COCCIDIOS INTESTINALES

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COCCIDIOS INTESTINALES 
Los coccidios son protozoos parásitos intracelulares obligados, lo que significa que deben vivir 
y reproducirse dentro de las células del hospedero. 
Según el medio de locomoción se encuentra dentro de los aplicomplexas que se mueven 
mediante ondulaciones, torsión o desplazamiento del cuerpo celular. 
Aplicomplexa Son parásitos unicelulares, intracelulares obligados con un solo nucleo, 
carecen de flagelos y cilios. 
Presentan un complejo apical ubicado en el extremo mas delgado de 
la célula, tienen de 1 a 3 anillos polares, microenmas (pequeñas 
estructuras en forma de cigarro), rhoptries (estructuras bulbosas 
con conductos que van al exterior-enzimas proteolíticas), un 
conoide (cono truncado compuesto por microtúbulos, hasta 16, 
dispuestos en espiral), mitocondrias con crestas tubulares y aparato 
de Golgi por delante del nucleo. 
 
 
 
 
 
OOQUISTE Elemento infectivo 
Los ooquistes de la mayoría de los coccidios son esféricos, ovoides o elipsoidales y de diversas 
dimensiones. 
Su pared está formada por 1 – 2 capas. 
Dentro se encuentran los esporoquistes, estos son elementos ovoides que encierran en su 
interior un número variable de esporozoitos. 
Salvo alguna excepción, la esporulación del ooquiste se realiza en el exterior del hospedador, 
se requieren varios días, según humedad y temperatura, para que los ooquistes sean 
infectantes. 
La característica única de las infecciones por todos los coccidios 
intestinales es la presencia de ooquistes como forma infectante en las 
heces. Además estos ooquistes constituyen la base del diagnóstico. 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
Cyclosporidium 
El ooquiste se elimina en grandes cantidades con las heces del hospedador. 
Isospora belli 
Afecta a adultos y niños de forma transitoria, pero puede llegar a ser una enfermedad 
parasitaria crónica en pacientes inmunocomprometidos, en los que la diarrea es grave. Ha sido 
también implicado como agente etiológico en la diarrea del viajero. El hombre es considerado 
único hospedador. Son más frecuentes en regiones tropicales y subtropicales 
Cyclospora cayetanensis 
Ha sido descripto como causa de diarrea del viajero y de brotes de transmisión por alimentos 
(frutas y vegetales contaminados con ooquistes), particularmente de áreas tropicales. 
MORFOLOGÍA 
Cryptosporidium 
Ooquiste- estado exógeno de 4-6 µm, 
esféricos, tienen paredes lisas e incoloras, 
finas o gruesas donde se observa una 
suturua ooquistica. En su interior tiene 4 
esporozoitos desnudos con forma 
semilunar con un extremo romo y otro 
mas agudo con una organela que facilita la 
penetración a la célua huésped, el 
complejo apical, y nucleo prominente en 
el 1/3 posterior. 
 
 
 
 
 
Isospora belli 
Forma ovoide o elipsoide de 20-30µm de 
largo por 10-20µm de ancho. 
Tiene pared lisa (membrana muy 
traslúcida) con micropila o microporo, en 
el interior el inmaduro (se elimina con las 
heces) tiene un “huevo” o “cigoto”. 
Durante la maduración se espesan sus 
membranas y se forman dos 
esporoblastos (ooquistes en vía de 
maduración) para dar luego un ooquiste 
maduro. 
El ooquiste maduro tiene en su interior 2 esporoquistes, con 4 espoprozoitos y un 
cuerpo residual (gránulos grandes) en el interior de cada esporoquiste. 
El ooquiste se elimina en grandes cantidades con las heces del hospedador. 
 
Cyclospora cayetanensis 
Forma redondeada de 7 a 10µm de 
diámetro, con pared celular. 
Ooquiste inmaduro citoplasma 
granular con 6 a 9 glóbulos 
refringentes y membrana bien 
definida, no refráctil. 
La maduración o esporulación se 
produce en el medio ambiente. 
Ooquiste madurocontiene dos esporoquistes con dos esporozoitos en cada uno de 
ellos, es la forma infectiva. 
 
 
 
 
 
A modo resumen: 
 
 
 
MECANISMO DE TRANSMICIÓN 
 Fecalismo: transmisión fecal-oral , los ooquistes son resistentes a la cloración 
de agua, sobreviven varios meses en el medio ambiente pero se pueden 
destruir a 60º durante 15 minutos. 
 
 Infección por inhalación, solo Cryptosporidium. 
Cryptosopridium parvum es la especie que se asocia a enfermedades 
humanas, aunque también pueden encontrarse otros hospedadadores, asi se 
puede producir infección cruzada si los animales comparten un mismo hábitat. 
 
CICLO BIOLÓGICO 
Monoxénico, realiza un ciclo completo de vida dentro de un solo huésped. 
Los coccidios se localizan en las células de la mucosa del intestino delgado, aunque 
Cryptosporidium ha sido encontrado en animales y humanos con inmunodeficiencia en sitios 
extraintestinales como vías biliares, hígado, vesícula biliar, páncreas y pulmones. 
 
Cryptosoporidium Isospora belli Cyclospora cayetanensis 
Luego de penetrar a las 
células del epitelio de la 
mucosa intestinal, los 
esporozoitos se reproducen 
dentro de una “vacuola 
parasitófora”. Ésta vacuola 
adopta una localización 
intracelular, pero 
extracitoplasmática. 
En su estado endógeno- 
intracelular se aloja dentro 
de una vacuola parasitófoga, 
la cual tiene ubicación 
intracitpolasmática 
perinuclear. 
Su localización es 
intracitoplasmática, dentro de 
una vacuola parasitófora en la 
región apical supranuclear de 
las células epiteliales del 
intestino delgado, allí se 
reproduce y multiplica. 
 
 
 
 
 
 
 
Isosporiasis 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REPRODUCCIÓN 
3 fases: 
 Esquizogonia (merogonia) 
 Gamogonia (gametogonia) 
 Esporogonia 
El parásito crece y sufre una reproducción asexual o fisión multiple (merogonia) y origina el 
MERONTE TIPO 1, con 8 merozoitos en su interior. 
Luego de una ruptura del meronte, los merozoitos liberados ingresan en una nueva célula 
epitelial y desarrollan en su interior un MERONTE TIPO 1 con 8 merozoitos o MERONTE TIPO 2 
con 4 merozoitos. 
Los merozoitos liberados por el MERONTE TIPO 2 parasitan nuevas células y se diferencian en 
MACROGAMONTE (femenino) y MICROGAMONTE (masculino)  Gametogonia 
La etapa final del ciclo consiste en la maduración del ooquiste en su forma infectante, 
constituye la esporogonia o fase asexual. 
 
MECANISMO DE AUTOINFECCION 
Se presentan 2 tipos de ooquistes: 
 Ooquistes de pared gruesa, con verdaderos elementos de resistencia, que salen al 
exterior con las heces e infectan a OTROS hospederos susceptibles, en el ambiente 
externo terminan su maduración y se hacen infectantes, son resistentes y permanecen 
viables por varios meses según las condiciones de temperatura, humedad y exposición 
solar. 
 Ooquistes de paredes finas, responsables del mecanismo de AUTOINFECCIÓN, 
especialmente en pacientes inmunodeprimidos, debido a que producen la 
exquistación en el lumen intesitinal. 
 
 
Ciclosporidiosis 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 
Estas infecciones son mas frecuentes en inmunocomprometidos (especialmente aquellos 
infectados con VIH), aunque se pueden observar en población inmunocompetente o 
aparentemente sana. 
Cryptosporidium parvum Criptosporidiosis 
Isospora belli Isosporidiosis 
Cyclospora cayetanensis Ciclosporidiosis 
Son patógenos intestinales emergentes, es decdir tiene nuevas apariciones en la población o 
su distribución geográfica aumenta rápidamente. 
 Clinicamente: cuadro diarreico de tipo lientérico (con alimentos que no fueron 
completamente digeridos), de aparición brusca, acompañado en los primeros días de 
dolor abdominal y meteorismo, nauseas, fiebre y malestar general. Las heces son 
pastosas o líquidas, abundantes y frecuentes (4 a 10 o más evacuaciones diarias), se 
puede perder peso. 
Hay una forma clínica asintomático y otra sintomática anorexia, nauseas, vomitos, 
diarrea, dolor abdominal, aumento de frecuencia de deposiciones, en niños puede 
causar deshidratación y en inmunocomprometidos llevan a un compromiso del estado 
general y mal pronóstico, bajo peso y diarreas muy severas y frecuentes de gran 
volumen. 
Los síntomas pueden pasar por periodos de casi renitencia.PATOGENIA 
 Aumento del peristalitismo 
 Malabsorción por atrofia de vellosidades intestinales 
 Disminución de la producción de enzimas digestivas 
 Alteración de la permeabilidad de la mucosa intestinal con pasaje de agua y 
electrolitos desde los tejidos diarrea secretora. 
 
DIAGNÓSTICO 
 Sospecha clínica 
 Laboratorio 
 Biopsia intestinal: ha sido reemplazada por la búsqueda de ooquistes en heces de 
los pacientes infectados, debido a que es un método invasivo y existía la posibilidad de 
biopsar áreas no infectadas. 
 Coproparastilógico: Para demostrar la presencia de ooquistes en muestras de heces 
y ocasionalmente en aspirados duodenales. 
 Observación macroscópica: heces diarreicas, abundantes y mal olientes. 
 Observación microscópica: Entre el 50-80% de los pacientes normales, la 
diarrea se acompañade leucocitosis con eosinofilia, siendo característica la 
presencia de Charcot-Leyden en materia fecal. 
Se pueden realizar coloraciones humedas con lugol o permanentes como Ziehl 
Neelsen, Kinyoun y Zafranina. 
ISOSPORA BELLI: los ooquistes son difíciles de ver debido a la baja refracción 
de la pared celular que hace que sólo se visualicen los esporoquistes, los que 
se confunden con los detritus de la materia fecal. 
El ooquiste de cyclospora (a diferencia de los otros) presenta 
autofluorescencia si se emplea UV entre 330-380 nm; con un pico en 365 nm, 
observándose al microscopio los elementos parasitarios como esferas verde 
azuladas. 
Se pueden hacer ensayos inmunocromatográficos. 
PCR y RFLP son utiles para diferenciar especies y genotipos de 
Cryptosporidium, aunque son mas utiles en epidemiologia y taxonomía. 
  Aspirado duodenal 
  Secreciones respiratorias 
 
TRATAMIENTO 
 Criptosoporidiosis: no existe un tratamiento específico y eficaz, en pacientes con HIV 
se debe aplicar terapia antiretroviral activa ya que aumenta los linfocitos T CD4. 
Paromomocina da resultados muy variados. 
 Isosporiosis y ciclosporiosis: Cotrimoxazol (TMS-SMX) es un fármaco de probada 
eficacia.