Clase-8-Heridas-curaciones-2023-1 - daniela carolina muñoz encalada

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MEDICO PACIENTE I
Curación	simple
PROF. REGINA VERGARA
DRA. ADELA CONTRERAS
Definición de herida
Herida es una lesión, intencional o accidental, 
que puede o no producir pérdida de la 
continuidad de la piel y/o mucosa, lo que 
activa mecanismos fisiológicos destinados a 
recuperar su continuidad y su función.
Tipos de 
heridas 
• Abrasivas: producidas por roce o fricción, son 
dolorosas y pueden ser exudativas 
• Cortantes: producidas por objetos filosos como bisturí 
o cuchillos, bordes lisos, lineales, sangrado y 
profundidad variable
• Punzantes: producidas por objetos con punta como 
clavos o agujas, generan una herida pequeña pero de 
profundidad variable que puede generar mayor 
gravedad
• Contusas: producidas por objetos romos como piedras, 
mesas, aplastamiento o caídas, heridas irregulares, 
aumento de volumen
Causa 
• Limpia: heridas ya limpiadas o que ocurren en contextos esteriles (cirugías)
• Sucia: en contacto con elementos externos visible o presumiblemente sucios 
(tierra, fluidos corporales, metales) 
Contacto con 
microrganismos
• Simples: requieren intervenciones simples, se sospecha 
buena evolución 
• Complejas: requieren intervenciones avanzadas, apósitos 
interactivos, seguimiento, tratamiento a mediano-largo 
plazo
Complejidad 
Sin punta
>Hidrogel Piegecte
Tipos de heridas
• Las	heridas	son lesiones	que	rompen	la	piel	
u	otros	tejidos	del	cuerpo.	Incluyen	
cortaduras,	arañazos	y	picaduras	en	la	piel.	
Suelen	ocurrir	como	resultado	de	un	
accidente	pero	las	incisiones	quirúrgicas,	
las	suturas	y	los	puntos	también	causan	
heridas.
Tipos de heridas
Tipos de heridas
Herida quirúrgica
Herida quirúrgica
Haluxvalgus
Evaluación de las características 
Antecedentes 
personales, 
mórbidos, 
quirúrgicos, alergias. 
Contexto social, 
redes de apoyo, 
adherencia al 
tratamiento y 
seguimiento 
Características de 
la herida
E
Curación de heridas
• Es un procedimiento de 
enfermería que favorece
la formación de tejido
de cicatrización en
cualquier tipo de 
heridas.
• Es una técnica aséptica, 
se debe utilizar material 
estéril
Objetivos de la curación de heridas
• Remover tejido necrótico y 
cuerpos extraños.
• Identificar y eliminar infección.
• Absorver exudado.
• Proteger el tejido de regeneración
y de cualquier trauma o invasion 
bacteriana.
Arrastre mecánico
• Lavado o irrigación de la 
herida o úlcera para eliminar 
los agentes contaminantes 
que pueden actuar como 
fuente de infección, y 
preservar el tejido de 
granulación.
Tipos de curaciones
Curación simple
Se basa en la conservación de 
un ambiente seco.
Corresponde a la limpieza con 
Suero fisiológico, dejando
como cobertura un apósito
pasivo, son apósitos simples y 
de bajo costo como las gasas.
Pocedimiento de curación
• Lavado de manos
• Reunir material
• Corroborar identidad del paciente, brazalete
• Explicar curación
• Uso de guantes de procedimiento y estériles
• Abrir equipo de curación, se toma de un borde
• Distribuir área limpia y área estéril
• Dejar gasas y suero desde 15 cms. ,de altura.
0
Procedimiento de curación
• Utilizar pinzas para manejo del material sin 
contaminar
• Empapar gasas en solución fisiológica
• Escurrir exceso de solución.
• Limpiar herida en un solo sentido
• Eliminar gasa de un solo uso
• Cubrir herida
• Retiro de guantes.
• Lavado de manos
• Registrar
POVIDONA YODADA
• Presentación Líquida:
• Mecanismo de acción: Efecto bactericida, a través de la oxidación e 
inactivación destruye citoplasma y membrana celular. 
• Son letales en minutos para bacterias, hongos, virus, protozoos, quistes y 
amebas.
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA
• concentraciones habituales son soluciones al 2% y 4% como jabón 
cremoso de clorhexidina, en tintura puede ser en base acuosa o 
alcohólica
• efecto máximo debemos dejar actuar por tres minutos y su efecto 
residual es de 6 horas
• No tiene acción sobre el bacilo tuberculoso y es débil en hongos, su 
acción antiviral incluye VIH, herpes simple, influenza y 
citomegalovirus.
ALCOHOLES (70%)
• Actúa por desnaturalización de las proteínas. Tiene efecto en formas 
vegetativas de bacterias Gram + y -,
• bacilo tuberculoso, hongos y virus, hepatitis B y HIV.
Gasa y apósito
Fibra estéril, tejida que permite 
realizar arrastre mecánico para 
limpieza o como apósito sobre 
las heridas. 
Se adhiere fácilmente a heridas 
húmedas por lo que no se 
recomienda utilizar directamente 
sobre heridas, si no que como 
apósito secundario sobre uno no 
adherente
Tegaderm
Película adhesiva transparente, 
permite la fijación de los 
apósitos primarios u otros 
dispositivos médicos
Es transpirable e impermeable a 
cantidades pequeñas de 
exudado
Existe en varios tamaños, los 
mas habituales son 6x7 cm y 
10x12 cm
Irio - Encima
de aposito
trip
Venda 
Gasa tejida con fibra elástica 
que permite fijar apósitos 
primarios y secundarios 
No tiene características 
absorbentes por lo que debe ir 
sobre otro apósito secante en 
heridas con moderado y 
abundante exudado
Existen distintas medidas 
dependiendo del objetivo del 
vendaje 
Piernas:
Pielgrag
Tela adhesiva
Todas cuentan con una capa 
adhesiva que se recomienda 
utilizar sobre apósitos primarios 
ya que no poseen capacidad de 
absorción y pueden dejar residuos 
de pegamento en la zona de 
contacto. 
Existen formatos de tela papel, 
tela seda o plástica
La tela seda y plástica suelen 
generar dermatitis de contacto, 
por lo que se prefiere el uso de 
tela papel en caso de reacción 
por
Micro
↑
Tipos de cicatrización
• Primera intención: 
cuando no ha habido 
pérdida de tejido, los 
bordes se pueden 
colocar en contacto, 
como sucede en una 
herida quirúrgica.
Tipos de cicatrización
• Segunda intención o 
por granulación: 
cuando hay pérdida de 
tejido y los bordes no 
se logran colocar en 
contacto.
• Tercera intención: pérdida de tejido muy 
importante, los bordes no se colocan en 
contacto, se da en las heridas infectadas y 
extensas.
Hidrocoloide
Apósito adherente a la herida en 
presencia de humedad, resistente al 
agua. 
Se recomienda en heridas de bajo o 
moderado exudado.
Genera un colchón que permite la 
protección de zonas con riesgo de 
LPP
Dura hasta 7 días