URGENCIAS SUICIDIO

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URGENCIAS – SUICIDIO
· Afecta más a hombres, jóvenes (15-34) y segunda causa de muerte en este setting, tanto en USA como en Chile
· Enfrentamiento primario
· Manejo intoxicaciones
· ECG
· Buscar lesiones
· Lo que no “se ve” → E del ABCDE
· Contención
· Verbal, emocional como también física y farmacológica
· Definiciones
· Parasuicidio: tuvo la idea de suicidarse en un contexto particular, para llamar de alguna manera la atención, está en crisis → patologías crónicas descompensadas. “Acto dañino contra uno mismo que aparenta suicidio pero sin la determinación de morir, aunque pueda terminar con la vida por accidente o descuido. Es una llamada de atención, las más de las veces seria. Puede aparecer como conducta impulsiva o autodestructiva”
· Ideación suicida: solo lo pensó
· Conducta suicida: ya hubo un intento
· Exámenes:
· > 40 años (puede haber debuts de patologías)
· TSH (depresión asociada a hipotirodismo)
· Otros
· A los que tienen SV alterados 
· Examen físico alterado, si tienen alguna lesión asociada al intento → TAC
· Estratificar riesgo → DIFÍCIL!!!!!
· No hay herramienta clínica que tenga buena correlación, ningún score
· Va a depender también del contexto social/familiar del paciente 
· Factores de riesgo → no tener ninguno NO descarta conducta suicida, ni tenerlo te lo asegura → así que aportan no más
· Hombre 
· Adolescentes y > 65 años (estos últimos tienen más riesgo de CONCRETAR el suicidio)
· Consumo OH-drogas (90% de los que se intentan suicidar se encuentran bajo efectos de drogas o alcohol)
· Etc
· Factores de protección
· Hijos (Tener hijos es de los principales!!!!)
· Red de apoyo
· Afiliación religiosa
· Etc
· Estratificación de riesgo
· Score SadPersons
· Hay muchos falsos positivos
· 6-8 evaluación PSQ de urgencia 
· > 9 hospitalizar
· C-SSRS  
. Score que usan más 
· El JUICIO CLÍNICO en la evaluación del paciente suicida es PRIMORDIAL
· No se puede obligar a nadie a hospitalizarse de forma involuntaria, a menos que:
· ?????
· Para el alta 
· Requiere buena red de apoyo
· No ocupar solo una cosa para calcular el riesgo, ocupar todo
1. Lo físico
2. Evaluar ideación suicida —> preguntarle ¿quieres morir o no quieres morir?
3. Planificación si es que dijo que sí, preguntarle cómo se va a matar, alto riesgo si tiene un plan hecho, si sabe más o menos es de bajo riesgo