INFORME PSICOLOGICO

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Informe psicológico 
 
Geraldin M. Pardo, Camila A. Granados y Thalía V. Hernandez 
Facultad de Derecho, Ciencias Políticas y Sociales, Universidad Popular Del Cesar 
PS704: Evaluación psicológica 
Doc. Mauricio Nuñez 
31 de mayo de 2023
 
 
INFORME PSICOLOGICO 
 
 
I.- DATOS GENERALES 
Nombre(s) y apellidos: V.H.M 
DNI: 1066268344 
Edad: 17 años 
Género: Femenino 
Fecha de nacimiento y lugar de nacimiento: 02/01/2006 
Fecha de consulta: 22/03/2023 
OTROS DATOS DE INTERÉS 
Dirección: Valledupar, barrio Villa Miriam 
Ocupación: Estudiante 
Estado civil: Soltera 
Nacionalidad: Colombiana 
 
II. MOTIVO DE CONSULTA 
 
Consultante femenina de 17 años de edad, asiste a consulta en compañía de su madre, la cual manifiesta el 
deseo de saber si su hija está bien, puesto que hace año presenta preocupación y miedo excesivo por la 
apariencia física y por engordar, acompañado de una notable pérdida de peso en los últimos meses, motivo 
por el cual la madre la obliga a comer en algunas ocasiones. Durante el último año, ha seguido dietas 
restrictivas por iniciativa propia y muestra un rechazo hacia los alimentos hasta el punto de provocar vómito, 
porque piensa que se ve gorda a pesar de estar muy delgada. Además de eso, se abstiene de salir de casa por 
miedo de que la vean los demás. 
III. ANTECEDENTES 
 
III.I. PERSONALES 
Fruto de un embarazo y parto normal. Hace uso de dietas para bajar de peso, realiza ejercicios regularmente y 
usa cremas que se aplicaban en el abdomen para reducir masa muscular. 
 
III.II. FAMILIARES 
El padre, de 52 años. Tiene antecedentes de haber sido internado por hipertensión y de haber presentado 
adicción al consumo de drogas. La madre tiene 42 años, tiene antecedentes de presentar sobrepeso después 
del segundo embarazo, no procesos quirúrgicos. Su hermana de 25 años, presenta hipotiroidismo, sigue 
tratamiento con eutirox, y hace dietas estrictas desde hace pocos años. Su hermano de 11 años, está sano. 
 
III.III. PATOLÓGICOS 
● No refiere antecedentes quirúrgicos. 
● Diagnosticada y tratada por mastitis en la mama derecha cuando tenía 17 años. 
● Asegura no consumir drogas. 
IV. EXAMEN MENTAL. 
 
 Asiste de forma voluntaria, con presentación personal regular, aparenta menor edad cronológicamente, 
biotipo ectomorfo. Poco contacto visual, tono de voz fluido, consciente orientada auto y alopsíquicamente, 
memoria no evaluada (sin alteración aparente), presta poca atención a la entrevista, expresión emocional: 
irritabilidad y tristeza, con tendencia al llanto, no hay ideas delirantes ni alteraciones sensoperceptivas, 
pensamientos con rumia, inteligencia no evaluada. Manifiesta preocupaciones acerca de persistir con los 
vómitos, introspección desfavorable, alteración en ciclo vital (insomnio, pérdida de peso). 
V. ÁREAS DE AJUSTE 
 
V.I. ÁREA FAMILIAR 
Actualmente, V.H.M convive con su padre, su madre y sus dos hermanos, Asegura que la relación con su 
madre y padre no es muy buena, dado que existe un rechazo hacia ella por su apariencia física y desde muy 
pequeña el padre la maltrataba a ella y a sus hermanos. La consultante, manifiesta que desde muy joven ha 
sido algo gorda y su madre siempre le hacía comentarios desagradables sobre su físico, la comparaba con 
otras niñas y algunas veces, no le daba de comer. Por otro lado, la relación con sus hermanos es buena 
(cordial). 
 
V.II. ÁREA PERSONAL Y SOCIAL 
 En sus tiempos libres se dedica a ver redes sociales, hacer ejercicio, mirar fotos de modelos o jóvenes que 
sigue, y su contenido favorito es el de dietas y recetas para bajar de peso. Su autoestima es desfavorable, no 
le gusta lo que ve en el espejo, pues dice estar muy gorda, fea y piensa que es una fracasada por no lograr el 
peso ideal. Sus aspiraciones es lograr el peso ideal de sus sueños y verse muy delgada para que las personas 
de su alrededor no la rechacen ni se burlen de ella como lo hacían cuando estaba gorda, luego de esto 
menciona que también quiere terminar su carrera y ser profesional. Su vida social es muy escasa, casi nula, 
ya que en lo posible trata de no salir de casa por miedo a que la vean los demás y al qué dirán. 
 
 
V.III. ÁREA EDUCATIVA 
Es estudiante de onceavo grado de bachiller, actualmente presenta bajo rendimiento académico y falta a 
clases regularmente. Durante su etapa escolar indica que sus compañeros se burlaban de su contextura 
corporal y se referían a ella con apodos, sin embargo siempre fue una buena estudiante desde muy pequeña, 
dedicada a obtener buenos resultados a pesar de lo que se vivía en su familia. 
 
V.IV. ÁREA AFECTIVA 
Tuvo una pareja sentimental a los 15 años de edad, en el cual duraron aproximadamente un año. No 
obstante, este la dejó porque le gustaba otra joven mucho más delgada que ella. 
VI. HIPÓTESIS EXPLICATIVA 
 
VI.I. HIPÓTESIS DE ADQUISICIÓN 
Desde pequeña ha sido de contextura gruesa, por lo cual es probable que haya adquirido el problema debido 
a que su madre constantemente le hacía comentarios sobre su peso y la comparaba con otras niñas mucho 
más delgadas, además el rechazo que recibía de ambos padres. 
 
VI.II. HIPÓTESIS DE MANTENIMIENTO 
Es probable que la permanencia y el mantenimiento del problema se relacione con el uso de dietas 
restrictivas que la llevan a eliminar en su totalidad los alimentos más importantes o incluso no comer nada. 
Así mismo, hacer ejercicio para bajar de peso, aislamiento y la presión que le ejerce la madre para que coma. 
VII. FACTORES 
 
VII.I. PREDISPONENTES 
Antecedentes de obesidad por parte de la madre y la adicción al consumo de drogas presentada por el padre. 
 
VII.II. PRECIPITANTES 
La ruptura con su expareja sentimental. 
 
VII.III. DE RIESGO 
 Baja autoestima. 
 Adolescencia. 
 Ser mujer. 
 Ambiente familiar desestructurado. 
 Presión social respecto a los estereotipos de belleza. 
VIII. DIAGNÓSTICO 
De acuerdo al motivo de consulta y los síntomas expresados por la consultante, así como también los criterios 
diagnósticos del DSM-5, la consultante presenta (F50.8) Trastorno de anorexia nerviosa, dado que cumple 
con los criterios establecidos por el DSM-5, dichos criterios son: 
 Criterio A: Peso corporal significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el curso del desarrollo 
y la salud física. 
 Criterio B: Miedo intenso a aumentar de peso o a engordar, o comportamiento que interfiere en el 
aumento de peso. 
 Criterio C: Alteración de la autopercepción del peso y la constitución. 
IX. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
Los síntomas presentados por la paciente con respecto a la anorexia nerviosa podrían confundirse con el 
trastorno depresivo mayor, dado que, dentro de los síntomas del trastorno depresivo mayor se puede 
producir una pérdida importante de peso, la mayoría de los individuos con este trastorno no tiene deseos 
excesivos de perder peso, ni miedo intenso a ganarlo, lo cual no va en relación con la consultante en cuestión, 
además si bien presenta irritabilidad e insomnio estas pueden ser producidas por las secuelas secundarias 
fisiológicas de la semihambre, pero no siendo lo suficientemente graves como para justificar un diagnostico 
adicional. 
Por otro lado, también se hace una distinción entre el trastorno dismórfico corporal dado que, si bien la 
consultante expresa una preocupación por su peso corporal, uno de los criterios de dicho trastornos refiere 
que, la preocupación por el aspecto no se explica mejor por la inquietud acerca del tejido adiposo o el peso 
corporal en un sujeto cuyos síntomas cumplen los criterios diagnósticos de un trastorno de la conducta 
alimentaria. Análogamente, se debería considerar un diagnóstico adicional de TOC solamente si el individuo 
presenta obsesiones y compulsiones que no están relacionadas con los alimentos (p. ej., un miedo excesivo a 
la contaminación), con lo cual finalmente se hace una relación directa con el trastorno deanorexia nerviosa y 
no con el trastorno dismórfico corporal, TOC y el trastorno depresivo mayor. 
X. ESTRATEGIAS 
Las herramientas que se utilizaron fueron: 
 Entrevista psicológica 
 Pruebas psicológicas desde el enfoque sistémico: Ecomapa y Escultura familiar. 
 
 
ANEXOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERENCIAS 
 
 DEBIL 
 
 ESTRESANTE 
 NATURALEZA DE LAS CONVENCIONES FUERTES 
 
 FLUJO DE ENERGÍA Y RECURSOS 
 
 CONSULTANTE 
 
 
 
 
 
 
Trabajo 
Salud 
Novio 
Amigos 
Escuela 
Hermana 
Iglesia 
Ecomapa 
 
 
TECNICA DE ESCULTURA FAMILIAR