RESUMEN RENAL

Vista previa del material en texto

(Riñones, uréteres, vejiga, uretra) 
Órganos macizos (cápsula, corteza y médula) en forma de haba retroperitoneales en la cavidad abdominal 
posterior (desde la 12 vertebra dorsal- 3° lumbar) 
La cara posterior del riñón se apoya en una pared muscular (psoas + cuadrado lumbar y transverso abdominal) y la 
cara anterior está cubierta por peritoneo 
Relaciones anatómicas: 
 Derecho: vena cava inferior (cara medial), segunda porción del duodeno, hígado, ángulo hepático (colon). Está 
más abajo que el izquierdo xq el hígado ocupa el hipocondrio derecho 
 Izquierdo: arteria aorta abdominal, estomago (anterior), cola del páncreas, ángulo esplénico del colon y bazo 
Glándula Suprarrenal: en el polo superior de cada riñón 
Funciones: 
 Regulación de la homeóstasis (equilibrio hidroeléctrico, ác-base, osmolaridad de los líquidos, presión 
arterial): filtra la sangre y conserva líquidos y electrolitos y elimina desechos metabólicos (orina). También se 
encarga de la regulación de líquidos intra y extracelular 
 Produce orina 
 Sintetiza y secreta hormonas: eritropoyetina (regula la formación de eritrocitos), 
renina (control de la presión y vol. sanguíneo) y un precursor de la vit D 
 
ESTRUCTURA DEL RIÑON 
2 Polos (sup e inf) y 2 bordes: cóncavo/interno (mira a la cara medial) y convexo/ 
externo 
En el borde cóncavo ingresa (por el hilio) el pedículo compuesto por: arteria renal, vena 
renal, vasos linfáticos, nervios renales y pelvis renal (da origen a los uréteres) 
PELVIS RENAL caliz mayor y menor desembocan en los uréteres 
Tiene corteza (90-95% de la sangre está ahí) y médula, rodeados por una CÁPSULA: 
TC DENSO que tiene 2 capas y emite trabéculas diviendo al riñón en lóbulos 
Externa (OLC) TC denso, fibroblastos (núcleos rojos alargados) y colágeno (azul) 
(más violeta) 
Interna (ILC) muchos miofibroblastos, núcleos rojos redondos y poco colágeno 
IRRIGACIÓN: 
La arteria renal y sus ramificaciones irrigan todo el riñón y el drenaje 
está a cargo de la vena renal. 
Arteria Renal Art InterlobalA Arcuata A Interlobulillar 
(corteza) arteriolas aferentes  *Glomérulo capilares 
peritubularesArteriolas Eferentesred de capilares Peritubulares 
*SISTEMA PORTA RENAL 
SISTEMA URINARIO: 
CORTEZA: corpúsculo renal + túbulos contorneado + túbulos rectos + 
túbulos conectores + conductos colectores + red vascular arterial y venosa 
Rayos medulares (estriaciones verticales desde la médula): aglomeración de 
túbulos rectos y conductos colectores 
Entre los rayos medulares están los LABERINTOS CORTICALES: 
corpúsculo renal + túbulo contorneado de la nefrona + túbulos conectores. 
MÉDULA: túbulos rectos, conductos colectores y red de capilares rectos 
(sistema intercambiador de contracorriente). Los túbulos forman 
PIRÁMIDES INVERTIDAS (la base apunta a la corteza y la punta en la médula). 
El vértice (papila/área pingosa) es donde desembocan túbulos colectores, tiene 
forma de copa (extensión de la pelvis renal) y se proyecta hacia el cáliz menor. 
El cáliz menor desemboca en un cáliz mayor que vuelca las secreciones en la 
pelvis renal (continua con la uretra) 
La médula se divide en médula externa e interna. La externa también se divide en 
externa e interna dependiendo de la altura de la nefrona 
y de la altura de sus túbulos. 
Las pirámides están rodeadas por COLUMNA RENAL (se consideran parte de 
la médula pero sus componentes son los del tejido cortical). 
 
LÓBULO RENAL (8 a 18): pirámide medular + 
tejido cortical asociado a la base + mitad de la 
columna renal contigua. Se subdividen en 
LOBULILLOS: rayo medular central + tejido 
cortical circundante. 
 
 
 
UNIDAD FUNCIONAL 
Túbulos Uriníferos: Nefrona (unidad funcional) + Túbulos conectores 
 Nefrona: Corpúsculo Renal (Glomérulo + Cápsula de Bowman) 
Glomérulo renal (conjunto de capilares rodeados por la Cápsula de 
Bowman): endotelio fenestrado con acuoporinas I (desplazamiento 
rápido de agua) (1) 
 (2) Lámina basal: endotelio + podocitos (células de la hoja 
visceral de la cápsula de Bowman) Los podocitos tienen 
prolongaciones (pedicelos que rodean al glomérulo y forman las 
RANURAS DE FILTRACIÓN 
 (3)Membrana Basal: colágeno IV, laminina, proteoglucanos, glucoproteinas y mesangio 
Corpusculo 
Tiene 2 polos: Polo vascular (donde está la arteriola aferente y eferente) y Polo urinario (donde inicia el túbulo 
contorneado proximal) 
Cápsula de Bowman: (RODEA AL GLOMERULO): hoja visceral (4) y 
parietal (T Epitelial plano simple). Entre las 2 capas hay un espacio 
llamado ESPACIO DE BOWMAN/Urinario (SE VE BLANCO) donde se 
ultrafiltra la sangre que llega desde una arteriola aferente 
 
BARRERA DE ULTRAFILTRACIÓN GLOMERULAR: 1 + 2 + 3 + 4 
Retiene los elementos que puedan ser de utilidad y de desecho. 
En el túbulo contorneado distal del polo urinario se reabsorben las sustancias gracias al ribete en cepillo de las 
células. También se filtra la sangre que va a ir al túbulo (tiene que pasar las fenestraciones del capilar, la lámina 
basal y la hendidura de los pedicelos) 
Dentro de la membrana basal del GLOMERULO hay células y sust 
intercelular rodeadas por la membrana basal del capilar, llamado mensagio 
Función: ultrafiltrado de la sangre 
Cel mesangiales pueden estar dentro o fuera del corpúsculo (aparato 
yuxtaglomerular) 
Funciones: fagocitosis y 
endocitosis 
Sostén estructural 
 Modulación de la 
distención glomerular en la respuesta al incremento de la presión 
arterial 
Secreción de sustancias parácrinas (IL 1, prostaglandinas) 
 
APARATO YUXTAGLOMERULAR: macula densa + cel 
yuxtaglomerulaes + mesangio extraglomerular. 
Función: Activación del sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona) 
Macula densa: células modificadas de la porción terminal del túbulo 
recto distal  más altas y estrecha 
 Cel yuxtaglomerulares: las cel 
musculares lisas de las arteriolas modificadas tienen gránulos de 
secreción y núcleos esferoidales (no se ven al mo) 
Por fuera de la membrana hay cel del mensagio 
 
 SISTEMA TUBULAR: túbulo contorneado proximal (corteza)túbulo recto proximal (corteza)asa 
de Henle descendente (medula) asa de Henle (U) (medula)asa de Henle delgada ascendente 
(medula)túbulo recto distal túbulo contorneado distal  túbulos conectores conducto colector. 
 
 Túbulo contorneado Proximal: recibe el ultrafiltrado 
y es el principal sitio de reabsorción (AA, iones, 
monosacáridos, agua, etc) gracias a la bomba de Na/K. 
También Secreta Creatinina y modifica el pH 
Epitelio CUBICO SIMPLE con MICROVELLOSIDADES (ribete 
en cepillo), COMPLEJOS DE UNION (zonula ocludens y 
uniones adherentes), PLIEGUES BASALES y 
MITOCONDRIAS 
 
 Túbulo Recto Proximal: EPITELIO CUBICO 
SIMPLE menos desarrollado 
 
 
 Asa de HENLE Descendente: EPITELIO SIMPLE DELGADO (tipo I) 
en nefronas de asa corta/ EPITELIO PLANO SIMPLE más alto con 
MICROVELLOSIDADES ROMA (tipo II) en nefronas de asa larga 
(laberinto cortical)/ EPITELIO PLANO SIMPLE DELGADO con pocas 
microvellosidades (tipo III) en la médula interna 
 Muy permeable al agua yno a iones (concentra los iones) 
 ASA DE HENLE Ascendente: Tipo I (asa corta) y IV (asa larga): 
EPITELIO PLANO BAJO, sin microvellosidades 
 Impermeable al agua pero si a iones 
EL ASA DE HENLE SE ENCARGA DE LA FORMACION DE ORINA 
HIPERTÓNICA 
 
 Túbulo Recto Distal: porción medular y cortical (rayo medular) 
Transporta iones (Na, Cl, K) 
EPITELIO CUBICO SIMPLE (pálido con eosina), con núcleos apicales, pliegues laterales, basales, 
mitocondrias y microvellosidades menos desarrolladas 
Impermeable al agua, absorbe Ca (regulado por la hormona paratiroidea), Na+, HCO3- y secreta k, H+, 
NH4+ (acidifica la orina) 
 Túbulo Contorneado Distal: corteza (laberinto cortical), células símil proximal pero más altas 
 
Una vez filtrada la sangre, el contenido se vuelca en los Conductos CoLector de epitelio CUBICO 
(cubico-plano en la región cortical y cubic-cilindrico en la región medular) con células claras y oscuras a 
las que se les reconocen los límites celulares; a través de Túbulos CoNectores: conecta el túbulo 
contorneado distal con el colector cortical. Secretan K+ (regulado por la Aldosterona) 
 
Células del Conducto CoLector: células claras/principales: se tiñe pálidamente y tienen microvellosidades, 
1 cilio y muchas acuoporinas (complejos lipídicos) reguladas por la hormona antidiurética y 
mineralocorticoides 
 
Células Oscuras/ intercalares: muchas mitocondrias y citoplasma denso. Secretan H+ o HCO3- según la 
necesidad el riñón 
CONDUCTO DE BELLINI/Papilares: recibe la orina y la envía hacia las vías urinarias 
VÍAS URINARIAS 
MUCOSA Urotelio + Lamina propia con fibras colágenas (densas) 
 Epitelio estratificado que varía la cantidad de capas: 2 en 
los cálices, 6 en la vejiga. Tiene células grandes poliédricas mono o 
multinucleadas que tienden a salir hacia la luz. (En la vejiga se aplanan o 
agrandan según si está distendida o no), células intermedias en forma de 
pera que varían en cantidad según la parte donde esté y células basales 
más chicas pluripotenciales 
 
MUSCULAR Lisa Interna (longitudinal) y Externa (circular) 
ADVENTICIA/SEROSA TC laxo 
 
 Uréter: Estructuras huecas que 
conducen hacia la vejiga. Órganos 
retroperitoneales. Cerca de la vejiga 
tiene 3 capas de TM: longitudinal 
interna, circular media y longitudinal 
externa. Están envueltos en tejido 
adiposo 
 
 
 
 Vejiga: Reservorio de orina en la pelvis. Con 3 orificios (2 para los 
uréteres y 1 de la uretra) que delimitan el TRIGONO VESICAL 
Relaciones anatómicas Masculinas: sínfisis pubiana (ant), Columna vertebral 
lumbo sacra (post), Perineo, glándula prostática (inf) 
Relaciones Anatómicas Femenina: sínfisis pubiana (anterior), útero y 
vagina (anterior) 
 
 Uretra: Estructura tubular que transporta la orina desde la vejiga hacia 
el exterior 
Femenina: 3 a 5 cm, detrás del clítoris y delante de la vagina. Epitelio polimorfo –plano 
estratif (porción distal) 
 
Masculina: 20cm con 3 porciones definidas: prostática (la próstata y las vesículas 
seminales vueltas sus secreciones), membranosa (rodeada por el esfínter externo: 
musculo estriado esquelético), esponjosa de ep pseudocilindrico estratificado (ep 
estratificado plano en la porción mas distal)