GENERALIDADES DE BIOMEDICINA

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GENERALIDADES DE BIOMEDICINA 
 
Departamentos de apoyo al diagnóstico 
- Banco de sangre 
- Anatomía Patológica 
- Radiología 
- Medicina nuclear 
- Laboratorio clínico 
 
Establecer un diagnóstico 
Médico → Solicitud de examen → Toma de muestra → Recepción de laboratorio → 
 Procesamiento → Entrega de resultados 
 
¿Cuándo solicitar exámenes de laboratorio? 
1. Confirmar una impresión clínica 
2. Descartar un diagnóstico 
3. Controlar o monitorear un tratamiento 
4. Realizar exploración selectiva 
5. Búsqueda epidemiológica 
 
TIPOS DE MUESTRAS 
Sangre: 
- Sangre total 
- Plasma 
- Suero 
 
Orina: 
- Orina 1 micción 
- Orina 2 micción 
- Orina 24 horas 
 
Otros fluidos biológicos: 
- Líquido amniótico 
- Líquido ascitis 
- Líquido pleural 
- Líquido pericárdico 
- LCR 
- Semen 
 
PLASMA: Eritrocitos, leucocitos, todos los factores de coagulación. 
SUERO: Fibrina, ausencia de factores de coagulación. 
 
 
 
Fases de un laboratorio 
PRE-ANALÍTICA 
- Preparación del paciente 
- Tratamiento y procedimientos previos 
- Identificación/hora de toma de muestra 
- Recolección de la muestra 
- Preparación de suero, plasma, orina y otros 
- Almacenamiento – transporte 
 
Fuentes de error en la toma de muestras 
- Hemólisis 
- Temperatura 
- Coagulación 
- Agitación 
- Tiempo 
- Recipientes 
 
Condiciones de rechazo de la muestra 
- Identificación de la muestra 
- Volumen de sangre inadecuado 
- Tubos de recolección inadecuados 
- Hemólisis 
- Transporte inadecuado 
- Interferencia 
- Toma de muestra inadecuada 
 
¿Cuál es el orden necesario en la extracción de sangre venosa? 
- Tubo para análisis de suero. Sin anticoagulante. 
- Tubo con citrato de sodio como anticoagulante. 
- Tubos restantes con anticoagulantes. ESTA, Heparina de litio, jeringas de gasometría o tubos 
para VSG. 
 
Si es un tubo único a extraer, llenar un tubo de descarte con 5 ml de sangre, con objeto de eliminar 
posible contaminación de muestra con tromboplastina tisular procedente del lugar de punción. 
 
La contaminación con tromboplastina tisular o los anticoagulantes mencionados alterará el estudio 
de coagulación. 
 
Características de tubos 
1. Tubo con Edta (Lavanda) para células. Bch, HbA1c, Acth, cargas virales, CD4/CD8. Agitación 
8-10 veces. 
2. Tubo de citrato (azul claro) Tp y TTPa, correcciones anticoagulantes lúpico. Agitación 3-4 
veces. 
3. Tubo con Heparina (verde): Pruebas de trasplante, Amonio. 
4. Tubos s/ anticoagulante (oro, rojo): química clínica, enzimología, anticuerpos, hormonas, 
marcadores tumorales. 
 
FASE ANALÍTICA 
- Elección adecuada de metodología 
- Reactivos, kits, instrumentos de calidad 
- Personal capacitado 
- Control interno/externo de calidad 
- Tiempo óptimo del proceso 
- Manual de procedimientos 
- Rapidez en las técnicas que lo requieran 
 
FASE POST-ANALÍTICA 
- Análisis de resultados 
- Confirmación de resultados 
- Valores biológicos de referencia 
- Tiempo oportuno de informe 
- Control de calidad en relación a la clínica 
- Comunicación constante para verificar la interpretación correcta del resultado por el 
médico. 
 
¿Qué es sensibilidad? 
Es la proporción de personas con una enfermedad que tienen un resultado POSITIVO en la prueba 
diagnóstica. 
 
¿Qué es especificidad? 
Es la proporción de personas sin enfermedad que obtienen un resultado NEGATIVO en la prueba 
diagnóstica. 
 
¿Qué es Valor predictivo positivo? 
Es la proporción de personas con un resultado positivo en una prueba diagnóstica que tiene la 
enfermedad. 
 
 
 
¿Qué es valor predictivo negativo? 
Es la proporción de personas con un resultado negativo en una prueba diagnóstica que no tienen la 
enfermedad. 
 
 
¿Qué espera el paciente del laboratorio? 
- Trato personalizado 
- Sentir seguridad 
- Exámenes necesarios 
- Instrucciones claras y precisas 
- Exámenes de bajo costo. 
- Resultados confiables 
- Información oportuna 
- Personal calificado 
 
¿Qué espera el laboratorio del médico? 
- Solicitud de exámenes claras 
- Médico informado 
- Crítica seria y oportuna 
- Dar urgencia a lo realmente urgente 
- Uso racional del laboratorio