GUEVARA SALAZAR LEYDI - orlando cabrera cumapa (5)

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20231UPERIODO
FIRMA DEL INTERESADOCÓDIGO DE LA E.V. TESORERÍA
2A-2
FICHA DE INSCRIPCIÓN
F. DISCAPACIDAD
SUFRE ALGUNA DISCAPACIDAD
DISCAPACIDAD
N° DE CARNÉ CONADIS
NO
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
TELÉFONO
E. DATOS DEL PADRE O APODERADO (si es menor de edad)
APELLIDOS Y NOMBRE
DNI N° 48443850
983396402
GUEVARA SALAZAR LEYDI 
COLEGIO DE PROCEDENCIA
TIPO DE COLEGIO
CÓMO SE ENTERÓ
D. DATOS DE INSCRIPCIÓN
TURNO
SAN AGUSTIN
1
NOCHE
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
SEXO
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO
DIRECCIÓN ACTUAL
DISTRITO
TELÉFONOS
CORREO ELECTRÓNICO
C. DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES
DNI N° 48443850
FEMENINO
060101 - Cajamarca - 13/06/1994
CALLE JOSE DIAZ 481 SAN JUAN DE MIRAFLORES
San Juan de Miraflores
983396402 / 983396402 / 963811359
leydiguevarasalazar03@gmail.com
GUEVARA SALAZAR LEYDI
B. MODALIDAD DE INGRESO
SOLICITA CONVALIDACIÓN
PERIODO DE INICIO DE ESTUDIOS
VIENE POR CONVENIO
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN
NO
ORDINARIA
FECHA 24/11/2022
A. PROCESO DE ADMISIÓN
CARRERA
ENFERMERÍA
En cumplimiento de lo dispuesto por la Ley Nº 29733, Ley de Protección de Datos Personales, le informamos que los datos personales que
usted nos proporcione serán utilizados y/o tratados por la Universidad (por sí mismo o a través de terceros), estricta y únicamente para
actualización y data de nuestros estudiantes, egresados, los mismos que serán incorporados en un banco de datos personales de titularidad de
la Universidad.
Los datos personales proporcionados se mantendrán almacenados mientras su uso y tratamiento sean necesarios para cumplir con las
finalidades anteriormente descritas.
Usted podrá ejercer sus derechos de información, acceso, rectificación, cancelación u oposición en los términos establecidos en la Ley N°
27933, Ley de Protección de Datos Personales y en el D.S. N.º 003-2013-JUS Reglamento de la Ley Nº 29733, Ley de Protección de Datos
Personales, en la siguiente dirección: Av. República de Chile N° 432 Urb. Santa Beatriz, Distrito de Jesús Maria.
La información recabada por la Universidad será almacenada por un plazo de 5 años, pudiendo ser renovado previo consentimiento informado
de su parte. La Universidad declara que, no realizará la transferencia de los datos personales a ninguna entidad pública y/o privada nacional o
internacional.
Yo,
Universidad Privada Norbert Wiener y suscribo mi compromiso de cumplir y respetar lo siguiente:
declaro bajo juramento la veracidad de los documentos presentados para el proceso de admisión a la
Expreso mi conformidad con el contenido del presente documento.
Lima, 2 de Diciembre del 2022.
DNI N° 48443850, identificado(a) con GUEVARA SALAZAR LEYDI
1. Me matriculo voluntariamente bajo responsabilidad e iniciativa, para seguir el plan de estudios vigente
2. Aceptar que la Universidad se reserve el derecho de aperturar secciones e inicio, en caso de que el número
de la carrera elegida, aceptando que la universidad no hará devolución de los pagos efectuados por la
cancelación de inscripción y/o matrícula que hubiese realizado.
de alumnos no corresponda al establecido.
GUEVARA SALAZAR LEYDI 
Firma del postulante
48443850
983396402
Padre o apoderado (menor de edad)
Nombre:
DNI:
Teléfonos:
DECLARACION JURADA