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SISTEMA ÓSEO. El esqueleto es una estructura organizada por huesos de modo que permiten mantenernos rectos y equilibrados por nosotros mismos. Se divide en dos partes: el esqueleto axial, los huesos que forman el eje longitudinal del cuerpo, y el esqueleto apendicular, los huesos de los miembros y las cinturas. Además de los huesos, el sistema esquelético incluye las articulaciones, los cartílagos y los ligamentos (cuerdas fibrosas que unen los huesos a las articulaciones). Las articulaciones proporcionan flexibilidad al cuerpo y permiten que se produzca el movimiento. Huesos: Funciones de los huesos Además de contribuir a la forma corporal, los huesos realizan varias funciones importantes para el organismo: 1. Soporte. los huesos, forman la estructura interna que soporta el cuerpo y aloja los órganos blandos. Los huesos de los miembros inferiores sirven de pilares para soportar el tronco corporal cuando estamos de pie, y el tórax soporta la pared torácica. 2. Protección. los huesos protegen los órganos corporales blandos. Por ejemplo, los huesos de la cabeza proporcionan un confortable alojamiento para el cerebro. Las vértebras rodean a la médula espinal, y la caja torácica ayuda a proteger los órganos vitales del tórax (corazón, pulmones etc). 3. Movimiento. los músculos esqueléticos, unidos a los huesos por los tendones, utilizan los huesos a modo de palancas para mover el cuerpo y sus partes. 4. Almacenamiento. La grasa se almacena en las cavidades óseas internas. El hueso por sí mismo sirve de almacén de minerales, entre los que destacan el calcio y el fósforo por su importancia. Debe haber una pequeña cantidad de calcio en su forma iónica (Ca2+) en la sangre constantemente para que el sistema nervioso transmita mensajes, para que los músculos se contraigan y para que la sangre se coagule. 5. Formación de células sanguíneas. La formación de células sanguíneas (o hematopoyesis) se produce dentro de las cavidades de determinados huesos. Allí se aloja la médula ósea, generadora de las células de la sangre: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Clasificación de los huesos El esqueleto adulto consta de 206 huesos. Existen dos tipos básicos de tejido óseo (o huesos): el hueso compacto es denso y tiene un aspecto más suave y homogéneo. Consta de laminillas unidas entre sí, limitando espacios muy pequeños y en menor número. El hueso esponjoso posee laminillas de sustancia intercelular que limitan espacios irregulares, grandes, abundantes y visibles, con muchos espacios abiertos denominados trabéculas. Los huesos tienen muchas formas y tamaños. Por ejemplo, el hueso pisiforme de la mano tiene el tamaño y la forma de un poroto, mientras que el fémur (o hueso del muslo) tiene una longitud de algo más de medio metro con una cabeza grande y esférica. La forma exclusiva de cada hueso cumple una necesidad concreta. Los huesos se clasifican en cuatro grupos según su forma, dimensión y predominio de los ejes longitudinal, transversal y/o antero posterior: largo, corto, plano e irregular. Los huesos largos suelen ser más largos que anchos. Por regla general, poseen un eje con una cabeza en cada extremo. La mayoría de los huesos largos son compactos. Todos los huesos de los miembros, excepto la rótula (hueso de la rodilla) y los huesos de la mano y el pie, son huesos largos. Predomina el eje longitudinal sobre el transversal (ancho) y el antero posterior (espesor). Los huesos cortos suelen tener forma de cubo e incluyen fundamentalmente huesos esponjosos. Los huesos de la mano, el pie son huesos cortos. Los tres ejes son proporcionales.Los huesos sesamoideos, que se forman en los tendones, son un tipo especial de hueso corto. El ejemplo más conocido es la rótula. Los huesos planos son finos, planos y normalmente curvados. Poseen dos capas finas de hueso compacto entre las que se encuentra una capa de hueso esponjoso. La mayor parte de los huesos del cráneo, las costillas y el esternón son huesos planos. El eje longitudinal y el transversal predominan sobre el antero posterior. Los huesos que no se ajustan a ninguna de las categorías anteriores se denominan huesos irregulares. Las vértebras, que forman la columna vertebral, y los huesos de la cadera se incluyen en este grupo. Estructura de los huesos largos Están constituido por: diáfisis, epífisis, cartílago articular, periostio, cavidad medular y endostio. Diáfisis: es la porción cilíndrica principal del hueso largo. Está formada por tejido óseo compacto y limita una cavidad central en la que se aloja la médula ósea. La diáfisis está cubierta y protegida por una membrana de tejido conectivo fibroso, el periostio. Epífisis son las terminaciones del hueso largo. Cada epífisis consta de una fina capa de hueso compacto que aloja una zona llena de hueso esponjoso. Son los extremos superior e inferior. Los espacios esponjosos están ocupados por médula ósea roja. Cartílago articular es una capa delgada de cartílago hialino que reviste la superficie articular de cada epífisis en el adulto. El cartílago articular proporciona una superficie suave y resbaladiza que reduce la fricción en las superficies articulares. Amortigua las sacudidas y los golpes. Periostio es una membrana fibrosa blanca y compacta que recubre al hueso excepto en las superficies articulares, donde el revestimiento corresponde al cartílago articular. Consta de células formadoras de hueso osteoblastos y de vasos sanguíneos. Gracias a estos elementos el periostio es indispensable para el crecimiento, reparación y nutrición del hueso. Además es el medio donde se insertan los tendones musculares y ligamentos. Cavidad medular está situada a lo largo de la diáfisis, posee médula ósea amarilla en el adulto. La médula ósea ocupa el interior del conducto medular de los huesos largos y las cavidades de tejido óseo esponjoso. Es la generadora de los elementos formes (células) de la sangre (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas). Se distingue en medula ósea roja activa por su aspecto vascularizado. Se localiza en el tejido esponjoso de los huesos planos, costillas, esternón, cuerpos vertebrales y en epífisis proximales o superiores de huesos largos: humero y fémur. La medula ósea amarilla es inactiva. Su aspecto lo da las células cargadas de lípidos y ocupa la cavidad medular de los huesos largos. Endostio membrana que reviste la cavidad medular. Consiste en células que se convierten en osteoblastos activos (células que elaboran hueso) según necesidad. Cuando se mira a los huesos, uno puede ver que su superficie no es suave sino rugosa, con prominencias, agujeros y crestas. Estas marcas óseas, revelan el lugar en que se unen los músculos, tendones y ligamentos, así como el lugar por donde pasan los vasos sanguíneos y los nervios. Para su estudio anatómico, el esqueleto se lo divide en axial y apendicular. EL axial corresponde a todos los elementos que coinciden con la línea media: cabeza, tronco y pelvis. El apendicular corresponde a las extremidades superior e inferior. Esqueleto axial Esqueleto de la cabeza La cabeza se divide por una línea imaginaria en dos regiones: CRÁNEO Y CARA. El cráneo aloja a los principales órganos del sistema nervioso central: cerebro, cerebelo, protuberancia, bulbo raquídeo etc. Está constituido por 2 huesos pares: PARIETAL Y TEMPORAL y 4 huesos impares : FRONTAL,ETMOIDES, ESFENOIDES Y OCCIPITAL. En el cráneo se considera: BÓVEDA O TECHO, BASE Y PAREDES LATERALES. BÓVEDA: frontal, alas mayores del esfenoides, parietal, temporal y occipital. BASE: lámina horizontal del frontal, lámina cribosa del etmoides, esfenoides y occipital. PAREDES LATERALES: temporal y alas mayores del esfenoides. Es importante señalar que en el interior del temporal se alojan los huesecillos del oído medio: martillo,yunque y estribo. Todos excepto uno de los huesos de la cabeza están unidos mediante suturas, que son articulaciones inmóviles. Únicamenteel maxilar inferior se une al resto del esqueleto del cráneo mediante una articulación totalmente móvil.( articulación temporomaxilar) Cráneo El cráneo propiamente dicho, con forma de caja, consta de ocho grandes huesos planos. Frontal forma la frente, las proyecciones óseas por debajo de las cejas y la parte superior de la órbita de cada ojo. Parietales forman la mayor parte de las paredes superior y laterales del cráneo propiamente dicho. Posee 4 bordes que permite articularse con el resto de los huesos: Superior: se relaciona con el parietal opuesto a través de la sutura sagital. Inferior: se relaciona con el temporal a través de la sutura escamosa. Anterior: se relaciona con el frontal a través de la sutura coronal o fronto parietal. Posterior. Se relaciona con el occipital a través de la sutura lambdoidea o parietooccipital. Temporales Los huesos temporales permanecen por debajo de los huesos parietales; se unen a ellos a través de suturas escamosas. Algunos elementos óseos importantes que aparecen en el hueso temporal son: • El orificio y conducto auditivo externo es el canal que conduce hasta el tímpano y el oído medio. Es la vía por la que el sonido entra al oído. • La apófisis estiloides, una afilada proyección con forma de aguja, es justo inferior al agujero auditivo externo. Muchos músculos del cuello utilizan la apófisis estiloides como punto de unión. • La apófisis cigomática es un fino puente óseo que une el temporal con el hueso malar (cara). • La apófisis mastoidea, que está llena de cavidades de aire (senos mastoideos), es una rugosa proyección posterior e inferior al orificio auditivo externo. Proporciona un punto de unión a algunos músculos del cuello. Los senos mastoideos se encuentran tan cerca del oído medio, lugar con un gran riesgo de infecciones, dando lugar a una enfermedad conocida como mastoiditis. • El agujero yugular, en la unión de los huesos occipital y temporal, permite el paso de la vena yugular, la mayor vena de la cabeza, que drena los hemisferios cerebrales. Justo en su parte anterior, en la cavidad craneal, se encuentra el orificio auditivo interno, que transcurren los pares craneales VII y VIII (los nervios faciales y vestíbulo cocleares o auditivo). En la parte anterior al agujero yugular se encuentra el canal carotídeo a través del cual pasa la arteria carótida interna. Se dispone entre las alas mayores del esfenoides por delante; el occipital por detrás y el parietal por arriba. Se diferencia en 3 regiones: ESCAMA, APÓFISIS MASTOIDEA Y PEÑASCO. Occipital se encuentra en la parte superior y posterior del cráneo. Forma la bóveda –techo y base o piso del cráneo. Se une a los huesos parietales por la parte anterior a través sutura lambdoidea. En la base del hueso occipital hay una abertura grande, el agujero occipital que permite la conexión entre la médula espinal y bulbo raquídeo y a través de la apófisis basilar se articula hacia adelante con el esfenoides. A cada lado del agujero occipital se encuentran los cóndilos occipitales en forma de riñón, que descansan sobre la primera vértebra cervical de la columna vertebral (atlas). Esfenoides Tiene forma de mariposa y abarca el ancho del cráneo y forma parte del suelo o base. Situado por detrás del etmoides y por delante del occipital. En él se distinguen: cuerpo, alas mayores, alas menores y apófisis pterigoides. Cuerpo: es de forma cúbica y tiene una cavidad central en comunicación con las fosas nasales llamado seno esfenoidal (cavidad neumática) donde pueden producirse sinusitis esfenoidales. En su parte superior se ubica la silla turca que aloja la glándula hipófisis. Posteriormente se articula con el occipital. Alas menores: prolongaciones triangulares cuya base se orienta al cuerpo del esfenoides, forma la porción posterior del techo de la órbita. Alas mayores: prolongaciones laterales del cuerpo, de mayor volumen que las alas menores y forman parte de la pared externa de la órbita y también por su orientación las paredes laterales del cráneo. Apófisis Pterigoides: Se insertan los músculos pterigoideos que intervienen en la masticación , son 2 prolongaciones descendentes a cada lado donde se unen el cuerpo y las alas mayores. Esquemáticamente se puede representar al esfenoides como un cubo visto de frente del que parten 3 pares de prolongaciones. Entre las alas menores y mayores se describe la hendidura esfenoidal por la que transcurren el III, IV Y V par craneal : motor ocular común, patético y trigémino. Etmoides situado por delante del esfenoides. Consta de 3 partes: lámina horizontal, lámina vertical y 2 masas laterales. Lámina horizontal: posee numerosos orificios por lo que pasan las prolongaciones de las células olfatorias localizadas en las fosas nasales y recibe el nombre de lámina cribosa del etmoides. Lámina vertical: está dividida por la lámina horizontal en 2 porciones: superior o Apófisis Crista Galli, que se proyecta dentro del cráneo y en la que las meninges se unen y otra inferior o lámina Perpendicular, forma la parte superior del tabique nasal, en su parte inferior se encuentra el vómer- hueso de la cara. Es decir, el tabique nasal está constituido por: lámina perpendicular del etmoides, vómer y cartílago de la nariz. Masas laterales: se desprenden de los extremos de la lámina horizontal. Tienen el aspecto de cubos alargados con paredes delgadas y están llenas de cavidades aéreas denominadas celdillas etmoidales. Al estar en comunicación con las fosas nasales pueden originar sinusitis etmoidal (inflamación de cavidades aéreas). Posee 6 caras: Anterior: a través de las celdillas etmoidales se relaciona con las fosas nasales. Posterior: se articula con el cuerpo del esfenoides. Superior: se relaciona con la lámina cribosa del etmoides, forma parte de la base del cráneo. Inferior: forma las fosas nasales. Externa: constituye la pared interna de la órbita. Interna: corresponde a las paredes laterales de las fosas nasales .En ella se ubican los cornetes superior y medio, separados por espacios ubicados entre ellos llamados meatos superior y medio. Cara: Los huesos de la cara se distribuyen en 2 mandíbulas. Mandíbula Superior: consta de 13 huesos. Mandíbula Inferior: formada por 1 hueso: maxilar inferior. Mandíbula Superior: todos los huesos que la forman son pares, es decir se encuentran a uno y otro lado de la línea media, salvo 1 que es impar e interno: vómer. Todos los huesos de la mandíbula superior se articulan a través de suturas inmóviles. Ellos son: 2 nasales o huesos propios de la nariz 2 maxilares superiores. 2 palatinos. 2 unguis. 2 malares. 2 cornetes inferiores. 1 vómer. Mandíbula Inferior: constituido por 1 solo hueso: maxilar inferior que se articula con el temporal formando la única articulación móvil entre los huesos de la cara y cráneo: articulación temporomaxilar o ATM. Ambas mandíbulas movidas por los músculos ejecutan la masticación. Además la cara aloja a los órganos de los sentidos: gusto y olfato Los órganos del sentido de la vista están situados en las orbitas, cavidad formada por los huesos del cráneo y cara. Caracteres especiales de la cabeza: Suturas: líneas de articulación entre 2 o más huesos, que carecen de movilidad Sagital: línea de articulación entre ambos parietales. Coronal o frontoparietal: línea entre los parietales y el frontal. Lambdoidea o parietooccipital: línea entre los parietales y el occipital. Escamosa: línea entre parietal, temporal y alas mayores del esfenoides. Fontanelas: sitios donde la osificación es incompleta al nacer, permiten algo de compresión del cráneo durante el nacimiento. Son importantes para estimar el sitio de la cabeza antes del parto. Hay 4 áreas en los extremos o ángulos de los huesos parietales: Anterior o bregmática: tiene forma de rombo, es la fontanela mayor y suele cerrarse a los 18 mesesde edad.Se ubica en la unión de los huesos parietales y frontal. Posterior o lambdoidea: tiene forma triangular, suele cerrarse al segundo mes y se localiza en la unión de los huesos parietales y occipital. Antero lateral o ptérica: ubicada en la unión de los huesos parietal, frontal y temporal. Postero lateral o astérica: ubicada en la unión de los huesos parietal, occipital y temporal, suele cerrarse en el segundo año de vida. Senos: cavidades neumática (aéreas) ubicada dentro de los huesos que se comunican con las fosas nasales. Su inflamación determina cuadros de sinusitis. Senos esfenoidales. Senos etmoidales Senos frontales. Senos maxilares. Cavidades: estructuras formadas por la articulación de varios huesos. Órbitas: frontal, etmoides, unguis, esfenoides, maxilar superior y palatino. Fosas nasales: tabique nasal. Separa la cavidad nasal en 2 mitades: derecha e izquierda. Está constituida por lámina perpendicular del etmoides, vómer y cartílago de la nariz. Cavidad bucal: maxilar superior, palatino y maxilar inferior. Aunque no forma parte de la cabeza realmente, el hueso hioides está muy relacionado con el maxilar inferior. Es el único hueso del cuerpo que no se articula directamente con ningún otro hueso. En su lugar, está suspendido en la zona media del cuello a unos 2 cm por encima de la laringe, donde está fijado mediante ligamentos a las apófisis estiloides de los huesos temporales. El hueso hioides en forma de herradura, con un cuerpo y dos pares de astas, o cuernos, sirve como base móvil de la lengua y como punto de unión de los músculos del cuello que ascienden y descienden por la laringe cuando tragamos o hablamos. Columna vertebral La columna vertebral, se extiende desde el cráneo, al que apoya, hasta la pelvis, donde transmite el peso corporal a los miembros inferiores. La columna vertebral NO es una rígida barra de apoyo. En vez de eso, la espina dorsal está formada por 26 huesos irregulares conectados y reforzados por ligamentos de modo que el resultado es una estructura curva flexible. Recorriendo la cavidad central de la columna vertebral encontramos la delicada médula espinal, que está rodeada y protegida por la columna vertebral. La espina dorsal consta de 33 huesos separados que se denominan vértebras, pero 9 de éstas acaban fusionándose para formar los dos huesos compuestos, el sacro y el coxis, que conforman la parte inferior de la columna vertebral. Las siete vértebras del cuello son las vértebras cervicales, las 12 siguientes son las vértebras torácicas o dorsales y las cinco restantes son las vértebras lumbares. Sacro y coxis son piezas óseas constituidas por la fusión de 5 vértebras cada uno. Las vértebras individuales están separadas por almohadillas de fibrocartílago flexible (discos intervertebrales) que amortiguan las vértebras y absorben los golpes a la vez que aportan flexibilidad a la espina dorsal. En las personas jóvenes, los discos tienen una gran cantidad de agua (en torno al 90 por ciento) y son esponjosos y comprimibles. No obstante, a medida que las personas envejecen, se reduce la cantidad de agua contenida en los discos (al igual que sucede en otros tejidos a lo largo del cuerpo), y los discos se vuelven más duros y menos comprimibles. La columna vertebral presenta curvaturas normales. En una vista de perfil o lateral presenta las siguientes: Cervical: cóncava hacia atrás. Dorsal: convexa hacia atrás. Lumbar: cóncava hacia atrás. Sacro-coxígea: convexa hacia atrás. Los términos convexo y cóncavo hacen referencia a la curvatura de la parte posterior de la columna vertebral. Todas las vértebras poseen características comunes que incluyen: • Cuerpo: parte de la vértebra con forma de disco que soporta el peso y se encuentra ubicada en la parte anterior de la columna vertebral. • Arco vertebral: arco formado a partir de la unión de todas las extensiones posteriores, las láminas y los pedículos del cuerpo vertebral. • Agujero vertebral: canal a través del cual pasa la médula espinal. • Apófisis transversa: dos proyecciones laterales del arco vertebral. • Apófisis espinosa: proyección que surge del punto posterior del arco vertebral. • Apófisis articulares superior e inferior: par de proyecciones laterales al agujero vertebral, que permiten que una vértebra forme articulaciones con las vértebras adyacentes. Además de las características comunes que acaban de describirse, las vértebras de distintas regiones de la columna vertebral poseen características estructurales específicas. Vértebras cervicales Las siete vértebras cervicales forman la región del cuello de la columna vertebral. Las dos primeras vértebras (atlas y axis) son distintas porque realizan funciones que no comparten otras vértebras cervicales. El atlas (1° cervical) carece de cuerpo. Las superficies superiores de su apófisis transversa contienen grandes depresiones que reciben a los cóndilos occipitales del cráneo. Esta articulación nos permite asentir con la cabeza. El axis (2° cervical) actúa como un pivote para la rotación del atlas (y la cabeza). Cuenta con una gran apófisis vertical, el odontoides, que sirve de punto pivotante. La articulación entre la 1° y la 2° cervical permite girar la cabeza de un lado a otro para negar. Las “típicas” vértebras cervicales (3° a la 6°) son las más pequeñas y más ligeras y, en la mayoría de los casos, sus apófisis espinosas son cortas y se dividen en dos ramas (bifurcadas). Las apófisis transversas contienen agujeros (aberturas) por los que atraviesan las arterias vertebrales en su paso hacia los hemisferios cerebrales más arriba. Cada vez que veas estos agujeros en una vértebra, deberás detectar de inmediato que se trata de una vértebra cervical. La 7° vértebra cervical denominada prominente adquiere por la proximidad características con alguna semejanza a las dorsales. Vértebras dorsales o torácicas Las 12 vértebras dorsales o torácicas son todas típicas. Son mayores que las vértebras cervicales y se distinguen por el hecho de ser las únicas vértebras que se articulan con las costillas. El cuerpo tiene la forma un tanto similar a la del corazón y posee dos facetas costales (superficies articulares) a cada lado, donde descansan las cabezas de las costillas. Las dos apófisis transversas de cada vértebra torácica se articulan con los tubérculos con forma de protuberancia ubicados en las costillas. La apófisis espinosa es larga y se proyecta hacia abajo y en forma de punta. La característica que diferencia a las vértebras dorsales es que se articulan con las costillas. Todas sus apófisis transversas presentas carillas articulares para las mismas excepto la XI Y XII dorsal, en clara relación a las costillas flotantes. En los cuerpos vertebrales más allá del tamaño voluminoso respecto a las cervicales, lo distintivos de las dorsales es la presencia a ambos lados de carillas o superficies articulares también para las costillas. La 1° dorsal tiene una carilla completa superior para articularse con la 1° costilla. Y también presenta una carilla incompleta en la parte inferior del cuero para acoplarse con la carilla articular incompleta superior de la 2° vertebra dorsal y así tomar contacto con la 2° costilla. Tenemos una 1° dorsal con una carilla articular completa en la parte superior y lateral del cuero y en la parte inferior y lateral del mismo una carilla articular incompleta que se complementará con la carilla articular incompleta de la 2° vertebra dorsal. Este patrón continúa hasta la 8° vertebra doral. A partir de la 9°, 10°, 11° y 12° a ambos lados de los cuerpos vertebrales solo se observarán carillas completas de articulación para las costillas respectivas. Vértebras lumbares Las cinco vértebras lumbares poseen cuerpos enormes como bloques. Sus cortas apófisis espinosas tienen una proyección horizontal y de forma cuadrangular. Puesto que la mayor parte de la tensiónde la columna vertebral se produce en la región lumbar, éstas son las vértebras más fuertes. El sacro está formado por la fusión de cinco vértebras. En la parte superior, se articula con la L5, y en su parte inferior se une al coxis. Las alas se articulan lateralmente con los huesos de la pelvis, de modo que forman las articulaciones sacroilíacas. El sacro forma su pared posterior. La apófisis espinosa fusionada de las vértebras sacras constituyen la cresta sacra media flanqueadas a ambos lados por los agujeros sacros posteriores. El canal vertebral se continúa con el conducto sacro y termina en una gran abertura inferior denominada hiato sacro. El coxis se forma a partir de la fusión de cinco diminutas vértebras irregulares. Tórax El esternón, las costillas y las vértebras dorsales o torácicas conforman el tórax óseo. El tórax óseo suele denominarse caja torácica porque forma una caja protectora cónica que rodean a los órganos de la cavidad torácica (el corazón, los pulmones y los principales vasos sanguíneos). Esternón El esternón es un típico hueso plano resultado de la fusión de tres partes, el manubrio, el cuerpo y la apófisis xifoide. Está unido a los primeros siete pares de costillas. La unión del manubrio y el cuerpo forma el ángulo esternal. El manubrio presenta una depresión en la parte superior, la escotadura supraesternal. A ambos lados de la escotadura esternal, se encuentran las escotaduras claviculares, que se articulan con los extremos de ambas clavículas para formar las articulaciones esternoclaviculares. El manubrio también se articula con los cartílagos costales de la 1°primera y 2°segunda costillas. El cuerpo del esternón se articula directa o indirectamente con los cartílagos costales de las costillas entre la 2°segunda y la 7°septima. La apófisis xifoidea está compuesta por cartílago hialino durante la lactancia y la niñez, y no se osifica completamente hasta los 40 años. No se articula con ninguna costilla, pero brinda un punto de inserción para diversos músculos abdominales. Costillas Las paredes del tórax óseo están formadas por doce pares de costillas. 12 de cada lado. Todas las costillas se articulan con la columna vertebral dorsal en su parte posterior y, a continuación, se curvan hacia abajo y adelanten para articulares a través de los catílagos costales con el manubrio y cuerpo del esternón. Las costillas verdaderas,1°,2°,3°.4°,5°,6° y 7° los primeros siete pares, se unen directamente al esternón mediante los cartílagos costales. Las costillas falsas, 8°,9° y 10° se unen por medio del cartílago articular y se fusionan al de la 7°costillas. De allí surge el nombre de costillas falsas. Las costillas flotantes, 11° y 12° carecen de uniones esternales. La costilla típica presenta para su descripción: cabeza, cuello, tubérculo y diáfisis. La cabeza es una proyección del extremo posterior de la costilla que contiene dos facetas articulares (una superior y otra inferior). La faceta de la cabeza puede articularse con la faceta del cuerpo de una única vertebra o bien con las semifacetas de dos vértebras adyacentes para formar articulaciones costo-vertebrales. El cuello está constituido por una porción angosta de la costilla que le sigue a la cabeza. En la superficie posterior, donde el cuello se une con el cuerpo o diáfisis de la costilla, se encuentra una estructura redondeada denominada tubérculo costal. La parte articular del tubérculo se articula con la faceta de la apófisis transversa de la vértebra dorsal correspondiente para formar articulaciones costo-vertebrales. El cuerpo (diáfisis) es la parte principal de la costilla. Un poco más allá del tubérculo, se produce un cambio en la curvatura de la diáfisis. Este punto se denomina ángulo costal. Los espacios presentes entre las costillas, se denominan espacios intercostales, están ocupados por músculos intercostales, vasos sanguíneos y nervios. En resumen, la parte posterior de las costillas se conecta con una vértebra dorsal o torácica por medio de la cabeza y la parte articular del tubérculo. La faceta de la cabeza se articula con la faceta del cuerpo de una vértebra (1° dorsal) o bien con las semifacetas o 2 carillas articulares de dos vértebras adyacentes. La porción articular del tubérculo se articula con la faceta de la apófisis transversa de la vértebra. Esqueleto apendicular Está constituido por los segmentos del miembro superior e inferior respectivamente que permiten articular con el eje axial. Los segmentos del miembro superior está formado por: 1° segmento: hombro o cintura escapular 2° segmento: brazo. 3° segmento: antebrazo. 4° segmento: mano Cintura escapular u Hombro: Cada cintura escapular u hombro consta de dos huesos: una clavícula y omóplato. La clavícula es un hueso largo que por su extremidad anterior se une al manubrio del esternón y por su parte acromial al omóplato donde facilita la formación de la articulación del hombro. Cada clavícula tiene forma de S se localiza horizontalmente en la región anterior del tórax, por encima de la primera costilla. El omóplato es un hueso plano de forma triangular, con base superior y vértice inferior. Dispone en su parte superior de dos apófisis, el acromión, que es el extremo extendido de la espina del omóplato y la apófisis coracoides con forma de pico. El acromión se conecta a la clavícula a través de la articulación acromioclavicular. La apófisis coracoides se insertan algunos de los músculos del brazo. Justo en la parte medial de la apófisis coracoides se encuentra la gran escotadura supraescapular. La escápula posee tres bordes: el superior, el interno (vertebral) y el externo (axilar). También tiene tres ángulos: medial interno, inferior y lateral externo. La cavidad glenoidea, superficie articular que aloja la cabeza del hueso del brazo, se encuentra en el ángulo lateral externo. Brazo El brazo está formado por un solo hueso, el húmero, que es un típico hueso largo. En su extremo superior está la cabeza redonda que encaja en la cavidad glenoidea superficial del omóplato. En la parte inmediatamente inferior de la cabeza hay un pequeño estrangulamiento denominado cuello anatómico. Próximo a la cabeza, hay dos proyecciones óseas: troquiter y troquín separadas por un surco que son puntos de unión muscular. En la parte distal de las proyecciones y con dirección a la diáfisis se encuentra el cuello quirúrgico del húmero. En el punto medio del eje, hay una zona rugosa denominada tuberosidad deltoidea, donde se une el músculo deltoides grande y carnoso del hombro. En el extremo distal del húmero se encuentran la tróclea, que tiene un aspecto algo similar al de un carretel y el cóndilo externo con forma de esfera. Estas dos formaciones se articulan con los huesos del antebrazo. Encima de la tróclea hay una depresión, la fosa coronoidea y en la superficie posterior se encuentra la fosa del olecranon, que se articulan con el olecranon del cúbito. Mientras que el cóndilo lo hace con la cabeza del radio. El cóndilo y la tróclea están limitados por dos formaciones de inserción muscular del antebrazo. denominadas epicóndilo y epitróclea respectivamente. Antebrazo El esqueleto del antebrazo está formado por dos huesos: el radio y el cúbito. Cuando el cuerpo se encuentra en la posición anatómica, el radio es el hueso externo. En la parte superior e inferior, el radio y el cúbito se articulan a través de las articulaciones radiocubitales, y los dos huesos se conectan en toda su extensión mediante la membrana interósea. En el extremo superior del radio se encuentra la cabeza que se articula con el cóndilo del húmero. Debajo de la cabeza se dispone la tuberosidad radial, donde se une el tendón del bíceps. Cuando el miembro superior se encuentra en posición anatómica (con las palmas de las manos hacia adelante y por lo tanto el pulgar hacia afuera) el cúbito es el hueso interno En su extremosuperior se encuentra la apófisis coronoidea anterior y el olécranon posterior, entre ambas se dispone la escotadura troclear, que forma parte de la articulación del codo. Tanto el cúbito como el radio poseen una apófisis estiloides en su extremo inferior. El cúbito, radio y húmero forman la articulación del codo. Se trata de una articulación doble formada por la cabeza del radio que se articula con el cóndilo del húmero y por la escotadura troqueal del cúbito, que se articula con la tróclea del húmero. El radio y el cúbito toman contacto en 3 sitios: la membrana interósea que une ambos huesos a lo largo de la diáfisis. En su extremidad superior la cabeza del radio se articula con la escotadura radial del cúbito, una formación ubicada en la parte lateral externa de la escotadura troclear del cúbito. Así constituyen la articulación radiocubital superior. En su extremidad inferior la cabeza del cúbito se articula con la escotadura de la cabeza radial. Ambas están delimitadas interna y externamente por las apófisis estiloides .Así determinan la articulación radiocubital inferior. La extremidad inferior del radio además se articula o toma punto de contacto con los huesos de la primera fila del carpo: escafoides y semilunar, formando la articulación radiocarpiana (muñeca). Mano Está constituido por 3 partes o regiones: carpo, metacarpo y falanges. El carpo es la región proximal de la mano y está formado por ocho huesos pequeños, los huesos carpianos, unidos entre sí por ligamentos. Los huesos carpianos están dispuestos en dos filas transversales de cuatro huesos cada una. Sus nombres reflejan sus formas. Los huesos de la primera fila, en relación a la extremidad inferior del radio y cubito son desde afuera hacia adentro: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. Forman la articulación de la muñeca. Los huesos de la segunda fila del carpo está constituida desde afuera hacia adentro por: trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso. Metacarpianos El metacarpo o palma es la región intermedia de la mano y está formada por cinco huesos, denominados metacarpianos. Cada metacarpiano tiene una base proximal o superior, un cuerpo intermedio y una cabeza distal o inferior (hueso largo). Los metacarpianos se numeran del 1° al 5° comenzando por el pulgar. Las bases se articulan con la fila de huesos del carpo para formar las articulaciones carpometacarpianas. Las cabezas se articulan con las falanges proximales para formar las articulaciones metacarpofalángicas. Falanges Las falanges o huesos de los dedos al igual que los metacarpiano se enumeran 1° al 5°comenzando por el pulgar. Cada hueso de un dedo se denomina falange. Cada falange presenta una base proximal, un cuerpo intermedio y una cabeza distal (hueso largo). El pulgar (1° dedo) tiene dos falanges, y cada uno de los otros cuatro dedos tiene tres. En orden a partir del pulgar, estos cuatro dedos se denominan: índice, medio, anular y meñique. La primera fila de falanges, es la proximal, se articula con los huesos metacarpianos y la segunda fila de falanges. Esta, falange media, se articula con la proximal y la falange distal. También se las denomina 1°,2° y 3° falange propiamente dicha. El pulgar (1° dedo) no tiene falange media. Por lo tanto posee falange proximal y distal. O 1°primera y 3° tercera falange. Las articulaciones entre las falanges son las articulaciones interfalángicas. Miembro Inferior: Está constituido por 4 segmentos: cadera o cintura pélvica, muslo, pierna y pie. La cadera o cintura pélvica está formada por dos huesos coxales. Cada hueso de la cadera o coxal está formado por la fusión de tres huesos: el ilion, el isquion y el pubis. El ilion se conecta en su parte posterior al sacro en la articulación sacroilíaca. En él se destaca la cresta ilíaca. El isquion es el “hueso de sentarse”, denominado así porque forma la mayor parte inferior del hueso coxal. El pubis es la parte más anterior de un hueso coxal. La fusión de las ramas del pubis en su parte anterior y del isquion en su parte posterior forman el agujero obturador, una abertura que permite el paso de los vasos sanguíneos y los nervios a la parte anterior del muslo. Los huesos púbicos de cada hueso de la cadera se funden en su parte anterior para formar una articulación sínfisis púbica El ilion, el isquion y el pubis se fusionan en una profunda carilla articular denominada acetábulo. Muslo Es el 2° segmento del miembro inferior. Está constituido por un fuerte y pesado hueso largo denominado fémur Su extremo superior o proximal tiene una cabeza redondeada, un cuello anatómico, trocánteres mayor y menor y cuello quirúrgico próximo a la diáfisis. La cabeza del fémur se articula con el acetábulo del hueso coxal. En la parte inferior o distal del fémur se encuentran los cóndilos externo e interno, que se articulan con la tibia por debajo. En su parte posterior, estos cóndilos están separados por la profunda fosa intercondilar. En la parte anterior se encuentra la superficie rotuliana, que forma la articulación con la rótula. La rótula es un hueso pequeño localizado por delante de la articulación de la rodilla. El extremo superior ancho de este hueso sesamoideo, que se desarrolla en el tendón del músculo cuádriceps femoral, se denomina base; y el extremo inferior angosto es el vértice. Su superficie posterior contiene dos carillas articulares, una para el cóndilo interno y otra para el cóndilo externo del fémur. Pierna Es el 3° segmento del miembro inferior. Conectados en toda su longitud por la membrana interósea, está formado por 2 huesos largos: tibia y peroné. La tibia es mayor e interno con respecto a la línea media. En su extremo superior o proximal, los cóndilos externos e internos de la tibia se articulan con el extremo distal del fémur para formar la articulación de la rodilla. El ligamento rotuliano (rótula) se une a la tuberosidad tibial, una zona rugosa de la diáfisis tibial anterior que se continúa hacia abajo a través de un borde afilado denominado cresta anterior. El cóndilo externo de la tibia se articula con la cabeza del peroné formando la articulación tibioperonea superior o proximal. En su extremo inferior o distal presenta el maléolo interno. Este se articula con el astrálago (hueso del tarso) y otra zona se articula con el extremo inferior del peroné formando la articulación tibioperonea inferior o distal. El peroné paralelo y externo a la tibia, forma articulaciones con ella en sus partes proximal y distal; es un hueso largo y fino. El peroné no participa en la articulación de la rodilla. Su extremo superior o proximal es la cabeza del peroné y se articula con la parte y superficie inferior del cóndilo externo de la tibia formando la articulación tibioperonea superior. Su extremo inferior o distal lo constituye el maléolo externo que se articula con el astrágalo (hueso del tarso) formando la articulación del tobillo. Pie Constituye el 4° segmento del miembro inferior. Está constituido por 3 regiones o partes: tarso, metatarso y falanges. El tarso, que forma la mitad posterior del pie, está constituido por el calcáneo y el astrágalo. Hacia adelante se distiguen el escafoides, cuboides, 1°primera, 2°segunda, 3° tercera cuña. Las articulaciones entre los huesos del tarso se denominan articulaciones intertarsianas. El astrágalo es el único hueso del pie que se articula con la tibia y el peroné. Se articula de un lado con el maléolo interno de la tibia, y del otro con el maléolo externo del peroné. Forman las articulaciones tibioperonea-astragalina (tobillo). El metatarso, región intermedia o plantar del pie, está formado por cinco huesos metatarsianos, largos.Se los numera del 1° al 5° desde adentro hacia afuera. Los metatarsianos tienen una base superior o proximal, un cuerpo intermedio y una cabeza inferior o distal. El 1°,2° y 3° metatarsianos se articulan en su extremidad superior con la 1°,2° y 3° cuñadel tarso, y el 4° y 5° metatarsiano con el cuboides también del tarso, formando las articulaciones tarsometatarsianas. Distalmente, se articulan con la fila proximal de falanges para formar las articulaciones metatarsofalángicas. Las falanges son los dedos del pie se numeran del 1°al 5° comenzando por el dedo gordo, desde el lado interno hacia el lado externo del pie. Cada falange tiene una base proximal, un cuerpo intermedio y una cabeza distal. El dedo gordo tiene dos falanges proximal y distal. Los otros cuatro dedos presentan tres falanges cada uno: proximal, medial y distal.
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