REACCIONES A ESTRÉS GRAVE Y TRASTORNO DE ADAPTACIÓN 2

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SEGUNDA ESPECIALIDAD PSICOLOGÍA FORENSE Y CRIMINOLOGÍA-UNFV.
CURSO: PRACTICA SUPERVISADA II.
PIERO PEDRO TAVARA 
REACCIONES A ESTRÉS GRAVE Y TRASTORNO DE ADAPTACIÓN SEGÚN CIE-10 
REACCIONES A ESTRÉS GRAVE Y TRASTORNO DE ADAPTACIÓN SEGÚN CIE-10 
TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO O REACCIÓN A ESTRÉS AGUDO (F43.0)
	Características
	Síntomas 
	Causas
	Desarrollo y Curso 
	Tratamiento del TEA
	Consecuencias 
	Diagnóstico diferencial 
	Respuesta más intensa que en reacción de adaptación normal, apareciendo síntomas de crisis de pánico.
	· Ansiedad generalizada con palpitaciones, temblor y otros signos de activación del sistema nervioso autónomo.
· Se pueden presentar los mismos síntomas que en un TEPT.
	· Accidentes o incendios
· Ruptura traumáticas de 
· relaciones
interpersonales importantes 
· Muerte de un ser querido cercano
· Ataque físico a la persona, o violación
· Catástrofes naturales
	
· Aparición precoz de los síntomas después del trauma.
· Es necesario que los síntomas persistan al menos 3 días y se mantengan antes de un mes. 
	1. Escucha empática
2. Revisar el acontecimiento y facilitar su aceptación
3. Apoyar al desarrollo de estrategias de afrontamiento eficaces (autoeficacia)
4. Revisar y facilitar búsqueda apoyo en caso de problemas residuales (pérdida o discapacidad).
5. En casos más graves, ansiolíticos por tiempo breve
	· Deterioro del funcionamiento en los ámbitos sociales, interpersonales o laborales.
· Dificulta para conciliar el sueño,
· Mantener la atención,
· Desmotivación
	· Tras. Adaptación
· Tras. Pánico
· Tras. estrés postraumático.
REACCIONES A ESTRÉS GRAVE Y TRASTORNO DE ADAPTACIÓN SEGÚN CIE-10 
TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (F43.1) 
	Características
	Síntomas 
	Causas
	Desarrollo y curso 
	Bases Neurológicas Del TEPT
	Tratamiento 
	Diagnóstico Diferencial 
	Es gatillado por eventos excepcionalmente estresantes y difíciles de enfrentar para la mayoría de las personas, pero frecuentemente existe también una vulnerabilidad individual por traumas de la infancia/ juventud relacionados con el tema (o no).
Los niños y los ancianos son especialmente vulnerables, por su más restringido repertorio adaptativo.
Puede existir una predisposición genética
	Re experiencias del suceso traumático:
-recuerdos intrusivos (pensamientos, imágenes)
-pesadillas
-episodios disociativos de
flashback (sensación que el acontecimiento traumático está sucediendo)
Maniobras de evitación:
conductas para evitar todo lo que podría recordar el trauma o estímulos asociados con el suceso.
	· Catástrofes naturales
· Guerras o combates
· Accidentes serios
· Presenciar la muerte de otros por medios
violentos
· Ser víctimas de tortura, 
· Terrorismo, violaciones u
otros crímenes
	síntomas surgen típicamente luego de un mes post evento, y duran 3 meses o más (respuesta demorada y/o prolongada)
	· Hiperactividad el eje HHA (eje hipotalámico-hipofisario-adrenal)
· Los niveles de cortisol que normalmente aumentan en respuesta al estrés, están reducidos en el TEPT
· Hiperactividad sistema NA
· Amígdala: importante rol percepción de amenaza, y rta. sintomática (estrés y ansiedad).
	FORMAS LEVES A MODERADAS
· Apoyo psicológico
· Permitir catarsis
· Ayuda para los problemas prácticos provocados por el acontecimiento
· Técnicas de relajación del SNA
FORMAS GRAVES
· Mejorar el sueño 
· Psicoterapia cog.-conductual especifica enfocada en el trauma 
· Otras psicoterapias para elaboración del acontecimiento traumático.
	· Tras. de estrés agudo.
· Tras. Depresivo mayor.
REACCIONES A ESTRÉS GRAVE Y TRASTORNO DE ADAPTACIÓN SEGÚN CIE-10
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN (F43.2)
	Características
	Síntomas 
	Sub tipos 
	Causas
	Desarrollo y curso 
	Tratamiento 
	Diagnóstico diferencial 
	
 Aparece tras cambios vitales (o normales) estresantes, puede ser prolongado
	· síntomas depresivos reactivos o ansiedad, cambios conductuales, mixtos)
Con disfunción social o laboral
· Las manifestaciones clínicas son muy variadas e incluyen: 
· Humor depresivo, ansiedad, preocupación (o una mezcla de todas ellas); sentimiento de incapacidad para afrontar los problemas,
de planificar el futuro o de poder continuar en la situación presente y un cierto grado de deterioro del cómo se lleva a cabo la rutina diaria
	F43.20 Reacción depresiva breve: Estado depresivo moderado y transitorio cuya duración no excede de un mes.
F43.21 Reacción depresiva prolongada: Estado depresivo moderado que se presenta como respuesta a la exposición prolongada a una situación estresante, pero cuya duración no excede los dos años.
F43.22 Reacción mixta de ansiedad y depresión: Tanto los síntomas de ansiedad como los depresivos son destacados, pero no mayores que en el grado especificado para el trastorno mixto de ansiedad y depresión (F41.2) u otro trastorno mixto por ansiedad (F41.3).
F43.23 Con predominio de alteraciones de otras emociones: Los síntomas suelen incluir otros tipos de emoción, como ansiedad, depresión, y preocupación, tensiones e ira. Los síntomas de ansiedad y depresión pueden satisfacer las pautas de trastorno mixto de ansiedad y depresión (F41.2) o de otros trastornos mixtos de ansiedad (F41.3) pero no son lo suficientemente relevantes como para permitir diagnosticar un trastorno más específico depresivo o de ansiedad. Esta categoría debe utilizarse también para las reacciones en los niños en los que se puede presentar una conducta regresiva como enuresis nocturna o succión del pulgar.
	· Separación y divorcio
· Cambio laboral o en lugar de residencia
· Transición académica
· Nacimiento de un hijo con una discapacidad
· Duelo * con respuesta anormal (mayor a lo esperable)
	· Aparecen en el periodo de adaptación de un cambio biográfico significativo.
· Excepto en casos de una reacción depresiva prolongada, la duración de los síntomas TA no debería exceder de los 6 meses (una vez que ha cesado el estresante)
	OBJETIVOS
Favorecer el proceso natural de adaptación
Disminuir negación y evitación.
Potenciar la resolución de problemas
Favorecer expresión emocional.
Prevenir la aparición de estrategias desadaptativas crónicas.
TÉCNICAS
- Reducción de la ansiedad
Técnicas de relajación
Uso de ansiolíticos por periodos breves 
-Resolución de problemas 
Lista de problemas
Lluvia de soluciones
Ayuda en elección
- Técnicas de intervención en duelo
-Intervención en crisis 
Técnica inespecífica
	· Trastorno por estrés agudo
· Trastorno depresivo
· Trastorno de ansiedad generalizada 
· TEPT
Referencias bibliográficas:
APA.,Kupfer, D. J., Regier, D. A., Arango López, C., Ayuso-Mateos, J. L., Vieta Pascual, E., y Bagney Lifante, A. (2014). DSM-5: Manual Diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ta ed.)
OMS (1992), CIE-10. Decima revisión de la clasificación internacional de las enfermedades.