A17 Gestión en salud

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Gestión en salud 2 
 
 
Proyecto integrador 
Etapa 4. Propuesta de mejora de la calidad de los servicios en salud 
 
Datos de identificación 
 
Nombre del 
alumno: 
Becerril García Diana María. 
Fecha: 7 de diciembre de 2020. 
Institución de 
salud: 
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). 
 
Identificación 
Primero que nada, la calidad tiene como propósito ofrecer mejores resultados con un costo 
adecuado, así mismo, la calidad como una obligación involucra aspectos tanto cualitativos 
como cuantitativos; dentro de los aspectos cuantitativos se encuentra la disponibilidad de 
los servicios, mientras que los cualitativos tienen que ver con la calidad con la que se 
ofrecen tanto en cuestiones de trato como de suficiencia de insumos y de capacidad de 
los profesionales. 
Por otro lado, al ser una responsabilidad en la prestación de los servicios médicos, debe 
tener por lo menos, los siguientes componentes: 
• Ser segura 
• Oportuna 
• Efectiva 
• Eficiente 
• Equitativa 
• Buen costo 
Así, uno de los factores más importantes dentro de la calidad de la prestación de los 
servicios médicos es la relación médico-paciente, la cual debe ser sustentada por un lado 
en la confianza y por el otro en una actitud de colaboración responsable y solidaria, la cual 
debe establecerse desde el momento en el que una persona enferma busca la atención 
médica. 
Lamentablemente, en México la calidad con la que se ofrecen los servicios de salud en el 
país es heterogénea, esto debido a que el sistema se encuentra entre parámetros 
internacionales de excelencia y carencias instrumentales dentro del quehacer cotidiano, 
así, se pueden encontrar las siguientes tendencias de calidad en salud en México: 
Como primera tendencia de calidad podemos encontrar las iniciativas de 
institucionalización, en donde la gestión de la calidad se va abriendo paso en los 
organigramas de los sistemas de salud, tanto a nivel central como regional, en donde el 
 
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nivel jerárquico, la denominación y los recursos que se destinan a ello son variables pero 
visibles. 
La calidad basada en evidencia, en donde las iniciativas para mejorar la calidad es 
fomentar la práctica clínica; las herramientas más utilizadas son las Guías de Práctica o 
Protocolos Clínicos. En México, el CENETEC está encargado de construir y/o fomentar el 
uso de estas herramientas. 
 Sin embargo, en algunos casos, este tipo de enfoque no permite un desarrollo completo 
basado en la evidencia organizacional ni en la política sanitaria. 
El desarrollo de incentivos para la calidad se basa en una estructuración explícita de 
sistemas de incentivos para la calidad, sin embargo, no se tiene muy en claro cuáles y 
cómo poder llevarlo a cabo. Por otro lado, en los últimos años se ha implementado el Pago 
por calidad o Pago por desempeño, sin embargo, ningún estudio ni revisión sistémica ha 
podido concluir hasta ahora de la evidencia de su efectividad, tanto en general como en 
atención primaria, en países en vías de desarrollo, desarrollados, ni tampoco sobre su 
eficiencia, lo cual demuestra en algunos casos un efecto limitado en el tiempo. 
La calidad con énfasis en la seguridad toma como prioridad la seguridad del paciente, con 
el riesgo de que se pueda ensombrecer otras iniciativas para la mejora de la calidad. Lo 
que caracteriza a la seguridad es su enfoque en el posible daño más que un esperado 
beneficio que se produzca por la atención. 
Consecuente al énfasis en seguridad, también se encuentra el énfasis en el papel del 
paciente, usuario o población, la cual como idea es la esencia misma de todas las 
definiciones de calidad; sin embargo, como una dimensión concreta de la calidad, medible 
y específica, ha ido evolucionando y sigue en proceso de evolución. 
En cuanto al énfasis en diseño y gestión de procesos surge a partir de la complejidad 
creciente de la atención sanitaria, los problemas de coordinación entre servicios dentro de 
los centros asistenciales y de niveles en el sistema de salud, así como los problemas de 
atención de calidad y continuidad que plantean los problemas de salud crónicos. 
La investigación en estrategias para la mejora de la calidad busca solucionar el problema 
en el que no se practica la política sanitaria basada en evidencia, sino más bien en la 
ocurrencia de los que están al mando. 
El uso creciente de tecnologías electrónicas brinda un resultado espectacular al aplicarlas 
a las técnicas diagnósticas y de tratamiento, incluso quirúrgico, y se ha mantenido en 
constante evolución. La tecnología ha permitido también disminuir el uso de papel, el 
cambio de la historia clínica tradicional a la ficha electrónica, la implementación de la 
telemedicina, entre otros; sin embargo, es necesario prestar atención a los resultados y 
mantener una constante evaluación de los mismos. 
Como última tendencia podemos encontrar la amenaza de cambio de valores, en donde el 
énfasis exclusivo en aspectos economicistas y financieros puede perjudicar el objetivo final 
de la misión y de los valores. De esta forma, conviene combatir práctica y éticamente el 
 
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entendido de que, desde el punto de vista de la gestión, la provisión de servicios de salud 
no es diferente de la provisión de otro tipo de servicios. 
Finalmente, se puede apreciar que se necesita una mejora continua, la cual busca 
solucionar los problemas que no permiten que se cumplan los objetivos; sin embargo, para 
que sea efectiva, se debe tener dirección y disponer de los medios para realizarla, esto 
quiere decir que es necesario contar con las condiciones y los recursos que se requieren 
para así poder instrumentar las mejoras necesarias, debido a que no es posible brindar un 
servicio de calidad si no se cuenta con las instalaciones que garanticen seguridad para el 
ejercicio de la práctica médica y que cuenten con lo necesario. 
 
 
Diagnóstico y 
análisis 
El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) se sitúa principalmente en dos tendencias 
de calidad, la primera es la de iniciativas de institucionalización ya que como se menciona 
el principal enfoque de esta tendencia es que la gestión de la calidad se vaya abriendo 
espacio en el organigrama y comience a recibir un presupuesto, si se analiza el 
organigrama por el cual se rige el IMSS se puede apreciar que una de las áreas con mayor 
jerarquía es el Órgano interno de Control cuya función principal consiste precisamenteen 
implementar las medidas necesarias para asegurar un progreso constante en el área de 
calidad. La segunda tendencia en la que se sitúa el IMSS es en la de calidad basada en 
evidencia, esto se debe a que esta institución basa sus acciones en Protocolos Clínicos 
en los cuales se establecen los lineamientos que deben seguir y cumplir como institución 
para brindar servicios de calidad. 
 
Propuestas 
Línea de acción 1 
Mejorar la calidad en dimensión al desarrollo organizacional al mejorar de manera eficiente 
las actividades de soporte y control de la gestión de las áreas de incorporación y 
recaudación. Así como también simplificar y reducir los trámites en materia de 
incorporación y recaudación. 
Línea de acción 2 
Mejorar las políticas referentes a programas públicos que comprendan una evaluación de 
calidad realizada a los profesionales de la salud, así como un monitoreo en el cual se 
verifique la atención dada a los pacientes. Implementación de políticas que promuevan el 
uso del Poder Judicial en ámbitos de actos fraudulentos y denuncias para mejorar la 
atención de calidad. 
Línea de acción 3 
En el ámbito de costo/beneficio, desarrollar estrategias de asignación presupuestal que 
impliquen productividad en la prestación de servicios, lo cual permitirá dar un seguimiento 
de los gastos realizados y posteriormente desarrollar una presupuestación parcial hacia 
otras asignaciones presupuestales con base en los resultados de calidad esperados, si 
resultan en mayores beneficios que riesgos, entonces se estará desarrollando un servicio 
de calidad que engloba mayores beneficios, menores riesgos y un costo adecuado. 
 
 
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Conclusiones 
De acuerdo con que en México la calidad con la que se ofrecen los servicios de salud en 
el país no son del todo excelentes, debido a que las instituciones en muchos casos carecen 
de equipo, medicamento, condiciones adecuadas, no cumplen con respetar los derechos 
de los pacientes en la relación médico-paciente, respetar los códigos éticos, falta de 
personal, falta de calidad, etc. Pero específicamente a lo largo del proyecto se ha logrado 
identificar que el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) presenta muchas fallas 
dentro de la institución, no solo en cuanto a tendencias cuantitativas, sino también 
cualitativas, ya que la relación médico-paciente se presenta muy fracturada debido a la 
falta de organización, calidad, control y respeto a los derechos del paciente dentro de la 
institución de salud; por lo que a grandes rasgos hemos propuesto acciones que podrían 
mejorar dicha condición del IMSS. 
 
Asimismo, destacamos a lo largo del proyecto la importancia del control para el logro del 
proceso de los planes estratégicos de las instituciones de salud, porque, en pocas 
palabras, el control es un paso donde se logra mantener un orden y garantizar el 
cumpliento de los objetivos de dichas instituciones; además de que gracias a las 
retroalimentaciones que puedan existir, se logran evitar muchas veces consecuencias 
indeseables durante el proceso. Sin embargo, se comprendió que los médicos no son 
máquinas que harán todo de forma perfecta; como seres humanos cometemos errores, 
pero eso no debe justificar las acciones de un médico, ya que también existe la 
responsabilidad de la administración y gestores del instituto de salud de evaluar las 
situaciones que se puedan presentar y tomar la mejor decisión entorno al bienestar del 
paciente, siempre buscando respetar y hacer válido su derecho a la salud y derecho a la 
protección de la salud; ya que con estas evaluaciones se puede reflejar las debilidades de 
las personas al realizar un examen, buscando y pidiendo ayuda para ser mejores personas 
en el área laboral. 
 
Por lo que finalmente se logró comprender en su totalidad la relevancia de los 
administradores y gestores en la salud pública y la gran importancia de que ellos conozcan 
las leyes vigentes en cuanto al derecho a la salud de los pacientes (sobre todo en nuestro 
país) porque esto se convierte en una base que puede puede apoyar o poner en peligro la 
salud de la población; ya que se pone en juego la vida de una persona; es decir, se puede 
ver afectada la calidad de salud que se le puede brindar a una persona por desconocer o 
no querer aplicar la normatividad, y eso llegaría a la institución de salud a problemas 
legales ya que, como anteriormente se menciona en la actividad, el derecho de la slaud 
está protegido por las leyes vigente en nuestro país. 
 
En pocas palabras los administraores y gestores logran un equilibrio armónico que permite 
llevar a cabo una secuencia de acciones para alcanzar objetivos determinados en la 
solución de problemas prioritarios; esto a través de la planeación (concepción anticipada 
de la acción a realizar), organización (determinación de las funciones y actividades), 
dirección (guiar al personal para realizar de forma adecuada las operaciones) y control 
(identificar los problemas que se puedan presentar) dentro de una institución de salud 
pública; es decir, que se lograrán optimizar los recursos técnicos, financieros y humanos 
disponibles para que con ello se pueda ofrecer una atención más eficiente y eficaz a todos 
los usuarios; si los administradores y gestores de una institución de salud no tienen en 
claro su papel, entonces desde ahí comenzará la decadencia de la institución de salud, 
 
 
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empezando por perder la calidad de su servicio para con los pacientes, y finalizando con 
varios conflictos legales. 
 
Referencias 
Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES). (2018). Foro Nacional e Internacional 
por la Calidad en Salud 2017 [archivo de video]. Consultado el 04 de diciembre de 2020. Recuperado 
de https://www.youtube.com/watch?v=xYous8AXB-Y&index=16&list=PLT53hlPQQa5oqKEb9mgEWT-
VqXIsolMuY. 
 
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diciembre de 2020. Recuperado de https://blog.iuv.edu.mx/2018/05/22/importancia-de-la-calidad-en-la-
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Robledo et al. (2006). El hexágono de la calidad. Consultado el 04 de diciembre de 2020. Recuperado 
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