infecciones gastointestinales

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Nos enfocamos a todos los smes que provocan los virus en el org humano, efectoos, determinaciones y eso.
Vamos a vr también cuando en los procesos patologicos eentran un segundo o tercer actor, osea tenemos el virus un huesped y un vector en el medio por ejemplo en el dengue que es el mosquito.
INFEECCIONES GASTROINTESTINALES
Sin contar las deposiciones de los lactantes, en la cual la alimentacion es por amamantamiento.
Tambien se pueden transmitir las infecciones por vias respiratorias.
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considerando a los infatinles a los menores de 5 años.
Las diarreas llevan a una disminución de la ingesta por el niño, y muchos padres tienen la idea de cuando el niño tiene diarrea hay que dejar de alimentarlo.
Los pediatras lo que recomiendan es que el niño continue cuando se trata de amamantamiento a como venia alimentandose normalmente. Siempre uy cuando el niño desee el alimento.
La mal absorcion se debe a que las microvellocidades intestinales a causa de diarrea van perdioendo la capacidad dde absorcion, y el nutriente no se puede internalizar en el organismo produciendo carencias nutricionales gravez que con el tiempo puede traer problemas de crecimiento y afecta el sist inmune haciendolo mas propensos a otras infecciones por ejemplo la respiratoria, ocurriendo un circulo vicioso.
Es una infeccion que ataca la mucosa del intestino los ⅔ superiores del intestino.
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No todos los virus asociados al tracto GI son productores de diarreas. Los asociados con diarrea son los que dicen ahi siendo el mas importante los rotavirus, dde los adenovirus principalmente los subtipos 40 y 41. 
 
 
 
 
 
 
Hay otros virus en el punto B que también pueden estar presente en el tGI pero qeue no son productoresd e diarreas. Todos estos se transmiten en forma fecal oral pero no producen diarreas. 
Y otros son agttes oportunistas que estan presentes cuando esta debilitado el sist inmune primariamente.
Características clínicas y epidemiológicas de las gastroenteritis de etiología viral más comunes: 
En la tabla vemos dttos distintos de virus, que en todos los casos presentan diarreas como una de sus caracteristicas. Estos son distintos en cuanto al tipo de ptes que afectan, sobre todo al grupo etario. En l amayoria de los casos, lo que es común es que todos estos se transmitan en forma fecal oral, agua contaminada. En el caso de los NORVALK decimos que es transmitidoo por aire pero porque los vomitos son del tipo explosivo haciendo que las partículas virales permanescan un tiempo en exposicion pudiendo afectar a otras personas.
Los rotavirus son las vedettes de este tipo de patologias. En la met se ve que los virus tienen la forma como de una rueda de carro. 
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En el dibujo observamos que se tratan de virus desnudos como la mayoría de los que afectan el tracto GI. Si analizamos las caracteristicas generales en cto a la estructura de la capsides, vemos que la mayoría de los virus que afectan el tGI tienen capside icosaedrica, la mayoría no poseen envoltura, Si lo pensamos es logico, porque el primer sitio de replicacion son a nivel del intestino delado, del duodeno; para que el virus pueda llegar a infectar a los enterocitos, tiene que ser una particula completa, si seria envuelto, a nivel del estomago, la envoltura no soportaria el pH haciendo que el virus pierda su infectividad. Los virus en el proceso de adaptacion, para hacer efectiva la infecciones, la mayoría de los virus son desnudos.
Volviendo al caso de los rotavirus, estos son rna dc fragmentado (11 fragmentos) desnudos de capside icosaedrica y con un tamaño de 80 nm.
Las prot estructurales que estan mas expuestas y son las que van a entrar en interaccion con el huesped. Son las primeras que entran en contacto con las cel del husped en el intestino delgado. También intervienen en la union del virus y penetracion de la célula y como son las masa expuestas, van a ser las inductoras de los Ac neutralizantes. 
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Como les decia anteriormente, particularmente la estructura o caracteristicas inmunogenica de la VP6 hacee que podamos diferencia al rotavirus en 6 grupos distinto, determinando un rango de huesped. 
Unicamente los del grupo A, B y C van a afectar al hombre, siendo los mas abundantes los del grupo A.
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Dentro del grupo A si hariamos con fines epidemiologico extraciones de muestra de materia fecal de niños y extraeriamos el RNA y lo correriamos en un page y con una tincion de plata vemos que el grupo A a su vez se subdivide en 3 sub-grupos.
Que varian en el patron electrofenotipicos uynos se llaman largo y los del i presentan un electrofenotipo corto. 
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A su vez en los ultimos tiempo se hizo una clasificacion mas exautiva en cuanto a la cepa del rota virus A haciendo una subclasificacion G y P.
Los virus siempre llevan en su genoma pocas proteínas o pocas enzimas como para comenzar la repli viral, estas se denominan prot estructurales, una vez que estan adentro del ciclo de replicacion comienzan a sintetizarse otras proteínas codificadas en su genoma que son las no estructurales en este caso la 1 y la 6, ambas son sintetizadas a nivel de citoplasma de la cel que controla la expresion y sintesis de prot virales y celulares.
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En el mapa observamos que este virus tienen una distribución mundial, pocos son los paises no afectados.
Las muertes que se ven se basan en india o partes del continente africano donde los sistemas de salud son mas precarios, o donde los casos se deben a las condiciones sanitarias, son mas precarias.
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Tambien se relacionan con climas frios, por eso en un ppio se creia que ocasionaba infecciones respiratorias ademas de las diarreas. 
Lo que se observo es que en general el niño puede infectarsse al mismo tiempo con el rotavirus y con los virus ppropios del invierno, por ej el sincial respiratorio. 
En el caso del rotavirus, los mas bulnerables son aquellos de entre 6 meses y 3 años. 
La principal fuente de transmision es la via fecal oral, también el contacto de persona a persona cuando la higiene de las manos no es adecuadas.
Los niños pequeños tienen las caracteristicas de andar con las manos sucias y ademas se llevan mucho las manos y jugetes a la boca aumentando la patogenia.
De ahi la importancia de la higiene de los luigares donde se encuentran los niños.
Una vez que el virus ingresa por la boca, pasa al estomago, va a entrar en contacto con las vellocidades del duodeno y yeyuno, las partículas virales una vez que ingresan al enterrocito que es su sitio blanco y alli comienza la repli viral, y una vez que termina la replicacion, las partículas virales hijas van a ser liberadas nuevamente a la lus intestinal y se van a a ir a infectar las partes mas lejanas del intestino delgado, pero siempre localizandoce generalmente al intestino delgado. No solo se liberan partículas virales, sino que también otras enterotoxinas que van a contribuir a la diarrea. Ver como en el ultimo enterocito las vellocidades ya estan mas acortadas debido a la destruccion de las mismas, lo que van a provocar la diarrea porque pierde la capacidad de absorcion y ademas de liquidos, minerales y nutriente probocando mal nutricion.
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Lo mas importante es que al lactante cuando comienza con la diarrea nunca hay que dejar de alimentarlo, sobre todo porque pierde gran cantidad de liquidos por la diarrea y vomitos, y la leche aparte de los nutrientes aporta agua. Entonces lo importante en este caso es que el niño no se deshidrate, esto nos vamos a dar cuenta porque cuando hay falta de liquido hay baja diuresis, l niño no moja ni los pañales, y la orina es deolor y color intenso, tiene una boca seca pastosa, llora sin lagrimas, los niños son hipersecretorees, liberan muchas lagrimas. 
Estado letargico o comatoso, cuando lebantamos al niño es como un flan, no tiende a mover las manos ni los pies y demás.
El diagnostico de laboratorio, en general no se hace de los rotavirus, solo se puede hacer con fines epidemiologicos. Unicamente vamos a determinarlo solo con fines epidemiologicos, pero la muestra de elección es la materia fecal. 
Dentro del pañal elegimos las zonas mas feas. Siempre las técnicas de mayor accesos son las de determinacion de antígenos virales, por eso la muestra tiene que ser de los primeros 3 dias como máximo.
Elisa cuyas placas vienen sensibilizadas con Ac especificos, aglutinacion con partículas de latex sensibilizadas cn Ac especificos dirigidos contra det partes de los Ag de rotavirus.
Estos métodos no nos dicen sobre que cepas se trata, el ELISA comercial va a determinar solo los rotavirus del grupo Apor son los mas frecuentes.
 
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Si queremos hacer un estiduio epidemiologico para saber el tipo de grupo,, que cepa esta circulando en una población vamos a tener que utilizar una RT-PCR y asi vamos a poder diferenciar los 3 grupos particulares de rotavirus que infectan a los humanos es decir al A, B o el C. y la aglutinacion con part de latex ademas de solo identificar a los del grupo A a su vez es menos sensible que el ELISA, vamos a necesitar mayor de 106 partículas virales por mL de materia fecal para sr detectada.
Este tipo de diarreas y gral todas producidas por virus no tienen un tto especifico, no hay un antiviral creado esclusivo para estas infecciones. 
En general todas tienen una resolucion en una semana y es espontanea. 
En ese tiempo lo importante es observar que no se deshidrate. 
A veces lo niños, los virus al cabo de la semana resolvio pero se continua con la diarrea, mejora vuelve a tener iarrea y asi. Lo que sucede es que la principal consecuencia del virus es el deterioro de los enterocitos, y aunq no este mas el virus, estos no se van a reconstruir de manera instantanea, va a llevar un tiempo lo que hace que el niño siga con los episodios de diarrea, y ademas lo que cambia en diarreas importantes cambia la flora intestinal, se hace un barrio de la flora, y este tiene que alcanzar de nuevo el equilibrio. 
No hay tratamiento, solo hay que mantener la rehidratacion oral y en los mas graves se realiza rehidratacion parental.
La rehidratacion se puede realizar porque los virus no atacan todo el intestino delgado, sino que partes, algunas van a estar muy deterioradas y otras sansa y estas sanas van a seguir absorviendo los liquidos, sales y nutriente ayudando a que el individuo pueda mantener su estao de salud.
Como este tipo depatologia afecta a buena parte de la población pediatrica, Se realizan estudios del desarrollo de vacunas. La primera que se desarrollo se denomino rotarshireld que tienene partes de virus de diferentes tipo que corresponde al humano y parte del 3. se observo que esta vacuna que hubo algunos tes que al poco tiempo de vacunarse presentaban como efecto no deseado la obstruccion intestinal aguda llamada invaginasion. Sabemos que el intestino no es un organo estatico, sino que se mueve continuamente, y este tipo de vacuna al parecer producia la invaginacion, parte de la pared intestinal se envaginava hacia adentro obstruyendo el intestino; y se produce una necrosis en el intestino lo que es algo importante y no deseado.
En el 2006 y 2008 dos laboratorios distintos comenzaron a utilizar una vacuna oral a virus atenuados, lo importante de esto es que es a bajo costo y facil conservar. 
A partir del 2015 comenzo a estar dentor del calendario obligatorio de vacunacion. En argentina, es uno de los paises con un calendario de vacunacion gratuito y obligatorio que contiene la mayoría de las vacunas en existencia. 
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 El nombre adenovirus, se debe a que fue el virus que fue aislado por primera vez del tejido de adenoides humanos. Existen mas de 70 serotipos de adenovirus, y solo dos provocan infecciones GI.
 
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 Sobre todo en la población infantil, la estructura tiene forma de estrella de ahi el nombre.
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En general todas las infecciones virales va a afectar a las opoblaciones infantiles, porque el niño propio de su sist inmune inmaduro, y porque nunca estuvo con los virus, son mas vulnerable, y a partir que pasa el tiempo, el niño ya estuvo expuesto al agte etiologico y ya desarrollo inmunidad o bien su sistema inmunologico ya maduro, lo puede pasar de forma asintomatica o lo resuelve mas rapidmente. Por eso estas patologias afectan a los individuos mas pequeño o a aquellos con problemas inmune. 
https://www.youtube.com/watch?v=-EzqOaXzXTA&feature=youtu.be 
1:03:46
Tambien afectan en gral a los niños pequeños o ancianos. Son responsables despues de los adenovirus de ocacionar la gastroenteritis. 
Para determinar hay que hacer RT-PCR mas que nada.
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Tambien es productor de diarrea el calicivirus. Se denomina asi porque en su superficies hay como pequeñas depresiones en forma de copa.
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Solo dos generos afectan al humano.
Este al igual que el anterior es desnudo, la simetria de su capside es icosaedrica y su mat genomico es RNA sc +
En particular los norovirus. Tienen la particularidad que el rango no es la diarrea y son los vomitos.
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El norovirus que pertenece a la flia calciviridae. Tiene esta caraccteristicas. Son pequeñitos y redondos.
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Los mas afectados son los adultos, probablemente por el tipo de alimentos (moluscos divalbos).
Estos moluscos constantemente filtran el agua mediante un mecanismo, y si los virus estan en el agua se van a concentrar en los moluscos, y si los moluscos no estan bien limpios pueden llegar a enfermar a la persona.
Aquí el rgo caracteristico es el vomito explosivo. Este tipo de brotes es importante y muyy peligroso en los cruceros. Es muyy factible que la persona se enferme por el consumo de estos y la mala higiene. Y el voito cuando cae en el suelo hay particular virales en suspencion, y si inmediatamente ese vomito no es tapado por personal idoneo, la transmision se hace muy importante. Entnces el vomito debe ser cubierto rapidamente, y la persona tiene que ser aislada rapidamente para que no contagie al resto de la tripulacion. Los anticuerpos aparecen alrededor de los 50 años haciendo vulnerable a la mayoría de la población.