OFTALMOLOGÍA - VICIOS DE REFRACCIÓN

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OFTALMOLOGÍA – VICIOS DE REFRACCIÓN
AV es mínimo ángulo de resolución que tiene nuestro sistema visual
AV se debe evaluar con optotipos adecuados, cada ojo por separado, sin corrección y luego con corrección 
* 20/100: El paciente ve a 20 pies el optotipo que una persona normal ve a 100
Agujero Estenopeico.
· Excluye rayos periféricos
· Limitado por difracción
· Grandes ametropías no son corregidas.
· Visión mejora si se trata de un vicio de refracción 
Punto focal 
· Convergencia de los rayos después de la refracción
· Define el vicio de refracción
Punto remoto 
· Lugar del espacio conjugado con la retina (fóvea) en un estado óptico NO acomodativo
· Convergencia de los rayos si estos vinieran desde la retina 
· Orienta al síntoma del vicio de refracción 
Emetropía 
· Punto focal concuerda con la retina 
· Punto remoto en el infinito óptico
Miopía 
· Punto focal delante de la retina 
· Punto remoto más cercano que el infinito óptico 
· Globo ocular grande o exceso de poder refractivo
· Gran distorsión visual con bajos niveles dióptricos (-1D)
· Síntomas: Mala AV pl
· Puede ser secundaria a: cataratas, hiperglicemia, corticoides, glaucoma agudo, embarazo 
· Complicaciones (-6 a -8D): Desprendimiento de retina, maculopatía, estrabismo, GPAA  
· Tratamiento: Lentes MINUS (-) (divergentes, esféricos). Qx refractiva
Hipermetropía 
· Punto focal detrás de la retina 
· Punto remoto en espacio virtual detrás de la retina 
· Globo ocular pequeño o déficit de poder refractivo
· Frecuente en niños, asintomático en jóvenes poco hipermétropes (<5D) por gran capacidad de acomodación
· Síntomas: Mala AV pc > pl, astenopia, presbicia precoz
· Complicaciones: Estrabismo (Endotropia acomodativa), GPAE, ambliopía 
· Tratamiento: Lentes PLUS (+) (convergentes, esféricos). Qx refractiva
Astigmatismo 
· NO hay punto focal ni remoto 
· Existen 2 líneas focales
· Conoide de Sturm
· Asimetría de los poderes refractivos (córnea)
· Síntomas: Mala AV pl > pc (menor que en la miopía, se requieren más D), astenopia, ambliopía 
· Clasificación
· Miópico simple (2° línea focal en la retina)
· Miópico compuesto
· Hipermetrópico simple (1° línea focal en la retina) 
· Hipermetrópico compuesto
· Mixto (1° línea delante, 2° línea detrás de la retina)
· Tratamiento: Lentes cilíndricos (poder refractivo en 1 eje) (+/- lentes esféricos). Qx refractiva
Presbicia
· Pérdida de la acomodación del cristalino con la edad (evidente ~40 años)
· Sinquinesia de cerca (acomodación, convergencia, miosis) cambia el punto remoto desde el infinito óptico a un punto más cercano
· Hipermétropes pueden presentarla precozmente 
· Tratamiento: Lentes PLUS (+) (convergentes). Qx refractiva
Lentes monofocales, bifocales (presbicia) o multifocales. 
Lentes de contacto (blandos son 1° línea), RETIRAR TODAS LAS NOCHES (o aumenta riesgo de queratitis (cuadro grave).
Qx refractiva 
Superficie ocular 
· LASIK (se hace un flap corneal primero) (más frecuente) 
· PRK
LIO fáquico 
· Cámara anterior (delante del iris y detrás de la córnea)
· Cámara posterior (detrás del iris y delante del cristalino)
Cristaliniana (Qx facorrefractiva) (LIO pseudofáquico)