NANDA NIC NOC DIAGNOSTICO REAL

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PLAN DE CUIDADOS NANDA NIC NOC
	Valoración 
Datos 
	Diagnostico
NANDA
	Planificación
	Paciente de 35 años de edad que cursa gestación de 34 semanas. G2 P1. Con antecedentes relevantes de cardiopatía (CIA qx). Presenta dificultad respiratoria que se incrementa con el esfuerzo, edema en rostro y miembros inferiores, refiere tener el corazón acelerado y sentirse cansada.
	-Dominio: 4
Actividad/reposo
-Clase: 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonares
-Etiqueta: 
Disminución del gasto cardiaco
00029
Disminución del gasto cardiaco
R/C alteración de la contractibilidad, alteración de la frecuencia cardiaca M/P taquicardia, disnea, edema, fatiga
	Resultado NOC 
	Indicadores 
	Escala de Medición (Likert)
	Nivel deseable (Puntuación diana)
	
	
	-Dominio: 2 Salud Fisiológica
-Clase: E- Cardiopulmonar
-Resultado:
Estado cardiopulmonar
 0414
	
Ritmo Cardiaco 
041405
	
	Mantener a: Gravemente Comprometido 1
Aumentar a: moderadamente comprometido 3
	
	
	
	
Disnea en pequeños esfuerzos 041425
Fatiga 041426
	
	
Mantener a: Gravemente Comprometido 1
Aumentar a: moderadamente comprometido 3
Mantener a: Gravemente Comprometido 1
Aumentar a: moderadamente comprometido 3
	EJECUCION
	Intervenciones NIC
Cuidados circulatorios:
Insuficiencia arterial 4062
	Intervenciones NIC
Ayuda a la ventilación 3390
	Intervenciones NIC
	
	
	Actividades
· Evaluar los edemas y pulsos periféricos.
· Enseñar ala paciente los factores que afectan la circulación (fumar, utilizar ropas ceñidas, exposición a temperaturas frías, y cruzar las piernas y los pies).
· Monitorizar el estado hídrico, incluyendo las entradas y salidas.
	Actividades
· Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios (elevar la cabecera de la cama y colocar una mesa encima de la cama el la que pueda apoyarse la paciente). 
· Fomentar una respiración lenta y profunda, cambios posturales y tos.
· Observar si hay fatiga muscular respiratoria
· Auscultar los ruidos respiratorios, observando las zonas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de ruidos adventicios.
	Actividades