CANCER TESTICULO

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El cáncer de testículo es muy poco frecuente, constituye el 1% de todas las 
enfermedades malignas y suele darse en varones blancos entre 20 y 40 años. 
Puede ser bilateral en un 2% de los casos, y esos suelen ser tumores de 
origen genético. El 99% son de epitelio germinal de la luz del tubo seminífero 
en modo de masas sólidas, siendo el tipo histológico más frecuente el 
seminoma (el más curable tratado a tiempo). El 60% tiene algún componente 
mixto. Pueden alterar la fertilidad del paciente. 
Factores predisponentes:
Criptorquidia.•
Hipotrofia de testículo asociada a orquitis urliana.•
Traumatismos: es el momento en el que se puede 
hacer visible el tumor.
•
Hormonas por aromatización de estrógenos.•
Radiaciones.•
Síndrome de disgenesia testicular.•
Luego de la transformación maligna, el carcinoma intratubular se extiende más allá de la membrana basal y puede reemplazar 
eventualmente la mayoría del parénquima testicular. La albugínea es una barrera natural que retarda la invasión del epidídimo o del 
cordón espermático, como consecuencia, primero se presentará la diseminación linfática (ganglios retroperitoneales para los tumores 
confinados a testículo - ganglios pelvianos e inguinales para los que
invaden epidídimo o cordón espermático) o hematógena. Si bien, la diseminación linfática es más común en todos los tipos de tumor 
germinal del testículo, el coriocarcinoma puede metastizar precozmente por vía hemática.
Podemos clasificar a los tumores de testículo en
Germinales No germinales
Seminomatosos No seminomatosos
Seminoma clásico: 85%. La mayoría son puros, aunque un 15% 
forma un sincitiotrofoblasto, produciendo gonadotrofina 
coriónica (B-HCG). Un 20% es infiltrativo. Está formado por 
láminas grandes de células con citoplasma claro llenas de 
glucógeno, separadas por cordones fibrosos con infiltrados 
de linfocitos.
Anaplásico: 5%. Más mitótico, más invasivo, con áreas de 
necrosis y hemorragia. Si bien es más malo, tiene un marcador 
(B-HCG).
Espermatocítico: 10%. Citoplasma pigmentado, menores 
metástasis. Px mayores de 50 años.
Carcinoma embrionario: poco frecuente que sean puros, más que nada 
son mixtos. Márgenes poco delimitados, ecogenicidad poco marcada, 
infiltrante, irregular. Centro necrótico que puede generar molestia en los 
testículos y hemorragia. Células pluripotenciales.
Coriocarcinoma: malo malo. Da metástasis rápido, indiferenciado, muy 
frecuente que sea mixto con un seminoma. Se acompaña de hemorragias 
y se puede palpar como un nódulo pequeño. Las metástasis son por vía 
hemática, e histológicamente se caracteriza por citotrofoblasto y 
sincitiotrofoblasto. Marcado aumento de la B-HCG (3000-4000). Al 
diagnóstico ya tienen un estadio avanzado.
Teratoma: es gelatinoso, con cartílago, hueso, etc., ya que se originan en 
más de una capa germinal. Pueden ser maduros (bien diferenciados) o 
inmaduros (indiferenciados). Se puede encontrar en el mismo tumor varios 
estadios de evolución y distintas estructuras. Suelen ser mixtos.
Teratocarcinoma: expresión de la malignización. Puede ser extragonadal, 
en retroperitoneo sin que esté en testículo.
Cancer de testiculo
jueves, 1 de junio de 2023 14:19