Técnicas de Análisis Hematológico

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INSTRUMENTACIÓN 
➔ Espectrofotometría (Glucosa, urea, creatinina) 
➔ Nefelometría 
➔ Turbidimetría 
➔ Impedancia eléctrica (Eritrocitos #) 
➔ Ion selectivo (Na, Cl, K) 
➔ Citometría de flujo (Leucocitos, CD4/CD8) 
➔ Inmunológicas (Tiempo de protrombina) 
➔ Elisa/variantes 
➔ HPLC (Cromatografía) 
➔ Cromogénicas 
 
Espectrofotometría: 
Funciona por absorción de luz 
Factores de interferencia: 
- Lipemia 
- Bilirrubinemia 
- Hemólisis 
 
BHC 
 
El término citometría hemática proviene de: 
Citos: célula 
Metros: medida 
Haema: sangre 
 
Frotis de sangre periférica: la observación morfológica de una extensión de sangre periférica es aún 
hoy imprescindible para el estudio etiológico de la mayoría de los tipos de anemia. 
 
HEMATOPOYESIS 
 
Proteínas séricas (FR, PCR, Inmunoglobulinas C3, C4, CH50) 
 
Reticulocitos: 
Son eritrocitos jóvenes, liberados desde la médula ósea hacia la circulación. 
Reticulocitos cuenta corregida %: 
Reticulocitos % x (hematocrito real/45) 45 = Hto ideal 
Es un reflejo confiable de la eritropoyesis en la médula ósea, incrementados a partir de 2%; la base 
del hematocrito. 
 
Valores normales: 0.5 a 1.5%. 
Valores absolutos de 35.000 a 75.000 
Eritropoyesis: generación de eritrocitos. ESTUDIAR 
Eritropoyetina: hormona fisiológica encargada de regular la eritropoyesis, es secretada por el 
parénquima renal. 
 
Características de la sangre 
Color: rojo (hb) 
Viscosidad: 3.5 – 5.5 
Densidad: 1005 g/ml 
pH: 7.4 (7.35 – 7.45) 
Temperatura: 38°C menos 
Hematocrito: 
Mujer: 35 - 44% 
Hombre: 35 - 49% 
 
Eritrocitos 
Transportan O2 y CO2 hacia el resto de las células del cuerpo 
Estos corpúsculos carecen de núcleo y orgánulos por lo cual no pueden considerarse 
 
Anemia: Hb o Hto menor de dos desviaciones estándar por debajo de la medida correspondiente 
para la edad, sexo y estado fisiológico. 
 
Variabilidad preanalítica 
 Factores fisiológicos: 
Edad: + número de hematíes, hematocrito y hb en neonatos. 
Sexo: diferencias en la hb 
Embarazo: Frecuentemente ´presencia de anemia ferropénica 
Ciclos biológicos: variaciones de las hormonas sexuales 
Altura: mayor concentración de hb en individuos que viven en elevadas altitudes 
Estilo de vida: tipo de dieta 
 
Factores que influyen en la toma de muestra: 
Ayuno: de 8 h 
Tiempo de aplicación del torniquete: al aplicarse por mas de 3 minutos puede producirse una 
hemoconcentración. 
Ejercicio intenso 
Anticoagulantes 
 
Etapa analítica 
Toma de muestra 
Distribución de muestras por departamento (hematología) (PREANALITICA) 
Análisis de biometría hemática en equipos 
 
Etapa 
Índices eritrocitarios primarios 
- Eritrocitos 
La cifra normal de eritrocitos para el hombre es de 4.5 a 6.2 y para mujer 4 a 5.5 millones por mm3 
- Hemoglobina 
Ferroproteina situada en el interior del hematíe 
Mejor parámetro para valorar anemia 
Hb g/ dL o g/L 
Varía con volumen plasmático (hemodilución/concentración) 
- Hematocrito 
Volumen ocupado por los hematíes en la relación a la cantidad del plasma 
Hto% 
 
Índices eritrocitarios secundarios 
1. Volumen corpuscular medio (VCM) 
VCM = Hematocrito (%) x 10 / No de eritrocitos (millones/mm3) 
Clasifica la anemia con base en el tamaño del eritrocito en: 
Macrocítica (>100) 
Normocítica (81 – 99) 
Microcítica (<80) 
2. Mm 
3. Ancho de distribución eritrocitaria 
RDW: parámetro que correlaciona con anisocitosis 
 
Reticulocitos 
Son eritrocitos jóvenes, liberados desde la médula ósea hacia la circulación. 
Reticulocitos cuenta corregida %: 
Relticulocitos% x (hematocrito real/45) 
 
EVALUACION DE LA ANEMIA POR LABORATORIO metabolismo eritrocitario 
1. Anemias macrocíticas: requieren de la cuantificación de folatos y de B12 
2. Anemias normocíticas: coombs, pruebas de Ham y sucrosa, SOH, hemosideruria, hematuria 
Anemias microcíticas con o sin anisocitosis