URGENCIAS - DISNEA

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URGENCIAS – DISNEA
Motivo de consulta frecuente
· ¿Qué pasa en disnea?
· Posición de olfateo
· Aumenta FR
· Aumenta tono simpático (FC, broncodilatación)
· Múltiples patologías
· MUCHOS dx diferenciales
· Patologías tiempo-dependientes → cuáles?
· Evaluación primaria → buscar origen de disnea
· Letra B (fonendo es clave, observar mecánica respiratoria, etc)
· Historia
· Preguntar
· Duración
· Instalación
· Gatillantes
· Síntomas asociados
· Factores de gravedad
· Exámenes
1. ECG: buscar causas emergentes
2. RxTx 
3. Ultrasonido (ej. líneas B, y una interrupción de la pleura que podía ser condensación neumónica)
4. Laboratorio
. No hay un grupo de exámenes para disnea, se orientan según el paciente (no a todos se les piden, de hecho)
. Hemograma → anemia
. Gases - ac láctico → hipoxia, acidosis metabólica
. Función renal → AKI, acidosis causa renal
. ELP→ alteraciones metabólicas??
. Glicemia → cetoacidosis
. Biomarcadores (según el cuadro) → Troponinas, Dímero D, Pro-BNP (es caro)
· Manejo
· Aporte de O2/Flujo
· Concentración de O2 (FiO2) → mejorar hipoxemia
1. Paciente que requiere harto O2 para aumentar intercambio gaseoso y no se beneficia de alto flujo
· Flujo (litros) → disminuir trabajo respiratorio
2. Paciente que está saturando bien (intercambio de gases sin problemas) pero se está esforzando para movilizar hartos litros (ej. uso musculatura accesoria) → hay que disminuirles el trabajo respiratorio porque gastan energía → darles harto flujo sin necesariamente alta concentración de O2
· Específico según patología
· OJO: NO todos los que están desaturando significa que están con mayor trabajo respiratorio/necesiten oxígeno → hipóxicos felices