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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA TEMA 1 Anatomía Humana Básica INTRODUCCIÓN. La Anatomía humana, es la ciencia biológica que estudia la estructura del cuerpo humano. Desde el siglo IV a. C. Con Hipócrates, padre de la Medicina, se enseña la Anatomía Humana. Es precisamente en uno de sus libros de Medicina que refiere: “la naturaleza del cuerpo es el comienzo de la ciencia médica”. Posteriormente, Aristóteles (384-322 a.C.) famoso médico científico griego, utiliza por primera vez la palabra “Anatemnein”, que en griego significa: ana = repetición y temnein = cortar. En aquellos tiempos el estudio de la anatomía, fundamentalmente, se basaba en la “disección”. En la actualidad esta disciplina es más amplia, debido que para su estudio y conocimiento se utilizan otros medios, acordes con la tecnología en constante evolución que en muchos casos para su mejor conocimiento estructural no es necesario llegar a la disección anatómica, tal es el caso de estudios a los rayos X, tomografías, endoscopias, ecografías, angiografías, etc. La anatomía actual debe ser encaminada hacia una anatomía funcional. El realizar una disección de las estructuras del cuerpo humano, si bien es muy instructiva, deja de tener su interés cuando no la orientamos hacia su función y sus aplicaciones. ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL CUERPO HUMANO. El organismo nunca se detiene; desde el nacimiento hasta la muerte, trabaja incesantemente, a pesar que no siempre tengamos consciencia; la inteligencia y las emociones son parte de nuestras grandes características diferenciales del resto de los animales, sin embargo la complejidad va mas allá, al considerar la especialización que hay detrás de cada parte de nuestra anatomía. El cuerpo humano es una estructura que esta constituido por miles y millones de estructuras pequeñas; la organización de la anatomía corporal se inicia desde el horizonte químico, celular, tejido, órgano, aparato o sistema y el organismo en si. a) Químico, caracterizado por los átomos considerados la unidad de la materia; mismos que al unirse dos o mas átomos formas moléculas, tales como los átomos de carbono, hidrogeno, nitrógeno, calcio, oxigeno, azufre y fosforo; que forman moléculas como el acido desoxirribonucleico (ADN) y la glucosa, que se encuentran constituyendo parte del organismo de una persona, los cuales desempeñan un papel muy importante en los procesos denominados reacciones químicas, las cuales se producen en las diferentes estructuras anatómicas, por tal circunstancia son esenciales para el mantenimiento de la vida. b) Celular, caracterizado por la unión de dos o mas moléculas que forman células, consideradas las unidades estructurales básicas del funcionamiento del organismo, considerada desde hace mucho tiempo como la materia viviente que puede conservar la vida y reproducirse por si misma.se estima que existe 100 trillones FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA de células en el organismo del cuerpo humano, las que sirven para reemplazar a las que pasan a mejor vida y si se trata de un niño o joven para que continúe con el proceso de desarrollo y crecimiento de su organismo. Destacan dos grandes grupos de células: las eucarioticas y las procarioticas; las eucarioticas (animales y vegetales) son típicas del cuerpo humano compuestas por un núcleo, citoplasma y la membrana celular y las procarioticas pertenecientes a las bacterias no cuentan con un núcleo como las eucarioticas. Dentro los distintos tipos de células que existen en el organismo se pueden destacar las células musculares, nerviosas y las epiteliales, etc. c) Tejido, caracterizados por la unión de dos o más células que formas tejidos, las cuales trabajan en forma conjunta para cumplir una determinada función especifica. Existen cuatro tipos de tejido básico en el organismo: epitelial (forma una capa), muscular ( genera movimiento), nervioso (control)y conectivo o conjuntivo (de sostén). Los tejidos se reconocen y trabajan en equipo, así funcionan las células en el cuerpo humano, cuando son del mismo tipo, lo asombroso de todo este sistema es que pues existe también instancias de socorro y apoyo, por ejemplo si un tejido falla, las células reaccionan de inmediato y se reparan el daño, es lo que normalmente llamamos regeneración y puede ser mas o menos rápida, dependiendo la ubicación del tejido dañado. d) Órgano, caracterizados por la unión de dos o mas tipos de tejidos que forman órganos, que poseen una función especifica y generalmente tienen una forma características, por ejemplo: la piel, corazón, pulmón, estomago, hígado y el cerebro.etc. e) Sistema o Aparato, caracterizado por la unión de dos o mas órganos relacionados entre si con una función en común, conforman un sistema o aparato, por ejemplo el aparto digestivo conformado por los órganos como las glándulas salivales, faringe, esófago, estomago, y intestino delgado, intestino grueso, hígado, vesícula y el páncreas. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA f) Organismo; caracterizado por ser el ultimo nivel de conformación, formado por todas las partes del cuerpo humano, vale decir: químico, celular, tisular, órgano y sistema en conjunto constituye un organismo, cualquier ser vivo. La organización es una característica sobresaliente y de hecho, vital de la estructura del cuerpo, cada una de sus estructuras componentes, ósea cada sistema, cada órgano, cada tejido incluso cada célula esta constituida por partes mas pequeñas distribuidas de manera ordenada y precisa. Con toda seguridad la organización es una de las características mas importantes de la vida, incluso el nombre de organismo que se usa para indicar al ser vivo implica organización. Las estructuras corporales cambian gradualmente con el paso de los años, se desarrollan y crecen durante los años previos a la maduración, después del cual envejecen y en general se atrofian. GENERALIDADES SOBRE LA FUNCION CORPORAL La supervivencia es el asunto mas importante del cuerpo; supervivencia de si mismo y supervivencia de la especie humana, dependiendo de la conservación de su media ambiente interno misma que se efectúa por la respuesta en las actividades de cambios del medio ambiente, intercambio de materias entre el medio ambiente y la célula, efectuando el metabolismo de los alimentos y la integración de las diferentes funciones del organismo. En general efectúan sus funciones de manera menos perfecta en los extremos de la vida la lactancia y la senectud. Durante la infancia las funciones corporales se vuelven cada vez mas eficientes y eficaces; al final de la madures y al principio de la edad adulta sucede lo contrario: al iniciar la edad adulta operan normalmente con eficiencia y eficacia máxima, los cambios de las funciones que se producen durante los primeros años se denominan procesos del desarrollo y los que ocurren durante los últimos años se denominan procesos de envejecimiento. DESCRIPCIÓN ANATÓMICA. Para facilitar la descripción anatómica se debe considerar al cuerpo humano en posición de pie con la mirada hacia adelante, las extremidades superiores a los costados, las palmas de las manos hacia adelante con los dedos extendidos y con los pies juntos y dirigidos hacia delante. REGIONES CORPORALES. El cuerpo humano sedivide en varias regiones principales que pueden identificarse desde el exterior. Éstas son: - Cabeza. está formada por el cráneo y la cara. El cráneo contiene y protege el cerebro; la cara es la parte frontal cabeza que incluye ojos, nariz, boca, frente, pómulos y menté - Cuello, soporta el peso de la cabeza y la mantiene unida al cuerpo. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA - Tronco, está formado por el tórax, el abdomen y la pelvis. - Miembros Superiores, está unido al tronco y está formado por el hombro, la axila, el brazo (la parte del miembro que se extiende desde (el hombro hasta el codo), el antebrazo (porción del miembro que se extiende desde el codo hasta la muñeca), muñeca y mano. - Miembros Inferiores, está unido también al tronco y está formada por la nalga, el muslo (porción del miembro desde la nalga hasta rodilla), pierna (porción del miembro desde la rodilla hasta el tal tobillo y pie. - ingle, es un área situada en la parte frontal de la superficie del cuerpo, delimitada por un pliegue a cada lado, don une el muslo al tronco. TERMINOS ANATOMICOS Es el lenguaje común de términos especiales para referirse a las estructuras y funciones del cuerpo. TÉRMINOS DIRECCIONALES o DE ORIENTACION Los términos direccionales se utilizan para localizar las distintas partes del cuerpo, para describir la posición de una parte del cuerpo en relación a otra. Los términos empleados en anatomía, son: - SUPERIOR o CEFALICO o CRANEAL. Hacia la cabeza o la porción mas elevada de una estructura. - IINEFRIOR o CAUDAL. Alejado de la cabeza o la porción mas baja de una estructura. - ANTERIOR O VENTRAL. Cerca o en la parte frontal de una estructura. - POSTERIOR O Dorsal. Cerca o en la parte trasera de una estructura. - MEDIAL ó INTERNO. Denota la situación más próxima al plano medio del cuerpo. - LATERAL o EXTERNO. A la situación alejada del plano medio del cuerpo. - INTERMEDIO. A la situación entre dos estructuras. - PROXIMAL. Es la situación más cerca hacia el tronco o al punto de su origen, por ejemplo, el brazo es proximal de la extremidad superior. - DISTAL- Es la situación más alejada del tronco o del punto de su origen, por ejemplo, el pie se encuentra en situación distal de la extremidad inferior. - SUPERFICIAL. Se refiere a la situación cercana a la superficie de la piel. - PROFUNDO. Situación alejada de la superficie de la piel. - IPSILATERAL U HOMOLATERAL. Significa en el mismo lado del cuerpo. - CONTRALATERAL- Significa del lado opuesto del cuerpo. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA PLANOS CORPORALES Muchas de las descripciones de la anatomía humana, se efectúan en base al empleo de planos imaginarios que pasan a través del cuerpo humano en su posición anatómica. Estos planos son: el plano medio, el plano parasagital el plano frontal y el plano horizontal. - PLANO MEDIO. Es aquel plano vertical que pasa por la línea media del cuerpo, siguiendo una dirección ánteroposterior que divide el cuerpo humano en dos mitades iguales: derecha e izquierda. - PLANO PARASAGITAL. Es todo plano paralelo al plano medio. - PLANO FRONTAL. Es aquel trazo vertical que corta al plano sagital en ángulo recto, dividiendo al cuerpo en una porción anterior o ventral y una porción posterior o dorsal. - PLANO HORIZONTAL O TRANSVERSAL- Es cualquier plano que pasa a través del cuerpo y forma un ángulo recto con los planos medio y coronal, dividiendo al cuerpo en una porción superior o craneal y otra inferior o caudal.. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA DIVISIÓN DE LA ANATOMÍA La anatomía humana se divide en tres grandes disciplinas: 1) ANATOMÍA MACROSCÓPICA que es el estudio de las estructuras a simple vista. 2) ANATOMÍA MICROSCÓPICA que es el estudio de las estructuras con el empleo de aparatos que las amplifican, como el microscopio. 3) ANATOMÍA DEL DESARROLLO que nos permite estudiar el crecimiento de los tejidos y órganos, no solamente en el periodo embrionario y prenatal sino también en la vida postnatal. En la anatomía macroscópica se tiene principalmente: - Anatomía de superficie, cuyo estudio está basado en la observación y palpación de la superficie del cuerpo. - Anatomía de imágenes, con el empleo de los rayos X, u otros equipos que permiten la observación de las estructuras anatómicas, como por ejemplo: la endoscopia, ecografía, angiografía, tomografía resonancia magnética, etc. - Anatomía funcional, basada en la fisiología de los órganos y tejidos. - Anatomía descriptiva o sistemática, que es el estudio descriptivo de las distintas estructuras orgánicas o sistemas. - Anatomía regional o topográfica, que es el estudio de la anatomía por áreas o regiones. - Anatomía comparada, que es el estudio de los tejidos y órganos humanos, comparándolos con el resto de la especie animal. APARATOS Y SISTEMAS En el cuerpo humano se pueden distinguir 3 clases de aparatos: de la vida de relación, de la vida de nutrición y de la reproducción o generación. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA A. APARATO DE LA VIDA DE RELACIÓN. Comprende: 1) APARATO LOCOMOTOR: con la osteología (estudio de los huesos); artrología (estudio de las articulaciones) y la miología (estudio de los músculos). 2) APARATO DE LA INERVACIÓN: con el sistema nervioso central, sistema nervioso periférico y sistema nervioso autónomo. 3) APARATO SENSORIAL: con los órganos de los sentidos, como el órgano de la visión, de la audición, del olfato, del gusto y del tacto. B. APARATO DE LA VIDA DE NUTRICIÓN. Comprende: 1) APARATO DIGESTIVO. 2) APARATO CARDIOCIRCULATORIO. 3) APARATO RESPIRATORIO. 4) APARATO URINARIO. C. APARATO DE LA REPRODUCCIÓN. Comprende: 1) APARATO GENITAL MASCULINO 2) APARATO GENITAL FEMENINO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA TEMA 2. Aparato de la Locomoción Osteológica CONSIDERACIONES GENERALES La osteología, es la ciencia que tiene por objetivo el estudio de la estructura anatómica de los huesos. Los huesos, son órganos de color blanquecino duro y resistente, que están constituidos por tejidos y células óseas; cuyo conjunto constituye el esqueleto humano o aparato de la locomoción. Constituyendo el 18 % del peso corporal de las personas. Con los años, el ser humano pasa de una etapa de desarrollo a otra, debido, entre otras razones, al crecimiento del hueso. FUNCIONES DEL HUESO El hueso desempeña seis funciones básicas: 1. Sostén. Es la estructura del organismo que brinda sostén a los tejidos blandos. Los huesos brindan apoyo al cuerpo de manera muy semejante a como las estructuras de acero sostienen los edificios 2. Protección. Los huesos se unen para formar cavidades óseas para alojar a los órganos nobles y protegerlas contra las lesiones del medio externo, por ejemplo los huesos del cráneo forman la cavidad craneana para alojar y proteger al cerebro. 3. Asistencia En El Movimiento. Los huesos provee en su superficie puntos de inserción para los tendones de los músculos, los mismos que efectúan la contracción muscular traccionando el hueso , gracias a este proceso resulta los movimientos. Los huesos junto a loscartílagos, músculos, tendones, articulaciones y ligamentos; permiten el movimiento del sistema óseo o esquelético; permitiendo que las personas caminen, se sienten, se paren, bailen, corran y salten. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA 4. Almacenamiento De Minerales, Son estructuras que tienen la propiedad de almacenar minerales, especialmente el calcio y fosforo principales minerales que le permiten fortalecer su solidez, resistencia y dureza a los mismos. 5. Producción De Las Células Sanguíneas. Los huesos cumplen esta función vital para el organismo, por el proceso denominado hemopoyesis, que se efectúa en la medula ósea roja del tejido óseo esponjoso del hueso; gracias a la cual se forman células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas). Este proceso se cumplen en los huesos en desarrollo de los recién nacidos y los niños, en los adultos en algunos huesos como el esternón, costillas, pelvis, cuerpos vertebrales, huesos del cráneo, el fémur y humero. 6. Almacenamiento De Triglicérido. Cumplen esta función gracias a la medula ósea amarilla del tejido óseo compacto del hueso; el cual esta constituido por adipocitos que reservan los triglicéridos. El sostén y el movimiento del cuerpo son funciones primarias de los sistemas esquelético y muscular. Los movimientos no sólo contribuyen a disfrutar la vida, sino que también son esenciales para conservarla. Ayudan al cuerpo a conservar el equilibrio interno al permitirle reaccionar a los cambios de los ambientes tanto externo como interno. PARTES DE UN HUESO De acuerdo, a la estructura macroscópica de un hueso, se puede considerar las siguientes partes: 1. Diáfisis. Es el cuerpo, la porción cilíndrica larga y principal del hueso. 2, Epífisis. Son las terminaciones proximales y distales del hueso, contiene el los adultos la médula ósea roja. 3. Metafisis. Son las regiones de hueso maduro, donde se une la diáfisis a la epífisis. 4. Cartílago Articular. Es una fina capa de cartílago hialino, que cubre la zona de la epífisis donde el hueso se articula con otro 5. Periostio. Es una vaina, que envuelve la superficie ósea en los lugares que no están cubiertos por cartílago articular, el cual, protege al hueso, también participa en la reparación y nutrición del hueso; como también sirve de punto de inserción a ligamentos y tendones. 6. Cavidad Medular. Es el espacio dentro de la diáfisis, contiene el los adultos la médula ósea amarilla. 7. Endostio. Es una fina membrana que limita la cavidad medular. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA TIPOS DE HUESO En general, cada hueso tiene una forma y tamaño particular, sin embargo desde el punto de vista didáctico y en relación a las dimensiones del espacio podemos dividirlos en huesos largos, anchos, cortos, irregulares y sesamoideos. a) Los huesos largos tienen la longitud mayor que el ancho y el espesor, por ejemplo: el fémur, el húmero, radio, cubito, peroné y tibia. b) Los huesos anchos o planos son aquellos en que la longitud y la anchura predominan sobre el espesor, por ejemplo: el omóplato, el ilíaco, el parietal, el occipital y el temporal. c) Los huesos cortos tienen las dimensiones más o menos iguales, por ejemplo: las vértebras, los huesos del carpo, del tarso. d) Los huesos irregulares tiene forma compleja, por ejemplo las vértebras, el sacro y el cóccix. e) Los huesos sesamoideos estas se desarrollan en el interior de los tendones donde existe tensión, por ejemplo la rotula. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA CONFORMACIÓN EXTERNA DE LOS HUESOS La configuración exterior de los huesos es muy irregular y por, lo tanto muy difícil de definir. Los antiguos anatomistas, tratando de encontrar nombre para designar las diferentes piezas del esqueleto, multiplicaron sobre este particular las comparaciones, viendo en un hueso determinada forma geométrica (cuboides, piramidal), en otros la forma de una barca (escafoides), comparando a éste con un guisante (pisiforme), al otro con una cuña (esfenoides, cuneiforme), y a otros con una concha, un martillo, un yunque, un estribo, etc. Mismo que nos permiten considerar en un hueso las diferentes partes del mismo, como también los tipos de hueso de acuerdo a su forma y tamaño , así mismo la dirección de los huesos, los detalles anatómicos y los accidentes de superficie ósea , los cuales se pueden observar a simple vista en la estructura de un hueso. DIRECCIÓN DE LOS HUESOS. En los huesos hemos de considerar su dirección absoluta y su dirección relativa. a) Dirección absoluta. Llámese dirección absoluta de un hueso a la que lleva éste de por sí, esto es, considerado aisladamente y en cualquiera situación. Desde este punto de vista tenemos huesos rectilíneos, como el peroné; curvilíneos en arco, como las costillas; torcidos en S itálica, como la clavícula; retorcidos sobre su eje, como el húmero, etc. b) Dirección relativa. Se llama dirección relativa a la que cada hueso tiene, colocado en su sitio correspondiente y en un sujeto en posición vertical. Así considerado, cada hueso es, según los casos, horizontal, vertical u oblicuo. Las direcciones vertical y horizontal no necesitan definición: un hueso es horizontal cuando su dirección es paralela al plano horizontal, y vertical cuando es perpendicular al plano horizontal. En cuanto a la dirección oblicua, presenta notables variedades y, para definirla, es necesario considerarla con relación a los seis planos siguientes: 1º El plano medio o sagital, plano vertical y antero posterior que pasa por la línea media o, si se quiere, por la sutura sagital; 2º, El plano lateral, vertical y antero posterior, y, por consiguiente, paralelo al precedente, tangente al lado izquierdo o al derecho del sujeto. 3º, El plano anterior, vertical y transversal, que pasa por la cara anterior del sujeto. 4º, El plano posterior, igualmente vertical y transversal, que pasa por la cara posterior. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA 5º, El plano superior, horizontal, tangente a la parte más elevada de la cabeza. 6º, El plano inferior, horizontal como el precedente y que pasa por la planta de los pies. Para dar un ejemplo, tomemos el radio como su extremo inferior está más apartado del plano medio que su extremo superior, diremos que este hueso se dirige oblicuamente del plano superior hacia el inferior y del plano medio hacia el lateral, o más sencillamente, que es oblicuo de arriba abajo y de dentro, afuera. Consideremos ahora las costillas, que llevan una dirección aún más complicada como su extremo anterior está a la vez más próximo al plano anterior y al inferior que su extremo posterior, definiremos su dirección diciendo que son oblicuas de dentro a fuera, de atrás a delante y de arriba abajo. En la enumeración de los diferentes planos sobre los cuales se inclina un hueso determinado, es indiferente tomar por punto de partida uno u otro de sus dos extremos; así, en vez de decir que el fémur es oblicuo de arriba abajo y de fuera a dentro, podemos decir con igual razón, partiendo de su extremidad inferior, que es oblicuo de abajo arriba y de dentro a fuera. Una vez empezada la enumeración, es indispensable continuar siempre en el mismo sentido, es decir, partir siempre del mismo extremo para llegar al opuesto. DETALLE ANATÓMICO DE UN HUESO Para el estudio de los detalles anatómicos de los huesos se consideran en los mismos:a) Caras, De acuerdo al eje del esqueleto o al eje de las extremidades las caras son internas, externas, superior o inferior, anterior o posterior .Pero pueden presentar una superficie ósea rugosa, lisa, irregular, etc. b) Bordes, Orientados igual que las caras. c) Extremos, Superior o craneal por la cercanía al cráneo, inferior o caudal por acortarse a la cola o cauda. interna o externa, anterior o posterior. d) Eminencias, Las caras, los bordes, y extremos presentan eminencias que pueden ser: de inserción o articulares. En las inserciones terminan tendones musculares o ligamentos de una articulación, por ejemplo la eminencia o tuberosidad bicipital del radio en la que se inserta el tendón del músculo bíceps. Las eminencias articulares, se encuentran de preferencias en las extremidades de los huesos largos o en alguna de las caras o bordes de los mismos. e) Orificios, Los orificios o agujeros dan paso ya sea a vasos arterias o venas y a los nervios, por ejemplo agujero nutricio de los huesos largos, orificios de la base del cráneo, etc. Hay agujeros que dan paso a los órganos como ser el agujero occipital, que da curso a la medula espinal. SUPERFICIE DEL HUESO La superficie de los huesos o accidentes de la superficie ósea, son características que les permiten adaptarse estructuralmente a funciones especificas del organismo, muchos de estos no están presentes al momento de nacimiento sino que se desarrollas como respuesta a cierto tipo de fuerzas tensión que soporta la superficie de un hueso por parte de los tendones, ligamentos, aponeurosis y fascias. Existen dos tipos principales de superficies óseos: las depresiones u orificios y las apófisis o elevaciones. a) Las depresiones u orificios, igualmente pueden dividirse en: - Articulares, son depresiones que nos permiten formar articulaciones entre partes adyacentes de dos o más huesos. - No articulares, son sitios que permiten el paso de tejidos blandos (vasos sanguíneos, ligamentos, tendones) que reciben diferentes denominaciones, como ser: fosas, canales, escotaduras, etc. También, es posible observar en la superficie de los huesos una serie de orificios de diferentes diámetros, que sirven para el paso de vasos sanguíneos y nervios, como ser fisuras, forámenes, meatos etc. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA b) Las elevaciones óseas o eminencias o apófisis del hueso se designan con este nombre las partes de los huesos, cualquiera que sea su forma, que sobresalen en la superficie de los mismos, pueden ser de dos clases: - Eminencias articulares; aquellas que sirven para articularse, como ser los cóndilos, carillas, cabezas, en las articulaciones móviles o fijas, etc. - Eminencias no articulares; y aquellas elevaciones que generalmente son determinadas y sirven para la de inserciones ligamentosas o tendinosas. Estas elevaciones de acuerdo a su forma o tamaño toman diferentes denominaciones, por ejemplo: espinas, tuberosidades, crestas, protuberancias, trocánter, tubérculo etc. En la morfología general es, por decirlo así, ley el que cada prominencia de inserción tenga un desarrollo proporcional a los órganos que en ella se implantan; por esto vemos que las eminencias no articulares adquieren mayor desarrollo en los sujetos vigorosos que en los de débil musculatura, y son más pronunciadas en el hombre que en la mujer, y en el obrero, que exige a sus músculos un trabajo incesante y enérgico, que en el hombre de bufete, condenado por razón de sus ocupaciones a una vida sedentaria. CONFORMACION INTERNA DEL HUESO El tejido óseo presenta cuatro tipos celulares: Células Osteogenicas. Son lãs células madres (stem cells),dan origen a los osteoblastos. Células Osteoblastos. Son células formadoras de hueso. Sintetizan y secretan fibras de colágeno y componentes orgánicos para construir la matriz osteoide e iniciar la calcificación, dan origen a los osteocitos. Células Osteocitos. Son las células óseas maduras principales del hueso. Se encargan y mantienen el metabolismo óseo a diario a través del intercambio de nutrientes y productos metabólicos con la sangre. Células Osteoclastos. Son células grandes que se encargan de destruir la matriz osteoide, ósea la destrucción del hueso, por liberación ácidos y enzimas que digieren los minerales y proteínas del hueso. El tejido óseo tiene una arquitectura diferente según el tamaño y distribución de los espacios las regiones del hueso pueden clasificarse en dos variedades: el tejido óseo compacto y el tejido óseo esponjoso. - El tejido compacto está constituido por laminillas óseas aplicadas unas contra otras, que le dan un aspecto denso solido contiene pocos espacios. Se sitúa en la superficie exterior de los huesos por debajo del periostio y forma la mayor parte de la diáfisis de los huesos largos. Proporciona protección y soporte y ofrece resistencia a la tensión causada por el peso y el movimiento; evitando torsiones o las fracturas. El componente del tejido óseo compacto es la unidad denominada: Osteona, que consiste en un conducto central con sus laminillas concéntricas, lagunas, osteocitos y canalículos. Las líneas de tensión del tejido óseo compacto cambian a medida que un niño aprende a caminar y en respuesta a la actividad física intensa y repetitiva, como el levantamiento de pesas. - El tejido esponjoso está formado por Trabéculas óseas, de diferentes orientaciones, que le dan un aspecto de malla, donde se aprecian, fácilmente, un sistema de pequeñas cavidades. Se encuentra en las epífisis de los huesos largos, en los huesos cortos y entre las capas de tejido compacto de los huesos planos e irregulares que en el cráneo recibe el nombre de diploe. El tejido óseo esponjoso carece de las osteonas que le diferencia del tejido óseo compacto, tienden a localizarse donde los hueso no reciben fuerte tensión o donde la tensión se desvía en varias direcciones. Otra característica del tejido óseo esponjoso es que alberga a la medula ósea roja donde se produce la hemopoyesis, la producción de células sanguíneas en los adultos, en los huesos de la cadera, costilla, esternón y las extremidades de los huesos largos. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA FORMACION DEL HUESO El proceso por el cual se forma un hueso, se denomina OSIFICACION u OSTEOGENESIS. El esqueleto, se forma a partir de las 6 semanas de desarrollo embrionario, en base a las células mesenquimatosas Los dos procesos de formación de tejido óseo son: OSIFICACIÓN INTRAMEMBRANOSA Y OSIFICACION ENDOCONDRAL, implican el reemplazo de tejido conectivo o cartílago preexistente por hueso, no generan diferencias estructurales en el hueso maduro, sino que son simplemente procesos distintos de desarrollo de hueso. CRECIMIENTO DEL HUESO El crecimiento de un hueso en longitud depende de la actividad de la placa epifisiaria que produce un crecimiento intersticial de las células y tejido óseo, el cual permite el aumento de la diáfisis de un hueso en longitud. y el crecimiento en espero de un hueso su produce por un crecimiento por aposición de las células y tejido óseo, este proceso se produce en las personas hasta los 18 años en las mujeres y 21 años en los varones etapa donde la placa epifisiaria cesa su actividad. CONSTITUCIÓN DEL ESQUELETO El esqueleto humano se encuentra constituido por: los huesos de la cabeza; la columna vertebral, de cuya parte media se desprenden unos arcos óseos que se denominan costillas, las cuales se unen hacia adelante con el esternón. En la parte superior del tórax se desprende la cintura escapular de la cual penden los huesos de las extremidades superiores. El sacro al unirse con huesos ilíacos forman la cintura pelvianade la cual penden los huesos de las extremidades inferiores. También se unen los hueso para formar cavidades, como la cavidad craneal, toracica, abdominal y pélvica, los mismos que contienen el sistema nervioso central, aparato cardiovascular, aparato respiratorio, gastrointestinal y genitourinario. NÚMERO DE HUESOS DEL ESQUELETO HUMANO. El esqueleto de un adulto consta de 206 huesos que son: FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA Huesos del Esqueleto LADO IZQ. LÍNEA MEDIA LADO DERECHO TOTAL Columna vertebral 24 24 Vertebras Cervicales 7 7 Vertebras Dorsales 12 12 Vertebras Lumbares 5 5 Sacro 1 1 Cóccix 1 1 Cráneo 2 4 2 8 Frontal 1 1 Etmoides 1 1 Esfenoides 1 1 Occipital 1 1 Parietal 1 1 2 Temporal 1 1 2 Cara 6 2 6 14 Nasales o Huesos Propios 1 1 2 Maxilares Superiores 1 1 2 Cornetes inferiores 1 1 2 Cigomaticos o Malares 1 1 2 Palatinos 1 1 2 Lagrimales o Unguis 1 1 2 Vomer 1 1 Maxilar Inferior 1 1 Hioides 1 1 Huesecillos del oído 3 3 6 Martillo 1 1 2 Yunque 1 1 2 Estribo 1 1 2 Costillas 12 12 24 Costillas Verdaderas 7 7 14 Costillas Falsas 3 3 6 Costillas Flotantes 2 2 4 Esternón 1 1 Miembro Superior 32 32 64 Clavicula 1 1 2 Escapula 1 1 2 Humero 1 1 2 Cubito 1 1 2 Radio 1 1 2 Carpianos 8 8 16 Metacarpianos 5 5 10 Falanges 14 14 28 Miembro Inferior 31 31 62 Coxal 1 1 2 Femur 1 1 2 Rotula 1 1 2 Tibia 1 1 2 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA Huesos del Esqueleto LADO IZQ. LÍNEA MEDIA LADO DERECHO TOTAL Perone 1 1 2 Tarsos 7 7 14 Metatarsos 5 5 10 Falanges 14 14 28 Total 86 34 86 206 En este número no van comprendidos los huesos supernumerarios del cráneo o huesos wormianos, ni los pequeños huesos sesamoideos del pie y de la mano, cuyo número es extremadamente variable. El número de piezas del esqueleto, que ya sabemos es de 206 en el adulto, puede disminuir y disminuye en el anciano, por efecto de la soldadura de los huesos próximos. Por el contrario, este número es mas considerable en el sujeto joven que en el adulto debido a que algunos huesos están constituidos primitivamente por muchas piezas distintas; tal sucede con el frontal que consta primitivamente de dos mitades simétrica derecha e izquierda, lo mismo que el coxal que comprende primitivamente tres huesos distintos, íleon, pubis e isquion, etc. Longitud proporcional de las diferentes piezas del esqueleto entre sí; reconstitución de la talla. La observación a demostrado que a medida que el individuo crece cada uno de sus huesos crece también en determinadas proporciones .De ahí la existencia de relaciones naturales que la longitud de cada una de la piezas del esqueleto y lo que podíamos llamar la longitud total del cuerpo o talla. El estudio de estas relaciones permite establecer con la mayor precisión las proporciones del cuerpo; permite también, mediante una sencilla operación aritmética, resolver el problema siguiente que surge a cada paso, tanto antropología como en medicina legal: teniendo a mano algunos huesos a un solo hueso de los miembros, el humero, por Ej., de un sujeto desconocido determinar la talla de este. A este fin ,se han confeccionado cuadros en donde se encuentran indicadas, comparativamente a la talla, la longitud de las diferentes partes del esqueleto y la de los huesos más importantes de los miembros superior e inferior, cuadros que, como se comprende, permiten reconstituir rápidamente la talla según la longitud de los huesos. Para llegar a resultados precisos es indispensable medir los huesos; según el procedimiento operatorio indicado por Broca y seguido por Rollet; deberemos emplear la tablilla osteométrica de Broca y tomar la longitud máxima (en proyección) de los diferentes huesos. Para la tibia, no se tiene en cuenta la espina. El fémur se medirá en posición oblicua, es decir, estando los dos cóndilos apoyados contra el montante vertical de la tablilla. La talla obtenida por el procedimiento que acabamos de indicar es la cadavérica; si se quiere fijar la talla en el vivo, es necesario restar 2 centímetros. DIVISION DEL SISTEMA ESQUELETICO. El esqueleto se divide en dos partes axial y apendicular. - El esqueleto axial esta constituido por 74 huesos que conforman el eje erguido del cuerpo, lo componen los huesos de la cabeza, la columna vertebral, el tórax (esternón y las costillas) y 6 huesecillos auditivo. - El esqueleto apendicular esta constituido por 126 huesos, lo componen la cintura escapular, extremidad superior, cintura pelviana y extremidad inferior. Los huesos del esqueleto apendicular forman los apéndices del esqueleto axial. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA TEMA 3 Esqueleto axial Huesos de la Cabeza El esqueleto de la cabeza se divide en cráneo y cara. I. HUESOS DEL CRANEO El cráneo a su vez se divide en calota y base. Los huesos del cráneo son en número de ocho, de los cuales 4 son impares que se encuentran situados en la línea media, entre estos tenemos: al frontal, el etmoides, el esfenoides y el occipital; los huesos pares son: los temporales y los parietales. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA FRONTAL. El frontal es un hueso impar que ocupa la región anterior del cráneo. Se describen dos porciones: una vertical y otra horizontal. Ambas, porciones tienen una superficie exterior o exocraneal y otra interior o endocraneal. a) Cara anterior o porción vertical exocraneal se encuentran las eminencias frontales, las eminencias superciliares y la cresta lateral del frontal. Cubierta por la piel de la frente y el músculo frontal. b) Cara inferior o porción horizontal exocraneal y en la línea media se encuentra una escotadura, la escotadura etmoidal, que corresponde al hueso etmoides y a ambos lados se localizan unas fosas laterales que corresponden al techo de las cavidades orbitarias, por lo que se llaman fosas orbitarias. Además presenta la fosita lagrimal, en la que descansa la glándula lagrimal. c) Cara posterior o superficie interna o endocraneal del hueso frontal es anfractuosa e irregular y se encuentra en relación con los lóbulos frontales del cerebro. Presenta la cresta frontal interna y un canal por el que circula el seno longitudinal superior. El hueso frontal se articula con los parietales por detrás; el temporal, esfenoidal por los lados y con los maxilares superiores por delante En su espesor se encuentran dos cavidades los senos frontales que desembocan en las fosas nasales. ETMOIDES. El etmoides es un hueso impar situado en la porción anterior de la base del cráneo, ocupando la escotadura etmoidal del frontal. Para su estudio se puede dividir en cuatro porciones: una lámina vertical media; una lámina horizontal y dos masas laterales. La Lámina vertical se encuentra dividida por la lámina horizontal, en una porción superior o apófisis crista galli, que sobresale dentro de la cavidad craneana, y la porción inferior o lámina perpendicular, que forma parte del tabique de las fosas nasales. La lámina horizontal llamada también lámina cribosa, debido a que se encuentra perforada por numerosos orificios por donde pasan los filetes del nervio olfatorio. Por su cara superior o endocraneal forma parte del FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIAANATOMIA HUMANA piso anterior de la base del cráneo y por su cara inferior o exocraneal forma parte del techó de las fosas nasales. Las masas laterales son estructuras óseas formadas por laminillas que delimitan pequeñas cavidades neumáticas. Se encuentran situadas entre las cavidades orbitarias y las fosas nasales. La cara interna de las masas laterales corresponde a las fosas nasales y de la cual se desprenden dos laminillas óseas que se llaman cornetes superior y medio, que delimitan unos espacios denominados meatos superior y medio, respectivamente. ESFENOIDES. Es un hueso impar, situado en la parte media de la base del cráneo. Se distinguen: el cuerpo, las alas menores, las alas mayores y las apófisis pterigoides. El cuerpo del esfenoides se halla situado en la parte central y ocupado en su mayor parte por una cavidad neumática, llamada seno esfenoidal. A nivel de su cara superior se encuentra una pequeña fosita, la silla turca, donde se sitúa la glándula hipófisis o pituitaria. Las alas menores tienen una dirección horizontal, de forma triangular y de vértice externo, se desprenden de la porción superior y lateral del cuerpo del esfenoides, por intermedio de dos raíces, las cuales delimitan el conducto óptico por donde pasa el nervio óptico. Las alas mayores se desprenden de la porción posterior e inferior del cuerpo del esfenoides y al dirigirse hacia afuera forman parte de la cavidad orbitaria y de la fosa temporal. Su cara endocraneal es cóncava y corresponde al piso medio de la base del cráneo, relacionándose con el lóbulo temporal del cerebro. Se encuentran unos orificios, como el agujero redondo mayor, el agujero redondo menor y el agujero oval, para el paso de nervios y vasos sanguíneos. Las apófisis pterigoidea son dos pequeñas prolongaciones de la cara inferior y lateral del cuerpo del esfenoides. Se encuentran formadas por dos laminillas óseas, las alas interna y externa, que delimitan una cavidad denominada fosa pterigoidea. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA OCCIPITAL. El occipital es un hueso impar, situado en la región posterior del cráneo. Se puede distinguir un importante orificio denominado agujero magno u occipital, que permite comunicar la cavidad craneal con el conducto raquídeo y da paso, principalmente, al bulbo raquídeo. La masa ósea situada por detrás del agujero occipital llamada escama, forma parte de la bóveda y base del cráneo. En la parte media de la superficie interna o anterior de la escama del occipital se encuentra una eminencia, denominada protuberancia occipital interna, donde confluyen los canales del seno longitudinal superior, los canales del seno lateral y la cresta occipital interna. Estas formaciones anatómicas delimitan cuatro fosas: las dos superiores o fosas cerebrales, en relación con los lóbulos occipitales de los hemisferios cerebrales y las dos inferiores o fosas cerebelosas, en relación con los lóbulos del cerebelo. Las porciones laterales al agujero occipital se denominan masas laterales, que presentan en su cara exocraneal o superficie exterior, una apófisis denominada cóndilo, que se articula con el atlas. La porción del hueso occipital situada por delante del agujero magno se llama apófisis basilar, que se articula con el cuerpo del esfenoides. El occipital se articula con los parietales, temporales y el esfenoides. TEMPORAL. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA Son huesos pares situados en la porción lateral e interior del cráneo, formando parte de la bóveda y de la base. Se pueden distinguir en el hueso temporal tres porciones: la escama, el peñasco y la mastoidea. La escama del temporal es una laminilla ósea delgada que presenta dos porciones: una superior o temporal, que forma parte de la bóveda craneana y otra inferior o basilar que forma parte de la base del cráneo. Entre ambas porciones y por su cara exocraneal se desprende la apófisis cigomática. La cara exocraneal de la porción basilar, presenta una eminencia, el cóndilo del temporal, que se continúa hacia atrás con una cavidad: la cavidad glenoidea, formaciones anatómicas que se articulan con el cóndilo del maxilar inferior. La porción mastoidea se sitúa en la región posterior e inferior del hueso temporal, por detrás del conducto auditivo externo. Su cara endocraneal se encuentra ocupada, en su mayor parte, por el canal del seno lateral. En su cara exocraneal se encuentra la apófisis mastoides y la ranura del cigástrica El peñasco es una porción dura, que forma parte de la base del cráneo y donde se encuentran, principalmente, estructuras anatómicas del oído medio y del oído interno. De su borde inferior se desprende la apófisis estiloides. Los temporales se articulan con los parietales, el esfenoides y el occipital PARIETAL. Son huesos pares, de forma cuadrilátera, situados por detrás del frontal, delante del occipital y ambos lados de la línea media sobre los temporales y formando parte de la bóveda craneana. a) Por su cara exocraneal o superficie externa se insertan los músculos temporales, para lo cual presentan crestas o líneas temporales. b) Por su cara endocraneal o superficie interna se destaca la presencia de surcos, de profundidad variable, que están en relación con los vasos sanguíneos. Toman la disposición de una hoja de higuera. HUESOS WORMIANOS. Entre los diferentes huesos del cráneo se encuentran pequeñas piezas óseas de forma y tamaño diferentes, denominadas huesos wormianos. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA II. HUESOS DE LA CARA El esqueleto de la cara se encuentra formado por 14 huesos, de los cuales seis son pares, como ser: maxilar superior, unguis, palatino, cornete inferior, huesos propios de la nariz y malar; y los huesos impares son: el maxilar inferior y el vómer. MAXILAR SUPERIOR. Es un hueso par, situado a ambos lados da la línea media, por encima de la cavidad bucal, por debajo de las cavidades orbitarias y formando parte de las fosas nasales. a) Por su cara o superficie interna se desprende una apófisis, la apófisis palatina, que unida a la del lado opuesto forma un tabique que separa la cavidad bucal de las fosas nasales. La porción que corresponde a la cavidad bucal forma parte de la bóveda palatina y la porción que corresponde a las fosas nasales forma parte del piso de las fosas nasales. b) Por su cara o superficie externa, el maxilar superior presenta una importante apófisis, la apófisis piramidal en cuyo interior se encuentra una cavidad neumática amplia llamada seno maxilar, cuyo orificio se encuentra en comunicación con las fosas nasales. c) La borde superior de esta apófisis forma parte del piso de las cavidades orbitarias. A nivel de la porción anterior del borde superior del maxilar superior se desprende la apófisis ascendente. El borde anterior del maxilar, presenta una escotadura media que con la del lado opuesto delimita el orifico anterior de las fosas nasales. d) El borde inferior del maxilar presenta una serie de cavidades que se denominan alvéolos, donde se implantan las raíces de los dientes. Representa el sostén de todo el macizo facial, se articula con la mayor parte de los huesos de la cara. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA PALATINOS. Son huesos pares, situados a ambos lados de la línea media e inmediatamente por detrás de los maxilares superiores. Los palatinos seencuentran formados por una porción vertical y otra horizontal. La unión de ambas porciones horizontales, completan hacia atrás la bóveda palatina y el piso de las fosas nasales. - A nivel del borde superior de la porción vertical, se desprenden dos apófisis importantes: la apófisis orbitaria, que se dirige al piso de la cavidad orbitaria y la apófisis esfenoidal, que se dirige hacia el esfenoides. - La porción posterior e inferior de la lámina vertical del palatino, presenta una prolongación que se denomina apófisis piramidal, que se articula con la apófisis pterigoides del hueso esfenoides, completando la fosa pterigoidea. UNGUIS o HUESO LAGRIMAL. El unguis llamado también hueso lagrimal, es un hueso par, de forma cuadrilátera, formando parte de la pared interna de las cavidades orbitarias y de la pared externa de las fosas nasales. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA CORNETE INFERIOR. Son dos láminas óseas encorvadas, articuladas con el maxilar superior y el palatino y formando parte de la pared externa de las fosas nasales, cierran en parte el orificio del seno maxilar por intermedio de una importante apófisis denominada apófisis maxilar. HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ o HUESOS NASALES. Los huesos propios de la nariz son dos pequeñas láminas óseas, situadas a ambos lados de la línea media, por debajo del hueso frontal y formando parte del dorso de la nariz. MALAR. El hueso malar llamado también cigomático, es un hueso par, situado por fuera del maxilar superior, formando parte de la pared externa de las cavidades orbitarias y de la parte más externa de la cara. VOMER. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA Es una lámina ósea impar y media, de forma cuadrilátera, situada verticalmente, constituyendo parte del tabique de las fosas nasales. MAXILAR INFERIOR. El maxilar inferior es un hueso impar, situado en la porción inferior de la cara, que por sí sola forma la mandíbula inferior. Se distinguen en el maxilar inferior tres porciones: el cuerpo y las ramas ascendentes. a) El cuerpo se halla situado en la parte media del hueso, en cuyo borde superior se encuentran pequeñas cavidades llamadas alvéolos, donde se implantan las raíces de los dientes. Su cara anterior presenta una cresta media denominada sínfisis mentoniana que termina hacia abajo en la eminencia mentoniana. b) A los lados del cuerpo se desprenden las ramas ascendentes; que son de forma rectangular y dirigidas oblicuamente hacia arriba y hacia atrás. En su cara externa se inserta el músculo masetero y en su cara interna se encuentra el orificio de entrada del conducto dentario inferior, por donde penetran nervios y vasos dentarios. Igualmente, da inserción al músculo pterigoideo interno. A nivel de su borde superior se encuentran dos apófisis importantes: la apófisis coronoides y el cóndilo del maxilar, ambas, separado por la escotadura sigmoidea - El cóndilo es una eminencia ovoidea que se articula con el cóndilo y con la cavidad glenóidea del hueso temporal para formar la articulación témporo-mandibular, - La apófisis coronoides es una eminencia de forma triangular, situada por delante del Cóndilo y que da inserción al músculo temporal. III. ESQUELETO DEL CRÁNEO Y DE LA CARA EN GENERAL Al articularse los huesos del cráneo forman una cavidad ovoide, mucho más prominente hacia atrás, ocupada por el encéfalo. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA El cráneo se divide en dos porciones: una superior, lisa y convexa, denominada bóveda; y otra inferior irregular, denominada base. BÓVEDA. La bóveda del cráneo por la superficie externa es lisa y por la superficie interna es anfractuosa y está en relación con el encéfalo. BASE. La base del cráneo, por la superficie interna o endocraneal, es anfractuosa, donde podemos encontrar una serie de eminencias y depresiones relacionadas con la base del encéfalo. Presenta numerosos orificios que dan paso a los nervios craneales y vasos arteriales y venosos. En esta superficie interna, de la base del cráneo, se pueden identificar tres pisos: un piso anterior, un piso medio y un piso posterior. El piso anterior, se halla formado por el frontal y etmoides; el piso medio, formado por el esfenoides y temporal; el piso posterior, formado por el temporal y occipital. La superficie externa o exocraneal de la base, por su porción anterior, se articula con los huesos de la cara. Los huesos del cráneo y de la cara, al articularse entre sí, delimitan unas cavidades comunes. Estas cavidades son: las orbitarias, las fosas nasales y las fosas pterígo-maxilares. Sólo la cavidad bucal se encuentra formada por los huesos de la cara. CAVIDADES ORBITARIAS. Se encuentran situadas por debajo del piso anterior de la base del cráneo, principalmente, en relación con las fosas orbitarias del frontal. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA Cada cavidad orbitaria contiene el globo ocular y sus principales órganos anexos. Presenta una serie de orificios, como: el agujero óptico que da paso al nervio óptico y la arteria oftálmica; la hendidura esfenoidal u orbitaria superior y la hendidura esfeno-maxilar u orbitaria inferior, para el paso de nervios y vasos. FOSAS NASALES. Las fosas nasales son cavidades irregulares situadas a los lados de la línea media, por encima de la cavidad bucal y por debajo del piso anterior de la base del cráneo, en particular de la porción horizontal del etmoides. Ambas fosas nasales se encuentran separadas por el tabique. A nivel de las paredes externas se encuentran unas laminillas óseas denominadas cornetes, que son en número de tres: superior, medio e inferior, las cuales delimitan unos espacios que son los meatos. FOSA PTERIGO-MAXILAR. La fosa pterigo-maxilar es aquella región que se encuentra entre el maxilar superior y la apófisis pterigoides del esfenoides. CAVIDAD BUCAL. La cavidad bucal está formada por los huesos de la cara, principalmente por los maxilares superiores, palatinos y maxilar inferior. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA TEMA 4. Esqueleto Axial Huesos de la Columna Vertebral CONSIDERACIONES GENERALES Formada por la superposición de las diferentes vértebras, la columna vertebral se extiende del atlas a la punta del cóccix. La columna vertebral, también llamada raquis o espina dorsal representa alrededor de dos quintas partes de la longitud del cuerpo y está compuesta por una serie de huesos llamados vértebras. La columna vertebral, el esternón y las costillas forman el esqueleto del tronco. La columna vertebral está constituida por hueso y tejido conectivo que rodea y protege la médula espinal compuesta por tejido nervioso y conectivo. Tiene una longitud promedio de 71 cm en el hombre adulto y 61 cm en la mujer adulta. FUNCIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL - Funciona como una vara fuerte y flexible con elementos que pueden movilizarse hacia adelante, hacia atrás, lateralmente y también rotar sobre su eje. - Función protectora de la médula espina. - Sirve de soporte a la cabeza y es el sitio de inserción de las costillas, de la cintura pelviana y los músculos de la espalda. Alcomienzo del desarrollo, el número total de vértebras es de 33 durante el crecimiento de una persona algunas vértebras en la región sacra y coxígea se fusionan y, como resultado, la columna vertebral del adulto tiene 26 vértebras. Éstas tienen la siguiente distribución: - 7 vértebras cervicales, en la región del cuello. - 12 vértebras torácicas, en la región posterior de la caja torácica. - 5 vértebras lumbares, que son el soporte de la porción inferior de la espalda. - 1 hueso sacro, formado por 5 vértebras sacras fusionadas. - 1 hueso coxis, formado por las 4 vértebras coxígeas fusionadas. Las vértebras cervicales, dorsales y lumbares son móviles, mientras que el sacro y el coxis son huesos inmóviles. CURVATURA NORMAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral del adulto muestra cuatro curvas suaves denominadas curvaturas normales. - Con respecto a la región anterior del cuerpo, las curvaturas cervical y lumbar son convexas (lordosis), se curvan hacia atrás - Mientras que las curvaturas torácica o dorsal y sacra son cóncavas (cifosis), la curvatura mira hacia dentro. Estas curvaturas de la columna vertebral aumentan su resistencia, ayudan a mantener el equilibrio del cuerpo en posición erecta, absorben el impacto cuando una persona camina y protegen a las vértebras de las fracturas. El feto tiene una única concavidad anterior. La curvatura cervical se desarrolla para el tercer mes de vida, cuando el lactante empieza a mantener la cabeza erguida. Más adelante, cuando el niño se sienta, para y camina, se desarrolla la curvatura lumbar. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA Las curvaturas torácica y sacra se denominan primarias, ya que se desarrollan en vida retal, mientras que las curvaturas cervical y lumbar se denominan secundarias porque se forman varios meses después del nacimiento. Todas las curvaturas están completamente desarrolladas para los 10 años de edad. Sin embargo, las curvaturas secundarias pueden desaparecer progresivamente en los ancianos. DISCOS INTERVERTEBRALES Los discos intervertebrales se encuentran entre dos cuerpos vertebrales adyacentes, desde la segunda vértebra cervical hasta el sacro. Cada disco presenta un aro fibroso externo constituido por fibrocartílago, denominado anillo fibroso, que rodea a una sustancia blanda, pulposa, muy elástica llamada núcleo pulposo. Los discos hacen que la articulación sea más fuerte, posibilitan varios movimientos de la columna vertebral y absorben el impacto vertical. Debido a la compresión los discos se van aplanando y ensanchando; con la edad, el núcleo pulposo se torna más duro y menos elástico. La disminución del espesor de los discos y la compresión de las vértebras generan una pérdida de la altura con la edad. PARTES DE UNA VÉRTEBRA TÍPICA o CARACTERÍSTICAS COMUNES FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA En toda vértebra encontramos esencialmente: 1º Una masa compacta, que forma su parte anterior, llamada cuerpo vertebral. 2º Un agujero o más bien un conducto inmediatamente detrás del cuerpo, el agujero o conducta vertebral. 3º Una prolongación media, la apófisis-espinosa, colocada detrás del agujero 4º Dos prolongaciones laterales en dirección transversal, apófisis transversas 5º Otras cuatro prolongaciones, dos a cada lado, en dirección más o menos vertical, las apófisis articulares. 6º Dos porciones planas o. láminas, que se extienden de las apófisis espinosas a las articulares. 7º Por último, las porciones delgadas o pedículos, que unen el cuerpo vertebral a toda o parte de la masa de las apófisis CUERPO VERTEBRAL El cuerpo vertebral se encuentra en la porción anterior, es grueso y con forma discoidea; es la porción que soporta el peso de la vértebra. Sus caras superior e inferior son rugosas debido a la inserción de los discos cartilaginosos intervertebrales. ; las caras anteriores y laterales presentan agujeros nutricios por donde penetran los vasos sanguíneos que aportan nutrientes y oxígeno al hueso y retiran el dióxido de carbono y otros productos de desecho. AGUJERO VERTEBRAL. Comprendido entre la cara posterior del cuerpo de a vértebra y la apófisis espinosa, el agujero vertebral tiene la forma de un triángulo, cuyos ángulos, más o menos redondeados, tienden a darle la forma circular. Los agujeros vertebrales, superponiéndose, forman en su conjunto un largo conducto, el conducto raquídeo, en el cual se alojan la medula espinal y sus anexos. APÓFISIS ESPINOSA. Situada en la línea media lo mismo que el cuerpo, a apófisis espinosa se dirige directamente hacia atrás en forma de una larga espina a la cual debe el nombre que lleva. Se distinguen en ella: 1. Una base, que la une a la vértebra. 2. Un vértice, a veces ligeramente desviado de la línea media, que llega a ponerse en contacto con la piel. 3. Dos caras laterales, derecha e izquierda, en relación con los músculos espinales. 4. El borde de superior, más o menos cortante. 5. El borde inferior, generalmente más grueso que el precedente y también mucho más cortó. APÓFISIS TRANSVERSAS. En número de dos, izquierda y derecha, las apófisis transversas, como su nombre indica, se dirigen transversalmente hacia fuera. Lo mismo que las apófisis espinosas, cada apófisis transversa presenta: 1. Una base, que la une a la vértebra. 2. Un vértice, que es libre. 3. Dos caras, anterior y posterior. 4. Dos bordes, superior e inferior. APÓFISIS ARTICULARES. Las apófisis articulares, así llamadas porque sirven para la articulación de las vértebras entre sí, son en número de cuatro: dos superior ascendentes y dos inferiores o descendentes. Situadas simétricamente a cada lado del agujero vertebral, unas y otras rebasan, sea hacia arriba, sea hacia abajo, el nivel del arco óseo que limita este orificio. Las apófisis articulares superiores se articulan con las apófisis articulares inferiores de la FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA vértebra inmediata superior; Y viceversa, las apófisis articulares inferiores se articulan con las apófisis articulares Superiores de la vértebra que está inmediatamente por debajo. LÁMINAS VERTEBRALES. Las láminas vertebrales son dos, una derecha y otra izquierda. Aplanadas y cuadriláteras, constituyen la mayor parte de la pared postero-lateral del agujero raquídeo. En virtud de su configuración, hay que considerar en cada lámina: 1. Una cara anterior, que mira a la medula 2. Una cara posterior, cubierta por los músculos espinales 3. Dos bordes, uno superior y otro inferior 4. Un extremo interno, que se confunde con la base de la apófisis espinosa 5. Por último, un extremo ex-externo, que se suelda unas veces con la apófisis transversa y otras con las apófisis articulares. Desde el punto de vista de su dirección, las láminas vertebrales no son verticales, sino ligeramente oblicuas hacia abajo y atrás. De semejante disposición resulta, como es fácil comprender: 1. Que en cada agujero raquídeo, la circunferencia inferior es más grande que la superior. 2 .Que en el esqueleto armado, el borde inferior de cada lámina vertebral se imbrica por detrás sobre la lámina vertebral que está inmediatamente debajo y que corresponde a la vértebra siguiente. PEDÍCULOS O ARCOS VERTEBRALES Se designa con el nombre de pedículos las dos porciones óseas delgadas y estrechas que a cada lado unen la base de la apófisis transversa y las dos apófisis articulares correspondientes a la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral. De este modo,los pedículos limitan por los lados el agujero de la vértebra. Es de notar que sus dos bordes no son rectilíneos, sino que describen dos curvas que se miran por su convexidad: relativamente ancho en sus dos extremidades, resulta, pues, que cada pedículo presenta su mínimo de altura en su parte media, de lo cual resultan dos escotaduras, una superior y otra inferior. Estas escotaduras se corresponden exactamente con las escotaduras similares de las vértebras inmediatas, circunscribiendo así, a cada lado de la columna vertebral, una serie regular de orificios, que dan entrada al conducto raquídeo y por este motivo se denominan agujeros de conjunción. Los agujeros de conjunción son dos (uno derecho y otro izquierdo) para cada espacio intervertebral, y, por consiguiente, cada uno de ellos puede definirse como sigue: orificio comprendido entre la escotadura superior de una vértebra cualquiera y la escotadura de la vértebra que se encuentra inmediatamente por encima de aquélla. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA REGIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL. Se consideran las siguientes regiones y características propias de cada una de ellas. REGIÓN CERVICAL - Los cuerpos de las vértebras cervicales (C I-C VII) son más pequeños que los del resto de las vértebras, a excepción de las que forman el coxis. - Los arcos vertebrales, sin embargo, son más grandes. - Todas las vértebras cervicales presentan tres forámeenes: el vertebral y dos transversos. - El foramen vertebral en este sector es el más grande de la columna vertebral, ya que contiene al ensanchamiento cervical de la médula espinal. - Cada apófisis cervical transversa contiene un foramen o agujero transverso por donde pasan el paquete vasculonervioso vertebral. . - La apófisis espinosa de C Il. hasta C VI es a menudo bífida, o sea, dividida en dos partes. - Las dos primeras vértebras cervicales difieren considerablemente del resto. a) El atlas (C 1), denominada así por el personaje mitológico Atlas que sostenía el mundo sobre sus espaldas, es la primera vértebra cervical ubicada inmediatamente por debajo del cráneo. - El atlas es un anillo de hueso con dos arcos, uno anterior y otro posterior y dos grandes masas laterales. - Carece de cuerpo y de apófisis espinosa. Las superficies superiores de las masas laterales, denominadas carillas articulares superiores, son cóncavas. Éstas se articulan con los cóndilos occipitales formando la articulación atlanto-occipital. Estas articulaciones permiten realizar el típico movimiento de afirmación con la cabeza. - Las superficies inferiores de las masas laterales, las carillas articulares inferiores, se articulan con la segunda vértebra cervical. La apófisis transversa y los forámenes transversos del atlas son particularmente grandes. . b) La segunda vértebra cervical (C Il), el axis, a diferencia de la anterior sí presenta un cuerpo. - Tiene una apófisis en forma de clavija denominada apófisis odontoides, que se proyecta hacia arriba a través de la porción anterior del foramen vertebral el atlas. - La apófisis forma un eje o pivote alrededor del cual rotan junto el atlas como la cabeza. Esta disposición permite el movimiento de la cabeza de lado a lado, como cuando uno dice que "no". a articulación formada por la cara anterior de la apófisis odontoides y la cara posterior del arco anterior del atlas se denomina articulación atlanto-axoidea. c) De la tercera a la sexta vértebra cervical (C III-C VII), corresponde en el patrón estructural ya descrito para una vértebra típica. d) La séptima vértebra cervical (C VII), llamada vértebra prominente, es algo diferente. Se puede ver y palpar su apófisis espinosa en la ase del cuello. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA REGIÓN TORÁCICA O DORSAL - Las vértebras torácicas (T I -T XII), son considerablemente más grandes y resistentes que las vértebras cervicales. Además, las apófisis espinosas de T 1 Y T II son largas, aplanadas lateralmente y están dirigidas hacia abajo. En contraste, las apófisis espinosas de T XI a T XII son más cortas, gruesas y se proyectan más hacia atrás. - Comparadas con las vértebras cervicales, las torácicas tienen apófisis transversas más largas y más grandes. - La característica que diferencia a las vértebras dorsales del resto es que se articulan con las costillas. - Excepto por T XI y T XII las apófisis transversas presentan carillas articulares que se articulan con los tubérculos costales. - Los cuerpos de las vértebras torácicas presentan fositas costales para las cabezas de las costillas. Las articulaciones entre la columna torácica y las costillas se denominan articulaciones costovertebrales, y' se encuentran a ambos lados de cada vértebra. Tiene una carilla articular superior y una carilla articular inferior. T II-T VIII tienen hemicarillas superiores e inferiores y T X tiene fositas costales superiores. Los movimientos de la región torácica están limitados por la unión de las costillas al esternón.. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA REGIÓN LUMBAR - Las vértebras lumbares (L I-L V) son las más grandes y fuertes de la columna vertebral, debido a que el porcentaje del peso corporal soportado por las vértebras aumenta hacia la región inferior. - Sus proyecciones son cortas y gruesas. - Las apófisis articulares superiores se orientan más hacia la línea media que hacia arriba. - Las apófisis articulares inferiores se dirigen más hacia fuera que hacia abajo. - Las apófisis espinosas tienen forma de cuadrilátero, son gruesas y anchas y se proyectan casi rectas hacia atrás. - Las apófisis espinosas están bien adaptadas para la inserción de los grandes músculos de la espalda. REGIÓN SACRA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA - El sacro es un hueso triangular formado por la fusión de las cinco vértebras sacras (S l-S V). - Las vértebras sacras se comienzan a fusionar entre los 16 y 18 años de edad, completándose este proceso para alrededor de los 30 años. - Colocado en la porción posterior de la cavidad pelviana entre ambos huesos coxales, el sacro sirve de fuerte cimiento de la cintura pelviana. - El sacro femenino es más corto, ancho y más curvo entre S II Y S III que el sacro masculino (véase cuadro 8-1). - La concavidad anterior del sacro mira hacia la cavidad pelviana. - Presenta una superficie lisa y contiene cuatro líneas transversales que marcan la unión entre los cuerpos vertebrales. En la terminación de esas líneas hay cuatro pares de forámenes los agujeros sacros anteriores. - La porción lateral de la superficie superior del sacro tiene una superficie lisa llamada ala sacra, que está formada por la fusión del proceso transverso de la vértebra sacra (S 1). - La superficie convexa posterior del sacro contiene la cresta sacra media, formada por la fusión de las apófisis espinosas de las vértebras sacras superiores; la cresta sacra lateral, fusión de las apófisis transversas de las vértebras sacras, y cuatro pares de forámenes sacros posteriores. - Estos últimos se comunican con los forámenes sacros anterioresy permiten el pasaje de nervios y vasos sanguíneos. - El conducto sacro es una continuación del conducto vertebral. - Las láminas de la quinta vértebra sacra, y a veces de la cuarta, fallan en su fusión. Esto deja una entrada inferior al conducto vertebral denominada hiato sacro. A cada lado del hiato sacro se encuentran las astas del sacro, las apófisis articulares inferiores de la quinta vértebra sacra. Éstos están conectados por ligamentos al coxis. - .La estrecha porción inferior del sacro se conoce como vértice. - La porción superior más ancha se denomina base. - La proyección anterior del borde de la base se denomina promontorio sacro, y es uno de los puntos utilizados para medir la pelvis. En las dos superficies laterales el sacro presenta una gran superficie auricular en forma de oreja que se articula con el ilion de cada coxal formando la articulación sacroilíaca. - Detrás la superficie auricular hay una superficie rugosa, la tuberosidad sacra, que contiene depresiones para la inserció!1 de ligamentos. La tuberosidad sacra se une con los coxales formando la articulación sacroilíaca. - La apófisis articular superior del sacro se articula con la apófisis articular inferior de la quinta vértebra lumbar, y la base del sacro se articula con el cuerpo de la quinta lumbar formando la articulación lumbo- sacra. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA REGIÓN DEL COXIS - El coxis, al igual que el sacro, tiene forma triangular. - Generalmente está formado por la fusión de las cuatro vértebras coxígeas Co I-Co IV. - Las vértebras coxígeas se fusionan más tardíamente que las sacras, entre los 20 y los 30 años de edad. - La superficie dorsal del cuerpo del coxis contiene dos grandes astas coxígeas que se conectan a través de ligamentos con las astas del sacro, - Las astas del coxis están formadas por los pedículos y las apófisis articulares superiores de la primera vértebra coxígea. - Sobre las superficies laterales del coxis hay una serie de apófisis transversas de las cuales el primer par es el más grande. - El coxis se articula por arriba con el vértice del sacro, - En las mujeres, el coxis apunta más hacia abajo para permitir el pasaje del feto durante el parto; en el hombre apunta hacia delante FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA TEMA 5 Esqueleto Axial Hueso Hioides El. hueso hioides (de hyoidés = ípsilon) es un hueso impar que tiene la particularidad de ser un componente del esqueleto que no se articula con ningún otro hueso. Más bien se encuentra suspendido de la apófisis estiloides del temporal mediante ligamentos y músculos. Ubicado en la porción anterior del cuello entre la mandíbula y la laringe, el hueso hioides sostiene la lengua brindando inserción a algunos de sus músculos y. a los músculos del cuello y de la faringe. El hueso hioides está formado por una porción horizontal, que es el cuerpo, y dos porciones en cada lado, que son las astas menores y mayores. El hueso hioides, los cartílagos laríngeos y la tráquea son las estructuras que sufren fracturas en los casos de estrangulación. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA TEMA 6. Esqueleto Axial Huesos del Tórax EL TORAX El termino tórax, se refiere a toda la parte del tronco que se ubica entre el diafragma y el cuello Su esqueleto es una caja ósea formada por las esternón, los cartílagos costales las costillas y los cuerpos de las vértebras torácicas. La caja torácica tiene la forma de un cono truncado, es mas angosta en su extremo superior y mas ancha en su extremo inferior, además de estar aplanado en su parte anterior y posterior. La cavidad torácica contiene principalmente al corazón, pulmones, orígenes de los grandes vasos, esófago, etc. Comprende una zona media que recibe el nombre de mediastino, delimitado por delante por el esternón, hacia atrás por la columna vertebral y hacia los lados por los pulmones. El mediastino puede dividirse en mediastino anterior y mediastino posterior.Envuelve y protege los órganos de la propia cavidad torácica y la región superior del abdomen superior y provee soporte para los huesos de la cintura escapular y los miembros superiores. ESTERNON Hueso que tiene semejanza a la espada, consta de tres partes: 1) El manubrio o mango, que ocupa la porción superior del esternón, en cuya parte media presenta una escotadura llamada horquilla esternal y en sus porciones laterales una superficie articular para la clavícula. El mango articula con la clavícula y la primera costilla 2) El cuerpo es mas largo y delgado que el manubrio presenta en sus bordes laterales siete pequeñas escotaduras para su unión con los correspondientes cartílagos costales. 3) El apéndice xifoides que es el extremo inferior del esternón. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA COSTILLAS Las costillas son huesos largos, planos, delgados y curvos que delimitan la pared torácica Las costillas presentan: una cabeza, en forma de cuña que se articula: las vértebras dorsales; el cuello es una porción estrecha, que une la cabeza al cuerpo y presenta a ese nivel una pequeña tuberosidad que sirve para articulación de las apófisis transversas de las correspondientes vértebras; el cuerpo forma la mayor parte de la costilla, Las costillas son en número de 12 pares y se dividen en: - Costillas Verdaderas, que corresponden a los siete primeros pares y se llaman así debido a que se articulan directamente con el esternón por intermedio de sus cartílagos costales. - Costillas Falsas, que son los siguientes 3 pares, vale decir octavo, noveno y décimo, que se unen al esternón indirectamente a través de sus cartílagos costales, los cuales se fusionan al séptimo cartílago. - Costillas Flotantes, son los dos últimos pares que no se unen al esternón, sus extremos anteriores son libres. Las costillas se articulan con el cuerpo y la apófisis transversa de las vértebras dorsal correspondiente. La cabeza se articula con el cuerpo de la vértebra torácica correspondiente y el tubérculo de cada costilla se articula con la apófisis transversa Desde la articulación vertebral cada costilla describe una curvatura hacia fuera, después hacia delante y abajo . FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TEXTO GUIA ANATOMIA HUMANA TEMA 7 Esqueleto Apendicular Extremidad Superior La extremidad superior constituye una especie de aparato de presión que penden de la cintura escapular. Consiste en los huesos de cintura escapular, brazo, antebrazo, muñeca y mano. CINTURA ESCAPULAR El cuerpo humano presenta dos cinturas escapulares que unen los huesos de los miembros superiores
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