Lección - Conductual - Adriana Santillán

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DGA#6
Integrantes: Ana Criollo, Adriana Santillán
Fecha: 19/08/19
Curso: Psicoterapia con orientación conductual “B”
1. Plantear que cuál es la enfermedad o problema que padece el paciente y describa porque considera que eso es lo más importante. Además, menciona qué técnicas son las adecuadas para su tratamiento y sus objetivos terapéuticos.
La paciente padece de dos problemas; depresión mayor crónica y ansiedad generalizada. Se considera lo más importante, dado a que esta problemática ha venido afectando de forma progresiva, la vida de la paciente a lo largo de varios años. No solo a nivel emocional y psicológico, sino también a nivel social, físico e inclusive económico, ya que todo esto ha implicado en ella sentimientos de inutilidad, y por ende mantenerse desempleada. Se espera entonces que por medio de las técnicas a emplear se logre un mejoramiento y cambio de conductas en la vida de la paciente. 
Entre las técnicas más adecuadas para tratar la problemática se encuentran: La técnica de relajación, técnicas de respiración, como , de las técnicas usadas en la TREC; la técnica mindfulness 
Objetivos terapéuticos
· Lograr una estabilización del estado emocional de la paciente, mediante la 
Ya está, pilas. Solo falta esta. Ya me voy :v weni, oye están bien solo esas dos técnicas? Es que tenía pensando colocar una que tiene que ver con nuevas actividades, pero no recuerdo su nombre 
La TREC por ser de depresión y puede ser el mindfulness para la ansiedad, aparte que el mindfulness se vuelve a la larga un estilo de vida. me voy, cualquier cosa me escribes al whatsapp
2. Proceso de intervención de un problema específico con la técnica de solución de problemas.
- Problema a trabajar: Conductas evitativas.
- Fases del entrenamiento en solución de problemas:
· Evaluación:
A través de la entrevista conductual, se va a recoger información sobre las habilidades básicas de solución de problemas que tiene como base la paciente que acude a consulta, si cuenta con una orientación positiva hacia los problemas, si tiene un estilo de solución de problemas adaptativo, si cuenta con habilidades prácticas para poner en marcha el proceso y detectar las carencias o déficit que le están impidiendo alcanzar la mejor solución. 
· Intervención:
Orientación general: Se va a fomentar las creencias de auto-eficacia, para que deje de sentirse inútil y culpable; las habilidades en el reconocimiento de problemas, la optimización de la regulación emocional para que reconozca y afronte mejor cuando surge algún pensamiento que le perturba y la incapacita.
Definición y formulación del problema: Se identifica que el uso de ansiolíticos produce una reducción del estado de ánimo, un efecto de inhibición social, la cual ha incrementado las conductas evitativas en la paciente. Se trata de corregir, reduciendo la frecuencia de su uso.
Generación de alternativas de solución: Se le proporciona las siguientes soluciones al problema:
· Que realice una tarea que para ella suponga un cierto riesgo de fracaso o de perturbación emocional, por ejemplo, volver a practicar sus hobbies, pero esta vez acompañada con más personas y que hagan tipo de competencia.
· Entrenar técnicas de relajación para reducir niveles de ansiedad y pueda afrontar de manera más eficaz las situaciones estresantes.
· Entrenamiento para manejarse adecuadamente en situaciones que le producen ansiedad, práctica que incluya decir “no”, expresar opiniones, realizar preguntas o pedir ayuda.
· Aplicar la técnica de control de estímulos, que evite rumiaciones sobre incapacidad, y alejarlos con distracciones sobre acontecimientos positivos.
Toma de decisiones: Se eligen las tres alternativas de solución y para saber si se ha optado por una buena opción se responde a las preguntas:
· ¿La idea es práctica y se puede llevar a cabo?
Sí
· ¿Es realista? o ¿es muy costosa?
Sí, es realista. No, no es costosa.
· ¿Pueden ser implementada por ti o requiere que otras personas se impliquen?
Ambas.
· ¿Llevan a resolver el problema?
Sí.
Verificación: Se pone en práctica las soluciones, luego se le pide a la paciente que observe su propia conducta en la ejecución de la solución y observe los resultado que se obtienen; después que compare el resultado que va obteniendo para finalmente reforzarlo.
· Mantenimiento y generalización: Se le pedirá a la paciente que trabaje todos los días en las estrategias de solución de problemas; que siempre se de la oportunidad de que estas tareas se sigan practicando en diferentes situaciones, diferentes lugares, con diferentes materiales y con diferentes personas. 
3. Plantee 2 técnicas conductuales, 2 técnicas emocionales y 2 técnicas cognitivas, y desarrolle su intervención. Terapia Cognitiva de BECK.
· Técnicas conductuales
-Tarea de toma de riesgos
-Entrenamiento en habilidades sociales
· Técnicas emocionales
-Imaginación racional emotiva
-Técnicas humorísticas 
· Técnicas cognitivas
-Técnicas de discusión y debate de creencias
-Autorregistros
	Técnicas a aplicar
	Intervención
	
Técnicas de discusión y debate de creencias
	Se llevará a cabo la técnica de análisis y evaluación lógica se enseñará a la paciente a analizar y modificar sus creencias irracionales; para ello, el terapeuta adoptará un estilo de cuestionamiento socrático que le permita a la paciente analizar la lógica de sus creencias irracionales y, animarla a buscar evidencia que confirme o refute la verdad de sus creencias irracionales y un estilo humorístico que le haga dar cuenta que siempre pueden ocurrir cosas y que en ocasiones estas no pueden ser controladas.
Luego se explica a la paciente los tres insights de la TREC que se deben alcanzar para llevar a cabo el proceso de cambio, teniendo en cuenta que la responsabilidad está en uno mismo, no en las situaciones o acontecimientos que se vive. Se identifican los pensamientos que mantienen su problema y mediante técnicas cognitivas, se muestra a la paciente las consecuencias negativas que tiene lo que está diciendo a sí mismo; luego le enseña a extraer las consecuencias positivas que supone adoptar creencias racionales.
	
Tarea de toma de riesgos
	Se le pedirá a la paciente que realice una tarea que para ella suponga un cierto riesgo de fracaso o perturbación, como el volver a practicar sus hobbies, ir a clases y conducir, para luego tratar de rebatir las creencias irracionales que le surjan ante esas situaciones.
	Autorregistros
	Se le pedirá a la paciente que recoja cada día los acontecimientos activadores que van acompañados de creencias irracionales y cuyas consecuencias son emociones y conductas disfuncionales, guiándose del siguiente formato:
· Fecha:
· Acontecimiento activador:
· Creencia irracional:
· Consecuencia emocional y/o conductual:
El autorregistro será revisado y discutido durante las sesiones. Una vez tenga mejor práctica realizando esta tarea, se le pedirá que en el formato de autorregistros, le añada tres casillas más: la primera incluye el cuestionamiento socrático de la creencia irracional, en la segunda, que escriba una creencia racional alternativa; y finalmente, que registre los cambios en las consecuencias emocionales.
	Entrenamiento en habilidades sociales
	El entrenamiento que se va a llevar a cabo va a estar dirigido a reducir las conductas de comprobación del móvil, mediante la reestructuración cognitiva de aquellas ideas constantes y desagradables sobre su propia valía. Se entrenará para aumentar las habilidades concretas de expresión justificada de molestia, desagrado o enfado, disculparse o admitir ignorancia y la petición de cambio en la conducta del otro.
	Imaginación racional emotiva
	Se le pedirá a la paciente que trate de cambiar la emoción negativa ante la situación imaginada de ver a su pareja en su móvil sonriendo por otra más apropiada o moderada. Por ejemplo, cambiar la ansiedad que le produce pensar que su pareja le está siendo infiel, por descontento, y que imagine justificando por qué el descontento, de manera que se modifique la creencia irracional que acompañala emoción de intenso malestar.
	Técnicas humorísticas
	Se las emplea en conjunto a la revisión y discusión de los autorregistros, a manera de chistes, historias y lemas se busca que la paciente no se tome demasiado en serio algunos de los acontecimientos de su vida, a su vez, sirve como procedimiento distractivo al interrumpir, aquellos pensamientos de inutilidad y culpabilidad.
4. Identifique cuáles podrían ser las posibles distorsiones cognitivas del paciente.
· “Pasando todo el dia durmiendo y llorando” - Razonamiento emocional.
· “Desde siempre ha experimentado una intensa ansiedad física y cognitiva ante preocupaciones y expectativas aprensivas por cosas que pudieran ocurrir” - Sobregeneralización, Adivinar el futuro.
· “No cumplía sus objetivos” - Personalización.
5. Dentro de los grupos de técnicas de tercera generación u otras técnicas, cuál aplicaría al paciente y cómo lo haría.
La Terapia de Aceptación y Compromiso
Se emplea este tipo de terapia con el fin de producir en la paciente una flexibilidad psicológica en situaciones donde la evitación experiencial prevalece haciéndola limitarse y no permitiendo que viva con plenitud. 
Abordando en especial los procesos centrales de: desesperanza creativa, para que tome conciencia de la inutilidad de sus intentos de solución de sus problemas como las conductas evitativas, quedarse en cama; la orientación hacia valores, donde se le pedirá que indique qué terrenos le son valioso, ya sea su familia, las relaciones íntimas o el trabajo, de ahí se le pedirá qué dirección y camino cree que serían los adecuados para llegar a ellos; abordar que el control es el problema, que se de cuenta de lo inútil que resultan aquellas estrategias de control, la decisión lógica de no ir a esos lugares que le causan malestar; la aceptación, consiste en hacer que tome conciencia de su situación, es que acepte la ansiedad y malestar, que suelen ocurrir en cualquier persona, que son solo pensamientos, emociones y nada más; defusión cognitiva, para que pueda ver las pensamientos, las emociones y los recuerdos como tal, identificando que la ansiedad es una emoción y que el pensamiento depende de ella; el yo como contexto, para que deje de identificarse como una persona que “desde siempre” ha tenido ansiedad. lo cual ha impedido y, que busque un sentido de identificar que trascienda lo literal y; la acción comprometida, para que se comprometa con el cambio de sus conductas.
Todo ello se abordará mediante el uso de recursos clínicos como metáforas, ejercicios de exposición, teniendo en cuenta como base la experiencia de la paciente ¿dónde la ha llevado intentar evitar tus pensamientos? y la práctica de mindfulness, que va a posibilitar el cambio de relación con los pensamientos, sentimientos y recuerdos que se juzgan rápidamente como problemáticos y que se pretende controlar, aparte esta práctica se volverá un estilo de vida para la paciente; logrando de ese modo ser eficaz para tratar su depresión y ansiedad generalizada.