Final preguntas Bacterio

Vista previa del material en texto

BACTERIOLOGIA – PREGUNTAS DE EXÁMENES
ATM
1. ¿Por qué se usa Enterococcus faecalis ATCC en el antibiograma? Fundamente.
2. Pruebas de control de discos con cepas ATCC.
3. ¿Cuál de los siguientes ATB ensayaría frente a las siguientes situaciones? Gentamicina, Eritromicina, Aminopenicilina, Cefotaxima, Ciprofloxacina, Cefalotina, TMS, Norfloxacina, Vancomicina, Ceftazidima, Oxacilina.
a) E. coli aislado de una urocultivo de un paciente.
b) P. aeruginosa aislada de un urocultivo de un sondado.
c) S. aureus aislado de un hemocultivo.
4. Explique brevemente cuál es la diferencia entre el método de difusión con disco y el de dilución en agar. Fundamente.
5. Una cepa de S. aureus da a leer en una antibiograma: S aminopelicilina + sulbactam; R penicilina; R oxacilina. ¿Informaría este resultado? Fundamente.
6. Describa brevemente los componentes de la pared celular de las bacterias Gram -. Indicar funciones.
7. ¿Cuáles de los siguientes antimicrobianos no actúa sobre enterobacterias? Oxacima, Ceftazidima, Imipenem, Eritromicina, Vancomicina, Ciprofloxacina.
8. Nombre las pruebas básicas para diferenciar entre los géneros BGNF y BGNNF.
9. Señale cuál de los siguientes elementos de la estructura antigénica de las Enterobacterias es la responsable de la clasificación en serotipos: cápsula, Antígeno H, Lípido A, Ag O.
10. Indique cuál de las siguientes opciones es la correcta respecto a la diferencia entre la pared de las Enterobacterias y los BGNNF:
a) poseen péptidoglicano.
b) presencia de espacio periplasmático y membrana externa.
c) poseen estructuras de adherencia.
d) presencia de β lactamasa.
e) producción de toxinas.
f) ninguna de las anteriories.
g) todas las anteriores.
11. En base al esquema de la pared celular explique el fundamente de la coloración de Gram.
12. Mencione los grupos de E. coli diarregénicos.
13. Mencione otros dos géneros productores de diarrea.
BGNNF
1. Nombre tres factores de virulencia de P. aeruginosa indicando sus efectos biológicos.
2. Cite tres especies de Pseudomonas especificando tres pruebas bioquímicas para diferenciar y sus resultados.
3. FAMILIA PSEUDOMONACEAE:
a) Mencione los géneros de importancia clínica que constituye esta familia.
b) Enumere las pruebas bioquímicas de 1ra línea que realizaría para comenzar la identificación de dichos géneros.
c) Analice la importancia de la especie Pseudomona aeruginosa como patógeno humano, indicando cuáles son las principales patologías que produce, en qué condición y en qué tipo de huésped.
4. Describa la acción de la toxina de Vibrio cholerae.
5. Se ensaya para Pseudomonas el siguiente antibiograma: Cefotaxima/Cefriaxona: 30 mm; Ceftazidima: 25 mm. ¿Cuál es más efectivo? Fundamente.
6. Pseudomonas aeruginosa aislada de una herida quirúrgica. ¿Qué ATB probaría? Vancomicina, Oxacilina, Imipenem y Meropenem, Ciprofloxacina, Gentamicina, Aztreonam.
7. A un hombre de 68 años se le encuentra Pseudomona aeruginosa. ¿Qué ATB no ensayaría? Amicacina, Cefotaxima, Vancomicina, Ceftazidima, Clindamicina.
8. ¿Qué cefalosporina ensayaría para Pseudomona? Cefalosporina de 1ra, de 2da, de 3ra, de 4ta.
9. Mencione un ATM de cada uno de los siguientes grupos que ensayaría frente a Pseudomonas aeruginosa intrahospitalaria aislada de sangre: Aminoglucósidos, Quinolonas, Cefalosporina, Carbapenemes.
10. Ídem 7 pero la pregunta es ¿Qué ATB usaría para Pseudomonas aeruginosa? Amicacina, Cefotaxima, Ceftazidima, Vancomicina, Clindamicina.
11. Mencione dos propiedades bioquímicas que diferencien la familia Pseudomonaceae de la Enterobactericeae.
12. ¿Cuál es la acción biológica de la piocianina producida por la mayoría de las cepas de Pseudomonas aeruginosa?
13. Indicar a qué género corresponden los siguientes ítems:
· Único bacilo de los BGNNF productor de SH2.
· Único bacilo de los BGNNF no móviles.
· Agente etiológico frecuente en infecciones intrahospitalarias, inmóvil, oxidasa -.
14. Frente a Klebsiella ¿qué que ATB ensayaría? Vancomicina, Gentamicina, Ciprofloxacina, Cefotaxima.
COCOS GRAM +
1. Una cepa de Staphylococcus aureus da: penicilina R, ampicilina S, Oxa R. ¿Informaría estos resultados? Fundamente.
2. ¿Qué ATB no es efectivo sobre Staphylococcus aureus? Clindamicina, Vancomicina, Eritromicina, Cloranfenical, Colistina.
3. Nombrar tres factores de membrana de Staphylococcus aureus y su función.
4. Mencionar tres enzimas e Staphylococcus aureus.
5. Mencionar toxinas de Staphylococcus aureus.
6. ¿Cuál de todas estas toxinas produce diarrea? Exfoliatina, Enterotoxina E, Leucocidina, Ninguna de ellas.
7. ¿Cuál es el ATB que se usa para probar sensibilidad a los β lactámicos?
8. ¿Cuál de las siguientes toxinas está implicada en el síndrome de piel escaldada? Enterotoxina E, Exfoliatina, Todas las anteriores, ninguna de las anteriores, verocitoxina.
9. Frente a Staphylococcus aureus aislado de hemocultivo ¿qué ATB ensayaría? Oxacilina, Gentamicina, Clindamicina, Todas las anteriores.
10. Indique qué ATB de cada uno de los siguientes grupos ensayaría frente a Staphylococcus epidermidis aislado de un catéter: β lactámicos, Lincosamidas, Aminoglucósido, Glucopéptidos.
11. Nombre dos cuadros clínicos que producen S. epidermidis y S. saprophyticus.
12. Mencione el principal agente microbiano implicado en la siguiente situación clínica: “Hemocultivo de una paciente con prótesis vascular internado por endocarditis”.
13. STREPTOCOCCUS PYOGENES
Caso clínico: un niño de 10 años con un cuadro de bronquitis aguda se interna con fiebre y mal estado en general, se solicita cultivo de fauces (con hisopo).
a) Indique el posible agente etiológico.
b) Mencione el medio de cultivo que sembraría la muestra y las condiciones de trabajo. (Temperatura, ATM, tiempo).
c) Al cabo del tiempo de incubación ¿Qué pruebas bioquímicas realizaría para identificar el género y especie?
d) ¿Se realizaría prueba de sensibilidad de ATB?
e) Si la respuesta es afirmativa indique el método que utilizaría y qué ATB ensayaría.
14. STREPTOCOCCUS SP.
a) Menciones 3 criterios de clasificación de dicho género y de un ejemplo de cada uno de ellos.
b) Mencione las hemolisinas del S. pyogenes indicando para cada una de ellas su capacidad antigénica y su estabilidad frente al oxígeno.
c) ¿Todas las cepas de S. pyogenes son capaces de producir escarlatina? Fundamente.
15. STREPTOCOCCUS AGALACTIAE
a) Nombrar los principales reservorios.
b) Principales cuadros clínicos visibles.
c) Pruebas bioquímicas mínimas para su identificación.
d) Período de búsqueda de colonización durante el embarazo. Justifique.
16. Caso clínico: paciente neonato con neumonía precoz.
a) Agente etiológico.
b) Características macro y microscópicas.
c) Causas y cómo prevenirlas.
17. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Caso clínico: Paciente sexo masculino de 38 años de edad, con fiebre sostenida y escalofríos. Relata que este cuadro comenzó de modo súbito. Presenta además tos con expectoración purulenta y dolor torácico punzante. Al examen físico se detecta síndrome de condensación pulmonar. El hemograma muestra leucocitosis con neutrofilia. En el examen bacteriológico del esputo se observan abundantes PMN y diplococos G+. En una de dos muestras de hemocultivo efectuada se observan en el examen Gram de caldo diplococos G+ y cocos G+ en cortas cadenas.
a) ¿Cuál será el agente etiológico más probable?
b) ¿Considera significativo que uno de los dos hemocultivos sea positivo? Justifique.
c) Indique pruebas mínimas para identificar al probable agente etiológico.
d) ¿Se realizarían pruebas de sensibilidad? Justifique.
e) Nombrar dos especies de Staphylococcus coagulasa -. Escribir cuadros clínicos.
18. ¿Cuál es caracterísitico fermentador de glucosa? Planococcus, Enterococcus, Staphylococcus, Todos.
19. Mencione la estructura de la bacteria responsable de:
a) Clasificación en serotipos y/o serogrupos de Neisseria meningitidis.
b) Clasificación en serotipos de Haemophylus influenzae.
c) Shock endotóxico producido por las enterotoxinas TSST-1.
d) Adherencia de Staphylococcus epidermidis.
INFECCIONES URINARIAS
1. Mujer sexualmenteactiva, se obtiene un orucultivo un recuento de 10-15 de leucocitos por campo de 400X, piocitos y Trichomonas vaginalis. En un cultivo de CLDE se observan 100000 UFC/ml de orina de E. coli. ¿Cómo informaría esto?
a) 105 UFC/ml + ATB.
b) 105 UFC/ml + ATB + muestra nueva.
c) Muestra nueva.
2. ¿En qué casos daría importancia clínica a una muestra que desarrolló >105 UFC/ml de E. coli, sedimentación y sin sintomatología?
a) Mujer embarazada.
b) Mujer 30 años, no embarazada.
c) Hombre de 70 años ambulatorio.
d) Niños de 4 años.
¿Qué medio de cultivo utilizaría para procesar esta muestra?
3. Caso clínico: Una mujer que cursa el 6to mes de embarazo (24 semanas), presenta disuria y ternemio vesical. Se le realiza un urocultivo obteniéndose los siguientes resultados:
pH 8
densidad 1025
sedimento: 10-15 leucocitos/40X, piocitos, 1-2GR/40X.
cultivo: desarrolla en CLDE de un solo tipo de colonias de cocos G+, catalasa+.
a) ¿Considera que la paciente presenta una infección urinaria? Justifique.
b) ¿Cómo continuaría el estudio en este caso?
c) Mencionar el principal agente microbiano implicado en la siguiente situación: “Urocultivo + de una mujer ambulatoria de 25 años de edad”.
4. Caso clínico: Paciente de sexo masculino 68 años con antecedentes de hipertrofia prostática, comienza de modo súbito con fiebre sostenida y escalofríos. Relata haber tenido en los días anteriores ardor y dolor al orinar. Se solicita urocultivo, hemograma y hemocultivo.
En el examen bacteriológico de la orina se observan en el sedimento abundantes leucocitos, y en el CLDE crecimiento de >100000 UFC/ml amarillas BGN (fermentadoras). En una de las dos muestras de hemocultivo efectuados, se observa en el Gram de caldo BGN.
a) ¿Considera significativo que uno de los dos cultivos sea +?
b) ¿Cuál podría ser el agente etiológico probable y qué pruebas de rutina haría para identificarlo?
c) ¿Qué pruebas de sensibilidad le aplicaría y qué tipo de ATB ensayaría?
5. Definir IU persistente, reinfección, bacteriuria asintomática, recurrencia.
6. Un antibiograma realizado para Klebsiella pneumoniae aislada de una infección urinaria, da los siguientes resultados: Vancomicina S, Imipenem R, Oxacilina S, Gentamicina S, TMS S. ¿Considera que estos resultados son posibles o no? Justifique su respuesta para cada ATB.
7. Se aisla de urocultivo Proteus mirabilis.
a) Antibiograma a ensayar.
b) Nombrar los factores de virulencia.
8. Para Klebsiella en IU ¿qué ATB ensayaría?
INFECCIONES GASTROINTESTINALES
1. Nombre tres mecanismos de defensa del aparato gastrointestinal.
2. Nombrar 3 datos clínicos y 3 datos epidemiológicos para resolver un coprocultivo.
3. Caso clínico: Un niño de 8 años consulta por diarrea sanguinolenta con moco, frecuentes cólicos abdominales, fiebre, vómitos. Relata haber comido pollo asado y ensalada de lechuga. se solicita coprocultivo y luego de 24hs de incubación se aísla en agar Salmonella – Shigella una colonia traslúcida sin puntos negros.
a) ¿Qué agente etiológico sospecha?
b) ¿Cómo identificaría esta colonia?
c) ¿Qué prueba de sensibilidad le realizaría? Nombrar 3 ATB que ensayaría.
4. Estudio de coprocultivo de un niño con disentería. Diga cuál es el agente etiológico.
5. ¿Cuál de los siguientes ATB no actúan sobre el género Salmonella? Gentamicina, Vancomicina, Clindamicina, Colistina, Eritromicina.
INFECCIONES GENITALES
1. CLAMYDIA
a) ¿Por qué se la considera una bacteria?
b) ¿Por qué se dice que es un parásito intracelular? Desarrollar su ciclo infeccioso.
c) En cuanto a los serotipos, nómbrelos y describa el cuadro clínico de cada uno de ellos.
2. MYCOPLASMA
a) Mencione las especies de importancia clínica e indique los principales cuadros clínicos asociados a cada una de ellas.
b) ¿Los Mycoplasma pueden ser visualizados en una coloración de Gram? Justifique.
c) ¿Qué componentes debe contener un medio de cultivo para permitir recuperar Mycoplasma de una muestra clínica?
3. NEISSERIA MENINGITIDIS
a) Medio de cultivo para su aislamiento.
b) ¿Qué infecciones produce?
c) Nombre los factores de virulencia.
4. VAGINOSIS BACTERIANA
a) Posibles agentes etiológicos.
b) Criterios para definirla.
c) Factores de riesgo.
5. Caso clínico: Se realiza un hisopado uretral a un paciente de 25 años que presenta un cuadro de uretritis aguda, disuria y abundante secreción. La muestra se le toma al hombre del pene con secreción.
a) ¿Qué agente etiológico sospecha?
b) ¿Qué medio de cultivo utiliza para aislar dicho agente?
c) Indique las características microscópicas y macroscópicas.
d) Cite dos pruebas bioquímica que realizaría para identificar presuntivamente la bacteria aislada.
e) ¿Se realizaría prueba de sensibilidad a ATB?
6. Caso clínico: Se realiza un hisopado uretral a un paciente de 25 años que presenta un cuadro de uretritis con escasa secreción matinal y disuria.
a) ¿De qué agentes sospecharía?
b) Mencione técnicas que utilizaría para investigar dichos agentes.
7. NEISSERIA GONORRHAEAE
a) ¿Qué entiende por unidad infecciosa?
b) Factores de virulencia.
c) Cuadros clínicos.
8. Caso clínico: Un paciente de 6 años de edad ingresa al hospital con pérdida de consciencia y fiebre. Se realiza hemocultivo y cultivo de LCR. En una muestra de 3 hemocultivos y el de LCR se aísla una colonia de diplococo G – y oxidasa +.
a) ¿Qué agente etiológico sospecha? ¿Qué otros datos haría para confirmar su diagnóstico?
b) ¿Cómo identifica el germen aislado?
c) ¿Qué pruebas de elección de ATB haría?
9. a) ¿Cuál de los siguientes antígenos de N. meningitidis permite clasificarla en los serogrupos A, B, C y W135?
Pili.
Lipopolisacárido.
Proteínas principales.
Disacáridos de la cápsula.
b) Marque cuál de las siguientes opciones diferencia N. gonorrhoeae de N. meningitidis:
- una es un diplococo – y la otra es un cocobacilo -.
- una es agente etilógico de uretritis aguda y la otra de meningitis.
- una produce meningitis con bacteriemia y la otra sin bacteriemia.
- una es sensible a penicilina y la otra a ceftriaxona.
c) Mencionar las muestras genitales y extragenitales en las que se puede invertigar N. gonorrhoeae en un hombre homosexual.
d) ¿En qué casos tiene importancia la coloración de Gram para N. gonorrhoeae? Fundamente.
10. Describir la observación de un extendido que tiene coloración de Gram de una persona no infectada y normoinmune.
INFECCIONES RESPIRATORIAS
1. HAEMOPHYLUS SPP
a) Señale la opción incorrecta con respecto a la infección de Haemophylus influenza tipo B:
- Precisa para su desarrollo el factor X (hemina) y factor V (NAD).
- Es un cocobacilo G-.
- Habitualmente da lugar a infecciones no bacteriémicas.
- Posee cápsula.
b) ¿Qué especie de dicho género puede ser el probable agente de cada uno de los siguientes cuadros clínicos?
- Meningitis.
- Chancro blando.
- Otitis media.
- Conjuntivitis.
- Endocarditis.
2. Caso clínico: Niño de 10 años con un cuadro respiratorio de 10 días de duración sin haber recibido ningún tipo de tratamiento. Luego de este período empeora su estado general. Se solicitan 3 muestras de hemocultivo. A las 24 hs se realiza el subcultivo y coloración de Gram, observándose bacilos G – en dos de las 3 muestras. Frente a esta observación se realiza subcultivo en agar chocolate y EMB. A las 24 hs de incubación solo se obtiene desarrollo en la placa de agar chocolate.
a) Indique de qué bacteria presumiblemente se trata.
b) ¿Qué pruebas mínimas realizaría para identificarla?
c) Mencione cuál es el principal factor de virulencia del agente etiológico sospechado.
3. a) Haemophylus influenzae crece en: marcar la correcta:
· CLDE.
· EMB.
· Agar chocolate.
· Agar Sangre.
· M-Hilton
· HTM.
b) Indique sensibilidad a ATB. ¿Realizaría antibiograma?
4. Infección respiratoria:
Un paciente presenta agudización del EPOC, bronquitis. Se le toma una muestra de esputo y de manda a laboratorio.
a) ¿Cuáles son las condiciones para aceptar la muestra?
b) Al observar el Gram se ven diplococos G -. ¿Qué agente sospecha?
c) Indique pruebas de identificación.
5. a) Paciente con EPOC. Indique qué agente etiológico sospecharía y qué muestras se puedentomar. 
b) Si al analizar al microscopio una muestra de esputo se observan < 25 PMN/100X y >10 células epiteliales/100X, con flora polimicrobiana. ¿Qué actitud adopta en el laboratorio?
- Siembra la muestra y realiza Zn.
- No siembra la muestra, realiza Zn y pide otra vez muestra.
- No siembra la muestra ni realiza Zn y pide otra vez muestra.
6. Un paciente internado con agudización de bronquitis crónica, se le realiza un cultivo de su secreción respiratoria y se obtiene desarrollo significativo de colonias α hemolíticas de la 4ta y 5ta estría en agar sangre.
a) ¿Qué agente etiológico sospecharía?
b) ¿Qué otros agentes etiológicos pueden estar involucrados en esta patología?
c) ¿Qué otros dos factores pueden ser causa de neumonía? Nombre un agente etiológico para cada uno.
7. Un paciente de sexo masculino de 20 años de edad tiene un diagnóstico de fibrosis quística. Presenta tos con expectoración purulenta. Se observan en el examen bacteriológico abundante PMN y cocobacilos G – y escasos diplococos G +.
a) Indique cuál es el agente etiológico más probable.
b) Mencione qué medios de cultivo utilizaría para procesar esta muestra y qué características macroscópicas presentan las colonias de cada una de ellas.
c) Indicar pruebas bioquímicas para identificar la bacteria y qué ATM ensayaría.
BACTERIEMIAS
1. Definir: bacteriemia, SRIS, Sepsis, Sepsis grave, shock séptico.
2. ¿Cómo se clasifican las bacteriemias?
3. Caso clínico: Una muestra de sangre se incuba a 37°C en un frasco para hemocultivo con su medio indicado. A las 24hs se observa turbidez en el medio y el Gram directo evidencia la presencia de cocobacilos G -. Se realiza un subcultivo en EMB (incubando en anaerobiosis a 37°C), en agar sangre y agar chocolate (incubando a atmósfera de CO2 a 37°C). Luego de incubar 24hs, las placas de subcultivos no se ve desarrollo en ninguna de ellas.
a) Indique las posibles causas:
- Se trata de un hemocultivo negativo.
- La bacteriemia es causada por un anaerobio estricto.
- La bacteriemia es causada por un aerobio estricto.
- Todas las anteriores.
b) Indique en qué momento realiza la toma de muestra para hemocultivo en un paciente grave internado en cuidados intensivos con tratamiento de ATB:
- Después de una nueva dosis.
- Inmediatamente antes de la nueva dosis.
- En el momento de máxima concentración del ATB en sangre.
- Suspendería el tratamiento durante 48hs previas a la toma de muestra.
4. A un paciente internado con aplasia medular, cateterizado con fiebre y mal estado general, se le solicita un hemocultivo. En dos de las 3 muestras de hemocultivo realizado se aísla Staphylococcus coagulasa -.
a) ¿Podría darle sentido clínico a dicho aislamiento? Fundamente.
b) ¿Considera que debería hacerle un antibiograma? Fundamente.
5. Ejercicios:
a) Se aisla N. meningitidis en una muestra de 3 tomadas. ¿Se jerarquiza? Justifique.
b) Se aisla N. meningitidis en una muestra y en la otra muestra se aisla Staphylococcus coagulasa -. ¿Se jerarquizan las dos muestras? ¿Será bacteriemia polimicrobiana? Fundamente.
c) Se aisla E.coli en una de las 3 muetras de hemocultivo y se aisla la misma bacteria en urocultivo. ¿Se jerarquiza? Justifique.