Guía de problemas N 6

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Universidad Nacional del Litoral
Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas
Carrera de Bioquímica
Asignatura: Virologia
Guía de Problemas N° 6
1) Siendo el mes de julio, un niño de siete meses de edad, que pasó 
recientemente del amamantamiento a la alimentación con mamadera, se tornó 
irritable y comenzó con vómitos, acompañados de fiebre leve. Al mismo tiempo 
presentó síntomas respiratorios altos leves, con tos, secreción nasal y faringitis. 
Luego presentó una diarrea caracterizada como acuosa, con presencia de grasa. 
El pediatra diagnosticó una presunta diarrea de origen viral. 
a) ¿Cuál es el agente etiológico más probablemente involucrado?. Identifique las 
características clínicas y epidemiológicas que sostienen el diagnóstico presunto. 
b) ¿Cómo procedería para confirmar la etiología del cuadro?. Indique: 
 * Muestra clínica. 
 * ¿Cuál es el período de tiempo en que podría obtener una muestra útil para 
realizar el diagnóstico?. Justifique. 
 * Metodología de diagnóstico.
 * Indicar si la metodología es de diagnóstico directo o indirecto, y el objetivo de la determinación. 
 * Técnica de diagnóstico (indique como diseñaría un “kit” para alcanzar el 
objetivo que se propone). 
c) ¿Cuáles son las explicaciones alternativas para un resultado negativo? Cómo procedería para discriminar entre esas alternativas?
d) ¿Quedará el niño protegido de padecer nuevas diarreas por este virus?. 
Justifique. 
e) Las gastroenteritis por este virus son tratadas mediante rehidratación, oral en 
principio, o endovenosa si aquella resultara insuficiente. Cómo explica la utilidad 
de la rehidratación oral en estas diarreas?.
2) Se presentó un cuadro de gastroenteritis en 67 personas que integraban el pasaje de un crucero marítimo, de un total de 954 individuos (incluyendo pasajeros y tripulantes). La edad de los pacientes varió entre 7 y 75 años. El brote se extendió a lo largo de 5 días, preséntándose inicialmente el cuadro clínico en 14 pasajeros, y luego extendiéndose al resto en los días siguientes. Los 14 pasajeros que presentaron las primeras manifestaciones ingirieron platos con mariscos en un mismo restaurante, dos días antes del comienzo de los síntomas, en una escala del barco en la isla de Florianópolis. Entre los otros 53 afectados, cuyos síntomas comenzaron 48 horas después que en los 14 iniciales, sólo 2 habían ingerido mariscos en el mismo restaurante. El cuadro se caracterizó por un comienzo brusco, con vómitos abundantes y violentos, seguidos de diarrea acuosa, acompañados de fiebre no muy elevada. Todos los pacientes se recuperaron de manera espontánea.
a) En base a la información existente, que supone Ud. más probable:
- que todos los casos fueron provocados por un mismo agente etiológico
- que todos los casos no tuvieron la misma etiología
Justifique su respuesta. 
b) ¿Cuál/es es/son el/los agente/s etiológico/s más probablemente involucrado/s?. Identifique las características clínicas y epidemiológicas que sostienen el diagnóstico presunto. 
c) Proponga una secuencia de hechos que expliquen la evolución del brote.
d) ¿Cómo procedería para confirmar la etiología del cuadro?. Indique: 
 * Muestra clínica. 
 * ¿Cuál es el período de tiempo en que podría obtener una muestra útil para 
realizar el diagnóstico?. Justifique. 
 * Metodología de diagnóstico. 
 * Técnica de diagnóstico. 
 * Interpretación de resultados. 
e) ¿Podría haberse prevenido, a nivel individual o comunitario, la emergencia y/o diseminación del brote?. Qué medidas sugeriría para tal fin?.