FISIOPATOLOGÍA RENAL

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FISIOPATOLOGÍA RENAL 
Anatomía renal. Generalidades. 
El aparato urinario normal está compuesto por dos riñones, dos uréteres, una vejiga y una uretra. 
El tracto urinario es esencialmente igual en el hombre que en la mujer, excepto por lo que se 
refiere a la uretra. 
Macroscópicamente el riñón es un órgano par, de contornos lisos, cada uno mide 
aproximadamente de 11 a 13 cm de longitud según su eje mayor y unos 6 cm de anchura, 4 cm de 
grosor, siendo su peso entre 130 y 170 gramos. Tienen forma de alubia. 
Localizados en la parte posterior del peritoneo, a lo largo del músculo psoas, junto a la columna 
vertebral, situándose la porción mas alta a nivel de la 12va vertebra dorsal, y la baja a nivel de la 
tercera vertebra lumbar. En general el riñón izquierdo está un poco más elevado que el derecho. 
El tejido renal está cubierto por la cápsula renal y por la fascia de Gerota, que es de tal consistencia 
que es capaz de contener las extravasaciones sanguíneas y de orina, así como los procesos 
supurativos. 
Cuando se observa el corte de un riñón hemidiseccionado, se aprecian dos áreas bien 
diferenciadas: una más externa, pálida, de 1 cm de grosor 
 
FLUJO SANGUÍNEO RENAL 
1. Representa el 20% del gasto cardíaco 
2. Es aproximadamente 1200 ml7min, permanece autorregulado con presión de 80-180 
mmHg 
3. La corteza recibe el 80% (funciones excretoras y reguladoras) 
4. Médula: 15%, la parte interna, <5% para mantener la tonicidad del medio (concentración 
urinaria). 
5. 20% del volumen plasmático atraviesa los capilares glomerulares siendo el volumen 
filtrado glomerular de 120ml/min. 
GLOMÉRULO 
Estructura compuesta por un ovillo de capilares, originados a partir de la arteriola aferente, que 
tras formar varios lobulillos se reúnen nuevamente para formal la arteriola eferente. 
Ambas entran y salen, respectivamente, por el polo vascular del glomérulo. 
FUNCIÓN GENERAL DE LOS RIÑONES 
Estabilizar el volumen de líquido extracelular e, indirectamente del intracelular, mediante la 
formación de orina. 
Conserva el agua y los electrolitos presentes normalmente en los fluidos del organisom, 
fundamentalmente sodio y potasio, cloruro y bicarbonato., eliminar el exceso de agua y 
electrolitos procedentes de la ingesta, elimina los productos metabólicos de desecho (urea, 
creatinina, hidrogeniones) y, finalmente, los productos tóxicos que pueden haber penetrado en el 
organismo. 
Funciones básicas del riñón: 
1. Función de regulación del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida, 
(equilibrio hidroeléctrico y acidobásico) 
2. Función de excreción de productos de desecho del metabolismo (urea, creatinina, 
hidrogeniones, fosforo, etc) 
3. Función endócrina. Síntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema Renina-
angiotensina, síntesis de eritropoyetina, quininas, prostaglandinas, etc. 
FILTRADO GLOMERULAR 
Es un filtrado del plasma que pasa por los capilares glomerulares. 
Se denomina ultrafiltrado, porque solo contiene solutos de pequeño tamaño capaces de atravesar 
la membrana semipermeable que constituye la pared de los capilares. 
Permite libremente el paso de agua y de sustancias disueltas, con peso molecular inferior a 15000 
Dalton y deja pasar en cantidad variable a los menores de 65000 Dalton. 
La orina primitiva, que se recoge en el espacio urinario del glomérulo, y que a continuación pasa al 
túbulo proximal está constituida por agua y pequeños y carece de células, proteínas y otras 
sustancias de peso molecular elevado. 
El podocito y el poro de filtración glomerular. 
La barrea de filtración glomerular lo constituyen las células epiteliales viscerales o podocitos 
encargados de sintetizar la membrana basal glomerular y formar los poros de filtración. 
Pared capilar glomerular 
El endotelio está perforado por poros o fenestraciones que permiten la separación mecánica de los 
elementos de la sangre y plasma (pedicelios de los podocitos) F (fenestraciones) 
Flujo sanguíneo renal y su regulación 
El riñón humano normal recibe un flujo sanguíneo renal de alrededor de 120