Calidad del agua y enfermedades de transmision digestiva

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Rev Cubana Med Gen Integr 1999;15(5):495-5
TRABAJOS ORIGINALES
CALIDAD DEL AGUA Y ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN
DIGESTIVA
Asela María del Puerto Rodríguez,1 Miriam Concepción Rojas2 y Ana Margarita Iglesias
Fernández3
RESUMEN: Se realiza un estudio ecológico de tendencia temporal sobre la calidad sanitaria
del agua de consumo y su relación con la morbilidad de las enfermedades de transmisión digestiva
en el municipio Plaza de la Revolución, entre los años 1992 y primer semestre de 1997. La morbilidad
se obtuvo de las series cronológicas del Departamento de Estadística Municipal y los datos sobre la
calidad del agua se recogieron de los registros del departamento de Salud Ambiental Municipal; los
resultados se expresaron en porcentajes e índices, mostrándose en tablas y figuras. Se aprecian
deficiencias en la potabilidad del agua, incremento en las tasas de morbilidad por enfermedades de
transmisión digestiva, fundamentalmente hepatitis y enfermedades diarreicas agudas, siendo las
áreas más críticas Puentes Grandes y Plaza. Se apreció correspondencia entre la morbilidad y la
potabilidad del agua, donde las áreas 19 de Abril y Puentes Grandes muestran los mayores proble-
mas.
Descriptores DeCS: CALIDAD DEL AGUA; INGESTION DE LIQUIDOS; ENFERMEDADES DEL SISTEMA
DIGESTIVO.
 de
 de
 y
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am-
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dis-
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os
 las
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su
La salud es más que la ausencia
enfermedades, como se reconoce en la
finición de salud de la OMS. La mejoría
conservación de la salud debe coloca
en el centro de las inquietudes sobre el 
biente y el desarrollo.1
El suministro de agua segura ha d
empeñado un papel fundamental en la 
49
-
minución de la incidencia de muchas enfe
medades infecciosas trasmitidas por el ag
o relacionadas con ella. En la relación en
el agua y la salud se plantean 3 problem
esenciales. El primero es la dificultad de l
países pobres en agua y su efecto sobre
actividades humanas; el segundo es el m
tenimiento de la calidad del agua ante 
Salud
1 Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Aspirante a Investigadora. Máster en 
Ambiental.
2 Máster en Salud Ambiental. Investigadora Auxiliar.
3 Especialista de I Grado en Higiene y Epidemiología.
5
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m-
 la
ón
i-
sas
demanda creciente; el tercero es la rela
entre salud y agua, especialmente en l
ferente a enfermedades relacionadas
una cantidad insuficiente de agua o a
de poca calidad.2,3
En varios países de América Latin
el Caribe, las enfermedades diarreicas 
das figuran entre las 10 causas princip
de defunción y son responsables de m
de muertes por año, sin incluir otras sim
res.4
Una enfermedad que constituye 
importante problema de salud en las zo
urbanas y rurales de todo el mundo e
hepatitis A, la cual es producida por un
rus, y se presenta en forma esporádi
epidémica, con tendencia a recurrencia
clica, guardando estrecha relación co
deficiente saneamiento ambiental.5 Estas
enfermedades podrían ser evitadas, s
garantizara el acceso a agua potable y
neamiento ambiental, si se asegura el a
so universal a las inmunizaciones y ot
servicios básicos de salud, y si se pre
vara y protegiera el medio ambiente.6
Con el presente trabajo nos propu
mos identificar la correspondencia entr
morbilidad por enfermedades de trasmis
digestiva y la calidad sanitaria del agua
consumo.
Métodos
Se realizó un estudio ecológico de t
dencia temporal, cuyo universo de trab
estuvo constituido por el municipio Pla
de la Revolución, donde se pudo obse
el comportamiento de la calidad sanita
del agua de consumo y la morbilidad 
enfermedades de trasmisión digestiva,
abarcó el período comprendido desde el
1992 hasta el primer semestre de 1997.
La metodología consistió en la obte
ción de la información a través de la reco
496
-
-
-
-
da de los datos primarios de atencion
médicas por enfermedades de trasmisi
digestiva de los registros del Departame
to de Estadísticas de la Dirección Munic
pal de Salud (de cada área de salud), ocu
dos desde el año 1992 hasta el primer 
mestre de 1997. Entre las enfermedades q
se tuvieron en cuenta en el estudio se e
cuentran: EDA (enfermedad diarreica ag
da) y hepatitis A. Se procedió al cálculo d
las tasas de incidencia por 100 000 habita
tes para la hepatitis y por 1 000 habitant
para la EDA, por áreas de salud. Se calcu
ron tendencias utilizando los datos de l
tasas de incidencia de las enfermedades
el transcurso de los últimos 5 años del e
tudio (92-96).
La información sobre calidad de agu
se obtuvo de los registros del Departame
to de Salud Ambiental del Centro Munici
pal de Higiene y Epidemiología del propi
municipio. Entre las características a ev
luar para considerar como agua de bue
calidad se tienen en cuenta:
• Índice de potabilidad > 95 %.
• Cloro residual > 0,3 ppm.
• Servicio de agua continuo.
• Ausencia de eventos de contaminaci
nes hídricas.
Los resultados de los indicadores d
saneamiento ambiental se expresaron 
índices y porcentajes, determinándose 
áreas más afectadas. Los resultados se 
sentaron en tablas y figuras, utilizando 
procesador de textos Microsoft Word ver-
sión 6 sobre Windowns para textos y t
blas, y un Microsoft Graphic para las figu-
ras. Para evaluar la posible relación en tie
po y espacio entre la calidad del agua y
ocurrencia de enfermedades de trasmisi
digestiva, se utilizó la representación gráf
ca y mapas de las áreas con mayores ta
de morbilidad por año (figs. 1 y 2).
FIG. 1 Canal endémico
de la hepatitis A. Mu-
nicipio Plaza de la Re-
volución.
1 0 1 1,5
1 9 5 9 ,7
B ro te s d e h e p a ti ti s
P o ta b i li d a d < 9 5 %
N o . T a sa d e h e p a ti ti s x 1 0 0 0 0 0 h a b i ta n t es 
es
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yor
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de
Resultados
El servicio de agua en el municipio 
discontinuo, se realiza la vigilancia del ag
de consumo a través de 8 puntos clave
la red de distribución, ubicados en las d
rentes áreas de salud.
En los años 1995, 1996 y el primer s
mestre de 1997 se presentan índices
potabilidad bajos, siendo sus valores in
riores a la norma (95 %), de igual forma
comportó el cloro residual, con numeros
interrupciones en los meses de intenso
lor y lluvias.
En el año 1995 el índice de potabilid
estuvo por debajo de los valores establ
49
dos en las normas en todas las área
salud, siendo la más crítica el área de 1
Abril (79,2 %). Si analizamos el comport
miento durante todos los años de estu
observamos que las áreas de salud 
mayores problemas corresponden a: Ve
do (89,8, 88,3, 90,3, 80,2 %); Corynthi
(87, 66,2, 80 %) y Puentes Grand
(85,7, 86,3, 91,4 %) (tabla 1). Se reportar
20 contaminaciones de la red de distri
ción y 22 contaminaciones de cisternas 
aguas albañales. Las áreas de salud af
das fueron: Plaza (6), 19 de Abril (5) y Ra
pa (5). En el año 1995 se reportó un ma
número de contaminaciones de la red, c
cidiendo con la ocurrencia de brotes 
EDA y hepatitis.
7
FIG.2. Comportamiento
de las enfermedades
diarreicas agudas y
potabilidad del agua.
Áreas más afectadas.
7 6 0 ,5
1 9 d e A b ri l
8 5 3 ,3
P u e n te s G r a n d e s
Ve d a d o
M o n c a da
P la za
R a m p a 
8 2 2 ,4
C o ry n t hi a
8 0 0 ,4
P o ta b i li d a d i nfe rio r a l 9 5%
P o ta b i li d a d < 9 5 % y b r ot e s d e E D A
B ro te s d e e n fe rm e d a d d ia rr e ic a
a g u d a (E D A )
N o . T a sa d e e n fe r m e d a d d i a rre ic a a g u d a
 T a sa x 1 0 0 0 h a b it a n te s
997
TABLA. Índice de potabilidad promedio. Área de salud municipio
Plaza de la Revolución. Años 1993-1997 (1er. semestre)
Área de Punto
salud clave 1993 1994 1995 1996 1*
Moncada (I) 201 94,9 100 87,9 86,6 93,3
Corynthia (II) 203 97,1 98,6 87 66,280
19 de Abril (III) 204 94,2 97,3 79,2 93,1 78,3
Vedado (IV) 205 89,8 99,3 88,3 90,3 80,2
Puentes Grandes (V) 206 96,3 98,6 85,7 86,3 91,4
Rampa (VI) 207 94,2 99,3 89,2 90 95,9
* Primer semestre.
Fuente: Departamento Salud Ambiental del CMHE.
498
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Pla-
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das
más
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Al analizar la morbilidad, se aprecia q
la hepatitis A muestra su mayor tasa a n
de municipio en el año 1994 (178,7 x 100 0
habitantes) y la curva del canal endém
(fig. 3) se mantuvo en la zona de alerta. 
áreas de salud que mayor incidencia rep
taron fueron Puentes Grandes, 19 de A
y Plaza.
En la figura 4 observamos que 
potabilidad en el período analizado estu
por debajo del 95 % en todas las área
salud, sin embargo se observa corresp
dencia en el aumento de la morbilidad s
en las áreas del policlínico 19 de Abril
Puentes Grandes.
49
l
-
l
e
-
Las EDA presentaron su mayor tas
de incidencia en el año 1994 (171,4 x 1 0
habitantes), la tendencia en el período a
lizado fue ascendente (fig. 5). Al analizar 
comportamiento por áreas de salud ten
mos que las áreas que mostraron mayo
tasas fueron Rampa, Puentes Grandes y 
za. Si observamos la fig. 6 apreciamos q
la potabilidad del agua en todas las áre
estuvo por debajo de los valores estable
dos, coincidiendo con una elevada incide
cia de las enfermedades diarreicas agu
en todas las áreas de salud, siendo las 
afectadas: Corynthia, 19 de Abril, Puent
Grandes y Rampa.
FIG. 3. Canal endémico de la hepatitis A. Municipio Plaza de la Revolución.
M í n im a M e d i a n a M á x i m a 1 9 9 7
C a so s d e h ep a tit i s
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
0
E F M A M J J A S O N D
M e se s
9
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FIG. 4. Comportamiento de la hepatitis A y potabilidad del agua por áreas de salud. Municipi
Plaza de la Revolución.
FIG. 5. Morbilidad de las enfermedes diarreicas agudas. Municipio Plaza de la Revolución.
2 0 0
1 8 0
1 6 0
1 4 0
1 2 0
1 0 0
8 0
1 9 9 2 1 9 9 3 1 9 9 4 1 9 9 5 1 9 9 6
E D A T e n d e n c i a
T a sa s p o r 10 0 0 ha b it a n te s
P o ta b i l id a d T a sa s d e
h e p a t it is
1 0 0
9 5
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8 5
8 0
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I II II I IV V V I
1 6 0 0
1 4 0 0
1 2 0 0
1 0 0 0
8 0 0
6 0 0
4 0 0
2 0 0
0
Á re a s d e s a lu d
P o ta b i l id a d H e p a ti tis
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FIG. 6. Comportamiento de las enfermedades diarreicas agudas y potabilidad de agua po
áreas de salud. Municipio Plaza de la Revolución.
P o ta b i li d a d T a sa s d e
E D A
1 0 0
9 5
9 0
8 5
8 0
I II II I IV V V I
8 0 0
7 0 0
5 0 0
6 0 0
3 0 0
4 0 0
1 0 0
2 0 0
0
Á re a s d e s a lu d
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en-
 la
or
n-
Discusión
El deterioro ambiental en el municip
está determinado entre otras causas, p
deficiente calidad sanitaria del agua de c
sumo, condiciones que dan las pautas
cesarias para que diversas enfermeda
aumenten su incidencia, así como la o
rrencia de brotes.
La calidad sanitaria del agua que co
sume la población en el municipio está c
dicionada por los niveles bajos de 
potabilidad y el cloro residual, fundame
talmente en los meses de intenso calo
lluvias, lo cual constituye un factor de rie
go en la trasmisión de enfermedades de
gen hídrico.4
Las contaminaciones de la red repor
das en el período coincidieron con la o
rrencia de brotes de EDA y hepatitis. L
elevadas tasas de incidencia de la hep
tis A y las EDA, pudieron estar relacion
50
la
-
-
s
-
-
y
i-
-
i-
das con los bajos índices de la potabilid
y cloro residual reportados, lo que demue
tra la asociación que existe entre la de
ciente calidad del agua y la ocurrencia 
estas enfermedades, coincidiendo nuest
resultados con los datos reportados p
otros autores.7,8
Conclusiones
El deterioro del saneamiento ambient
expresado por la deficiente calidad sani
ria del agua de consumo, conllevó a un 
cremento en las tasas de incidencia de
gunas enfermedades de trasmisión dige
va, especialmente la hepatitis y las enfe
medades diarreicas agudas en las difer
tes áreas de salud del municipio Plaza de
Revolución, constituyendo en sí, un fact
de riesgo primordial en la aparición de eve
tos perjudiciales para la salud humana.
1
SUMMARY: An ecological study of temporary trend on the sanitary quality of potable water
and its relationship with the morbidity fordigestive transmitted diseases was conducted at the
municipality of Plaza de la Revolución from 1992 to the first semester of 1997. Morbidity was
obtained from the cronological series of the Municipal Statistics Departament, whereas the data on
the quality of water were collected from the registers of the Municipal Enviromental Health
Departament. The results were expressed in percentages and indexes and were shown in tables and
figures. There were deficiciencies in the potability of water and there was also an increase of the
morbidity rates for digestive ly/transmitted disease, mainly hepatitis and acute diarrheal diseases.
Puentes Grandes and Plaza were the most critical areas. It as observed a correspondence between
morbidity and water potability, where the 19 de Abril and Puentes Grandes areas have the greatest
problems.
Subject headings: WATER QUALITY; DRINKING; DIGESTIVE SYSTEM DISEASES.
as
a:
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n-
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ca.
5.
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ed
i-
to
-
n.
,
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La Habana: Editorial Ciencias Médicas
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Dra. Asela María del Puerto Rodríguez Infanta #
1158 e/Llinás y Clavel, Centro Habana, Ciudad 
La Habana, Cuba.
2