBIENTALES→ Si las condiciones del medio 
ambiente son favorables al desarrollo cerebral, el niño 
tendrá la oportunidad de potenciar sus habilidades de 
manera importante 
- El bebé nace con miles de millones de células 
cerebrales o neuronas, es durante la infancia 
cuando estas células se mielinizan: y permite 
que establezcan conexiones unas con otras 
El cerebro adulto- o al menos ciertas regiones del 
mismo- es casi tan maleable como el del niño 
La práctica de determinadas habilidades puede 
modificar el cableado del cerebro, haciendo que nuevas 
conexiones sinápticas se establezcan o se refuercen 
las existentes 
CEREBRO EN DESARROLLO: Las capacidades que va 
adquiriendo el niño durante su desarrollo no son producto 
solamente de la maduración a nivel neurológico, sino que 
en gran medida son el resultado de la interacción del niño 
con el medio, de su estimulación y educación. Cuanto 
mayor sea la estimulación que recibe, más compleja será su 
organización neurológica y mejores expectativas al nivel de 
capacidades y habilidades 
La apoptosis es una vía de destrucción o muerte celular 
programada o provocada por el mismo organismo, con el 
fin de controlar su desarrollo y crecimiento, que PUEDE SER 
DE NATURALEZA FISIOLÓGICA y está desencadenada por 
señales celulares controladas genéticamente 
Rol del hemisferio derecho del cerebro 
Cada hemisferio del cerebro procesa la 
información de forma distinta: el izquierdo 
busca certezas; el derecho, nos conecta con la 
dimensión más inmaterial, espiritual y 
emocional. 
El hemisferio derecho, por otra parte, está más 
vinculado con la experiencia cenestésica y 
sensorial de todo aquello que sabemos que no 
puede expresarse con palabras, y que no por 
ello es menos real. 
Nos brinda la habilidad de interpretar señales, signos y 
metáforas, así como la capacidad de soñar y de 
comprender el significado oculto de las cosas. Este 
hemisferio nos conecta con la dimensión emocional y 
espiritual de nuestra condición humana. 
…el papel del terapeuta es análogo al de una mujer,que 
ofrece a su hijo una base segura desde la que podrá 
explorar el mundo JHON BOWLLBY 
El feto constituye el primer capítulo 
de la historia del ser humano→ La vida 
intrauterina y la primera infancia se 
hallan imbricadas en una conexión de 
continuidad; es decir una caricia 
materna, un brinco intrauterino o 
cambio de postura son respuestas 
intrauterinas que presentan una 
adaptación 
- Al final del embarazo 
manifiestan movimientos 
defensivos, que prueban 
que sabe tratar problemas 
de orden defensivo 
- El primer encuentro entre el 
bebé y la madre produce un sentimiento, el cual; 
ese sentimiento marcará su propia historia con la 
de su madre → La madre lo recibe con amor, 
sorpresa, incertidumbre→ las madre 
EJEMPLO: EL SEXO DEL BEBÉ 
Una señora acaba de alumbrar a una bebé. Cuando llega 
el esposo le dice: “perdóname, te he dado una hija” se 
traduce en ser niña es una vergüenza. Darle una hija al 
esposo es una humillación. Aquí el triángulo familiar 
queda constituido→ La niña 
se desarrollará en un mundo 
sensorial con una madre que 
se sentirá culpable→ Aquí la 
madre trasmitirá su 
condición de mujer 
en desventaja frente 
a los hombres. 25 
años después esta 
niña verbalizará “mi madre es la ama de casa 
perfecta, para atenuar su culpa”. 
Al terminar el primer año de vida los 
niños adquieren una forma de 
relación, una forma de ir en busca del 
afecto que necesiten. Cuando la 
madre se aleja del bebé pero después 
retorna; entonces el niño adquiere un 
RECURSO INTERNO; es decir obtiene 
afecto de otro objeto en lo que la madre regresa → 
EJEMPLO: Cuando los niños no quieren dejar a su 
peluche y lo usan para reemplazar la ausencia del ser 
querido 
LA RECIPROCIDAD DE LAS RELACIONES AFECTIVAS 
TEMPRANAS, ES UNA PRECONDICIÓN PARA EL 
DESARROLLO NORMAL 
 
 
El apego es 
el vínculo 
emocional que desarrolla el 
niño con sus padres o 
cuidadores y que le va a 
proporcionar SEGURIDAD 
EMOCIONAL indispensable 
para su desarrollo de su 
personalidad. 
Los estilos de apego se desarrollan TEMPRANAMENTE y 
se mantienen DURANTE TODA LA VIDA, permitiendo la 
formación de un modelo interno. 
- El bebé se va a sentir amado, seguro, aceptado 
y que forma parte de un modelo interno 
Modelo que integra por un lado 
CREENCIAS ACERCA DE SÍ MISMO y 
de los demás, así como juicios 
que influyen en la formación y 
mantenimiento de las dinámicas 
relacionales durante toda LA 
VIDA DEL SER HUMANO. 
LAS CONDUCTAS DE APEGO 
IMPLICA----------- 
✓ Relación emocional perdurable 
✓ RELACIÓN AFECTIVA que implica: sosiego, 
seguridad y protección 
o La primera gran lección de amor que 
percibe el ser humano 
✓ La carencia de esta relación es el resultado de 
una experiencia de INTENSA INSEGURIDAD Y 
ANSIEDAD 
Para Bowlby las características distintivas del apego 
son cuatro: 
1. MANTENIMIENTO DE 
PROXIMIDAD – El deseo de 
estar cerca de las personas a 
las que estamos vinculados. 
2. REFUGIO SEGURO – 
Volviendo a la figura de 
apego para comodidad y 
seguridad frente a un miedo 
o amenaza. 
3. BASE SEGURA – La figura de 
apego actúa como base de la 
seguridad de la cual el niño 
puede explorar el ambiente 
circundante. 
4. ANGUSTIA DE SEPARACIÓN – Ansiedad que ocurre 
en ausencia de la figura de apego. 
TRES ÁREAS 
CEREBRALES en el 
recién nacido son 
fundamentales en el 
desarrollo del 
apego: el 
bulbo olfatorio, el locus coeruleus (región del tallo 
cerebral) y la amígdala. 
✓ El bulbo olfatorio, inicia el proceso de 
reconocimiento de olores→ mamá tiene un 
olor único que mamá lo sabe 
✓ El locus coeruleus, estimulará el aprendizaje 
del olor materno, condicionado directamente 
con su cercanía. 
✓ Amígdala: Ambas vías se comunican con la 
amígdala que registrará la experiencia como 
RECUERDOS EMOCIONALES. 
 
El apego tiene lugar de los 08 meses a 3 años de 
edad. 
Los investigadores de la conducta infantil entienden 
como apego la relación madre - infante, esta relación 
ofrece el andamiaje funcional para todas las relaciones 
posteriores que el ser humano desarrollará en su 
vida. Los primeros trabajos fueron realizados por 
René Spitz, (1935) psicoanalista → trabajó con una 
casa que albergaba a niños pequeños y por qué estos 
niños si tenían una alimentación saludable no 
estaban en su peso adecuado, le daba el mismo tipo 
de comida y a otros que fueron alimentados por sus 
madres y los resultados fueron impresionantes 
- Los niños alimentados en su casa por su 
madre ganaron peso→ la mamá lo 
alimentaba con cariño, juegos, risas 
- Los niños del refugio / albergue se mantenían 
igual 
 
KONRAD LORENZ→ Impronta 
(En los animales) 
JHON BOWLBY→ Apego 
La maduración/ desarrollo 
posterior del cerebro depende 
en gran medida de como se modula la 
maduración genéticamente programada 
del sistema nervioso MEDIANTE LA 
EXPERIENCIA INTERPERSONAL 
Desde el punto neurológico y psicológico 
la experiencia más vital e influyente es la 
que ocurre para bien (puede ser 
consecuencia de un ser humano saludable 
estable) o para mal (carencias de la 
relación, el ser humano desvía sus 
conductas), en el contexto del VÍNCULO 
DEL APEGO → se hizo un estudio con adolescentes y 
más del 50% no fueron criados por su madre, por lo 
tanto, no tuvieron una figura de apego y si lo tuvieron 
fue un apego desorganizado→ su madre le dice 
palabras que lo harán crecer 
 
 
 La arquitectura del cerebro es asociativa, 
cuando los estímulos de la mama ingresan las 
neuronas se disparan y se conectan en una 
RED NEURONAL que asocia estos estímulos 
maternos con un SENTIMIENTO DE 
SEGURIDAD. La experiencia repetida modela 
el sistema de circuitos del cerebro 
La relación afectiva que se produce en la infancia con 
las figuras de apego proporciona el prototipo de 
relaciones afectivas en etapas posteriores a través de 
las representaciones mentales que los niños van 
formando y que incluyen tanto los recuerdos de la 
relación, el concepto de la figura de apego y de sí 
mismo y las expectativas sobre la propia relación. 
Estas representaciones mentales han sido 
denominadas Modelos Internos Activos MODELOS 
INTERNOS 
ACTIVOS 
 
El 
CONTACTO 
CON EL 
MUNDO, 
cualquiera sea el, va a ser generador de CAMBIOS EN 
EL PSIQUISMO DEL NIÑO→ cambios de como ver el 
mundo. Los logros, las pérdidas, el contexto cultural 
que lo envuelve en su más amplio sentido, van a 
producir efectos, cambios, formas nuevas de ver el 
mundo. 
Mary Ainsworth. 
✓ APEGO SEGURO. (sin su cuidador) 
Exploran el ambiente, ansiosos ante un extraño, lo 
evitan, cuando aparece su cuidador lo buscan y son 
reasegurados por este. Con apego seguro tienden a 
ser más cálidas, estables y con relaciones 
satisfactorias, y en el aspecto intrapersonal, tienden a 
ser más positivas, asertivas y con perspectivas 
coherentes de sí mismo→ el experimento es el 
siguiente: madre deja a el niño en un lugar con un 
extraño, luego de un rato el niño inspecciona el lugar 
y busca a su madre, ella llega y la abraza 
✓ APEGO EVITATIVO 
Menos ansiosos ante la 
separación de su 
cuidador, pueden 
preferir al extraño. Estos 
niños tienen poca 
confianza en que serán 
ayudados, poseen inseguridad hacia los demás, miedo 
a la intimidad/cercanía y prefieren mantenerse 
distanciados de los otros. Padres intrusivos→ no 
confía en su madre, sino en un extraño 
✓ APEGO AMBIVALENTE 
Tienden a ser altamente perturbados por 
la separación, dificultad en reponerse de 
un momento estresante, muestra 
agitación, tensión, llanto continuo. El 
cuidador no puede reasegurarlo ni 
cargarlo. El infante presenta rabia y 
ansiedad. No logra alivio. Estos niños no tienen 
expectativas de confianza respecto al acceso y 
respuesta de sus cuidadores. 
✓ APEGO DESORGANIZADO 
Son apegos nocivos, dañinos (son 
maltratados)→ Conductas sin 
ningún fin (golpearse la cabeza 
conla pared, deseo de alejarse). 
Manifiestan inmovilización, 
golpeteos de manos, cabeza, 
deseo de alejarse de cualquier 
experiencia aún delante del cuidador. El cual ha sido 
fuente de temor y reaseguramiento, el apego le 
produce motivaciones conflictivas. Historias de: 
Maltrato y abuso sexual en estos casos. 
apego Conducta 
seguro *Protestan si la madre se aleja 
*Respuesta entusiasta si regresa 
*Explora libremente y regresa 
Evitativo *No protesta si la madre se aleja 
*La evitan si regresa 
*No busca acercamiento en 
momentos de necesidad 
A
m
b
iv
al
en
te
 
*Malestar antes de que la madre 
se aleje 
*Se mantienen cerca pero se 
resisten al contacto en el 
reencuentro 
*Explora poco y es difícil 
consolarlos 
Desorganizado *Conductas inconscientes y 
contradictorias 
 
En el niño: asustados, confusos, apáticos. Buscan y 
rechazan al cuidador. No saben manejar la angustia 
ante la separación. Falta de estrategias para 
satisfacer sus necesidades de seguridad y consuelo. El 
niño vive en un estado de hiperexcitación y como no 
lo puede tolerar, se disocia. Niveles intolerables de 
negligencia, abuso, maltrato y hostilidad que no puede 
tolerar→ no tienen la certeza de ser 
amados y se ponen en riesgo 
 
Un niño con una historia de conflictos 
parentales, cuyos apegos han 
sido desbaratados y su sentido de 
seguridad, socavado, 
probablemente con frecuencia 
espera ser rechazado. 
Un niño de estas características 
puede rechazar la ayuda ofrecida de un modo muy 
similar al niño que, en la situación extraña siente que 
no puede buscar consuelo en su cuidador. 
Necesitan un tratamiento psicoterapéutico por la falta 
de una relación paterna y esto puede ser superada→ 
estos conflictos tienden a poder superar 
El comportamiento materno, especialmente la 
lactancia materna da lugar a un “torrente” de las 
hormonas prolactina y oxitocina (generan paz, 
tranquilidad) 
- El CORTISOL es una hormona que desempeña 
papel importante en respuestas emocionales; 
es por eso que en un apego seguro mantiene 
la calidad de equilibrio emocional mientras 
que en un apego inseguro sus niveles son 
bajos y puede mantener al bebé bajo estrés 
o Mediante nuestra forma de ser, creer 
y sentir podemos condicionar 
nuestros niveles de cortisol 
La madre se dedicaba más a los hijos y ahora muchas 
veces por necesidad las 
madres trabajan fuera de 
casa y no hay momento 
para la lactancia 
materna, esto no solo es 
alimentar a el hijo sino es 
darle hormonas 
Mediante nuestra forma de pensar, 
creer, y sentir podemos condicionar 
nuestros niveles de cortisol. La 
evidencia científica, demuestra que al 
modificar nuestros pensamientos en 
cierta manera estamos modificando la 
actividad bioquímica de las células 
nuestro cerebro→ somos como un laboratorio de 
emociones (pensamos que va a pasar que va a 
suceder, nuestra vida cambió para siempre con el 
COVID y pensamos si nos vamos a contagiar, que va a 
pasar→ si nos llenamos de ansiedad, angustia, temor 
(sistema inmunológico estará afectado y tenemos que 
hacer que nuestros pensamientos sean positivos) 
TEORÍA DEL APEGO---------------------- 
Es una teoría de regulación propuesta por Allan Shore, 
explica que un adulto debe regular al niño 
tempranamente para que este se autorregule en un 
futuro, pues esta acción regulada externa tiene 
influencia en el desarrollo del cerebro 
- La relación niño-cuidador es una díada que 
desarrolla el sistema de regulación afectiva 
- El niño, a través de la respuesta empática de 
la madre aprende a regular sus afectos. 
Cuando se produce disrupción en esta 
interacción, este sistema de auto-regulación 
em,ocional va a verse afectado en el niño 
- Como consecuencia, habrá una dificultad para 
autorregular sus afectos y 
estados internos y necesitará 
buscar reguladores externos, ya 
sean personas o experiencias. 
Las conductas adictivas 
cumplirían esta función de 
buscar en una sustancia o en una 
persona un intento de calmar la 
angustia y de regularse que no 
son capaces de hacerse por sí 
mismos 
EL DESARROLLO DE LA HABILIDAD PARA AFRONTAR 
ADAPTATIVAMENTE EL ESTRÉS ESTÁ DIRECTA Y 
SIGNIFICATIVAMENTE INFLUENCIADA POR LAS 
INTERACCIONES TEMPRANAS CON EL CUIDADOR 
PRIMARIO 
 
El hemisferio derecho es predominante durante los 
tres primeros años de vida del ser humano → 
sensibilidad y sentimientos están más acentuados. Y 
es totalmente dependiente de la experiencia (relación 
de apego temprana) para que las redes neurales se 
desarrollen eficientemente, redes que intervienen 
decisivamente en las primeras 
experiencias de apego seguro, que 
sientan las bases de la futura 
capacidad adulta para 
regularse y afrontar el estrés 
adaptativamente. 
Una carencia de interconexiones dentro del 
desarrollo temprano del hemisferio derecho 
del niño está asociado a un déficit de la 
percepción social que conlleva una dificultad 
en evaluar las expresiones faciales, gestos o 
prosodia. Estos niños están en riesgo para el 
aprendizaje de habilidades no-verbales” Algo 
que Shore ha denominado “Síndrome del 
desarrollo del hemisferio derecho” que 
ocasiona que los niños tengan problemas con la 
comunicación no verbal, así como problemas 
de relación y confianza; incluso se los puede 
diagnosticar con autismo por un problema de 
apego 
 
“Este síndrome se 
reconoce cuando el 
niño entra a la escuela 
incluye: mala 
adaptación a 
diferentes situaciones, 
dificultad para 
mantener amistades, conductas de timidez excesiva y 
evitación del contacto cara a cara” Y este tipo de 
déficits son bastante frecuentes en menores que han 
sido institucionalizados. 
La relación de apego entre la madre y el hijo, moldea 
el lado derecho del cerebro. El apego es la clave del 
desarrollo de la parte del cerebro que posibilita la 
empatía. Durante el primer año de vida no hay 
comunicación verbal: es todo emocional. “El apego es 
un aprendizaje que no tiene tanto que ver con ‘hacer’ 
sino con ‘ser’→madre amorosa puede ser una relación 
amorosa puede ser un apego seguro, pero cuando la 
madre no tiene tiempo se ve interferido 
Los bebés, necesitan que sus necesidades sean 
satisfechas dentro de un contexto amoroso para 
calmarse de la excitación provocada por sus estados 
de necesidad, de adaptación a lo desconocido, 
proteger la integridad de la estructura cerebral y 
estimular la creación de las diferentes áreas del 
cerebro responsables del funcionamiento de la 
mente. 
Por lo anterior la negligencia parental debiera ser 
considerada una de las peores formas de 
maltrato infantil, le dañan la vida y esto es serio 
El cerebro humano necesita de la 
estimulación de otro ser humano para 
poder terminar su proceso de maduración 
y organización. 
Las interacciones con el entorno, la 
estimulación externa produce actividad 
neuronal. Esta actividad producirá 
neurotrofinas, proteínas necesarias para la supervivencia y 
crecimiento de las neuronas. Por este otro motivo, niños 
sometidos a muchas carencias y estrés presentan 
alteraciones cognitivas. 
La ausencia de contacto y la falta de cuidados hacen 
que el cerebro produzca más adrenalina, lo cual 
predispone también a comportamientos más 
impulsivos y agresivos. 
Los bebés necesitan que sus necesidades sean 
satisfechas en un contexto amoroso para calmarse de 
la excitación provocada por sus 
estados de necesidad, de este 
modo se protege la integridad 
de la estructura cerebral al no 
estar sometida (más allá de 
breves periodos) a tal 
excitación. 
PSICOPATOLOGÍA DEL VÍNCULO DEL 
APEGO 
Estilos de insensitividad 
materna: 
- INSENSIBILIDAD 
PARA PERCIBIR la 
amplia gama de 
emociones del bebé. 
- REPLEGADA 
EMOCIONALMENTE, 
no disponibles, niños que desactivan 
prematuramente sus emociones. 
- RESPUESTA DESADAPTADA A LAS 
EMOCIONES NEGATIVAS, el niño 
maximiza su expresión emocional para lograr 
la presenciadel cuidador. 
- SUELE SER FUENTE DE APEGO Y PELIGRO, 
desorientan al niño, son personas 
generalmente dolientes. 
Madre soltera de 6 hijos que tiene que trabajar y hace 
que el hijo de 10 años cuida a los menores 
En la edad escolar presenta: 
 Trastornos de conducta, 
presentación de conductas 
impredecibles 
 Conductas intimidación 
 Conductas agresivas con otros 
niños 
 Baja tolerancia a la frustración 
 Miedos excesivos, síntomas depresivos, 
ansiedad generalizada 
 Problemas de alimentación 
 Dificultades de regulación de las emociones 
 Dificultades para establecer vínculos de 
confianza, de amistad. 
 Dificultad en la resolución de problemas 
 Tendencia a conductas sociopáticas 
 En extremo demandantes 
El vínculo desorganizado está asociado a patología 
parental como: 
 Trastornos del estado de ánimo 
 Psicosis 
 Adicciones 
 Madres víctimas de abuso en la niñez 
 Duelos maternos no elaborados 
 Conflictos 
maritales 
 Situaciones 
de abuso y 
maltrato 
 
¡UNA INFANCIA INFELIZ NO DETERMINA LA VIDA! 
APEGO ADULTO 
El desarrollo mental y emocional de las 
personas depende mucho de como fueron 
tratadas por sus figuras de apego 
APEGO SEGURO→ características 
adecuadas, coherentes, asertivas (sabe 
contener sus emociones) 
La ausencia de contacto físico y falta de 
cuidados hacen que el cerebro produzca más 
adrenalina lo cual predispone a 
comportamientos más impulsivos y agresivos; es por 
ello que para desarrollar las capacidades básicas para 
la gestión emocional necesitamos de la estimulación y 
del buen trato de nuestras figuras de apego, para 
desarrollar el resto de las capacidades para poder 
establecer adecuadas relaciones afectivas. 
Las investigaciones de 
Hazan y Shaver, (1987) 
aplicadas al amor de pareja 
mostraron que el 
comportamiento adulto en 
relaciones íntimas está 
moldeado por las 
representaciones 
mentales cuyos orígenes 
se encuentran en las 
relaciones del niño con sus cuidadores primarios. 
Este modelo interno se construye a partir de 
experiencias repetidas con figuras significativas. 
En la construcción del vínculo con las figuras de apego 
primaria, también se adquieren: 
 La competencia para discriminar las 
emociones. 
 La capacidad de regulación de los estados 
emocionales 
 La capacidad de experimentar la 
permanencia de los estados emocionales 
propios. 
 La capacidad de ver al otro como un ser 
diferenciado y la capacidad de verse uno 
mismo como un ser diferenciado del otro. 
 La capacidad de la empatía. 
Las personas con estilos de apego 
seguro describen su relación como 
felices, amistosas y de confianza. 
Tienen relaciones con mejor 
comunicación, proporcionan mayor 
apoyo a su pareja y resuelven de 
manera más constructiva sus 
conflictos. 
Controlan sus sentimientos negativos 
de un modo constructivo, reconociendo 
su ansiedad y buscando apoyo en su 
pareja. 
- Una pareja no cubre los baches 
afectivos que sentimos que nos 
faltan 
APEGO SEGURO: 
 Experimentan el amor como un estado que 
puede tener altibajos, pero que en general se 
mantiene constante→ El amor no es perfecto 
no siempre se debe 
tener una relación 
estática 
 Tienden a tener una 
relación de más largo 
plazo. 
 En las personas con estilos seguros de apego, 
la pareja es vivenciada como más respetuosa, 
confiable y cuidadosa y están más atentos a 
las claves positivas de la relación 
 
Las personas con Apego Evitativo (Collins y Feeny 
2000): Tienden a tener expectativas negativas 
respecto del apoyo de 
la pareja, lo que 
redundaría en una 
menor satisfacción. La 
ansiedad y la evitación 
del apego están 
asociadas a la 
percepción de la pareja como menos capaz de 
brindar apoyo y a evaluaciones más negativas 
respecto del involucramiento, la intimidad, 
compromiso y amor del otro. 
 Describen su relación caracterizada por el 
temor a la cercanía y por frecuentes altibajos 
emocionales. 
Feeney y Noller (2001) encontraron que las 
personas evitativas en el apego eran más propensas a 
decir que nunca se habían enamorado, a no 
comprometerse y a tener bajos ideales en el amor 
 Eran más propensas a experimentar 
celos, obsesión o atracción sexual 
extrema→no se sienten dignos de sentirse 
amados 
 Encontraron que las personas con 
alta ansiedad en las relaciones de pareja 
informaban de más preocupación obsesiva y 
dependencia emocional del otro→ Hay una 
obsesión (tú me perteneces, eres mío y de 
nadie más) 
Cohen y Eagle (2005) encontraron que las 
personas con alta ansiedad o evitación del apego 
reportaron menor cohesión y expresión emocional y 
ajuste global en sus relaciones. 
Personas con Apego Ambivalente (mayor ansiedad en 
el apego): 
Eran más propensas a experimentar celos, obsesión o 
atracción sexual extrema. 
Las personas con Apego Desorganizado: presentan los 
niveles más bajos de satisfacción. Tienden a negar las 
necesidades emocionales, evitan la intimidad generan 
un terreno menos propicio para obtener gratificación 
en su relación de pareja. Además, su tendencia a la 
evasión en situaciones de necesidad (en lugar de 
buscar apoyo) no dan la oportunidad a que la pareja 
se constituya una fuente efectiva de contención 
emocional, lo cual dificulta que se sientan satisfechas en 
sus relaciones→ Las mujeres siempre dicen que “yo 
puedo hacer que cambie”, lo voy a salvar 
- La pareja NO es psicoterapeuta 
 
APEGO: Vínculo existente con el cuidador principal, 
normalmente la madre o el padre y que están por 
encima de cualquier otro tipo de necesidad biológica. 
Es importante notar que a lo largo de la vida 
desarrollamos apegos hacia una gran cantidad de 
personas el apego a la madre es el más habitual y 
primaria pero con el tiempo aparecen otros, como el 
que se tiene por la pareja, en general el apego se 
desarrolla en cuatro fases: 
FASE 1: Dura de nacimiento hasta los 2 meses, durante 
esta fase la respuesta social del niño es indiscriminada 
y se adapta a cualquier cambio aceptará sin problema 
a cualquiera que le ofrezca la comodidad que necesita 
Fase 2: desde los 2 hasta los 7 meses durante esta fase 
la respuesta Social es discriminada, es decir, prefiere 
los padres que a los miembros de la familia, pero no 
hay protesta si se va 
FASE 1 Y 2 apego en construcción 
FASE 3: dura desde los 7 hasta los 30 meses. Esta es la 
fase crítica justo que existe un apego específico que se 
caracteriza por el dolor ante la separación y la angustia 
ante las personas desconocidas 
Fase 4: A partir de los 30 meses, durante esta fase el 
apego está asociado a una meta y ya no existe el miedo 
ni dolor ante la separación del cuidador 
FASE 3 Y 4 apego propiamente dicho 
EL APEGO INSEGURO: Se caracteriza porque el 
cuidador o personas de referencia tiene carencias en 
lo que respecta al cuidado que debería dar o el tipo de 
relación que debería ofrecer esto puede darse tanto 
en el caso de padres e hijos como el caso de las parejas 
y conduce a que se den las siguientes circunstancias: 
 APEGO EVITATIVO: S e trata de un tipo de 
desapego emocional generan por ejemplo en 
el núcleo familiar, cuando la madre y el padre 
no están disponibles de forma reiterada o 
rechaza a el niño, o cuando se acerca a el niño 
y no está bien emocionalmente→ el padre o 
la madre no disfrutan del niño, los niños se 
muestran relajados 
 APEGO ANSIOSO AMBIVALENTE: en los niños 
se genera debido a la inconsistencia en las 
habilidades emocionales de sus cuidadores 
debido a los progenitores no les ofrecen una 
confianza en cuanto a la consistencia de sus 
respuestas, los niños terminan por no generar 
expectativas de respuesta. El padre o la madre 
se suele mostrar ansioso imprevisible y el niño 
no encuentra un sostén tiene esa figura de 
modo que el pequeño Nunca termina de 
encontrar una figura con la que formar un 
apego seguro porquesiempre le parece que lo 
va a abandonar 
o Mezclan comportamientos de apego 
con molestias 
o Llevan a el niño a una inseguridad 
 APEGO DESORGANIZADO: es una conducta 
que se genera como las anteriores a raíz de las 
actitudes que los padres muestran al niño en 
su día a día y el apego desorganizado aparece 
tras vivenciar un cúmulo de respuestas 
desproporcionadas o inadecuadas por parte 
de sus cuidadores 
o La conducta exagerada de adulto 
desorienta el niño no le da seguridad 
le genera ansiedad adicional, es uno 
de los más frecuentes en los niños 
víctimas del miedo que provocan las 
situaciones de malos tratos en los que 
el niño siente que no existe ninguna 
estrategia organizada útil, para poner 
fin a las situaciones en las que se te 
agredido, golpeado, insultado, dejado 
o tratando de forma altamente 
incongruente quedando 
constantemente a la Merced de los 
cambios conductuales de sus 
progenitores→ el niño se adapta 
reiteradas veces 
o El terror invade a el niño→ se 
encuentra en paradoja sin solución, 
NO PUEDE ESCAPAR DE LA figura de 
apego que lo daña 
PROBLEMAS A CORTO PLAZO 
A corto plazo los problemas que aparecen por el apego 
inseguro solo el estrés, la agitación la depresión y las 
fases que siguen son las siguientes 
- Fase de protesta se da entre la hora y la 
semana de ausencia del cuidador, en este caso 
el niño o la pareja, lucha por recuperar la 
figura ya sea con gritos o mensajes de 
WhatsApp si se da el reencuentro con la 
figura, el apego se refuerza y se acentúa el 
rechazo a los extraños 
- Fase de ambivalencia o desesperación: 
Pérdida de la esperanza por recuperar a el 
anterior cuidado→ aumentan las conductas 
regresivas y los síntomas sustitutivos 
- Fase de adaptación o de desapego: el niño o la 
pareja muestra interés por lo que le rodea 
nuevamente, puede establecer nuevos 
vínculos afectivos con los nuevos cuidadores 
A LARGO PLAZO 
En el caso de que el niño no se adapte a la situación o 
no sea capaz de establecer nuevas figuras de apego, 
los problemas pueden ser bastante más graves puede 
darse un retraso intelectual centrado en el lenguaje 
problemas sociales o incluso mortalidad. En el caso de 
las relaciones de pareja, puede llegar a haber una 
fuerte depresión con todas las consecuencias que ello 
implica 
Ponerle freno a el apego tan pronto posible 
UN POCO MÁS SOBRE EL APEGO 
EL VÍNCULO DE APEGO, no es viable con una mascota 
porque es una relación de mutuo afecto que implica 
aceptación, protección, seguridad es un vínculo que 
trasciende, que requiere una respuesta adulta, 
madura. 
 La teoría del apego es una forma de conceptualizar la 
tendencia de los seres humanos a crear fuertes lazos 
afectivos con determinadas personas en particular y 
un intento de explicar la amplia variedad de formas de 
dolor emocional y trastornos de personalidad, tales 
como la ansiedad, la ira, la depresión y el alejamiento 
emocional, que se producen como consecuencia de la 
separación indeseada y de la pérdida afectiva” 
Jhon Bolwy. 
ANDAMIAJE FUNCIONAL.-El acto de cargar al bebé, 
mecerlo, cantarle, alimentarlo, mirarlo 
detenidamente, besarlo y otras conductas nutrientes 
asociadas al cuidado de infantes y niños pequeños, son 
experiencias de vinculación. Los científicos consideran 
que el factor más importante en la creación del apego, 
es el contacto físico positivo (ej: abrazar, besar, mecer, 
etc.), ya que estas actividades causan respuestas 
neuroquímicas específicas en el cerebro que llevan a 
la organización normal de los sistemas cerebrales 
responsables del apego. 
La relación más importante en la vida de un niño es el apego a 
su madre, pero puede ser con otro familiar ( papá, abuelita, tía 
etc.). Esta primera relación determina el “molde” biológico y 
emocional para todas sus relaciones futuras. 
Un apego saludable con la madre, construido de experiencias de 
vínculo repetitivas durante la infancia, provee una base sólida 
para futuras relaciones saludables. 
Las investigaciones sobre plasticidad cerebral (Wylie y 
Simon, 2004; Cozolino, 2002) han puesto en evidencia 
que durante los primeros años tiene lugar un proceso 
de desarrollo cerebral único por su magnitud. 
- Este proceso resulta sumamente sensible a las 
condiciones ambientales y en particular a las 
que dependen de la interconexión entre el 
niño y las figuras de apego (Botella, 2005). 
- La evidencia que se desprende de las 
investigaciones sobre el efecto de las 
relaciones de apego en el desarrollo mental, 
indica consistentemente que, por ejemplo, el 
estrés y el trauma perjudican el desarrollo 
óptimo, mientras que el apego seguro lo 
promueve (Schore, 2001) 
En este tipo de apego la madre o cuidador, está física 
y emocionalmente disponible sólo en ciertas 
ocasiones, lo que hace al individuo más propenso a la 
ansiedad de separación y al temor de explorar el 
mundo. La persona que ha constituido un apego de 
tipo «ambivalente» se mostrará inconsistente e 
impredecible en el trato con el niño; en ocasiones, 
como ausente y/o hastiada, y, en otras, con una 
proximidad alta derivada de sus propias necesidades, 
centrada en sus preocupaciones y situaciones no 
resueltas, lo que hace muy difícil regular los estados 
emocionales del niño. 
Quien se mostrará dependiente, turbado, 
negativista, con poco control de impulsos, irritable, 
angustiado, apegado a los adultos por desconfianza 
en su estilo de respuesta, por lo que tampoco se 
consolará en su presencia, con riesgo de ser poco 
aceptado por los demás. 
Los niños con este tipo de apego se muestran como 
niños inquietos, desorganizados en sus juegos y con 
sus cosas, con conductas de aislamiento y dificultades 
de interacción con los demás, no saben cómo 
comportarse en situaciones sociales, ni entender 
emocionalmente a los otros o las implicaciones de sus 
acciones; no consiguen tener una imagen integrada de 
sí mismos. 
El hemisferio derecho es predominante durante los 
dos a tres primeros años de vida del ser humano. Y es 
totalmente dependiente de la experiencia (relación de 
apego temprana con un cuidador competente) para 
que las redes neurales se desarrollen eficientemente, 
redes que intervienen decisivamente en las primeras 
experiencias de apego seguro que sientan las bases de 
la futura capacidad adulta para regularse y afrontar el 
estrés adaptativamente→ En la infancia, durante los 
tres primeros años el niño es básicamente afectivo y 
emocional 
DISFUNCIONES DE PARENTALIDAD 
” Se puede dar por sentado que la repetición 
constante de esos estilos de comunicación contribuye 
de manera sustancial al desarrollo de inseguridad”. 
- Invalidación de la petición infantil de apoyo y 
comprensión: Un padre, a un niño asustado: 
“¡Pareces idiota! ¡No ves que no pasa nada! 
- Comunicaciones culpógenas: “Si sigues 
actuando así, tu madre acabará enfermando” 
- Amenazas: incluyen los temas de abandono, 
castigos severos o amenazas de suicidio. 
- Intrusividad y lectura de la mente: “Lo que a ti 
te pasa, en realidad, es...” 
- Doble vínculo: “Sé independiente pero si lo 
eres me deprimo y me suicido” 
- Comentarios desalentadores: “No montes en 
bicicleta, te cansarás mucho”. 
- Negar el derecho de los niños a tener 
opiniones. “Tú no tienes voz ni voto” 
 
CÓMO SUPERAR UN APEGO DESORGANIZADO 
En el apego desorganizado, el vínculo entre el bebé y 
el cuidador resulta más amenazante que en el apego 
evitativo. Porque el cuidador es agresivo, violento, y 
abusa o maltrata al niño. 
Pero el bebé no puede sobrevivir sin el cuidador, de 
manera que tratará de mantenerse cerca de él 
soportando la agresión. Para ello, desarrolla una 
estrategia que implica desconectarse de sentir miedo, 
porque no puede hacer frente al peligro dado que es 
más fuerte que él. Así, el niño ante las agresiones 
empezará a activarse, es decir, gritar por ejemplo;pero puede ser que esto tenga la consecuencia de que 
la agredan mas 
- En este sentido, según se desarrolla el niño 
tratará de mantenerse cerca del cuidador, 
poniéndose por encima de él para ganar 
control: o bien tratará de cuidarle o bien le 
agredirá. Porque por un lado le temen, pero 
por otro quieren ganarse su amor, de manera 
que intentarán controlarle con el cuidado o la 
agresión. 
- Una persona con apego 
desorganizado necesita reparar el daño, 
confiar en que no le van a agredir en las 
relaciones; así podrá desarrollar las 
habilidades que no desarrolló 
debido al miedo. Por tanto, las 
personas con apego desorganizado 
necesitan un espacio de seguridad y 
confianza que no tuvieron, en que 
el terapeuta va a poder ayudarle y no le va a 
dañar. 
Así, podrán cambiar la imagen del mundo que tenían 
como algo inseguro, impredecible y dañino; por un 
mundo donde ellos pueden sentirse seguros y con 
control de lo que puede pasar, y pueden entender y 
relacionarse con los otros sin recurrir al daño. 
- En esta relación terapéutica el trabajo es de 
reconstrucción de la historia de vida de este 
ser humano. El tratamiento psicoterapéutico 
consiste en curar, enseñar a confiar a este 
niño doliente que aún vive dentro de si. 
Se plantea tres conceptos que han de estar presentes 
en la psicoterapia para construir la relación y ayudar 
al ser humano a desarrollar un apego seguro: el apego 
terapéutico, la relación sintonizada resonante con el 
terapeuta y el diálogo mentalizador reflexivo. 
- Algunas personas piensan de manera 
equívoca, que el apego adulto implica un 
problema de dependencia emocional. Seguro 
que te suena la expresión hay que practicar el 
desapego. Sin embargo, el apego en adultos es 
una condición humana e irrechazable. Tener 
necesidades que deben ser cubiertas por los 
demás, como el afecto, el apoyo u otras, es 
algo completamente sano y normal.La 
cuestión es como nos apegamos. Si soy un 
adulto, no sería coherente que por ejemplo, 
necesitase a una persona constantemente a 
mi lado para llevar a cabo mis propias tareas 
personales 
Nacemos necesitando un buen apego para lograr 
ser seres humanos estables emocionalmente. Al 
final de la vida, ese apego se traduce en el 
compañero de vida elegido, con el cual se vive un 
apego de plenitud de vida hasta los últimos días . 
 
Paul 
Schilder: 
podemos 
afirmar que la psicología médica debe interesarse por 
aspectos de la psicología con el objetivo de estudiar 
relación entre MENTE-CUERPO-CEREBRO y obtener 
información acerca de las influencias de la vida 
mental sobre la somática y viceversa 
 Como los fenómenos mentales, más aún que 
los biológicos, están íntimamente 
relacionados y condicionados por el entorno 
social del individuo, resulta indispensable 
incluir la interacción de estos fenómenos 
sociales con la de los biológicos y los 
psicológicos 
 La formación del médico debe considerar un 
enfoque científico, antropológico, social, 
humanístico y espiritual→ para lo cual se 
deberán tener en cuenta los aspectos 
psicológicos, sociales, éticos, culturales, 
económicos y políticos, además de los 
científico-técnicos, que lo capaciten para la 
atención de pacientes. 
DEFINICIÓN DE SALUD SEGÚN OMS: 
Es el completo bienestar físico, psicológico y social y 
no solo la ausencia de enfermedad→ La mayoría de 
las materias médicas, apuntan a pensar al hombre 
enfermo y a su enfermedad, y no tanto al hombre 
sano y su salud. Pensar en una medicina holística 
ayuda a conformar una mirada más integral de la 
persona humana 
 Hay que pensar en una medicina holística 
 El médico necesita conocimientos, 
habilidades y actitudes generales, 
relacionadas con el dominio de la relación 
médico enfermo y con su comprensión amplia 
de la enfermedad como hecho humano 
 La relación Médico – Paciente (RMP) 
constituye el acto fundamental del 
QUEHACER MÉDICO. 
 Se trata de un particular encuentro entre 
alguien que presenta un problema en su 
estado de salud (paciente), y alguien que 
cuenta con saberes y conocimientos 
pertinentes a la solución de esos problemas 
(el médico). 
Fundamento Hipocrático: Fueron llamados por los 
griegos con el mismo nombre: Philia (amistad). Donde 
hay Philiantropie (amor al ser humano) y el otro es 
Philoteknie (amor al arte de curar y amistad) 
AVANCES CIENTÍFICOS PUEDEN COVERTIR A LA 
MEDICINA EN UNA TECNOLOGÍA FRÍA Y 
BUROCRÁTICA CON LA CONSIGUIENTE 
DESPERSONALIZACIÓN DEL MÉDICO 
Hipócrates coincide con los principios éticos de 
Sócrates. Considera dos principios éticos que se aplica 
a la Medicina: 
1. Hacer el Bien o Bonuus Facere y 
2. No hacer daño o Primum non nocere. 
La ética médica clásica establece criterios para la 
relación entre paciente y médico, "lo que es mejor" 
para el paciente (principio de beneficencia) y el 
conjunto de virtudes que debe reunir el buen médico, 
la téchneo ars medica, habilidades para evitar hacer 
daño (principio de no maleficencia): “que el alimento 
sea tu mejor medicina y tu mejor medicina sea tu 
alimento” 
 
“Hoy día, el médico presta más atención a la 
información de su computadora, que a los ojos llenos 
de ansiedad de su angustiado paciente”. 
 En la relación médico-paciente el 
médico debe estar consciente de que el 
paciente NO tiene dañado solo un órgano, 
sino que enferma de manera integral, es 
importante reflexionar que el enfermar 
conduce en muchas situaciones al sufrir. 
“El médico pocas veces cura, algunas sana, pero 
siempre debe consolar” 
UN SÍNTOMA FÍSICO, CORPORAL PUEDE SER LA 
EXPRESIÓN DE UN CONFLICTO PSICOLÓGICO O ES LA 
RESPUESTA DEL ORGANISMO A ESTÍMULOS 
EMOCIONALES PERSISTENTES 
 Un síntoma físico puede significar la 
necesidad de satisfacer necesidad de AFECTO, 
PROTECCIÓN, ATENCIÓN del paciente 
 La soledad es una enfermedad porque el ser 
humano debe comunicarse 
ENFERMEDAD UNIDA LA BIOGRAFÍA DEL PACIENTE 
(se distinguen enfermedades biológicas y geográficas) 
1. Biológicas: Comunes a hombres y animales 
2. Biográficas: Estilo de vida y creencias 
En la relación M – P tanto la personalidad del médico 
como la del enfermo, nivel cultural, y el escenario en 
donde se da el acto médico es relevante. La relación 
tiene aspectos cognitivos y afectivos que están 
sujetas a normas éticas. 
El médico debe ser consciente que su propia 
personalidad es un instrumento terapéutico importante 
(futuro médico debe tener control de emociones) 
- La personalidad debe ser estable, definida, 
debe tener aspectos cognitivos, afectivos 
LA PERSONALIDAD DEL MÉDICO ES UN 
INSTRUMENTO TERAPÉUTICO IMPORTANTE 
PRINCIPIO QUE DEBE TENER EN CUENTA EL 
MÉDICO: 
INDIVIDUALIDAD, que se manifiesta de diversas 
formas: vulnerabilidad al estrés, proclividad a ciertas 
enfermedades, reacciones a medicamentos, forma 
de reaccionar a una situación de dolor, reacciones a 
los medicamentos, etc 
LA INDIVIDUALIDAD COMPRENDE ASPECTOS 
FISIOLÓGICOS, HEREDITARIOS, PSICOLÓGICOS 
INDIVIDUALIDAD EN EL ASPECTO PSICOLÓGICO: Se 
expresa en la forma de pensar, de sentir, de actuar, 
vivir; hace de él un ser humano único y distinto a los 
demás (historia personal, crianza, personalidad 
- Es importante que un médico sepa quien es 
su paciente 
- El médico debe contar con conocimientos 
psicológicos para que pueda comprender y 
contener al paciente 
LA SUBESTIMACIÓN DE LOS ASPECTOS 
PSICOLÓGICOS TIENE CONSECUENCIAS ADVERSAS 
EN LAS PRÁCTICA DE MEDICINA 
Paciente es un ser humano holístico→ persona que se 
siente mal, malestar bronquial, gripe, para esta 
persona es un drama entonces el médico NO puede 
decir “es solo una gripe” porque es IMPOSIBLE desligar 
a un paciente de la parte psíquica 
 La ALIANZA TERAPÉUTICA es el 
proceso interpersonal entre médico-paciente 
que asegura el fiel cumplimiento de las 
indicaciones, prescripciones o 
recomendaciones por parte del pacientey 
trato honesto por parte del médico→ el 
médico debe hacer saber la situación del 
paciente 
 Desde el momento en que el paciente 
está afectado por una enfermedad, se ve 
afectado su psicología 
Giampiero Giron, el médico de 85 años que está 
“listo para volver y ayudar a combatir el 
coronavirus” 
 
“Siempre tengo el teléfono en la mano para responder 
de inmediato si es necesario”, aseguró el médico que 
en el año 1985 participó en el primer trasplante de 
corazón en Italia. 
 “Cuando decides ser médico 
en la vida, si es necesario, 
tienes que involucrarte. Hice 
el juramento hipocrático en 
1961, pero todavía recuerdo 
bien de qué se trata”, 
declaró Giampiero Giron y 
agregó: “Cualquiera que 
tenga miedo de enfermarse, 
mejor que no sea médico. 
Las oportunidades de 
contraer patologías son 
muchas”. 
La calidad de la alianza terapéutica predice el éxito 
del tratamiento: el paciente confía en el médico y su 
capacidad de sanar; el paciente no debe sentirse 
menos sino aliviado→ Los casos con alianzas 
terapéuticas pobres muestran una mayor evidencia 
de procesos interpersonales negativos: interacciones 
hostiles y complejas; desconfianzas mutuas, etc. 
EL MÉDICO ES EL PRIMER TERAPEUTA DEL PACIENTE 
Los éxitos terapéuticos están precedidos siempre de 
una relación empática, franca, sintónica y honesta; 
con una adecuada comunicación, donde el diálogo es 
enriquecedor 
LA ALIANZA TERAPEÚTICA 
“Cura mejor quien tiene la confianza de la gente” 
Galeno. 
- Lain Entralgo: amistad médica. El paciente 
comparte sentimientos e intimidades, se 
mantiene el secreto y se manejan altas dosis 
de confianza. 
- Es el amor al arte de curar y de cuidar, amor a 
la nobleza de la naturaleza humana encarnada 
en el cuerpo singular de cada paciente. 
- Freud decía que la ciencia médica todavía no 
había hecho un medicamento tranquilizador 
tan efectivo como son unas pocas palabras 
bondadosas. 
El médico es la primera medicina, decía el psiquiatra 
húngaro Michel Balint, ya que a través 
de su entrega en el diálogo fomenta la 
respuesta terapéutica. 
La palabra –dice San Pablo- es viva y 
eficaz, y más cortante que cualquier 
espada de dos filos; penetra hasta la 
división del alma y del espíritu, de las coyunturas y los 
tuétanos, y es poderosa para discernir los 
pensamientos y las intenciones del corazón. 
El papa Francisco: La salud es el 
encuentro. El encuentro genera 
salud. El encuentro de aliados es 
medicina, es terapia. 
La alianza terapéutica es una 
construcción conjunta entre el paciente y el médico 
de modo que las expectativas, las opiniones, las 
elaboraciones que ambos van desarrollando respecto 
al diagnóstico, tratamiento, pronóstico, se establece, 
se precisa y queda una relación establecida y la visión 
del otro resultan relevantes para el establecimiento 
de la alianza terapéutica 
 
William Osler, “un buen médico trata la enfermedad; 
el gran médico trata al paciente que tiene la 
enfermedad” uno de los médicos más influyentes y 
queridos de todos los tiempos, nació el 12 de julio de 
1849 en Canadá. 
- En 1889, Osler se mudó a Baltimore para 
convertirse en médico en jefe del recién 
inaugurado Hospital Universitario Johns 
Hopkins y profesor de medicina en la nueva 
escuela de medicina→ En el sistema de Osler, 
los estudiantes de medicina de tercer año 
comenzaron a trabajar en las clínicas 
ambulatorias, y los estudiantes de cuarto año 
trabajaron en las salas del hospital en 
rotaciones de dos meses, bajo la supervisión 
de los médicos residentes junior y senior que 
eran responsables del día a día. 
Como padre de la medicina hipocrática moderna 
trasladó los cimientos de la educación médica del 
siglo XIX de los salones de clase a la cabecera de los 
pacientes→Trajo consigo la escolaridad, humildad y 
la humanidad en la relación médico–paciente. Brindó 
atención al paciente preocupándose antes que todo 
por la persona misma → El escribió "Nada te 
respaldará más que el poder reconocer la verdadera 
poesía de la vida, la poesía del lugar común, del 
hombre ordinario, de la mujer simple cansada, con 
sus amores y alegrías, sus tristezas y sus penas." 
 El médico tiene una empatía natural con la 
situación de su paciente y busca aliviar, no 
aumentar, las preocupaciones del paciente 
cuando ve al doctor. Osler alivia a sus 
pacientes estableciendo una relación 
amigable y afable, como la tuvo con sus 
colegas y amigos. 
 Osler fue un hombre de escritos y amante de 
los libros, con mucho conocimiento en 
humanidades y admirado por sus 
conocimientos, encanto, compasión y 
modestia. 
 
RELACIÓN MENTE-CUERPO-ENFERMEDAD 
Platón: Los estados corporales reflejan los estados 
psicológicos psiconeurológica→ “la vida era un 
equilibrio dinámico. Los estados corporales reflejaban los 
estados psicológicos. El principio vital del cuerpo era el 
alma. Distinguió un alma racional, inmortal que residía en 
la cabeza y otra irracional mortal, que residía en el tórax. 
De esta última, el valor, la ambición y la energía se 
hallaban el corazón, mientras que el deseo y los apetitos, 
considerados inferiores, se localizaban por debajo del 
diafragma. Anotó, citando a Sócrates… Como no es 
adecuado curar los ojos sin la cabeza, ni a cabeza sin el 
cuerpo, tampoco es adecuado curar el cuerpo sin el alma” 
Psiconeuroinmunología clínica: apareció hace 40 años 
cuando dos científicos americanos Robert Ader 
(psicólogo) y Nicholas Cohen (inmunólogo) 
sorprendieron la comunidad científica demostrando 
que a través de sus experimentos científicos en ratas, 
como un estímulo nervioso alteraba las células del 
sistema inmunitario 
- Esta ciencia empezó ofreciendo la 
oportunidad de descubrir la interacción entre 
el SISTEMA NERVIOSO Y EL SISTEMA 
INMUNITARIO. Nuestro sistema nervioso, 
capacitado para traducir los sentimientos en 
sustancias bioquímicas, es capaz de producir 
un cambio en la producción y función de los 
linfocitos, neutrófilos, Natural Killers,… y como 
un proceso inflamatorio nos puede 
predisponer a tener una actitud determinada 
en la vida, debido a la producción de unas 
determinadas citoquinas (mensajeros que le 
comunican al cerebro como se encuentran los 
distinta órganos de tu cuerpo)→ son 
receptores atentos a cualquier alteración 
FUNCIONES DE LAS CITOCINAS 
- Son muy variadas, pero se pueden clasificar en 
tres categorías 
o Diferenciación y maduración de 
células del sistema inmunitario 
o Comunicación entre células 
o Funciones efectoras directas 
o Solo actúan en un margen estrecho de 
tiempo 
 
Actualmente se sabe que el sistema nervioso no solo 
afecta a la función del sistema inmunitario, sino 
también al digestivo y hormonal, por ejemplo debido 
al estrés/ distrés el organismo aumenta la prolactina 
lo que causa amenorrea en las mujeres además el 
distrés/ estrés también degrada la flora bacteriana 
del intestino 
- DISTRÉS: estrés negativo 
Se habla de un segundo cerebro: APARATO 
DIGESTIVO; pues está tapizado por una red de: 
 Neuronas y representa el 70% de las 
neuronas; el estómago influye en nuestro 
estado de ÁNIMO, CARÁCTER Y RITMO DE 
SUEÑO→ el cerebro según estudios recientes, 
influye en nuestro estado de ánimo, carácter y 
hasta en el ritmo de sueño 
 EL 95% de la serotonina, uno de los 
transmisores más importantes del cuerpo se 
encuentra en el INTESTINO, es por ello que 
muchas afecciones gastrointestinales se 
presentan en personas con conflictos 
emocionales→ ejemplo: Colon irritable 
Otra conexión entre el cerebro y el estómago según 
la publicación en la revista Science: se tiende a un 
comportamiento más agresivo cuando el estómago 
está vacío→ una de las razones es que la dieta es la 
principal fuente de TRIPTÓFANO un aminoácido 
necesario/esencial para que el cuerpo produzca uno 
de los neurotransmisores que controlan las 
emociones a 
nivel cerebral.