Inmunización del personal curso PAI 2023 pptx

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Inmunización del personal 
de la salud
Dr. Daniel Stecher
Médico infectólogo
Hospital de Clínicas, Universidad de Buenos Aires
Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles, 
Ministerio de Salud
Comisión de Vacunas, SADI
Personal de la salud
Definición
• Grupo de trabajo integrado por todos aquellos que tengan contacto con 
los pacientes o materiales potencialmente infectantes
• Abarca a médicos, enfermeras, kinesiólogos, bioquímicos, mucamas, 
personal administrativo y todo otro personal que cumpla funciones en 
el área de salud con riesgo de adquisición de infecciones.
Objetivos de la vacunación del personal de la salud
• Prevenir infecciones en el personal de la salud
• Evitar la transmisión de las infecciones a los pacientes 
previniendo el aumento de la morbi-mortalidad entre los 
mismos
• Disminución del ausentismo laboral
Enfermedades inmunoprevenibles en el personal de la salud
ENFERMEDAD TRANSMISION
CONSECUENCIAS
Personal Pacientes
Hepatitis B Parenteral (30 %) Infección aguda Formas 
crónicas
Hepatocarcinoma
Influenza Respiratoria (23%) Infección 
Ausentismo
Aumento de la 
morbi-mortalidad en grupos de 
riesgo
Sarampión, Rubeola Respiratoria (90%) Infección 
Rubeola congénita
Infección 
Rubeola congénita
Varicela Respiratoria (90%)
Contacto
Infección
Formas graves en HIC
Infección 
Formas graves en HIC
B. pertussis Respiratoria (80%) Infección
Portación
Infección
Meningococo Respiratoria Infección
COVID 19 Respiratoria Infección Infección
Influenza y personal de la salud
• Impacto
– Aumento de la morbi-mortalidad en:
• Pacientes en grupos de riesgo
• Personal de la salud en grupos de riesgo
– Ausentismo laboral
Effectiveness of Influenza Vaccine in Health Care Professionals. Wilde J., JAMA 1999
Influenza Vaccination of Health-Care Personnel. MMWR, 2006
Effectiveness of Influenza Vaccine in 
Health Care Professionals
Wilde J., Mc Millan J., Serwint J et al. JAMA 1999;281:908
• Objetivo
– Determinar la eficacia de la vacuna influenza para prevenir la infección, la enfermedad y el ausentismo 
laboral en el personal de la salud.
• Metodología
– Comparación de un grupo con vacuna influenza con otro no vacunado evaluando frecuencia de enfermedad 
y ausentismo laboral.
Vacunados No vacunados
Evidencia serológica de 
Influenza A o B
3/180 (1,7%) 24/179 (13,4%)
Días acumulados de ETI 28,7 40,6
Ausentismo laboral 9,9 21,1
Conclusión:
La vacunación contra influenza es efectiva para disminuir la infección 
y el ausentismo laboral por influenza en el personal de la salud
Effects of influenza vaccination of health-care workers on mortality of elderly people in long-term care: 
a randomised controlled trial
Carman W, Elder A, Wallace L et al. Lancet 2000; 355:93
• Se compararon 10 centros (749 pacientes) que vacunaron contra influenza al personal de la salud con 
otros 10 centros (688 pacientes) que no lo hicieron. 
• Promedio de edad de los pacientes: 82,5 a.
• Se evaluó en los pacientes
– Mortalidad y evidencia virológica de influenza
Centros vacunados Centros no vacunados
Mortalidad 102/749 (13,6%) 154/688 (22,4%)
Influenza 5,4% 6,7%
Conclusión
La vacunación para influenza en el personal de la salud disminuye la
mortalidad de los pacientes sin disminución de los casos de influenza no fatal.
Hepatitis B en el personal de la salud
• Mecanismo de transmisión
– Parenteral 
– Eficacia: 30-60%
• Complicaciones
• Hepatitis B crónica: 6-10%
– Cirrosis: 1-5,4/100 personas/año
– Carcinoma hepatocelular: 6-15%
• Sobrevida a 5 años
– Cirrosis descompensada: <35%
– Carcinoma hepatocelular: pobre 
• Hepatitis fulminante: 0,1-0,5%
– Primera causa en Argentina
Mandell, Douglas, Bennet. 7th ed. 2010
Mendizabal M, et al. The International Liver Transplantation 
Society 18th Annual International Congress, Sydney, 2013
• Trabajadores de salud (Ley 24151).
• Hemodializados.
• Politransfundidos.
• Hepatopatías crónicas.
• Personas privadas de la libertad y personal de cárceles.
• Hombres que tienen sexo con hombres.
• Heterosexuales con relaciones no monogámicas.
• Usuarios de drogas endovenosas.
• Personas viviendo con VIH/SIDA.
• Convivientes y parejas de portadores de hepatitis B.
Grupos en riesgo con indicación de vacuna contra 
hepatitis B
Recomendaciones Nacionales de Vacunación 2012, MSAL
Sarampión-Rubeola-Parotiditis
Enfermedad Mec. de transmisión Complicaciones
Sarampión Aerosoles
Encefalitis 0,1%
Neumonía 6%
Rubeola Gota
Artritis 70% (+)
Síndrome rubeola congénita 
85% (Ɨ)
Parotiditis Gota
Orquitis 3-10%
Meningoencefalitis aséptica 
(10% del total) (*)
Sordera 1/20000 (*)
(+) Mujeres post puberales (Ɨ) Infección 1er trimestre (*) Época prevacunal
CDC. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases 13er ed. 2015
Casos de sarampión y coberturas de vacunación antisarampionosa al año de edad 
ARGENTINA, 1952 - 2016
Fuente: DiCEI. Msal
Desde el 2009 sólo casos importados de sarampión y rubéola 
Proporción de sarampión entre trabajadores de la salud, 
2014
Fuente: WHO Europe
Baron et al, 1998; 
Cattaneo et al, 1996; 
Izurieta et al, 1996;
 Gehanno et al, 1999; 
Wirsing von König et al, 1998.
Lactantes 
susceptibles
Padres
Reservorios de B. pertussis
Trabajadores de la 
salud 
Adolescentes
Abuelos
Indicaciones de la vacunación con dTpa
Calendario Nacional de vacunación
• Adolescentes
– Una dosis a los 11 años (Calendario Nacional)
• Embarazadas
– Una dosis luego de la semana 20 en primer embarazo
– Repetir en embarazos posteriores
• Personal de salud
– Una dosis con prioridad en los que tengan contacto con menores de 12 meses. 
Refuerzo c/5 años
MSAL, 2016
PROPÓSITO: 
• Disminuir la morbi-mortalidad y el impacto socio-económico ocasionados por la COVID-19 
• Contribuir a la estrategia de contención de la pandemia de COVID-19 incidiendo en la 
transmisión viral.
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OBJETIVO:
Vacunar al 100% de la 
población objetivo en forma 
escalonada de acuerdo a la 
disponibilidad de las vacunas 
y la priorización de riesgo. 
Estrategia de vacunación contra COVID 19 en Argentina
Plan 
estratégico
POV: 
Vacunación 
personal de 
salud
Vacunas: 
Sputnik V
Dic. 2020
POV: Personal 
estratégico y > 
60 años 
Vacunas: 
Covishield y 
Sinopharm
Feb 2021
Estrategia de 
priorización 
de primeras 
dosis
Marzo 
2021
POV: 18 a 59 
años con FR
Mayo 
2021
Ampliación de 
la población 
con FR
POV: 18 a 59 
años sin FR
Junio 
2021
POV: 12 a 17 
años
Vacunas: 
Moderna
Recomendación 
esquemas 
heterólogos
Agosto 
2021
POV: Difícil 
acceso
Vacunas: 
Convidecia 
(Cansino) 
Pfizer > 12 
años
Sept 2021 
POV: 3 a 11 años 
Dosis adicional 
para HIC y > 50 
años vacunados 
con Sinopharm
Oct 2021 
Dosis de 
refuerzo 
iniciando por 
PS y >70 años, 
de manera 
escalonada y 
descendente
Nov 2021
Disminución 
del intervalo 
dosis de 
refuerzo a 4 
meses
Dosis de 
refuerzo 12 a 
17 años
Enero 
2022
Pfizer 
pediátrica 5 a 
11 años 
Febrero 
2022
Vacunación 
viajeros
Marzo 
2022
Moderna 6 a 
11 años
Segundo 
refuerzo
>18 años y > 
12 años HIC
Abril 
2022
Primer 
refuerzo 5 a 11 
años
Mayo 
2022
Moderna a 
partir de 6 m
Esquema 
primario 6 
meses a 2 años
Primer refuerzo 
3 y 4 años 
Julio 
2022
Tercer 
refuerzo: 
HIC>12 años 
–>18 años 
–Priorizacion: 
FR - >50 años - 
PS y PE
Octubre 
2022
6m a 2 años: 
Primer 
refuerzo
3 a 17 años: 
Segundo 
refuerzo
Enero 
2023
Vacunación contra COVID-19 
Cronología de la estrategia argentina
IC: Personas con inmunocompromiso
Esquema 
primario
Diciembre 
2020: > 18 
años
Agosto 2021: 
12 a 17 años
Octubre 2021: 
3 a 11 años
Julio 2022: 
6 meses a 2 
años
Dosis 
adicional
Octubre 
2021: IC a 
partir de 3 
años - >50 
años 
Sinopharm
1° Refuerzo
Nov 2021:
18 años o más 
Enero 2022: 
12 a 17 años
Mayo 2022: 
5 a 11 años
Julio 2022: 
3 y 4 años
Enero 2023: 
6 meses a 2 años
2° Refuerzo
Abril 2022: 
18 años o más
IC > 12 años 
Enero 2023:
3 a 17 años
3° Refuerzo
Octubre 2022:>18 años o más
IC > 12 años 
Vacunación contra COVID-19 
Cronología de la estrategia argentina
Los refuerzos deben respetar 
intervalo mínimo de 4 meses 
https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019
-nCoV-Vaccines-SAGE-Roadmap
• .
• Proteger la disponibilidad de servicios 
esenciales críticos
• Mayor riesgo de contraer la infección que la 
población general
• Riesgo de transmisión a pacientes que tenían 
un mayor riesgo de enf grave
• Considerar edad y factores de riesgo
• Recomienda refuerzo a los 12 meses de la 
ultima dosis
Personal de 
salud 
Recomendaciones SAGE - Grupo de prioridad alta
Grupo con consideraciones especiales
Inmunización del personal de la salud 
Vacuna Esquema
Contra la hepatitis B Tres dosis (0,1 y 6 meses) 
Antigripal Una dosis anual 
Triple viral Personal no inmune: dos dosis (0, > 1 mes) 
Contra la varicela Personal no inmune: dos dosis (0, >1 mes) 
dTpa (Difteria, tétanos, pertussis) Una dosis al personal que asiste niños menores de 1 año. Refuerzo c/5 
años
 dT (difteria, tétanos) Una dosis de doble adulto cada 10 años.
Antimeningocócica Para personal de microbiología. Una dosis. Revacunación c/5 años
Recomendaciones Nacionales de Vacunación 2012, MSAL
Coberturas de vacunación en el personal de la salud según tipo 
de vacuna
Stecher D y col. ECCMID, 2014
Causas de no vacunación
No creo 
necesitarla
No demostró 
efectividad
Temor a 
efectos 
adversos
No me la 
ofrecieron
Trabajo en 
consultorio
Hepatitis B
n: 165
47% 4% 3% 38% 8%
Influenza
n: 383
72% 4% 6% 14% 4%
dT
n: 457
57% 0% 1% 37% 5%
Stecher D y col. ECCMID, 2014
Estrategias para mejorar la vacunación 
del personal de la salud (1)
• Realizar tareas de difusión sobre el riesgo de 
adquirir infecciones en el personal de la salud y 
la importancia de su prevención 
– Para el personal
– Para los pacientes
• Informar acerca del de perfil de seguridad de las 
vacunas aclarando conceptos sobre sus efectos 
adversos y contraindicaciones
Estrategias para la vacunación 
del personal de la salud (2)
• Facilitar el acceso del personal a la vacunación
– Horarios ampliados (incluyendo sábados y domingos)
– Vacunación en el lugar de trabajo (brigadas de vacunación)
• Vacunación de líderes de opinión o personal jerárquico
• Monitoreo y devolución de datos
• Obligatoriedad
Vacunación del personal de salud
Conclusiones
• La vacunación del personal de la salud es una herramienta 
fundamental para la prevención de infecciones y sus 
complicaciones tanto en el personal como en los pacientes a 
su cargo
• Debe considerársela como un compromiso ético del personal 
• El monitoreo de las coberturas es fundamental para evaluar 
su cumplimiento e identificar grupos de bajas coberturas
• Es necesario plantear estrategias que logren la máxima 
cobertura de vacunación
¡Gracias por su atención!