ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA

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ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA
MOMENTOS ECOGRAFICOS
PRIMER TRIMESTRE (01-12 sem.)	
 Primera Ecografía:	
 8a – 12a Semana Gestacional
SEFUNDO TRIMESTRE (13-24 sem.)
 Segunda Ecografía:
 13a – 20a Semana Gestacional
TERCER TRIMESTRE (25-36 sem.)
 Tercera Ecografía:
 34a – 36a Semana gestacional
01 – 12 SEMANAS
12 – 24 SEMANAS
25 – 36 SEMANAS
PRIMER TRIMESTRE
Primer Trimestre
OBJETIVOS:
Diagnóstico de la gestación e implantación del Saco 	gestacional y embrión: (intrauterino o ectópico)
Valorar el número de embriones y su tipo
Determinar la edad Gestacional; (Longitud 	Cefalo-	caudal, desde la 7º a 14º semana, mide de 10 	mm. 	hasta 60 mm. (DE = ± 3 a 4 días)
Comprobar la vitalidad del embrión y su correcto desarrollo
Determinar las posibles malformaciones y marcadores 	ecográficos de cromosomopatías (edema nucal)
Exploración de útero y anejos, en busca de anomalías
Primer Trimestre
Saco Gestacional en el espesor del endometrio
Nótese ala vesícula (flecha) , con su refuerzo trofoblástico
 
Refuerzo
Trofoblástico
4 semanas
Saco 
gestacional
Primer Trimestre
Saco Gestacional, es la primera estructura en aparecer, desde
 la 4º semana. Nótese el refuerzo trofoblastico
 
4 Semanas
Refuerzo
trofoblático
Primer Trimestre
El Doppler color, localiza y confirma el trofoblasto
		en el espacio retrocorial
 
4 Semanas
Trofoblasto
Espectro
Primer Trimestre
Vesícula vitelina, flotando en el saco gestacional, unida al trofoblasto por el «Cordón Onfalo-mesenterico»
 Precede en 7 días a la aparición del, embrión
 
Saco
gestacional
Saco
gestacional
5 Semanas
Vesícula
vitelina
Primer Trimestre
Embrión primario, aún sin latido cardiaco, a la derecha 
de la vesícula vitelina (6 sem. 3 – 6 mm
Se Inicia el embrión
 6 semanas
Embrión
Primer Trimestre
Saco Gestacional y Embrión de 7 semanas. El líquido amniótico y el amnios, envuelven el embrión; el polo cefálico, es identificable, así como el condón umbilical.
	Medida Céfalo-Caudal: 7 – 10 mm
Trofoblasto
Embrión
Vesícula
Vitelina
Primer Trimestre
Saco Gestacional y Embrión de 8 semanas. Empieza 
a notarse el esbozo de las extremidades y el encéfalo
Medidas: Céfalo-Caudal 10 – 14 mm.
Primer Trimestre
Saco Gestacional y Embrión de 9 semanas. Nótese el inicio del latido cardiaco. Medidas: 17 – 22 mm
Modo M
Tiempo Real
Primer Trimestre
Saco Gestacional y Embrión de 10 semanas. Nótese el cordón
Umbilical y el encéfalo (flecha). Medida C.C.: 29 – 31 mm
Encéfalo
Cordón
Saco
gestacional
Primer Trimestre
Saco Gestacional y Embrión de 11 semanas. Nótese la hernia umbilical fisiológica (flecha). Medida C.C.: 50 mm
Primer Trimestre
Saco Gestacional y Embrión de 12 semanas. Nótese la inserción del Gordon umbilical. Medida C.C.: 60 mm.
C
C
Saco gestacional
Primer Trimestre
PRINCIPALES ANOMALIAS DETECTABLES:
1- Embarazo gemelar o múltiple
2- Anom. de implantación del saco gest. (ectopia)
3 - Anom. del saco Gestacional: Saco an-embrionado, 			Amenaza de aborto o aborto en curso
4 - Anom. Embrionarias: Anencefalia, hidrocefalia, etc
5 - Anom. Cromosomales: Translucencia nucal (par 21)
6 - Enferm. Trofoblástica (Mola hidatiforme)
7 - Incompatibilidad cervical
8 - Retardo en el crecimiento fetal
9 - Miomas y quistes uterinos, DIU. etc.
10 - Anomalías ováricas, etc
Primer Trimestre
 Saco Gestacional múltiple (2)
DER
IZQ.
Primer Trimestre
Saco Gestacional y Embrión de 12 semanas
Nótese la Translucencia nucal patológica > 3 mm. 
Encéfalo
SEGUNDO TRIMESTRE
Segundo Trimestre
OBJETIVOS:
1 - Confirmar la gestación única o múltiple.
2 - Confirmar la vitalidad fetal, Ritmo cardiaco.
3 - Biometría fetal: Longitud fetal, Longitud del fémur, diámetros 	bi-parietal y del abdomen, Movimientos, Liq. Amniótico, etc. 
4 - Anatomía encefálica y cervical: Ventrículos cerebrales, Plexos 	coroideos, Cisterna magna, Edema Nucal < 3 mm. 
5 - Anatomía torácica: Pulmones y corazón.
6 - Anatomía del abdomen: Hígado, Páncreas, estómago, riñones.
7 - Anatomía de Columna vertebral y extremidades.
8 - Determinar el sexo fetal : > 24 semanas.
9 - Evaluar placenta, cordón y líquido amniótico.
Segundo Trimestre
Cráneo: Corte transversal. Diámetro biparietal
Segundo Trimestre
Columna vertebral y Costillas
Segundo Trimestre
Dr. W. Miguel Arce M. - UNT.
Abdomen: Corte transversal. CO: Cordón umbilical, VO: Vena
	 Umbilical, S: Estómago. C: Columna. K: Riñones
K
K
C
S
VO
CO
Liquido
amniótico
Segundo Trimestre
SEXO : Pene, en feto masculino
Fémur
Fémur
Pene
Segundo Trimestre
SEXO : Vulva, en feto femenino
Fémur
Fémur
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EMBARAZO GEMELAR
Dr. W. Miguel Arce M. - UNT.
Testículos
Testículos
FETO “A”
FETO “B”
Cráneo del
FETO “A”
Segundo Trimestre
PRINCIPALES ANOMALIAS DETECTABLES:
Malformaciones fetales: Acranea, Hidrocefalia, etc
Alteraciones del crecimiento: Retardo
Cantidad de líquido amniótico: Poli-hidramnios
Alteraciones de la placenta o el cordón (Anejos): 	Desprendimiento placentario, Placenta previa, 	Ausencia de una arteria umbilical, etc.
Alteraciones anatómicas: Hidrocefalia, Anomalías 	cardiacas, Hidronefrosis, Down, Derrame pericárdico, 	Onfalocele, Vuelta de cordón en el cuello, Anomalías 	gastro-intestinales, Espina bífida, Agenesia de 	extremidades, etc.
Segundo Trimestre
Acranea : 14 semanas
Segundo Trimestre
Hidrocefalia : 18 semanas
Segundo Trimestre
Placenta Previa : 37 semanas
Cabeza
Fetal
Placenta
Segundo Trimestre
Ausencia de una arteria umbilical 
(Solo una arteria y una vena umbilicales) 
TERCER TRIMESTRE
Tercer Trimestre
OBJETIVOS: 
Estimación de la normalidad fetal:
Biometría : DBP, CC, CA, CC/CA, LF
Anatomía : Encéfalo, Pulmones, Corazón, Estómago, Riñones, Pelvis.
Movimientos: Respiratorios, Cardiacos, de extremidades
Placenta : Características y Ubicación precisa .
Cordón : Características, Relación con el feto.
Líquido amniótico : Características y volumen.
Tercer Trimestre
Feto de 34 semanas
Tercer Trimestre
Feto en 3D
35
Tercer Trimestre
Feto en 3D
Tercer Trimestre
Feto de 33 semanas
Tercer Trimestre
Feto de 34 semanas
Tercer Trimestre
Fémur, tibia y peroné. Feto de 35 semanas
Tercer Trimestre
Húmero, cúbito y radio. Feto de 34 semanas
Tercer Trimestre
Ecografía Doppler del cordón umbilical
Tercer Trimestre
Cuello uterino cerrado. Si la distancia es <15 mm.
 existe 50% de posibilidad de parto prematuro
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Tercer Trimestre
PRINCIPALES ANOMALIAS DETECTABLES:
Alteraciones anatómicas y del crecimiento: 	Hidrocefalia, derrame pericárdico, Acranea, 	Defectos de segmentación, Foco-mielia, Labio 	leporino, etc.
Anomalías de situación y presentación fetales
Cantidad inadecuada de líquido amniótico : Poli-	hidramnios
Anomalías de la ubicación e inserción placentaria: 	Placenta previa
Tercer Trimestre
Ventrículo-megalia: Feto de 35 semanas
Tercer Trimestre
Hidrocefalia: Feto de 35 semanas
Corte Coronal
Corte Sagital
Tercer Trimestre
Derrame pericárdico: 34 semanas
Tercer Trimestre
Gemelos unidos por la pared abdominal
Corte transversal. Feto de 34 semanas
Tercer Trimestre
Feto con Foco-mielia
Extremidad
atrófica
Tercer Trimestre
Feto con acranea
Tercer Trimestre
Feto con labio leporino
Tercer Trimestre
Feto con labio leporino
Tercer Trimestre
Poli-hidramnios y mielo-meningocele
Líquido
Amniótico.
Tercer Trimestre
Ecog. Transvaginal: Placenta previa
Cérvix
Placenta
Líquido
Amniótico
Placenta
ABORTO INCOMPLETO
Saco Gestacional «vacío» por aborto incompleto
10-57-UTERO-ABORTO-C
BOLSA
AMNIOTICA
 HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO