Estudio del Lupus Eritematoso Sistémico

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Colegio Santa Margarita
Estudio del Lupus Eritematoso Sistémico
Alumna/Autora: Alejandra Calderón Zambrana
Materia: Metodología de la Investigación
Profesor: Jaime Calderón
Fecha: 3 de diciembre del 2020
Lima/Perú
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Tesina
Línea de Investigación: Reumatología.
Tema de Investigación: Lupus Eritematoso Sistémico.
Planteamiento del problema de investigación: ¿Por qué aún no se ha encontrado la cura
para el Lupus Eritematoso Sistémico?
Objetivos de la investigación:
- Informar sobre qué es el Lupus Eritematoso Sistémico.
- Averiguar sobre las causas y síntomas del Lupus Eritematoso Sistémico.
- Informar sobre el diagnóstico y los tratamientos para el Lupus Eritematoso Sistémico.
Título de la investigación: Estudio del Lupus Eritematoso Sistémico (LES).
Hipótesis: Actualmente no se ha encontrado la cura para el LES pero hay tratamientos que
son empleados para minimizar y evitar nuevos brotes. También, con ayuda de investigadores
se ha logrado encontrar una forma de predecir si la célula puede dar brotes de Lupus antes de
que se presenten los síntomas. Por lo cual se piensa generar nuevas estrategias de
intervención más tempranas o crear nuevos tratamientos más eficaces y si es posible la cura
para el Lupus.
Motivo: Yo decidí investigar sobre el LES, porque desde un inicio quería que mi tema sea
algo relacionado con la medicina. Y poco después me acordé de mi prima que padece lupus y
no sabía que era el lupus. Así que investigué un poco y al final decidí que el LES sería el
tema de mi investigación.
Aporte: Creo que el investigar sobre el Lupus me ayudaría a aprender sobre un campo de la
medicina, además creo que puede ser de ayuda para las personas que lo padecen. También
que podría servir como un medio de información para las personas que les gusta investigar
acerca de la medicina o de los avances de la tecnología con respecto a la medicina.
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Índice:
Capítulo 1: Generalidades sobre el LES.
Introducción.
Subcapítulo 1.1: ¿Qué es el Lupus?
Subcapítulo 1.2: Tipos de Lupus.
Subcapítulo 1.3: ¿Qué es el Lupus Eritematoso Sistémico?
Capítulo 2: Causas y Síntomas.
Introducción.
Subcapítulo 2.1: Posibles causas del LES.
Subcapítulo 2.2: Síntomas del LES.
Subcapítulo 2.3: Manifestaciones clínicas y complicaciones.
Capítulo 3: Diagnósticos y tratamientos.
Introducción.
Subcapítulo 3.1: Pruebas y diagnósticos.
Subcapítulo 3.2: Tratamientos.
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Capítulo 1: Generalidades sobre el LES
Introducción:
Este primer capítulo se basará en responder a la siguiente interrogante: ¿Qué es el LES?
Para poder cumplir este objetivo, el primer capítulo se dividirá en tres partes; que se
complementarán para poder explicar con claridad que es el Lupus Eritematoso Sistémico.
El primer subcapítulo, definirá sobre ¿Qué es el Lupus? y otras generalidades sobre este.
El segundo, se basará en informar sobre los tipos de Lupus existentes, ya que el Lupus es un
grupo de enfermedades entre las cuales se encuentra el LES. Y el último subcapítulo,
responderá a la siguiente interrogante: ¿Qué es el LES?.
Subcapítulo 1.1: ¿Qué es el Lupus?
“El lupus (Lupus Eritematoso Sistémico o LES) es una enfermedad autoinmune,
sistémica, crónica e inflamatoria” (Asociación Catalana de Lupus E.G., 2016, p. 8).
Se le denomina crónica porque perdura en el tiempo y autoinmune porque el sistema
inmunológico identifica erróneamente las células propias como invasores externos
(antígenos); y crea anticuerpos llamados “autoanticuerpos”, que atacan a las células propias;
causando inflamación y daño en los órganos y tejidos. El LES como su nombre lo indica es
sistémica; porque puede afectar muchos órganos y tejidos, tales como: las articulaciones, la
piel, el cerebro, los pulmones, los riñones y los vasos sanguíneos. Además, los
autoanticuerpos también provocan inflamación generalizada: dolor y daños al tejido en los
órganos afectados.
Subcapítulo 1.2: Tipos de Lupus.
El lupus es un grupo de enfermedades caracterizadas por ser autoinmunitarias, sistémicas,
crónicas e inflamatorias. “El tipo más común se denomina lupus eritematoso sistémico (LES),
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que afecta muchas partes del cuerpo” (Lupus Research Alliance, 2020, párr 2); aunque es más
conocido como Lupus. De hecho hay 4 tipos de lupus, los cuales son:
Lupus eritematoso sistémico (LES): Es el más común y es difícil de diagnosticar;
debido a que su expansión es diferente en cada paciente. Suele afectar la piel y las
articulaciones, pero se puede expandir por casi cualquier órgano del cuerpo.
Lupus eritematoso cutáneo (LEC): Se caracteriza por las erupciones o ampollas en
la piel en forma de mariposa, que por lo general aparecen tras haber estado expuesto a
la luz solar. Existen dos tipos de lupus eritematoso cutáneo, los cuales son:
Lupus eritematoso discoide (LED) : Se limita a provocar erupciones en la
piel. El diagnóstico se hace con una biopsia de la piel y no con una prueba de
laboratorio, ya que el LED no afecta a los órganos internos. Aunque hay casos
“raros” en donde cambia a su forma sistémica (LES).
Lupus eritematoso cutáneo subagudo (LECS): Es más leve que el LED; ya
que solo provoca ampollas en la piel.
Lupus inducido por medicamentos o fármacos (LIF): Es similar al LES pero no
idéntico, porque no es crónico. Ya que es causado por reacción a ciertos fármacos;
tales como la hidralazina y la procainamida.
Lupus eritematoso neonatal (LEN): No es común, ya que afecta a los neonatos. Se
desarrolla cuando ciertos anticuerpos de la madre con lupus, se transfieren al bebé. No
obstante, los síntomas suelen desaparecer a los 6 a 8 meses de edad.
Subcapítulo 1.3: ¿Qué es el Lupus Eritematoso Sistémico?
En primer lugar el LES también puede ser causado por el LED, ya que al infectar más
órganos o tejidos evoluciona hasta cambiar a su forma sistémica la cual es el LES. “El lupus
eritematoso sistémico es una compleja enfermedad multisistémica reumática autoinmune con
un potencial significativo de morbilidad y mortalidad. Tiene una amplia distribución
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mundial, que afecta a todas las razas” (Natalia Elizabeth P. y Israel Marcelo A., 2016,
vol.18 no.2).
Así mismo, el LES es una enfermedad crónica porque perdura en el tiempo y reumática
porque está relacionada con el aparato locomotor y el sistema inmunológico, debido a que
erróneamente crea autoanticuerpos que atacan a las células propias; el cual se puede dar a
nivel sistémico, es decir que puede atacar a casi cualquier órgano y tejido del cuerpo, tales
como: las articulaciones, la piel, el cerebro, los pulmones, los riñones y los vasos sanguíneos.
Así mismo esta enfermedad causa, inflamación generalizada, dolor en las zonas afectadas y
daños al tejido en los órganos afectados.
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Capítulo 2: Causas y Síntomas
Introducción:
Este segundo capítulo se basará en decir cuales son las causas y los síntomas del LES.
Y para poder cumplir con esta meta el segundo capítulo se dividirá en tres partes:
El primer subcapítulo, hablará sobre las posibles causas del LES. El segundo subcapítulo,
comunicará sobre los cuales son síntomas del LES. Y el último subcapítulo, se basará en
decir cuales son las manifestaciones clínicas del LES, no obstante también hablará acerca de
las complicaciones del LES.
Subcapítulo 2.1: Posibles causas del LES.
El LES es una compleja enfermedad crónica multisistémica reumática autoinmune. Aún
así la causa del LES no se conoce claramente. Puede estar asociada a los siguientes factores:
genéticos, ambientales, hormonales y ciertos medicamentos. (MedlinePlus, 2020).
Cabe resaltar que el LES está asociado a: los genes, como en el caso del LEN (Lupus
Eritematoso Nominal); también lo está con el ambiente, cuando uno está expuesto
excesivamente a los rayos ultravioleta; de igual forma lo está con las hormonas, cuando se
segregan hormonas excesivamente o al contrario; y asimismo puede ser asociado y causado
por ciertos medicamentos como en el caso del LIF (Lupus inducido por medicamentos o
fármacos).
Y de igual manera hayalgunos factores que también podrían aumentar el riesgo de sufrir
lupus que son los siguientes: el sexo, la edad y la raza de la persona. (Mayo Foundation for
Medical Education and Research, 2020). Además de estos factores,al igual que los anteriores,
pueden ser asociados no solo al LES, sino también a los otros tipos de lupus.
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Y, para finalizar, cabe decir que según varias investigaciones la mujer es 9 veces más
susceptible a padecer LES, asimismo la edad también influye ya que es más frecuente que se
presente en personas de entre los 15 a 44 años de edad y asimismo en hispanos,
afroamericanos y asiáticos.
Subcapítulo 2.2: Síntomas del LES.
Los signos y síntomas del LES varían en cada persona; por lo tanto es un tanto difícil de
diagnosticar, ya que los síntomas son parecidos a los de otras enfermedades, así pues
ignorarlos o pasarlos por alto puede llegar a ser perjudicial y/o riesgoso para la salud del
paciente.
Los síntomas más comunes del lupus pueden ser: el cansancio extremo, erupción malar
(en forma de mariposa sobre las mejillas y la nariz), inflamación de las articulaciones y fiebre
sin causa aparente. (Lupus Research Alliance, 2020, párr 1). Estos son los síntomas más
comunes y cabe resaltar que las erupciones malares o cutáneas son el signo distintivo del
lupus y aunque se presenta en muchos pacientes, no lo hace en todos.
Otros síntomas tambien pueden ser: los dolores de cabeza, la anemia, la hinchazón de los
pies, piernas, manos y/o alrededor de los ojos, la pleuresía, la fotosensibilidad, problemas de
la coagulación, cambio de color en los dedos de las manos con el frío (fenómeno de
Raynaud) y úlceras en la boca o la nariz. Pero a diferencia de los primeros síntomas
mencionados estos no son tan comunes.
Cabe mencionar que los síntomas y signos del LES pueden aparecer, como desaparecer;
manifestándose en: “periodos de mayor actividad o brotes (exacerbación) con otros de
inactividad (remisión)” (Clínic Barcelona, 2020, párr 4); que a su vez pueden ser de tres
grados: leves, moderados y graves, además cabe mencionar que los casos de grado grave no
son comunes y son muy difíciles de tratar o controlar.
Subcapítulo 2.3: Manifestaciones clínicas y complicaciones.
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El LES puede traer consigo síntomas constitucionales, las cuales son: la astenia, pérdida
de peso, fiebre y en algunos casos también las infecciones. Y, de igual manera, también puede
dar origen a algunas manifestaciones clínicas, las cuales son la relación entre los signos y los
síntomas del LES.
En cuanto a las manifestaciones clínicas éstas pueden ser: cutáneas, del aparato
locomotor, hematológicas, cardiacas, pulmonares, gastrointestinales, renales y
neuropsiquiátricas. (Sociedad Valenciana de Reumatología, 2015, pp 145 a 150). Aunque
cabe mencionar que las alteraciones hematológicas como: la anemia, leucopenia y
trombopenia; también son factores que determinan el buen o mal estado del paciente.
Además, el LES también puede ocasionar algunos problemas o complicaciones como: la
aterosclerosis, daño en el riñón y derivar en una insuficiencia renal, también puede aumentar
el riesgo de sufrir osteoporosis y cabe resaltar que los pacientes con LES tienen un alto riesgo
de infecciones, las cuales pueden disminuir o incrementarse con determinadas vacunas.
(Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y Servicio de Evaluación del Servicio
Canario de Salud, 2019).
Es preciso decir que la aterosclerosis es la obstrucción de las arterias lo cual puede
aumentar el riesgo de problemas cardíacos. Además, el daño al riñón también puede derivar
en una insuficiencia renal lo cual requeriría de una diálisis y, por último, está la osteoporosis
que es la descalcificación de los huesos, que causa la debilitación y la gran probabilidad de
fractura de los huesos.
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Capítulo 3: Diagnósticos y Tratamientos
Introducción:
Este tercer y último capítulo tendrá como objetivo informar acerca de las pruebas y
diagnósticos del LES, más los tratamientos para el LES.
Para esto el capítulo estará dividido en dos partes, las cuales tendrán como fin comunicar
acerca de los tratamientos para el LES. El primer subcapítulo hablará sobre las pruebas y
diagnósticos que se hacen antes de dar un tratamiento; mientras que el segundo subcapítulo
comunicara acerca de los tratamientos para el LES
En conclusión, este capítulo comunicará acerca de cómo tratar la enfermedad del LES.
Subcapítulo 3.1: Pruebas y diagnósticos.
El diagnóstico del Lupus es muy dependiente de los signos, síntomas y manifestaciones
clínicas; que un paciente puede tener. Por lo cual no hay prueba exclusiva que diagnostique
de una forma certera, lo que lleva a la búsqueda de formas más simples de confirmar o
identificar la enfermedad.
Además “no se recomienda realizar la prueba de detección de anticuerpos antinucleares si
no existen al menos dos manifestaciones clínicas sugestivas de Lupus.” (Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la
Salud, 2015, pp 29-32). Sin embargo, una vez cumplido este requisito; se puede proceder con
los análisis de sangre. Los cuales son eficaces al momento de detectar anticuerpos
antinucleares (ANA), los cuales están presentes en casi todas las personas con lupus.
Sin embargo, también es necesario considerar: el historial médico, los exámenes del
complemento y anticuerpos antifosfolipídicos, además de las radiografías y del diagnóstico
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del trastorno glomerulonefritis. Aparte, hay casos donde también se hace biopsias renales y
de la piel, las cuales pueden ser de gran ayuda al momento de definir un tratamiento.
No está demás añadir que estas pruebas no solo ayudan al diagnóstico del lupus; sino
también de otras enfermedades similares, tales como: la anemia, la trombosis, trastornos
sanguíneos, entre otros. También cabe mencionar que una persona con lupus debe ser
regularmente examinada (Manual MSD, 2020), para así poder evitar mayores complicaciones
o avances de Lupus.
Subcapítulo 3.2: Tratamientos.
El Lupus es una enfermedad crónica, por lo cual no tiene cura pero sí tratamientos; los
cuales tendrán como fin: “prevenir o tratar los brotes de la enfermedad, prevenir o reducir el
daño a los órganos y a las articulaciones, reducir la inflamación y el dolor, ayudar al sistema
inmunitario y equilibrar las hormonas”. (Asociación Lupus Madrid AMELyA, 2020).
No obstante el lupus afecta de distinta manera a cada paciente, por lo cual encontrar un
tratamiento eficaz es complicado. Cabe mencionar que el tratamiento se determinará
basándose en: la edad, el estado general de salud, los antecedentes médicos, la gravedad de la
enfermedad, la tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos y terapias, las
expectativas para la evolución de la enfermedad, los órganos afectados y la opinión o
preferencia del paciente.
Los medicamentos que se utilizarán para el tratamiento se designarán según la gravedad de
la enfermedad (leve o grave) y con previa autorización de un médico (en este caso un
reumatólogo o dermatólogo). Los medicamentos utilizados son:
Grado leve: Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los
medicamentos antimaláricos (antipalúdicos), corticosteroides, hidroxicloroquina, etc.
Grado grave: La corticoesteroide metilprednisolona, la corticoesteroide prednisona,
fármacos inmunosupresores, entre otros. (Manual MSD, 2020).
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Además de los medicamentos para el tratamiento, también hay otros para tratar los
problemas relacionados con el lupus, como: la osteoporosis, el colesterol alto, la presión
arterial o las infecciones. Por consiguiente, un paciente con Lupus debe estar
constantemente en contacto con el médico, para así poder detectar nuevos síntomas y tratarlos
lo más antes posible.
Conclusiones:
El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una compleja enfermedad multisistémica
reumática crónica. Es decir que es una enfermedad la cual se expande de formas muy
distintas encada paciente y que su expansión puede ser a nivel sistémico; además de que es
una enfermedad reumática autoinmune, desgastando al aparato locomotor y originando
alteraciones en el sistema inmunológico. Agregando al tema el hecho de que es una
enfermedad inflamatoria por causar dolor y daño en las zonas afectadas; y crónica porque
perdura en el tiempo.
Además cabe resaltar el hecho de que las causas de su aparición no son muy claras,
aunque pueden ser asociadas a los factores: genéticos, ambientales, hormonales y a ciertos
medicamentos. No obstante, el hecho de estar asociadas no da crédito y/o no significa que
estos factores sean certeros. Y lo mismo pasa con los síntomas del LES, ya que estos son
similares a los de otras enfermedades, por lo cual el LES puede ser confundida con: la
anemia, la trombosis, los trastornos sanguíneos, entre otros.
Por último, están los diagnósticos y los respectivos tratamientos; dicho esto cabe destacar
que diagnosticar el LES es un trabajo complicado, porque esta necesita de más de una sola
prueba o diagnóstico para así poder confirmar o determinar la enfermedad. Además, de que
los tratamientos no serán otra cosa más que el uso de medicamentos los cuales tendrán como
fin: prevenir o tratar los brotes de la enfermedad, reducir el daño a los órganos y a las
articulaciones, reducir la inflamación y el dolor, ayudar al sistema inmunológico y equilibrar
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las hormonas; sin embargo los tratamientos solo alargan y mejoran la calidad de vida del
paciente, no lo curarán.
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