segunda teoria cuadro micosis superf

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Micología 
Micosis superficiales
MICOSIS: toda enfermedad producida por el parasitismo fúngico.
INFECCION: invasión o colonización del huésped (hombre) por el hongo patógeno, sin síntomas ni signos de enfermedad. Se diagnostica mediante pruebas cutáneas.
ENFERMEDAD: el hongo debe estar parasitando a otro organismo (hombre) y provocarle algún daño, con la aparición de síntomas y signos clínicos. Se diagnostica mediante reacciones serológicas y exámenes micológicos.
HONGOS
HONGOS 
OPORTUNISTAS
PATOGENO 
PRIMARIOS
Invasión de tejidos de individuos con alteraciones en la inmunidad
Infecciones especificas en individuos sanos
CLASIFICACION DE MICOSIS
ASERGILOSIS, HISTOPLASMOSIS, CANDIDIASIS, ETC.
SEGUN
AGENTE ETIOLOGICO
SU LOCALIZACION
OTOMICOSIS (OIDO), ONICOMICOSIS (UÑAS), ETC
MICOSIS SUPERFICIALES Y MICOSIS PROFUNDAS.
EL TEJIDO QUE PERSISTEN
CLASICAS Y OPORTUNISTAS
EL TIPO DE AGENTE Y HOSPEDADOR
NO DERMATOFITICAS
MICOSIS SUPERFICIALES
SEUDOMICOSIS
DERMATOFITICAS
MICOSIS SUBCUTANEA
MICOSIS
MICOSIS CLASICAS
MICOSIS SISTEMICAS ENDEMICAS
MICOSIS PROFUNDAS
MICOSIS SISTEMICAS OPORTUNISTAS
MICOSIS OPORTUNISTAS
MICOSIS SUPERFICIALES
· Afecciones en estructuras corneas de la piel, pelos y uñas, mucosas.
· Se adquieren por contacto directo o indirecto con animales o personas infectadas, del suelo
· Causadas por hongos queratinofilicos
· Ampliamente distribuidas
· Buen pronostico
· Contagiosas
· No dejan inmunidad
FUENTES DE INFECCION
HOMBRE
HOMBRE
HOMBRE
HOMBRE
ANIMAL
ANIMAL
SUELO
CAUSAS PREDISPONENTES
· Clima
· Edad
· Sexo
· Profesión
· Condiciones higienicas y sociales
· Alteraciones del estado general
· Vestimentas
DERMATOFITOS: se aceptan 41 especies, Microsporum (17), Trichophyton (22), Epidermophyton (2)
Grupo de hongos queratinofilicos y queratinoliticos altamente homogéneos en apariencia, fisiología, taxonomía, antigenicidad y requerimientos nutricionales.
POSICION TAXONOMICA
REINO Fungi
Phylum Ascomycota
Subphylum Pezizomycotina
Clase Eurotiomycetes
Orden Onygenales
Familia Arthrodermataceae
Genero Arthroderma
Mitosporicos Microsporum
 Trichophyton
 Epidermophyton 
ECOLOGIA Y EVOLUCION
Geofilo	capacidad de apareamiento
Zoófilos	desarrollo de fase sexual
Antropofilos	cap. De producción conidios
 Respuesta del huésped
	Antropofilicos “adaptados al parasitismo del hombre”
	Zoofilicos “adaptados al parasitismo de animales”
	Geofilicos “la tierra es el sustrato básico”
	T. rubrum
	M. canis
	M. gypseum
	T. tonsurans
	T. verruccosum
	M. cookei
	T. interdigitale
	T. mentagrophytes
	M. fulvum
	E. floccosum
	T. equinum
	
	T. violaceum
	M. persicolor
	
	T. schonleinii
	
	
	
	
	
DISTRIBUCION GEOGRAFICA
los dermatofitos de mayor incidencia son cosmopolitas
ENDEMICOS: M. ferrugineum (Japón y áreas adyacentes). T. concentricum (polinesia y Brasil)
FUENTES DE INFECCION
· Contacto directo madre-hijo (T. concentricum)
· Contacto directo en grupos familiares (T. schoenleinii, T. violaceum)
· Contacto indirecto con cabellos y escamas infectadas en respaldos de asientos, peines, etc. (M. audouinii, T. violaceum y T. tonsurans)
· Ropas de cama y toallas (E. floccosum)
· Pisos de vestuarios (T. mentagrophytes)
· Gatos o perros (M. canis)
VIA DE ENTRADA
Contacto de las esporas o conidios con la piel y su entorno
EDAD-SEXO
todas las edades y en ambos sexos
Tinea de la cabeza: casi exclusiva de niños, pubertad desaparece casi en su totalidad
Tinea de los pies, uñas e ingle: comunes en los adultos y rara vez se presentan en niños.
RAZA
No hay susceptibilidad de raza, a excepcion de la tinea imbricada se presenta en individuos de raza pura y sobre todo de origen polinesio o africano.
OCUPACION:
· personas que trabajan con animales. ej: veterinarios.
· deportistas
· militares
· condiciones de higiene y vestimenta
· hacinamiento
· uso de calcetines de nylon y zapatillas deportivas de material plástico
PERIODO DE INCUBACION
7 a 15 dias
FACTORES PREDISPONENTES
Climas húmedos y tropicales
Falta de higiene
Calzados inadecuado
Ropa ocluida que favorece la colonización
Traumatismo
Portadores sanos (1-40%)
Contaminación de suelos de piscinas o gimnasios
Toallas y ropas del individuo
Tratamiento prolongado con antibióticos, coticosteroides, drogas inmunosupresoras
Pacientes con procesos crónicos o debilitantes como la diabetes.
Susceptibilidad genética e inmunológica
PATOGENICIDAD
DESARROLLO RTA HUESPED
Productos metabólicos fúngicos
· Difunden
· Causas eritema, vesículas o formación de pustulas junto con pruritos
· Su actividad “in vivo” se limita al estarto corneo y los anexos. En el pelo no sobrepasa la zona queratogena (franja de Adamson).
· Reacción Ides: alérgenos.
PENETRACION
· Dermatofitos producen proteasas que digieren la queratina en oligopeptido o aminoácido asimilable
· Los esporos germinan y penetran el estrato corneo a una velocidad mayor que laa descamación
· Los dermatofitos secretan multiples metalo-endoproteasas serina-subtilisinas (fungalisinas) antes llamadas queratinasas
ADHERENCIA
Artroconidio (elemento infectante)
· Se adhiere a tejidos cornificados
· Crecimiento radial
· Proteasas secretadas por los dermatofitos 
· Facilitan adherencia
FACTORES DEL HUESPED QUE AYUDAN A LIMITAR LA INFECCION AL TEJIDO QUERATINIZADO
· Preferencia por temperaturas mas frias de la piel que la temperatura normal del cuerpo
· Los factores inhibitorios suero (beta-globulinas, ferritina y otros quelantes de metales) de unión al hierro esencial para el crecimiento de dermatofitos.
· Transferrina saturada inhibe el crecimiento de dermatofitos.
· Α2macroglobulina inhibidor de enzimas proteolíticas producidas por los dermatofitos.
Dermatofitos
	Género Microsporum
	Género Trichophyton
	Género Epidermophyton
	PIEL
	PIEL
	PIEL
	PELOS
	PELOS
	-
	-
	UÑAS
	UÑAS
	FORMAS CLINICAS
(TINEAS)
	CARACTERISTICAS
	AGENTE ETIOLOGICO
	DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
	Tinea capitis
	Infección fungosa del pelo y cuero cabelludo.
1.Placas seudoalopécicas que pueden ser únicas o múltiples; el tamaño de estas varía en función de la evolución del padecimiento.
2.Pelos cortos de aprox. 2 a 5mm, en ocasiones blanquecinos por la gran cantidad de esporas que contienen.
3.Escamas 
	Grupo Ectoendothrix:
-Microsporum canis.
-Microsporum mentagrophytes.
-Trichophyton verrucosum.
Grupo Endothrix:
-Trichophyton tonsurans
-Trichophyton schoenleinii
	-
	Tinea microscópica
	Pápula eritromatosa y escamosa. 
Se propaga hacia la periferia para formar placas, el pelo pierde brillo, quebradizo, se rompe y cae. Prurito intenso. Con frecuencia alopecia. Muy contagiosa
Curan en la pubertad.
Pelo microspórico rodeado de una vaina (mando de pequeños esporos) blanca y mate en su porción folicular.
	Parasitación ectoendothrix
-Microsporum canis. 
-Microsporum gypseum 
-Microsporum audouinii
	-
	Querion de Celso
	Infecciones que producen cambios inflamatorios manifiestos conocidos como Querion de Celso.
Lesiones escamosas discretas.
	-Microsporum canis.
-Trichophyton mentagrophytes
-Microsporum audouinii
	
	Tinea tricofítica
	Pequeñas lesiones escamosas, superficiales crónicas que producen adelgazamiento del pelo. Los pelos infectados se quiebran a nivel de la superficie del cuero cabelludo (punto negro).
Trichophyton forman filamentos o cadenetas de esporos por fuera o dentro del tallo del pelo.
	-Trichophyton tonsaurans
-Trichophyton violaceum
-Trichophyton soudanense
-Trichophyton verrucosum
-Trichophyton mentagrophytes
-Trichophyton sp.
Parasitación enctoendothrix microides, megasporado y endothrix.
	-
	Tinea Fávica o favus
	Usualmente limitadas a cuero cabelludo. Producen costras en forma de copa, amarillas, con olor a ratón. A menudo grandes cicatrices y alopecia permanente.
En ocasiones invade piel lampiña.
	-Trichophyton schoenleinii
-Trichophyton violaceum
-Microsporum Gypseum
	
	Tinea corporis 
Tinea faciei
	Infecciónfúngica en piel carente de pelo.
Se presenta placas eritemato-escamosas, redondeadas, bordes activos vesiculosos, se extiende en dirección excéntrica y parte central sana o con poca descamación. Prurito leve ( picazón leve).
Evolución crónica o pueden curar sola.
Variedad microspórica: placas pequeñas y múltiples. Se presenta en cualquier parte de la piel, más en zonas expuestas.
Variedad tricofítica: placas de mayor tamaño y menos nuemero, a veces círculos concéntricos. Las placas confluyen, alcanzan gran tamaño. Puede afectar cejas y pestañas pero nunca pelos auxiliares o público.
	-Trichophyton mentagrophytes
-Trichophyton violaceum
-Microsporum canis 
-Microsporum rubrum
-Trichophyton tonsurans
-Microsporum gypseum
-Trichophyton ferrugineum
	-Psoriasis
-Pitiriasis versicolor
- Granuloma anular
-Sífilis secundario anular
-Neurodermatitis generalizada
-Liquen anular plano
	Tinea imbricata
	Lesiones anulares múltiples, con aspecto de tatuaje.
	Trichophyton concentricum
	
	Tinea cruris
	Infección fúngica aguda o crónica localizada en ingle, zona suprapúbica, parte pliegue perigenital, coxis y región perianal.
Placas bilaterales de dermatitis escamosa.
Bordes policíclicos, periferia, vesículas o pústulas.
Bordes: infiltración de color rojo (eczema marginado)
Porción central: pigmentación parda
Muy pruriginosa
	-Epiderphyton floccosum
-Trichophyton spp
-Trichophyton mentagrophytes
-Trichophyton rubrum
	Eritrasma
Candidiasis
Dermatitis por contacto
Psoriasis
Eczema seborreica
	Tinea pedís 
	Infección fungosa que invade especialmente membranas interdigitales y planta de los pies.
Placas escamosas furfuráceas, vesículas o vesículas púspulas en las plantas, fisuras o epidermis macerada con mal olor interdigitales (4º y 5º, 3º y 4º).
Placas hiperqueratósicas en talones
	-Trichophyton rubrum
-Trichophyton interdigitale
	Candidiasis intertriginosa de espacios interdigitales.
	Tinea manuum
	Afecta una o ambas palmas
Forma crónica: anhidrosis, hiperqueratosis difusa, descamación pulverulenta o placas eritemato-escamosas. Acentuacion pliegues de flexión.
	-Trichophyton rubrum 90%, forma crónica, hiperqueratósica exfoliativa
-Trichophyton mentagrophytes, forma inflamatoria o agua, vesículas, aspecto eccema o dishidrosis
	
	Tinea unguium
	Invasión de la placa de las uñas.
Onicomicosis subungueal distal y lateral: uñas opacas, color amarillento, café o grisáceas, engrosadas, deformes, friables y erosionadas, separadas del lecho ungueal, rugosas.
Generalmente uñas de pies, raramente manos
Leuconiquia superficial: manchas blancas únicas o multiples. No hay perionixis ni hiperqueratosis ungueal
Leuconiquia subungueal proximal
Distrófica total: invasión de la lúnula, las uñas se rompen y desmoronan, dejan lecho engrosado
	Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton mengninii
Trichophyton violaceum
Epiderphyton floccosum
	Onicomicosis candidiásica
Psoriasis
	Tinea barbae
	Infección fúngica crónica en cara y cuello.
Lesiones escamosas rodeadas de borde vesículo pustuloso o pústulas foliculares con pelos quebradizos.
	-Trichophyton mentagrophytes
-Trichophyton violaceum
-Microsporum canis 
-Microsporum rubrum
-Microsporum gypseum
	Dermatitis por contacto
Alopecía areata
Dermatitis seborreica
Actinomicosis