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Parámetros Bioquímicos Darcy Barrios Daniela Blanco Mariana Cantillo Cindy González Valentina Hernandez ¿Cómo los definimos? Son medidas de diversos componentes químicos en la sangre u otros fluidos corporales que pueden proporcionar información sobre el estado de salud de una persona. Proporciona información valiosa sobre el estado nutricional de una persona y ayuda a identificar deficiencias o excesos en la ingesta de alimentos. Compartimentos proteicos Músculo y tejidos corporales 60% Proteínas somáticas Vísceras, células sanguíneas y plasma 40% Proteínas viscerales Determinación de proteínas viscerales 01 Albúmina ● Distribución amplia en el organismo, disponibilidad. ● Producida por el hígado. ● Vida media = 20 días. ● Valor normal: 3,5 a 5 g./dl ● Bajo costo. ● No sirve como indicador precoz, ya que muestra cambios lentamente. Funciones: ● Evita la filtración de líquidos ● Transporte de moléculas ● Mantiene la homeostasis ● Regula la acidez del cuerpo Alimentos necesarios: ● Huevos ● Lácteos ● Pescados ● Legumbres ● Pollo ● Frutas. Factores modificantes: ● Alteraciones hepáticas y renales ● Pérdida de agua y sangre ● Quemaduras ● Edad ● Cirugías Prueba de albúmina en sangre Se usa para verificar su salud general y ver qué tan bien funcionan sus riñones y su hígado. ● Enfermedad del hígado ● Enfermedad de los riñones ● Desnutrición ● Infección ● Enfermedades digestivas ● Hígado: no produce albúmina ● Riñón: excreta mucha albúmina ¿Para qué se usa? ¿Y si hay un nivel bajo? ● Deshidratación por diarrea o infección ¿Y si hay un nivel alto? ¿Y si están dañados? Sirve como marcador para saber si la ingesta de proteína es adecuada. Transferrina ● Vida media de 8 a 10 días. ● Sensible a cambios nutricionales y dependiente del hierro. ● Transporta el hierro a través del cuerpo. ● En la médula ósea se toma hierro para formar glóbulos rojos. ● En el bazo, el hígado y los músculos se almacena en forma de ferritina Hombres 215 a 360 (mg/dl) Mujeres 250 a 370 (mg/dl) Niños 200 a 350 (mg/dl) Valores Normales Alimentos Huevos Espinaca Carnes rojas y vísceras Melocotón Lentejas y garbanzos Pescados y mariscos Examen Hombre: 360 mg/dl Mujer: 370 mg/dl. Causas ● Anemia ferropénica o por déficit de hierro. ● Embarazo. ● Policitemia. ● Anticonceptivos orales. ● Terapia hormonal con estrógenos. Transferrina alta Hombre: 215 mg/dl Mujer: 250 mg/dl. Causas ● Talasemia. ● Desnutrición. ● Enfermedades renales. ● Anemia sideroblástica. ● Quemaduras extensas. ● Infecciones a repetición. ● Alteraciones hepáticas Transferrina baja Recuento de linfocitos Linfocito Elaboran anticuerpos Destruyen las propias células Pueden sobrevivir décadas Tm: viven años Te: viven semanas Varía según el tipo y función de la célula Alimentos para mantener niveles normales Examen Algunas veces puede ser temporal. ● Infección o condición inflamatoria. Otras veces puede deberse a: ● Linfocitosis. ● Cáncer de la sangre o el sistema linfático ● VIH/SIDA ● Hepatitis Niveles altos Algunas veces puede ser temporal: ● Resfriado o infección. ● Ejercicio físico intenso. ● Estrés severo. ● Desnutrición. Un nivel bajo también puede ser por: ● Linfocitopenia o linfopenia. ● Anorexia ● Fiebre tifoidea Niveles bajos Adultos 1.000 - 4.800 µL Niños 3.000 - 9.500 µL Prealbúmina ● Proteína que se produce en el hígado. ● Transporta hormonas tiroideas y vitamina A. ● Control energetico. ● Vida media: 2 días. ● Excelente marcador nutricional. Alimentos Frutas y verduras frescas Zinc Proteínas magras Carbohidratos complejos Grasas saludables Prueba de prealbúmina en sangre Para ver si se está recibiendo la nutrición suficiente en la dieta (nutrientes, proteína, etc). ● Desnutrición ● Inflamación ● Cáncer ● Enfermedad del hígado ● Hipertiroidismo ● Adultos: 160 a 300 mg/l ● Niños: 200 a 400 mg/l ¿Para qué se usa? ¿Y si hay un nivel bajo? ● Enfermedad de Hodgkin ● Insuficiencia renal ● Trastorno por consumo de alcohol ¿Y si hay un nivel alto? ¿Cuál es la normalidad? Proteína fijadora de retinol (RBP) ● Proteína no glicosilada ● Sintetizada por el hígado ● Transporta la vitamina A ● Es sensible de la desnutrición permite conocer el estado nutricional ● Vida media: 10-12 horas ● Dosis en adultos: 3-6 mg/dl. RBP Alimentos donde se encuentra Huevos Verduras color naranja Higado Frutas color naranja Pescado Vegetales de hojas verdes Patologías que se pueden presentar La reducción de la concentración sérica y plasmática de la RBP puede observarse en caso de: ● Hipovitaminosis A ● Nefropatías tubulares ● Insuficiencias hepatocelulares ● Inflamaciones graves o agudas. El aumento de la RBP está correlacionado con una insuficiencia renal de origen glomerular, diabetes de tipo 2 o esteatosis Determinación de proteínas somáticas 02 Creatinina-talla ● Es un indicador de la cantidad de masa muscular ● Evalúa el estado nutricional según la talla y a la excreción renal de creatinina ● No es un parámetro útil en la insuficiencia renal. ● Valores normales en adultos: -Mujeres: entre 0.6 y 1.1 mg/dl. -Hombres: entre 0.7 y 1.3 mg/d Alimentos Agua Vegetales de hojas verdes Grasas saludables Frutas Proteínas de alta calidad Examen de creatinina-talla Se realiza por medio de una muestra de sangre o de orina ¿Cómo se realiza el examen? Se puede solicitar dejar de tomar temporalmente ciertos medicamentos que puedan afectar el examen. ● Cimetidina, famotidina y ranitidina ● Ciertos antibióticos, como cefoxitina y trimetoprima Preparación para el examen Limitaciones del examen ➔ La insuficiencia renal ➔ El juntar orina de 24 h durante un periodo de 3 días consecutivos. ➔ La posible influencia de la dieta en la excreción de creatinina ➔ El grado de función hepática ➔ Diversos tratamientos (como los diuréticos) ➔ La cantidad de aporte proteico ➔ La situación de estrés metabólico inducida por la enfermedad grave Patologías que se pueden presentar Los niveles de creatinina altos en la sangre y bajos en la orina indican una enfermedad renal o que afecta el funcionamiento de los riñones, como: ● Enfermedades autoinmunitarias ● Infección bacteriana de los riñones ● Bloqueo de las vías urinarias ● Insuficiencia cardíaca ● Complicaciones de la diabetes Los niveles temporalmente elevados de creatinina pueden deberse a: ● Embarazo ● Ejercicio intenso ● Dieta abundante en carne roja ● Ciertos medicamentos. https://medlineplus.gov/spanish/autoimmunediseases.html https://medlineplus.gov/spanish/urinarytractinfections.html https://medlineplus.gov/spanish/urinarytractinfections.html https://medlineplus.gov/spanish/heartfailure.html https://medlineplus.gov/spanish/diabetickidneyproblems.html https://medlineplus.gov/spanish/pregnancy.html Enfermedades asociadas a creatinina baja Distrofia muscular Una pérdida del tejido corporal que se agrava con el tiempo, y que hace que los músculos sean incapaces de cumplir sus funciones habituales. Miastenia gravis Enfermedad neuromuscular autoinmune en la que el organismo ataca a los músculos, al considerar que el tejido muscular es un atacante. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/myasthenia-gravis/symptoms-causes/syc-20352036 Balance de nitrogeno ● Medida de la cantidad de proteína que se consume comparada con la cantidad que se pierde. ● Mediante el sudor, las heces y la orina se determina que cantidad de nitrógeno somos capaces de retener o de perder. ● Vida media: 7 días ● Valores normales en adultos: 6 a 20 mg/dL. Por cada 6.25 gramos de proteínas hay 1 gramo de nitrógeno, o el 16% de la masa proteica es nitrógeno. Vida media Puede variar según: La cantidad y la calidad de la proteína que se consume La cantidad de actividad física que se realiza.Durante la recuperación de una enfermedad o lesión En personas que llevan una dieta muy baja en proteínas Más corta Más larga Mediciones para la el cálculo Para medir la ingesta de proteínas Se puede hacer una estimación de la cantidad de proteína que se consume diariamente a través de la dieta. ● Registro de alimentos y la determinación de la cantidad de proteína que se encuentra en cada alimento. ● Fórmulas de estimación para determinar la ingesta de proteínas. Para medir la excreción de nitrógeno en la orina Se debe recolectar toda la orina durante un período de 24 horas. El nitrógeno en la orina se mide mediante una prueba de laboratorio. ¿Cómo se calcula? Indica que hay más nitrógeno en la dieta de lo que se está perdiendo Indica que se está perdiendo más nitrógeno de lo que se está consumiendo Un resultado positivo Un resultado negativo BN=NI-NE NE= NU+NF NF= 10%NU BN Balance de nitrógeno NI Nitrógeno ingerido NE Nitrógeno excretado NU Nitrógeno urinario NF NItrogeno fecal Equilibrio: paciente adulto sano Equilibrio positivo: periodos de crecimiento, hipotiroidismo, reparación de tejidos, embarazo, lactancia. Equilibrio negativo: quemaduras, lesiones graves en los tejidos, fiebres, hipertiroidismo, enfermedades causadas por el desgaste y durante los períodos de ayuno. Alimentos para un correcto balance Perfil lipídico Constituye la cuantificación analítica de una serie de lípidos que son transportados en la sangre por los diferentes tipos de lipoproteínas plasmáticas ¿Para qué se usa? Para indicar el riesgo de una persona a desarrollar enfermedades cardíacas o aterosclerosis. Parámetros analíticos: colesterol total, colesterol transportado por las LDL, colesterol transportado por las HDL, los triglicéridos totales, ciertas apoproteínas particulares etc. Colesterol total ¿Qué es? Es un lípido esteroide que forma parte indispensable de la estructura de las membranas de las células, condicionando su permeabilidad. Es una sustancia grasa y cerosa que está en todas las partes del cuerpo. Funciones ● Precursor de hormonas sexuales, corticoesteroidales ● Impulsor de la vitamina D ● Precursor de las sales biliares Molécula que transporta el colesterol a las células para utilizarlas como síntesis de membranas. Transporta el colesterol desde distintos tejidos al hígado. LDLHDL Extrae el colesterol de las placas de depósito arterial y lo lleva de nuevo al hígado para su posterior eliminación. Cuando las células son incapaces de absorber todo el colesterol que circula por la sangre, el sobrante se deposita en la pared de la arteria. Trigliceridos Son un tipo de grasa de la sangre. El cuerpo convierte las calorías que no necesita en triglicéridos, que se almacenan en células grasas. Pasan a la sangre desde los órganos, hígado e intestino, siendo transportados por unas proteínas: las lipoproteínas. https://cuidateplus.marca.com/alimentacion/diccionario/proteinas.html Examen para colesterol y triglicéridos ¿Para qué se usa? Para determinar el riesgo de acumulación de depósitos de grasa (placas) en las arterias. ¿Cómo prepararse? ● No comer ni beber nada excepto agua por un plazo de 9 a 14 horas antes de los análisis. ● No beba alcohol por 24 horas antes de los análisis. ● Informar al médico de TODOS los medicamentos, vitaminas, suplementos y remedios herbarios que toma. ¿Cómo se realiza? Por medio de una muestra de sangre. Valores normales en adultos COLESTEROL TOTAL 150-250 mg/dl LDL <130 mg/dl HDL 29 – 77 mg/dl VLDL < 40 mg/dl TRIGLICERIDOS < 190 mg/dl ¿Qué afecta los niveles de colesterol? Dieta Peso Edad/sexo Actividad física Tabaquismo Historia familiarRaza ¿Qué problemas de salud pueden causar los niveles altos? ● Si tiene grandes depósitos de placa en sus arterias, un trozo de placa puede romperse. Esto puede causar que se forme un coágulo de sangre que puede bloquear el flujo de sangre en una arteria coronaria. ● Si el flujo de sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco se reduce o se bloquea, puede causar angina o un ataque al corazón. ● La placa también puede acumularse en otras arterias de su cuerpo, incluidas las arterias que llevan sangre rica en oxígeno a su cerebro y extremidades. https://medlineplus.gov/spanish/bloodclots.html https://medlineplus.gov/spanish/angina.html https://medlineplus.gov/spanish/heartattack.html https://medlineplus.gov/spanish/heartattack.html Glicemia ● Cantidad de azúcar en la sangre. ● Producida por el hígado. ● Vida media = 2 a 3 meses. Glucemia en ayunas Glucemia postprandial Determina los niveles de azúcar en sangre tras un ayuno Examen de Glucemia aleatorio. ● 100 a 125 ml/dl (5.6 a 6.9 mmol/l) = prediabetes y riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 ● 126 mg/dl (7 mmol/l) o mayor = diabetes. ● 200 mg/dl (11 mmol/l) o superior =diabetes. Patologías Otros problemas de salud ● Hipertiroidismo ● Cáncer pancreático ● Pancreatitis ● Estrés debido a un traumatismo, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o cirugía ● Tumores poco frecuentes, por ejemplo feocromocitoma. Hiperglucemia https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000356.htm https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000236.htm https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000287.htm https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000340.htm Patologías Un nivel de glucosa en la sangre inferior a lo norma se debe a ● Hipotiroidismo ● Tumor del páncreas (insulinoma) ● Muy poco alimento ● Demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes ● Enfermedad hepática o renal ● Ejercicio vigoroso Hipoglucemia https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000353.htm https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000387.htm Alimentos con IG bajo: 0 a 55 Alimentos con IG moderado: 56 a 69 Alimentos con IG alto: 70 y mayor Parcial de orina ● Análisis que se le hace a la orina ● Detecta y controla una amplia variedad de trastornos Infecciones de las vías urinaria Enfermedad renal Diabetes Resultados Examen visual ● Un técnico de laboratorio analiza el aspecto de la orina. ● La turbidez o el olor anormal pueden indicar un problema, como una infección. ● La proteína en la orina puede hacerla parecer espumosa. ● La presencia de sangre en la orina puede hacer que se vea rojiza o amarronada. ● El color de la orina puede verse afectado por lo que acabas de comer o por ciertos medicamentos que estás tomando. Resultados Prueba con varilla indicadora ● Se introduce una tira reactiva en la orina. ● Las tiras químicas cambian de color frente a la presencia de determinadas sustancias o cuando los valores se encuentran por encima de los niveles habituales. ● En una prueba con tira reactiva, se examina lo siguiente: ● Acidez (pH): El nivel de pH puede indicar un trastorno renal o de las vías urinarias. ● Concentración: muestra el grado de concentración de las partículas en la orina. ● Proteína: Los niveles bajos de proteína en la orina son típicos. pero cantidades mayores podrían indicar un problema renal. Resultados Prueba con varilla indicadora ● Azúcar y cetona: La cantidad de azúcar y cetona en la orina generalmente es demasiado baja para detectarse. ● Bilirrubina: Es un producto de la descomposición de los glóbulos rojos. Puede indicar una enfermedad o daño hepático. ● Indicios de una infección: Los nitritos o la esterasa leucocitaria (un producto de los glóbulos blancos) pueden indicar una infección de las vías urinarias. ● Sangre: La presencia de sangre en la orina requiere un análisis. Puede ser un signo de daño renal, infección, cálculos en los riñones o en la vejiga, cáncer de riñón o vejiga o trastornos de la sangre. Resultados Examen microscopico ● En esta prueba, que a veces se hace como parte de un análisis de orina, se observan gotas de orina concentrada con un microscopio. ● Si alguno delos siguientes niveles está por encima del promedio, puede que necesites más pruebas: ● Los glóbulos blancos pueden ser un signo de infección. ● Los glóbulos rojos pueden ser un signo de enfermedad renal, trastorno en la sangre u otra enfermedad como cáncer de vejiga. ● Las bacterias, las levaduras o los parásitos pueden indicar una infección. ● Los cilindros pueden ser el resultado de trastornos renales. ● Los cristales que forman las sustancias químicas de la orina pueden ser un signo de cálculos renales. Cuadro hematico Un cuadro hemático completo (CBC) es un análisis de sangre que los médicos encargan como parte de un examen físico completo o cuando el médico piensa que puede tener cierta enfermedad, como una infección o para revisar los niveles de medicamentos que haya en el cuerpo. Medidas qué se muestran en el cuadro hemático completo Los glóbulos rojos: que transportan el oxígeno se miden en millones por milímetro cúbico (mil/mm3) de sangre. Los glóbulos blancos: que combaten las infecciones se miden en miles por milímetro cúbico (K/m13) de sangre. Hematocrito (HCT): el porcentaje de glóbulos rojos en el volumen total de la sangre Recuento de plaquetas: el número de plaquetas en miles por milímetro cúbico (K/ml3) de sangre. Volumen plaquetario medio (MPV): el tamaño medio de las plaquetas. Esto es importante porque las plaquetas nuevas son más grandes que las viejas, y un VPM más alto indica una producción más alta de plaquetas. Hemoglobina corpuscular media (HCM) – la cantidad media de hemoglobina en los glóbulos rojos. Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM) – la concentración media de hemoglobina en los glóbulos rojos. Le da al médico una imagen de la palidez de las células; por ejemplo, de muy pálidas a rojas oscuras. Volumen corpuscular medio (VCM) – el tamaño medio de los glóbulos rojos. ● "Macrocítica" describe el estado por el que un glóbulo rojo es más grande de lo normal; ● "Microcítico" se refiere al estado por el que un glóbulo rojo es más pequeño de lo normal. Medidas qué se muestran en el cuadro hemático completo Valores e interpretación de los parámetros bioquímicos en adultos (Cuadro hematico) Enfermedades que se pueden observar en un cuadro hemático ● Infecciones ● Inflamaciones ● Cáncer ● Leucemia ● Afecciones autoinmunes ● Fallo de la médula espinal ● Anemia ● Deshidratación, pérdida de líquidos ● Deficiencias de vitaminas y minerales ● Efectos de la quimioterapia ● Efectos de ciertos antibióticos ● Efectos del uso a largo plazo de cierto número de medicamentos Vitaminas ● Las vitaminas son sustancias orgánicas complejas ● Con diversa estructura molecular, que son necesarias para el hombre en pequeñas cantidades. ● La mayoría de las vitaminas, con excepción de la D, K, B1, B2 y el ácido fólico, no son sintetizadas por el organismo. ● Si una de ellas falta, todo el organismo se resiente. ● Cuando la dieta sea deficitaria de forma regular o cuando se coma menos de lo recomendable, cabe la posibilidad de que el aporte vitamínico sea insuficiente y puedan producirse enfermedades carenciales que sólo se curarán cuando se consuma de nuevo la vitamina implicada. Clasificación de las vitaminas Liposolubles ● Son solubles en lípidos y son vehiculizadas, en la grasa de los alimentos. ● Debido a su solubilidad pueden acumularse en los depósitos grasos de los animales. Hidrosolubles ● Son solubles en agua. ● Aquí se incluyen las vitaminas del grupo B y la vitamina C. Generalmente la clasificación de las vitaminas se realiza en función de la solubilidad: Vitaminas liposolubles Vitamina A ● Función: ayuda al crecimiento y la visión. ● Deficiencia: disminución de la visión en penumbra, piel seca, picazón en los ojos, uñas quebradizas. ● Fuentes: mantequilla, hortalizas de hoja verde, espinacas, frutas como el albaricoque, aceite de hígado de bacalao, huevos, leche, zanahoria. Vitamina D ● Función: junto con la vitamina A, permite la absorción de Ca, es primordial para el crecimiento y la calcificación. ● Deficiencia: descalcificación, raquitismo. ● Fuentes: pescado, hígado, productos lácteos, huevos, la luz solar, cuyos rayos ultravioleta favorecen la absorción y asimilación. Vitaminas liposolubles Vitamina E ● Función: facilita la circulación sanguínea, y estabiliza las hormonas femeninas, favoreciendo el embarazo y parto. ● Deficiencia: anemia en niños prematuros. ● Fuentes: frutos secos, huevos, mantequilla , espárragos, soya, espinaca y judías. Vitamina K ● Función: Actúa sobre la coagulación ● Deficiencia: Alteraciones en la coagulación sanguínea ● Fuentes: Papas, coliflor, judías verdes, guisantes frescos y espinacas. Vitaminas hidrosolubles Vitamina B1 ● Función: liberar energía que contienen los hidratos de carbono. ● Deficiencia: disminuye la glucosa en la sangre, fatiga, irritabilidad, debilidad muscular, falta de concentración o voluntad. ● Fuentes: frutos secos, cereales integrales, leguminosas, levadura de cerveza y germen de trigo. Vitamina B2 ● Función: catalizar la oxidación de las grasas, proteínas e hidratos de carbono ● Deficiencia: Trastornos visuales, inflamación de la mucosa bucal y garganta. ● Fuentes: hígado, leche, judías, lentejas, quesos y frutos secos. Vitaminas hidrosolubles Vitamina B3 ● Función: convertir los alimentos en energía. Se le implica en la oxidación de los carbohidratos y de los ácidos grasos. ● Deficiencia: produce la Pelagra. ● Fuentes: leguminosas, frutos secos, cereales, levadura de cerveza Vitamina B6 ● Función: metabolismo de aminoácidos y formación de hemoglobina. ● Deficiencia: no parece tener mayor incidencia en los problemas dietéticos. ● Fuentes: plátanos, aguacates, cereales integrales, vegetales en general. Vitaminas hidrosolubles Vitamina B9 ● Función: interviene en la síntesis de ADN en las células de tejidos nuevos, del fetos, también interviene en la formación de glóbulos rojos. ● Deficiencia: la carencia de esta vitamina induce a un tipo de anemia que impide el crecimiento de los glóbulos rojos. ● Fuentes: lentejas, judías, verduras, hígado. Vitamina B12 ● Función: formación de glóbulos rojos. ● Deficiencia: daño en las células nerviosas y anemia perniciosa. ● Fuentes: Es la única vitamina que tiene una molécula con un mineral, el cobalto, y no lo produce ninguna planta o animal, sino solo algunos microorganismos Vitaminas hidrosolubles Vitamina C ● Función: formación de la proteína de los tejidos conjuntivos y regeneración del cartílago de los huesos. ● Deficiencia: aberturas del tejido conjuntivo, hemorragias subcutáneas, dificultad en la cicatrización de las fracturas o la caída de dientes. ● Fuentes: papas, hortalizas crudas, frutas cítricas, tomates, pimientos, espinacas. Vitamina H ● Función:ayuda a algunas enzimas a descomponer sustancias del cuerpo para obtener energía y ayuda a que los tejidos se desarrollen ● Se encuentra en muchos alimentos vegetales y animales, por lo que no suelen ofrecer problemas dietéticos. ● Fuente: hígado de ternera y cerdo, yema de huevo, espinacas, levadura de cerveza. Vitaminas hidrosolubles Acido pantotenico ● Función: defensa del organismo contra infecciones, interviene en el metabolismo de grasas, proteínas e hidratos de carbono. ● Deficiencia: disminuye las defensas contra infecciones. ● Fuentes: está en todos los tejidos animales y vegetales, levadura de cerveza . Minerales Zinc Mineral esencial en el organismo y uno de los más abundantes en el cuerpo humano. Ión intracelular se encuentra en su mayoría en el citosol. Su cantidad en el individuo adulto oscila entre 1 y 2,5 g. Las concentraciones más elevadas aparecen en el hígado, páncreas, riñones, huesos y músculos voluntarios. Para valorar su estatus en el organismo se usan principalmente como biomarcadores los niveles en suero, plasma y eritrocitos. FunciónNecesario para que el sistema inmunitario cumpla sus funciones. Ayuda en la cicatrización Interviene en la síntesis de material genético. Colabora en el mantenimiento de la estructura celular. Participa en la activación de diversas hormonas. Implicado en el desarrollo de los sentidos olfato y gusto. ➔ La ingesta recomendada de zinc para un adulto se sitúa. Mujeres (8 mg/día) Hombres (11 mg/día). ➔ Durante la gestación y la lactancia las necesidades se elevan a 11-12 mg/día y 12-13 mg/día, respectivamente. ➔ Los lactantes alimentados con biberón presentan un requerimiento más alto debido a la menor biodisponibilidad de zinc en las fórmulas infantiles Fuentes Requerimientos Los vegetales, con excepción de las leguminosas, no son alimentos que presenten contenidos en zinc altos. Por todo ello, las verduras, hortalizas y frutas, grasas, pescados y dulces son fuentes pobres de zinc El zinc está extensamente distribuido en alimentos y bebidas, pero tal como ocurre con otros elementos, los contenidos son variables y en general bajos. Déficit Perdidas corporales elevadas Padecimientos de enfermedades Problemas en la absorción intestinal Ingesta insuficiente Puede estar causado por diferentes factores como son: Se desconocen los efectos del padecimiento de deficiencias ligeras, aunque las personas más susceptibles son las mujeres embarazadas, mujeres en países en vías de desarrollo, niños que sufren desnutrición y ancianos. La deficiencia de este elemento en niños y jóvenes se debe a: ● La falta o escasez de alimentos de origen animal. ● Dieta con un alto contenido en fitatos. ● Inadecuada ingesta de alimentos. ● Incremento de las pérdidas fecales Puede ocasionar retraso en el crecimiento y en el desarrollo neuronal, diarrea, alteraciones inmunitarias e incluso en algunos casos la muerte EL DÉFICIT DE ZINC PUEDE CAUSAR: ● Dermatitis. ● Alopecia. ● Alteraciones en el sentido del gusto. ● Anorexia. ● Retraso en la cicatrización de las heridas. ● Alteraciones inmunológicas. ● Disminución de los niveles de fosfatasas alcalinas. Hierro sérico ❖ El hierro sérico es una medida de la cantidad de hierro que se encuentra en la sangre. ❖ Es importante porque el hierro es un mineral esencial para la formación de hemoglobina ❖ El examen de hierro sérico mide la cantidad de hierro que se encuentra en la sangre en forma de proteína llamada transferrina. ❖ La vida media del hierro sérico es de aproximadamente 5-6 horas. ❖ Durante el examen, se extrae una muestra de sangre de una vena en el brazo del paciente y se envía al laboratorio para su análisis. ❖ Tanto la deficiencia como el exceso de hierro sérico pueden causar problemas de salud. VALORES NORMALES ● Hierro: 60 a 170 microgramos por decilitro (mcg/dL) ● Capacidad total de fijación de hierro (TIBC): 240 a 450 mcg/dL. ● Saturación de transferrina: 20% a 50% ❖ Demasiado hierro en el cuerpo (hemocromatosis) ❖ Anemia debido a que los glóbulos rojos se destruyen demasiado rápido (anemia hemolítica) ❖ Muerte del tejido hepático ❖ Inflamación del hígado (hepatitis) ❖ Intoxicación por hierro ❖ Transfusiones de sangre frecuentes Niveles altos ❖ Sangrado prolongado del tracto digestivo ❖ Sangrado menstrual abundante ❖ Condiciones intestinales que causan mala absorción de hierro ❖ No hay suficiente hierro en la dieta ❖ Embarazo Niveles bajos Hierro sérico Una deficiencia de hierro sérico puede causar anemia por deficiencia de hierro y se puede dar por razones como: Un exceso de hierro sérico puede causar sobrecarga de hierro en el cuerpo, lo que puede dañar los órganos. Alimentos en los que se encuentra La absorción del hierro de los alimentos puede ser aumentada por la presencia de vitamina C. Ferritina Sérica ¿Que es? ● Es una proteína de almacenamiento de hierro que se encuentra en la sangre y en los tejidos del cuerpo. Vida media: Aprox 24 H El cuerpo necesita hierro para producir glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos transportan oxígeno desde los pulmones al resto del cuerpo. El hierro también es importante para la salud de los músculos, la médula ósea y la función de los órganos. El cuerpo almacena hierro adicional en ferritina para su uso posterior. Generalmente se concentra en su hígado y las células de su sistema inmunológico. Rangos normales de niveles de ferritina son: ● Mujeres: 14.7 a 205.1 nanogramos por mililitro (ng / ml). ● Hombres: 30,3 a 565,7 ng/mL. Cuando el cuerpo usa hierro, las células liberan una pequeña cantidad de ferritina en el torrente sanguíneo. Debido a esto, su nivel de ferritina refleja la cantidad de hierro almacenado en su cuerpo https://my.clevelandclinic.org/health/body/21691-function-of-red-blood-cells https://my.clevelandclinic.org/health/articles/21481-liver https://my.clevelandclinic.org/health/articles/21196-immune-system Prueba Una prueba de ferritina es un análisis de sangre que mide el nivel de ferritina, una proteína que almacena hierro dentro de las células. En qué consiste Para que se usa Cómo una herramienta de detección junto con otros análisis de sangre para buscar niveles bajos de hierro antes de que se presenten los síntomas Población Solo para personas que tienen un alto riesgo de deficiencia de hierro. Ejemplo: personas con bajo peso, Personas embarazadas, etc. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/9709-pregnancy-am-i-pregnant Ferritina Sérica Déficit Una deficiencia de ferritina sérica puede indicar una deficiencia de hierro en el cuerpo, lo que puede causar anemia por deficiencia de hierro influye: ● Piel más pálida de lo habitual. ● Dolores de cabeza ● Fatiga. ● Debilidad. ● Mareos. ● Dificultad para respirar (disnea). ● Latidos cardíacos rápidos (taquicardia). Exceso Un exceso de ferritina sérica puede ser un signo de sobrecarga de hierro en el cuerpo, lo que puede causar enfermedades como la hemocromatosis, enfermedades inflamatorias crónicas, infecciones y algunos tipos de cáncer. ● Dolor en las articulaciones. ● Problemas cardíacos. ● Pérdida de peso inexplicable. ● Dolor abdominal. ● Pérdida de vello corporal. ● Falta de deseo sexual. ● Fatiga o pérdida de energía. ➔ El cloruro es un tipo de electrólito. ➔ Necesario para mantener el equilibrio apropiado de los líquidos corporales y es una parte esencial de los jugos digestivos ➔ Funciona con otros electrólitos, como el potasio, el sodio y el dióxido de carbono (CO2). Estas sustancias ayudan a conservar el equilibrio apropiado de líquidos corporales y mantener el equilibrio acidobásico del cuerpo. Electrolitos Cloruro sérico Se pierden electrólitos cuando se suda y deben reponerse tomando líquidos que los contengan. El agua no contiene electrólitos. Los electrólitos son minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales que llevan una carga eléctrica. Los electrólitos afectan cómo funciona el cuerpo en muchas maneras, incluso: ● La cantidad de agua en el cuerpo ● La acidez de la sangre (el pH) ● La actividad muscular Cloruro Calcio Magnesio Fósforo Potasio Sodio Los electrólitos comunes incluyen: Forma en que se realiza el examen ● Se necesita una muestra de sangre ● Este examen generalmente se ordena junto con otros exámenes de sangre, como un grupo de pruebas metabólicas completas o básicas. Resultados normales VALORES NORMALES ● Adultos: De 96 a 106 miliequivalentes por litro (mEq/l) ● Niños: De 95 a 108 mEq/l ● Recién nacidos: De 96 a 113 mEq/l Nivel de cloruro alto Un nivel de cloruro superior a lo normal se denomina hipercloremia y puede deberse a: ● Enfermedad de Addison ● Diarrea ● Intoxicación con glicol de etileno ● Cetoacidosis ● Enfermedad renal ● Acidosis láctica ● Acidosis metabólica ● Intoxicación con metanol Nivel de cloruro bajo Un nivel de cloruro inferior a lo normal se denomina hipocloremia y puede debersea: ● Síndrome de Bartter ● Quemaduras ● Insuficiencia cardíaca congestiva ● Síndrome de Cushing ● Deshidratación ● Sudoración excesiva ● Hiperaldosteronismo ● Alcalosis metabólica ● Acidosis respiratoria (compensada) ● Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD) ● Vómitos Sodio sérico ● El sodio es una sustancia que el cuerpo necesita para funcionar apropiadamente. ● Se encuentra en la mayoría de los alimentos. ● La forma más común de sodio es el cloruro de sodio, que es la sal de mesa. ● El nivel de sodio en la sangre representa un equilibrio entre el sodio y el agua en los alimentos y las bebidas que usted consume y la cantidad en la orina. ● Una pequeña cantidad se pierde a través de las heces y el sudor. Examen ❖ Es un examen que mide la concentración de sodio en la sangre ❖ Este examen por lo regular se hace como parte del grupo de pruebas metabólicas básicas o de electrólitos en sangre. ❖ El sodio también se puede medir mediante un examen de orina. Muchas cosas pueden afectar este equilibrio. Su médico puede ordenar este examen si usted: ● Ha tenido lesión, cirugía o enfermedad grave recientes ● Consume cantidades grandes o pequeñas de sal o líquidos ● Recibe líquidos por vía intravenosa ● Toma diuréticos. Resultados normales VALORES NORMALES ● El rango normal para los niveles de sodio en la sangre es de 135 a 145 miliequivalentes por litro (mEq/L) Nivel de sodio alto Un nivel de sodio por encima de lo normal se denomina hipernatriemia. Puede deberse a: Nivel de sodio bajo Un nivel de sodio por debajo de lo normal se denomina hiponatriemia. Puede deberse a: ● Glándulas suprarrenales que no producen suficiente cantidad de sus hormonas. ● Acumulación en la orina de productos de desecho de la descomposición de la grasa. ● Nivel alto de azúcar en la sangre. ● Nivel alto de triglicéridos en la sangre. ● Un aumento en la cantidad de agua total del cuerpo. ● Aumento en la pérdida de líquidos del cuerpo. ● Problemas de las glándulas suprarrenales. ● Diabetes insípida. ● Aumento en la pérdida de líquidos ● Demasiada sal o bicarbonato de sodio en la dieta ● Uso de ciertos medicamentos. Fosforo El fósforo es un mineral que se encuentra en cada una de las células de nuestro organismo. La mayor parte del fósforo está en los huesos y los dientes, y otra parte en los genes. El organismo necesita fósforo para producir energía y llevar a cabo muchos procesos químicos importantes. FUNCIONES - Estructura de los huesos y dientes - Esencial para el metabolismo de los macronutrientes - Produce energía en forma de ATP - Ayuda a que el cuerpo produzca proteínas - Señales nerviosas y contracción muscular Requerimientos Alimentos en los que se encuentra Producto lacteos Cereales carnes , pescados, aves de corral y huevos Leguminosas verduras Deficit ¿Cuáles son algunos de los efectos del fósforo en la salud? Enfermedad renal crónica Cuando se tiene enfermedad renal crónica grave, los riñones dejan de funcionar correctamente y no pueden eliminar el exceso de fósforo. El fósforo se acumula en la sangre y puede afectar la salud ósea y empeorar la enfermedad renal, y puede aumentar el riesgo de muerte. Enfermedad cardiovascular altas concentraciones de fósforo en la sangre podrían incrementar el riesgo de latidos irregulares del corazón y de muerte por enfermedad cardiaca Una deficiencia de fósforo puede causar : ● Inapetencia ● Anemia ● Debilidad muscular ● Problemas de coordinación ● Dolor oseo ● Huesos blandos y deformados ● Mayor riesgo de infección ● Sensación de ardor o picor en la piel ● confusion Fosforo serico Este examen se realiza para saber la cantidad de fósforo en sangre Valores normales Adultos: de 2.8 a 4.5 mg/dL Niños: de 4.0 a 7.0 mg/dL NIVEL ALTO NIVEL BAJO Un nivel alto puede deberse a: ● Cetoacidosis diabética ● Hipoparatiroidismo ● Daño o insuficiencia renal ● Enfermedad hepática ● Demasiada vitamina D ● Demasiado fosfato en la alimentación ● Uso de ciertos medicamentos como laxantes que contengan fosfato Un nivel bajo puede deberse a: ● Alcoholismo ● Hipercalcemia ● Hiperparatiroidismo primario ● Muy poca ingesta de fosfato en la dieta ● Desnutrición grave ● Muy poca vitamina D Calcio El cuerpo necesita calcio para que los músculos se muevan y los nervios transmitan mensajes desde el cerebro hasta las distintas partes del cuerpo. El calcio ayuda a que la sangre circule a través de los vasos sanguíneos por todo el cuerpo y a liberar las hormonas necesarias para muchas funciones del organismo. El calcio es el mineral más abundante en el organismo y el cuerpo necesita para formar y mantener huesos fuertes y llevar a cabo muchas funciones importantes. Funcion Alimentos en los que se encuentra Requerimientos Déficit La osteoporosis La osteomalasia El raquitismo CALCIO Y SALUD ÓSEA La insuficiencia en el consumo de calcio es causa de varias afecciones, entre ellas: La osteoporosis se define como una enfermedad que se caracteriza por una densidad de masa ósea baja , junto con un deterioro de la microarquitectura del hueso que conduce a una fragilidad ósea y al consecuente aumento del riesgo de fractura. La influencia de la ingesta de Ca sobre la osteoporosis se observa por ingestas bajas que no pueden mantener la calcemia, por lo que se moviliza Ca de los depósitos óseos ➔ La administración de suplementos del mineral disminuye el colesterol total y el colesterol-LDL en plasma, mientras que aumenta el colesterol-HDL. ➔ las bajas ingestas de Ca se han relacionado con hipertensión arterial, un factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares CALCIO Y CANCER A nivel bioquímico, el calcio se une a los ácidos biliares y grasos en el tubo gastrointestinal para crear complejos insolubles conocidos como jabones de calcio. Esto reduce la capacidad de los ácidos (o sus metabolitos) para dañar las células que revisten el colon y estimular la proliferación celular para reparar el daño. Estudios muestran una relación entre la ingesta de Ca y el cáncer colorrectal. El consumo de menos de 400 mg/día de Ca se asocia con una mayor incidencia de este tipo de neoplasia frente a ingestas superiores a 800 mg/día. CALCIO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Estudios han mostrado que existe una relación inversa entre las ingestas de Ca y el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000462667&version=Patient&language=Spanish https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046189&version=Patient&language=Spanish https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046476&version=Patient&language=Spanish https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046462&version=Patient&language=Spanish https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=CDR0000046479&version=Patient&language=Spanish La relación entre el calcio y el peso corporal se relaciona con el papel que tiene en la regulación de la adiposidad corporal a través de una disminución de la lipogénesis y un aumento de la lipólisis en tejido adiposo. El calcio en la luz intestinal puede formar jabones con la grasa de la dieta, favoreciendo su precipitación y su excreción fecal, y en consecuencia, disminuyendo su absorción. Calcio y peso corporal Es el calcio que no está adherido a las proteínas. También se denomina calcio libre. Calcio ionizado Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre. La mayoría de las veces, la sangre se extrae de una vena localizada en la parte interior del codo o el dorso de la mano. Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza, si usted presenta signos de enfermedad ósea, renal, hepática o paratiroidea. El examen también se puede llevar a cabo para vigilarel progreso y el tratamiento de estas enfermedades. Aspectos a tener en cuenta: ● Usted no debe comer ni beber nada durante al menos 6 horas antes del examen. ● Muchos medicamentos pueden interferir con los resultados del examen de sangre: ● Su proveedor de atención médica le indicará si necesita dejar de tomar cualquier medicamento antes de realizarse este examen. ● NO deje de tomar ni cambie sus medicamentos sin hablar primero con su proveedor VALORES NORMALES Niños: de 4.8 a 5.3 miligramos por decilitro (mg/dL) o 1.20 a 1.32 milimoles por litro (milimol/L) Adultos: de 4.8 a 5.6 mg/dL o 1.20 a 1.40 milimol/L Calcio ionizado pueden deberse a: ● Hipoparatiroidismo ● Malabsorción ● Osteomalacia ● Pancreatitis ● Insuficiencia renal ● Raquitismo ● Deficiencia de vitamina D pueden deberse a: ● Disminución de los niveles de calcio urinario ● Hiperparatiroidismo ● Hipertiroidismo ● Síndrome de leche y alcalinos ● Mieloma múltiple ● Enfermedad de Paget ● Sarcoidosis ● Diuréticos tiazídicos ● Trombocitosis (conteo alto de plaquetas) ● Tumores ● Exceso de vitamina A ● Exceso de vitamina D NIVELES ALTOS NIVELES BAJOS Calcio Serico El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos o síntomas de: ● Ciertas enfermedades óseas ● Ciertos cánceres ● Enfermedad renal crónica ● Enfermedad hepática crónica ● Trastornos de las glándulas paratiroides ● Trastornos que afectan la forma como los intestinos absorben los nutrientes ● Nivel alto de vitamina D en la sangre ● Hiperactividad de la tiroides (hipertiroidismo) o tomar demasiado medicamento de hormona tiroidea El médico también puede ordenar este examen si usted ha estado con reposo en cama por mucho tiempo. El calcio sérico es el examen de calcio en sangre, para realizar este examen se necesita una muestra de sangre y también se puede hacer un examen de orina. Calcio serico Los valores normales van de 8.5 a 10.2 mg/dL (2.13 a 2.55 milimol/L).NIVEL ALTO NIVEL BAJO ● Estar con reposo en cama durante mucho tiempo. ● Tomar demasiado calcio o vitamina D. ● Hiperparatiroidismo ● Infecciones que causan granulomas, como tuberculosis y ciertas infecciones micobacterianas y micóticas. ● Mieloma múltiple, linfoma de células T y ciertos otros cánceres. ● Tumor metastásico del hueso ● Hiperactividad de la glándula tiroides (hipertiroidismo) o demasiado medicamento de reemplazo de hormona tiroidea. ● Enfermedad de Paget. ● Sarcoidosis. Hinchazón o inflamación de los nódulos linfáticos, pulmones, hígado, ojos, piel u otros tejidos. ● Tumores que producen una sustancia similar a la hormona paratiroidea. ● Uso de ciertos medicamentos, como litio, tamoxifeno y tiazidas. ● Trastornos que afectan la absorción de nutrientes de los intestinos ● Hipoparatiroidismo Nivel bajo de albúmina en la sangre ● Enfermedad hepática ● Deficiencia de magnesio ● Pancreatitis ● Deficiencia de vitamina D Magnesio El magnesio es importante para muchos procesos que realiza el cuerpo. Por ejemplo, regula la función de los músculos y el sistema nervioso, los niveles de azúcar en la sangre, y la presión sanguínea. Además, ayuda a formar proteína, masa ósea y ADN (el material genético presente en las células) El magnesio es uno de los elementos más abundantes en el organismo y ocupa el cuarto lugar entre los cationes, superado por el calcio, sodio y potasio. Función Estabiliza las enzimas en muchas reacciones que generan ATP modula la señal de transducción y proliferación celular de la insulina y es importante para la adhesión celular y el transporte de membrana. Es importante en la regulación de los huesos y del estado mineral. El magnesio es el cofactor de más 300 enzimas que participan en el metabolismo de los componentes del alimento y en la síntesis de muchos productos metabólicos y desempeñan una función importante en el ADN. Entre las reacciones que precisan magnesio están las síntesis de ácidos grasos y proteínas, la fosforilación de la glucosa y de sus derivados en la vía glucolítica y las reacciones de la transcetolasa Alimento donde se encuentra Deficit Algunos síntomas de deficiencia de magnesio son la pérdida del apetito, náuseas, vómitos, fatiga y debilitamiento. La insuficiencia extrema de magnesio puede causar entumecimiento, hormigueo, calambres musculares, convulsiones, cambios de personalidad y anomalías en el ritmo cardíaco. Es más probable que estos grupos de personas no consuman suficiente magnesio: • personas con enfermedades gastrointestinales (como la enfermedad de Crohn o la enfermedad celíaca) • personas con diabetes tipo 2 • personas con alcoholismo de largo plazo • gente mayor Magnesio serico Este examen se realiza para medir la cantidad de magnesio en sangre Solo una pequeña cantidad del total de magnesio del cuerpo se encuentra en la sangre. Alrededor de la mitad del magnesio corporal se encuentra en el hueso. La otra mitad se encuentra dentro de las células de los tejidos y órganos corporales. El rango normal del nivel de magnesio en la sangre es de 1.7 a 2.2 mg/dL (de 0.85 a 1.10 mmol/L). Nivel de magnesio alto puede deberse a: ● Insuficiencia suprarrenal ● Cetoacidosis diabética ● Uso de litio ● Pérdida de la función renal ● Pérdida de líquidos corporales Síndrome de leche y alcalinos Nivel de magnesio bajo ● Trastorno por consumo de alcohol ● Diabetes que no está controlada ● Diarrea que es crónica ● Hiperaldosteronismo ● alto de calcio en la sangre ● Enfermedad renal ● Medicamentos (inhibidores de la bomba de protones (para ERGE), diuréticos (pastillas de agua), antibióticos aminoglucosidos, amfotericina, cisplatina, inhibidores de calcineurina) ● Inflamación del páncreas ● Diabetes sin control ● Presión arterial alta y proteína en la orina en una mujer embarazada ● Inflamación del revestimiento del intestino grueso y recto ● Índice de Masa Corporal (IMC) ● Porcentaje de grasa corporal ● Circunferencia de cintura ● Nivel de actividad física ● Consumo de nutrientes ● Análisis de sangre ● Historia alimentaria ¿Cuáles parámetros evalúan el estado nutricional? ● Moráis, A., & Lama, R. 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