VACUNAS EN ADOLESCENTES ppt

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VACUNAS EN ADOLESCENTES
Dra Gabriela Ensinck
Hospital de Niños V.J.Vilela
Secretaria Comité Nacional de Infectología SAP 
CONTENIDO
❑ VACUNA PARA EL MENINGOCOCO
❑ VACUNA TRIPLE BACTERIANA ACELULAR
❑ VACUNA PARA LAS VERRUGAS Y EL CANCER DE CUELLO UTERINO
❑ VACUNA SARAMPIÓN, RUBEOLA Y PAPERAS
❑ VACUNA DE FIEBRE AMARILLA
❑ VACUNA DE FIEBRE HEMORRÁGICA
❑ VACUNA COVID-19
ADOLESCENTES: 
▪ Grupo de personas comprendidas entre 11 y 20 años.
OMS-OPS
VACUNACIÓN EN EL ADOLESCENTE
▪ Se requiere de un equipo interdisciplinario para tratar una amplia gama de condiciones 
que se presentan a esta edad: déficit de atención-síndrome de hiperactividad, cambios 
del humor, ansiedad, injurias por deportes, condiciones ginecológicas y sexuales, abuso 
de drogas y alcohol.
Pediatras Clínicos Adolescencia Salud mental
Interdisciplina
CDC, AAP, ACIP; AAFP 2010
VACUNACIÓN EN EL ADOLESCENTE: 
Problemas
Pediatrics. 2009;123:189-190.
7-18yrs-schedule-pr.pdf. MMWR March 1, 2010. 
VACUNACIÓN DEL ADOLESCENTE: Barreras
CDC, AAP, ACIP; AAFP 2010
VACUNACION DEL ADOLESCENTE
VACUNAS SISTEMATICAS : 
11 AÑOS 
▪ HVB: INICIAR O COMPLETAR ESQUEMA
▪ SRP: INICIAR O COMPLETAR ESQUEMA
▪ dTap: UNICA DOSIS
▪ HPV : INICIAR ESQUEMA
▪ Meningococo: UNICA DOSIS
▪ Fiebre Amarilla: para chicos y chicas que residen en zona endémica.
▪ Fiebre hemorrágica: para chicos y chicas que residen en zona endémica
01
VACUNA PARA EL 
MENINGOCOCO
Enfermedad meningocócica Invasiva
▪ Principal etiología de meningitis y sepsis fulminante en el mundo.
10% a 15% mortalidad
10% a 20% secuelas (sordera, amputaciones.
< 1 año
 < 5 años Escolares Adolescen
tes
Adultos
Adultos 
Mayores
Se transmite por vía respiratoria
12 serogrupos, 
6 afectan al hombre
Niños sanos menores de 1 año 
son los más afectados
¿Por que es importante 
vacunar a los 
adolescentes?
Portación
• La portación nasofaringea es un requisito a la 
enfermedad invasiva.
• La portación asintomática puede permanecer 5 a 6 
meses.
• La prevalencia nasofaringea ~1%–35% (en 
convivientes)
• La inhalación de humo (tabaco, carbón, leña, etc.) 
y las infecciones virales o por Mycoplasma, 
incrementan la portación.
• < 1% portadores desarrollan la enfermedad
Portación en adolescentes
 10-20%
< 1 
año
 < 5 
años
Escola
res Adole
scent
es
Adult
os
Adult
os 
Mayo
res
Objetivo:
Disminuir
✔ Portación
✔ Proteger en forma 
indirecta la población no 
vacunada
Estrategia de 
Vacunación 
contra el 
Meningococo
La vacunación de los adolescentes también beneficiaría a la comunidad al 
proveer protección de rebaño
✔Asplenia anatómica o funcional 
✔Déficit de factores terminales del 
complemento (C5-C9) 
✔Pacientes bajo tratamiento con 
eculizumab 
✔Niños con infección por VIH/sida
✔Trabajadores que manipulan o 
procesan cultivos bacteriológicos 
con potencial exposición a 
Neisseria meningitidis en los 
laboratorios de microbiología
Vacuna tetravalente conjugada 
A, C, Y, W135 
+ 
Vacuna 4C-MenB
MSAL Argentina 2020
Incorporación al Calendario Nacional para Huéspedes 
Especiales
Adaptado de Huéspedes especiales: Estrategia de vacunación contra meningococo de Argentina. 2020. Ministerio de Salud Argentina. 
https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-10/huespedes-especiales-estrategia-de-vacunacion-contra-meningococo-de-argentina.pdf (último acceso Noviembre 2020) 
Vacuna 4C-MenB
Vacuna tetravalente 
conjugada A, C, Y, W
1ó 2 dosis 
https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-10/huespedes-especiales-estrategia-de-vacunacion-contra-meningococo-de-argentina.pdf
01
VACUNA dpTa
Triple Bacteriana 
acelular
02
Vacuna dpTa
●Tétanos
●Tos convulsa o coqueluche
●Difteria
 TOS CONVULSA o COQUELUCHE 
- AGENTE ETIOLOGICO : BORDETELLA PERTUSSIS 
- ALTA CONTAGIOSIDAD : tasa de ataque 80-100% 
- ALTA MORBIMORTALIDAD EN < DE 6 MESES 
- LA DISTRIBUCION POR EDAD SE HA DESPLAZADO A NIÑOS MAYORES, 
ADOLESCENTES Y ADULTOS
- La protección de la vacuna dura 5-8 años
- Niños de 11 años (RN en 1999) única dosis. 
 El refuerzo de este grupo será a los 21 años con dT.
- Para esquemas incompletos niños mayores de 7 años 
 ( 1 dosis que reemplaza a dT dentro del esquema)
VACUNACION DEL ADOLESCENTE
Vacuna 
dpTa
Vacunación a los 11 
años
Para mentener la 
protección
Vacunación de la 
embarazada
Para proteger a la 
mamá y al niño
En cada embarazo a 
partir 20 semanas
Personal de Salud
Para proteger a los 
niños pequeños
01
VACUNA HPV
Vacuna del Papilomavirus 
Humano
03
 HPV
▪ >100 tipos identificados2
▪ ~30–40 anogenital2,3
- ~15–20 oncogénicos*,2,3 Alto Riesgo; 
▪ HPV 16 and HPV 18 se encuentran en la mayoría de 
los cánceres cervicales en el mundo (>70%).4
▪ Seguidos por: 45, 31, 33, 52 y 58
Tipos No oncogénicos** Bajo Riesgo
▪ HPV 6 y 11 están frecuentemente asociados con 
verrugas anogenitales.3
1. Howley PM, Lowy DR. In: Knipe DM, Howley PM, eds. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 2001:2197–2229. 
2. Schiffman M, Castle PE. Arch Pathol Lab Med. 2003;127:930–934. 3. Wiley DJ, Douglas J, Beutner K, et al. Clin Infect Dis. 2002;35(suppl 
2):S210–S224. 4. Muñoz N, Bosch FX, Castellsagué X, et al. Int J Cancer. 2004;111:278–285. 
 Virus de doble cadena 
 ADN circular1
HPV
▪ 2º cáncer más frecuente después del mamario y lidera la 1º causa de muerte en 
muchos países en vías de desarrollo. 
▪ Es el agente etiológico 1º y necesario para el desarrollo de la neoplasia cervical.
▪ 16 y 18 producen el 70% de los cánceres cervicales y también de vulva, vagina y 
pene.
▪ 6 y 11 producen el 90% de las verrugas genitales y el 10% de las lesiones de bajo 
grado.
Cáncer % Asociado a Ciertos Tipos de HPV 
Cervical*,1 >99%
Vaginal2 ~50%
Vulvar2 ~50%
Peneano2 ~50%
Anal2 ~85%
Orofaringeo2,3 ~20%
Laringeo y Tracto Aerodigestivo2 ~10%
HPV y Cáncer: Un Amplio Espectro
*Incluye cáncer y CIN
1. Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, et al. J Pathol. 1999;189:12–19. 
2. World Health Organization. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1999:1–22. 
3. Herrero R, Castellsagué X, Pawlita M, et al. J Natl Cancer Inst. 2003;95:1772–1783. 
Adquisición de infección por VPH 
❑ Transmisión fácil por contacto genital piel 
con piel 
❑ No es necesario el coito con penetración 
para infectarse
❑ El condón reduce el riesgo, pero no es 
totalmente efectivo
❑ ~20% de mujeres <25 años de edad ya se 
han infectado
❑ ~50% de mujeres sexualmente activas se 
infectan con VPH de alto riesgo
❑ Cofactores
❑ Iniciación sexual a edad temprana
❑ Alto número de embarazos
❑ Tabaquismo (actual)
❑ Uso prolongado de contraceptivos orales 
❑ Infecciones de transmisión sexual
❑ Nutrición
❑ Genética: polimorfismo en HLA y otros genes
❑ VPH genotipos y variantes moleculares
McIntosh N. Virus del papiloma humano y cáncer cervical. JHPIEGO 2000.
1. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. CA Cancer J Clin. 2005;55:74–108. 2. World Health Organization. Geneva, 
Switzerland: World Health Organization; 1999:1–22. 3. World Health Organization. WHO Office of Information. WHO 
Features. 1990;152:1–6.
Lesiones por HPV
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES - ARGENTINA 2011
Objetivos
Lograr coberturas mayores o iguales al 95% en la población objetivo.
• Mujeres de 11 años de edad nacidas a partir del año 2000.
• Varones de 11 años de edad nacidos a partir del año 2006.
Se continuará con la estrategia de vacunación de varones y mujeres de 11 a 26 años que 
vivan con VIH y trasplantados (órganos sólidos o células hematopoyéticas) con esquema 
de 3 dosis (0, 2 y 6 meses).
Published HPV prevalence rates were applied as follows: Parkin D et al. Vaccine. 2006 (penile, vulvar, anal, cervical cancers); WHO/ICO 2010 (head and neck 
cancer); De Vuyst H et al. Int J Cancer. 2009 (vaginal cancer); Greer CE et al. J Clin Microbiol. 1995 (genital warts). 
1. Parkin DM et al. Vaccine. 2006;24(Suppl 3):S3/11–S3/25. 2. WHO/ICO Information Centre on HPV and Cervical Cancer (HPV Information Centre).Human 
Papillomavirus and Related Cancers in World. Summary Report 2010. http://www.who.int/hpvcentre/en/. Accessed June 21, 2012. 3. World Health Organization 
(WHO). Executive summary: the state of world health. 1995. http://www.who.int/whr/1995/media_centre/executive_summary1/en/index3.html#. Accessed 
June 7, 2012.
GARDASIL® es Marca Registrada de Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, NJ, USA.
*VLP = Virus-like particle.
 1. Villa LL, Costa RL, Petta CA, et al. Lancet Oncol. 2005;6:271–278.
GARDASIL® Vacuna Cuadrivalente Recombinante 
de Merck (HPV L1 VLP1)
❑ Cuadrivalente (Tipos 6, 11, 16, 18) de L1 VLP
❑ Las VLP´s se manufacturan en cultivos de Saccharomyces cerevisiae.
❑ La vacuna contiene 20, 40, 40,20 ug de VPL 6, 11, 16 y 18 
❑ Adjuvante: Aluminio 225 μg por dosis
❑ 0.5 mL (volumen de injección)
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES - ARGENTINA 2011
PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCION 
DEL CCU – INSTITUTO NACIONAL DEL 
CANCER
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE 
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
ABORDAJE INTEGRAL
El uso de preservativo no elimina la infección por VPH
01
VACUNA SRP
Vacuna Triple Viral
Sarampión/Rubeola/Papera
04
VACUNACION DEL ADOLESCENTE
VACUNA TRIPLE VIRAL 
SE CONSIDERA ESQUEMA COMPLETO 
 2 DOSIS DE SRP ó
 1 DOSIS DE SRP Y 1 DOSIS DE SR
Separadas por lo menos por 28 días
▪ Es la MAS CONTAGIOSA de las enfermedades transmisibles
▪ Es la de MAYOR MORTALIDAD de las inmunoprevenibles
SARAMPION
 Distribución de casos confirmados de sarampión por semana epidemiológica de inicio de exantema en la 
Región de las Américas, 2017, 2018 y 2019– SE 31 de 2019
Fuente: Datos proporcionados por los Centros Nacionales de Enlace para el RSI o publicados en los sitios web de los Ministerios de Salud, 
Agencias de Salud o similares y reproducidos por la OPS/OMS.
REGIÓN DE LAS AMÉRICAS
2017 2018 2019
N
° 
de
 c
as
os
❑ En 2018: la mayor proporción de casos confirmados se registró en 
 Brasil y Venezuela.
❑En 2019: la mayoría de los casos confirmados proviene de Estados 
 Unidos (40%) y Brasil (36%). 
Vacuna de Sarampión
01
VACUNA Fiebre 
Hemorrágica
05
Fiebre Hemorragica Argentina
Vacuna Candid I
Centros de información y prevención
Incorporada al calendario en el año 2007.
Indicación: Hombres y mujeres mayores de 15 años de edad, que 
residen o desarrollar actividades en las localidades de las cuatro 
provincias donde se han presentado casos de FHA.
Eficacia: 95%
Advertencias:
• No haber recibido vacuna Candid #1 anteriormente.
• No deben estar embarazadas o amamantando.
• No presentar cuadros agudos o crónicos descompensados.
• No estar recibiendo corticoides sistémicos ni presentar cuadros de
inmunosupresión.
• No recibir otras vacunas y/o gammaglobulinas en el mes
previo, ni recibirlas en el mes posterior a la administración de Candid
#1.
01
VACUNA Fiebre 
Amarilla
06
Vacuna de Fiebre Amarilla
De acuerdo a lo establecido en el anexo 7 del Reglamento Sanitario 
Internacional (RSI), que entro en vigor en julio de 2016 (Resolución 
WHA67.13), se requiere 1 dosis única de vacuna contra la fiebre amarilla 
para conferir inmunidad y protección permanente contra la enfermedad. 
No se requiere dosis de refuerzo de la vacuna. 
Estrategia de vacunación
Residentes argentinos en zona de riesgo como en las provincias de 
Misiones y Formosa y algunos departamentos de Corrientes, 
Chaco, Salta y Jujuy:
1era dosis: 18 meses de vida
Refuerzo: 11 años
En caso de viajeros a zonas de riesgo, una sola dosis es suficiente para protegerse 
a lo largo de toda la vida (mínimo 10 días antes del viaje). Se sugiere consulta 
médica para evaluar posibles precauciones y/o contraindicaciones.
Precauciones
- Edad 6 a 8 meses o edad igual o mayor a 60.
- Infección asintomática por VIH y recuento de linfocitos T CD4+ entre 200 a 
499/mm3 (15-24% del total en niños menores 6 años de edad)
- Embarazo
- Lactancia: periodo de lactancia entre el nacimiento y los 8 meses exclusivo, 
podrán transmitir a sus hijos el virus a través de la leche.
Contraindicaciones
- Alergia a componentes de la vacuna (huevos de gallina y sus 
derivados y neomicina y kanamicina)
- Edad menor a 6 meses
- Infección sintomática por VIH, o recuento de linfocitos CD4+ 
<200/mm3 (<15%del total en niños menores de 6 años)
- Enfermedades del timo asociadas a función inmune anormal
- Timomas benignos o malignos
- Inmunodeficiencias primarias
- Tumores malignos
- Trasplantes
- Tratamientos inmunosupresores o inmunomoduladores
Vacunas de virus vivos atenuados (varicela, triple 
viral y fiebre amarilla), se aplican simultáneamente 
o debe respetarse un intervalo de 28 días entre una 
y otra aplicación.
01
VACUNA COVID
07
Lineamientos técnicos y Manual del vacunador https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/vacuna/equipos-salud/lineamientos-manual-vacunador Acceso 
octubre 2022
https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/vacuna/equipos-salud/lineamientos-manual-vacunador
Lineamientos técnicos y Manual del vacunador https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/vacuna/equipos-salud/lineamientos-manual-vacunador Acceso 
octubre 2022
https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/vacuna/equipos-salud/lineamientos-manual-vacunador
Lineamientos técnicos y Manual del vacunador https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/vacuna/equipos-salud/lineamientos-manual-vacunador Acceso 
octubre 2022
https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/vacuna/equipos-salud/lineamientos-manual-vacunador
VACUNAS SISTEMATICAS : 
11 AÑOS 
▪ HVB: INICIAR O COMPLETAR ESQUEMA
▪ SRP: INICIAR O COMPLETAR ESQUEMA
▪ dTap: UNICA DOSIS
▪ HPV : INICIAR ESQUEMA
▪ Meningococo: UNICA DOSIS
▪ Fiebre Amarilla: para chicos y chicas que residen en 
zona endémica.
▪ Fiebre hemorrágica: para chicos y chicas que 
residen en zona endémica
▪ Vacunas COVID-19
VACUNACION DEL ADOLESCENTE
VACUNACIÓN DEL ADOLESCENTE:
Estrategias para la vacunación 
 
 
Información y 
educación a 
padres y 
profesionales, 
sobre esquemas 
de vacunación de 
adolescentes
Utilizar medios de 
comunicación que 
utilizan los 
adolescentes
Programas de 
vacunación 
accesibles y 
flexibles con 
amplia 
disponibilidad de 
horarios .
Aprovechar la 
consulta:
-controlar carné
-indicación de 
vacunas 
especiales
-completar 
calendarios
Apoyo de Salud 
Escolar
El trabajo en equipo y una mejor comunicación entre 
pediatras, clínicos, educadores, padres y 
adolescentes será sin duda una pieza fundamental 
para lograr los objetivos deseados.
 
VACUNACION DEL ADOLESCENTE
BIBLIOGRAFÍA
Dhillon S, Pac D, Meningococcal Quadrivalent Tetanus Toxoid Conjugate Vaccine 
(MenACWY-TT; Nimenrix_): A Review, Drugs (2017) 77:1881–1896
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Currso a distancia, Actualización en vacunas, Hospital de niños Ricardo Gutierrez, 2018
DiCEIRecomendaciones, manuales y lineamientos del Ministerio de Salud. 
Lineamientos Técnicos Meningococo.2017
Gentile A, Bakir J, Agosti M, Ensink G, Abate H, et al. Meningococcal Disease in Children in Argentina A 3-year Active Sentinel Hospital Surveillance Study. Pediatr Infect Dis J 2017; 
36:296–300
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Organización Panamericana de la Salud. (OPS/OMS). Boletín semanal de sarampión-rubéola2018; Vol. 24, Nº 13.
Organización Panamericana de la Salud. (OPS/OMS). Boletín semanal de sarampión-rubéola 2018; Vol. 24, Nº 20.
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Boletíin Oficial de la Repúublica Argentina 32.149 Resolución 563/2011 13-5-2011
 Curso a distancia, Actualización en vacunas, Hospital de niños Ricardo Gutierrez, 2018
Julia M:L:Brotherton,Paul N.Bloem, Population-based HPV vaccination programmes are safe and effective:2017 update and the impetus for achieving better global coverage, Best 
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MUCHAS GRACIAS