Química sanguínea y uroanalisis

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Química sanguínea 
La Química Sanguínea consiste en la extracción y centrifugación de una muestra o cantidad de 
sangre del paciente, puesto que se encuentran en el organismo diversos compuestos químicos 
que permitirán saber el estado de salud de una persona y por fortuna diagnosticar algún 
padecimiento y poder determinar el tratamiento oportuno. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tubo para extracción de muestra, para realizar la química sanguínea: 
Utilizamos el tubo con rapa roja o amarilla para procesar químicas sanguíneas. El tubo debe estar 
libre de toda sustancia que interfiera con el estudio, incluyendo anticoagulantes. 
 
¿Para qué sirve la química sanguínea? 
• Antes de una cirugía o procedimiento especializado. 
• Confirmar un diagnóstico en un paciente con síntomas de cierta enfermedad. 
• Controlar la respuesta al tratamiento de la enfermedad 
• Para el diagnóstico precoz en personas que no presentan síntomas, pero que 
pueden tener algún factor de riesgo para diferentes enfermedades. 
• Evaluar la función renal, hepática, pancreática, cardíaca y la determinación de 
electrolitos séricos. 
 
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Compuestos básicos de la química sanguínea: 
La Química sanguínea básica permite examinar de tres a seis elementos tales como: la glucosa, 
urea, creatinina, ácido úrico, colesterol y triglicéridos. 
• Glucosa: Indica la presencia de diabetes tipos I y II en el paciente, además de la misma 
manera detecta los niveles altos o bajos de glucosa en la sangre que se relacionan con otros 
padecimientos. 
HIPOGLUCEMIA NORMOGLUCEMIA HIPERGLUCEMIA 
• Valores bajos de 
glucosa en sangre. 
• Nivel de glucemia en 
55 mg/dl o menos. 
• Valores normales de 
glucosa en sangre 
• Nivel de glucemia 
entre 70-100 mg/dl en 
ayunas. 
• Valores altos de 
glucosa en sangre. 
• Nivel de glucemia 
superior a 100 mg/dl en 
ayuna. 
 
• Urea: Elemento que detecta si existe una función renal disminuida. Es un residuo que resulta 
de la descomposición natural de las proteínas. Los riñones tienen la función de filtrar la urea 
de la sangre, pero cuando presentan un daño, los niveles de este compuesto, pueden 
aumentar o disminuir. 
VALORES NORMALES HIPERAZOEMIA HIPOAZOEMIA 
• Hombres: 8 a 22 mg/dl 
• Mujeres: 6 a 20 mg/dl 
• Hipovolemia 
• IAM 
• Insuficiencia renal 
• Gigantismo 
• Insuficiencia 
hepática 
• Desnutrición 
• Embarazo 
• Síndrome nefrótico 
 
• Creatinina: Elemento para monitorear el funcionamiento de los riñones. Los niveles de este 
compuesto ayudan a conocer el funcionamiento de los riñones. 
VALORES NORMALES VALOR ALTO VALOR BAJO 
• Hombres: 0.6 a 1.2 mg/dl 
• Mujeres: 0.5 a 1.0 mg/dl 
• Daño renal 
(glomerulonefritis) 
• Deshidratación 
• Rabdomiólisis 
• Gigantismo 
• Distrofia muscular 
• Miastenia grave 
 
• Ácido úrico: Indica la presencia de niveles elevados en el ácido úrico el cual es el resultado 
de una dieta elevada en proteínas que se acumulan en los tejidos dando origen a la 
enfermedad conocida como “Gota”. También se puede dar este indicativo dado algún caso 
de insuficiencia renal o presencia de cálculos renales. 
VALORES NORMALES HIPERURICEMIA HIPOURICEMIA 
• Hombres: 3.6 a 7mg/dl 
• Mujeres: 2.5 a 6 mg/dl 
• Alimentación 
• Defecto congénito 
• Cáncer 
• Enfermedad renal 
• Enfermedad de 
Wilson 
• Síndrome de Falconí 
• Atrofia grasa del 
hígado 
• Intoxicación por 
plomo 
 
• Colesterol: Es un elemento que muestra si existe riesgo de enfermedad cardiovascular y por 
ende diagnosticar enfermedades cardiovasculares que suceden cuando las arterias tienen 
exceso de grasa que daña la función regular del organismo. 
VALORES NORMALES HDL LDL 
• 125 a 200 mg/dl • Hombres: > 35 mg/dl 
• Mujeres: >40 mg/dl 
• < 130 mg/dl 
 
• Triglicéridos: Este elemento mide los niveles de grasa en el organismo que pueden conducir 
a enfermedades coronarias. 
NORMAL LÍMITE ALTO ALTO MUY ALTO 
• < 150 mg/dl • 150 a 199 mg/dl • 200 a 499 mg/dl • > 500 mg/dl 
 
Uroanálisis 
Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de varios 
exámenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a través de la orina. 
¿Para qué sirve el uroanálisis? 
• Obtener información sobre el estado funcional del riñón 
• Detectar las alteraciones de vías urinarias y del riñón 
• Determinar problemas metabólicos 
MUESTRA DE ORINA: debe recogerse en un recipiente limpio y seco. Se recomienda la 
recolección de la muestra con una retención mínima de cuatro horas. El análisis debe realizarse 
dentro de las dos horas de emitida. Si se conserva a temperatura ambiente durante varias horas 
se deterioran los leucocitos, los hematíes y los cilindros. Si el paciente demorara en llevar la 
muestra deberá indicarse la refrigeración de la misma. 
 
 
 
 
 
 
Evaluación física de orina 
 
 
 
ASPECTO COLORACIÓN OLOR DENSIDAD 
• Normalmente: clara 
• Sin color: diluida. 
• Turbia: precipitación 
de cristales. 
• Roja: sangre, 
hemoglobina, 
mioglobina. 
• Naranja: pigmentos 
biliares 
• Verde-azul: infección 
por pseudomonas. 
• Blanca: proteína. 
• Negro: Melanina, 
urobilina. 
• Marrón: Mioglobina, 
compuestos biliares 
 
• Fétido: Bacterias 
• Dulce: no controlada, 
algunas enfermedades 
metabólicas. 
• Similar a moho: 
enfermedades 
hepáticas, ciertos 
trastornos metabólicos, 
infecciones, amoniacal 
o pútrido, alimentos, 
drogas 
• Cetónico: acidosis 
metabólica 
 
• Normal: 1.010 a 1.035 
• Disminuye: Diabetes 
insípida, nefritis 
crónica, T. nerviosos 
• Aumenta: Diabetes 
mellitus, fiebre, nefritis 
parenquimatosa 
• Isostenuria: 1.009 a 
1.013 
• Insuficiencia Renal: 
dializado de plasma 
sanguíneo. 
 
Evaluación química de orina 
El examen químico comprende las siguientes pruebas: pH, proteínas, glucosa, cetonas, sangre, 
pigmentos biliares, urobilinógeno, nitritos, entre otros. A partir de la generalización del uso de las 
tiras reactivas de orina el examen químico de la misma se ha convertido en un procedimiento 
simple y rápido. 
pH urinario: 4.5 - 8 pH acido: acidosis metabólica o 
respiratoria, gota, diabetes 
mellitus, fármacos, diarreas, 
deshidratación, litiasis por acido 
úrico y cistina. 
pH alcalino: alcalosis 
metabólica o respiratoria, 
bacterias, antiácidos, 
embarazo, obstrucción pilórica, 
acidosis tubular renal. 
Proteínas: < 20 mg/dl Albuminuria: 5-30 mg/dl 
Microalbuminuria: 30-300 mg/dl 
Macroalbuminuria: > 300 mg/dl 
Proteinuria: estados fisiológicos, 
enfermedad renal, tuberculosis, 
anemias severas, obstrucción 
intestinal, enfermedad 
hepática, ascitis. 
 
 
 
 
 
 
 
Glucosa: no aparece 
en orina. 
• Glucemia supera el umbral 
renal tubular de reabsorción, 
cuando superan el valor de 
glucosa 180 mg/dl. 
• Daño en el túbulo proximal 
renal. 
Glucosuria: diabetes mellitus, 
daño al túbulo proximal, 
síndrome de Cushing, 
enfermedades hepáticas, daño 
cerebral. 
Nitritos Negativo Bacteriuria: nitratos-nitritos 
Urobilinógeno < 1 mg/ dl Patologías hepatocelulares 
como hepatitis, enfermedad 
biliar, anemias hemolíticas. 
Bilirrubina Negativo Enfermedad hepática, ictericia, 
obstrucción biliar. 
Cetonas Negativo Diabetes mellitus, alcoholismo, 
alto consumo de grasas en la 
dieta, fiebre, deshidratación, 
vómitos, anorexia. 
Hemoglobina Negativo Hemoglobinuria: LES, poliarteritis 
nodosa, hipertensión maligna, 
endocarditis bacteriana 
subaguda, glomerulonefritis, 
fumadores. 
Mioglobina Negativo Mioglobinuria: ejercicio intenso, 
rabdomiólisis, lesión por 
aplastamiento. 
Esterasa leucocitaria Negativo Glóbulos blancos: infección de 
vías urinarias. 
Evaluación microscópica de orina 
La muestra de orina se examina bajo un microscopio para: Revisar si hay células, cristales 
urinarios, cilindros urinarios, moco y otras sustancias. Identificarcualquier tipo de bacterias u otros 
gérmenes. 
 
Cilindros: coágulo proteico que se forma en el túbulo renal y atrapa los contenidos en la luz 
tubular de su matriz (mucoproteíca de Tamm-Horsfall). 
CILINDROS 
HIALINOS 
CILINDROS 
ERITROCÍTICOS 
CILINDROS 
LEUCOCITARIOS 
CILINDROS 
EPITELIALES 
TUBULARES 
CILINDROS 
GRANULARES Y 
CÉREOS 
CILIDROS GRASOS 
• 1 – 2 por 
campo. 
• Solo 
contienen 
mucoproteína. 
• Ejercicio, 
exposición al 
calor, 
pielonefritis, 
nefropatía 
crónica. 
• Contiene 
eritrocitos. 
• Hemorragia de 
origen glomerular 
(glomerulonefritis). 
• Contiene 
leucocitos 
atrapados. 
• Glomerulonefritis 
aguda, 
pielonefritis 
aguda, nefritis 
tubulointersticial 
aguda, 
infecciones. 
• Células epiteliales 
descamadas. 
• Lesión renal 
inespecífica, 
eclampsia, 
amiloidosis. 
• Degeneración 
de los elementos 
celulares. 
• Necrosis tubular 
aguda, falla 
renal crónica. 
• Contiene 
moléculas grasas. 
• Síndrome 
nefrótico, lipiduria 
hipotiroidismo. 
 
Cristales: su identificación ayuda a determinar la etiología en pacientes con litiasis, se forma por 
la precipitación de sales en la orina, debido a cambios del pH, concentraciones de sales y 
variación de la temperatura. 
 
 
GLÓBULOS ROJOS GLÓBULOS BLANCOS CÉLULAS EPITELIALES BACTERIAS 
• < 3 por campo. 
• Microhematuria: 
4 – 6 por campo. 
• Hematuria: > 6 
por campo. 
• Traumatismo 
renal, pielonefritis, 
LES, tuberculosis, 
calculo renal, 
cistitis, prostatitis, 
tumores y 
hemofilia. 
• < 4 por campo 
• Leucocituria: > 5 
por campo. 
• IVU, ateroembolia, 
daño renal 
crónico, neoplasia 
renal, prostatitis, 
litiasis renal, 
rechazo renal. 
• Piuria: > 10 por 
campo. 
• Escasas 
• Proviene de 
distintos sitios del 
tracto urinario. 
• < 3 por campo. 
• < 3 por campo. 
• Ausentes 
• Puede haber 
contaminación 
 
 
 
Bibliografía: 
Tapia J. (2019). Manual de procedimientos médico-quirúrgicos para el médico general. México, 
DF: Editorial Alfil, 220-223.Hall 
Olay G. (2019). Determinación de intervalos de referencia para química clínica en población 
mexicana. Revista Latinoamericana Patología Clínica, 60(1), 43-51. 
ORINA ÁCIDA ORINA ALCALINA COLESTEROL 
• Oxalato de calcio 
• Acido úrico 
• Cistina 
• Fosfato de calcio 
• Fosfato triple 
(estruvita) 
• Pacientes con 
lipiduria.