Neumotórax: Causas, Síntomas y Tratamiento

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Presencia de aire dentro del espacio pleural, que altera la presión negativa intrapleural y provoca 
un colapso pulmonar parcial o total. 
CUADRO CLÍNICO 
• Dolor torácico: inicio agudo, por lo general se localiza en la región posterior del tórax y se 
acentúan con los movimientos respiratorios 
• Taquipnea, taquicardia y disnea 
• Tos seca, expectoración hemoptoica. 
Otras manifestaciones: enfisema subcutáneo, hipoxemia, hipocapnia, alcalosis respiratoria. 
 
NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO 
➢ Primario 
Sucede sin causa especifica. Asociado al consumo de tabaco. 
Hallazgo más frecuente: rotura de pequeños “blebs” que son colecciones de aire subpleurales 
menores de 2 cm que suelen localizarse en el vértice pulmonar, aunque también pueden aparecer 
en la región apical de los lóbulos inferiores. 
Por lo general se observa en hombre jóvenes, longilíneos y con historial de tabaquismo. 
Manifestaciones clínicas: dolor torácico y disnea 
Exploración física: 
• Pérdida de vibraciones vocales 
• Hipersonoridad en la percusión 
• Disminución o ausencia del murmullo vesicular 
 
➢ Secundario 
Aparece en pacientes con patologías pulmonares previas o lesiones torácicas que pueden ser 
penetrantes o no. 
Frecuente en mayores de 55 años. 
EPOC es la causa más frecuente. 
Manifestaciones clínicas 
• Signos y síntomas más dramáticos 
• Disnea intensa 
• Taquipnea y cianosis, pudiendo evolucionar a paro respiratorio. 
 
NEUMOTÓRAX ADQUIRIDO 
• Traumático abierto por herida penetrante 
• Cerrado por contusión torácica 
• Neumotórax iatrogénico 
 
DIAGNOSTICO 
• Radiografía simple de tórax postero anterior. 
• Tomografía computarizada es útil para la determinación del tamaño del neumotórax. 
• Gasometría arterial: pacientes con oximetría de pulso de 92% o menor. 
Neumotórax clínicamente estable: 
• FR menos de 24 por minuto 
• FC entre 60 a 100 por minuto 
• TA en rangos de normalidad 
• Saturación arterial de oxígeno respirando aire ambiente mayor de 92% 
• El paciente puede pronunciar frases completas entre respiraciones. 
 
TRATAMIENTO 
Tratamiento conservador: observación. 
Tratamiento quirúrgico: en pacientes en quienes la prevención de la recurrencia se considere 
importante, por ejemplo, en profesionales en riesgo como buceadores, pilotos de líneas aéreas o 
en aquellos que desarrollan un neumotórax a tensión en el primer episodio. 
• Bullectomía apical 
• Minitoracotomía 
• Cirugía toracoscópica 
NES: es necesario internar al paciente para la colocación de un tubo de drenaje pleural bajo agua 
con aspiración continua. 
 
Neumotórax a tensión 
Acumulación de aire en el espacio pleural bajo presión, la compresión de los pulmones y la 
disminución de retorno venoso al corazón. 
A medida que aumenta la presión intratorácica, los pacientes desarrollan: 
• Hipotensión 
• Desviación mediastinal 
• Ingurgitación yugular → A veces disfrazada por hipovolemia en px traumatizados 
Diagnóstico: ausencia unilateral de ruidos respiratorios e hipersonoridad a la percusión. 
Radiografía: abombamiento del hemidiafragma afectado y desviación de la tráquea y el 
mediastino. 
 
 
Tratamiento: descompresión torácica con aguja seguida de un tubo de toracostomía.