RELACIÓN MÉDICO PACIENTE

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RELACIÓN MÉDICO PACIENTE 
Es una interrelación que se establece entre el médico y el paciente con el fin de devolverle a este 
su salud. 
 
Necesita gran capacidad técnica, conocimientos científicos y comprensión de los aspectos 
humanos. Se debe poseer tacto, empatía y comprensión, porque el paciente es un cúmulo de 
signos y síntomas, trastornos funcionales, daño de órganos y perturbación de emociones. 
 
El enfermo es un ser humano que tiene temores, alberga esperanzas y por ello busca ayuda, alivio 
y consuelo. El médico debe transmitir confianza y brindar tranquilidad. Nunca ser arrogante ni 
soberbio. Considerarlo parte de un entorno familiar y social. 
 
La relación médico paciente ideal, se basa en el conocimiento minucioso de la persona, confianza 
mutua, y la capacidad de comunicación fluida y directa. Con gran frecuencia, la atención de un 
paciente es un trabajo en equipo que requiere la participación activa de distintos médicos y de 
otros profesionales sanitarios. 
 
En hospitales, la responsabilidad de tratar al enfermo son médicos de especialidades 
intrahospitalarias. Pero es deber del médico general o familiar, o del que se hace cargo del caso, 
guiarle en el transcurso de la enfermedad 
 
El médico debe estar familiarizado con las técnicas, habilidades y objetivos de los especialistas y 
colegas de campos afines a la medicina. El médico debe estar consciente de que el interior de un 
hospital es un entorno intimidante para muchos pacientes. Su tranquilidad es violada por 
innumerables miembros del personal, como son enfermeras y sus auxiliares, asistentes de los 
médicos, trabajadoras sociales, tecnólogos, fisioterapeutas, estudiantes de medicina, y otros. 
 
Factores que tienden a despersonalizar la asistencia médica: 
1. Esfuerzos responsables por reducir el aumento de los costos de la atención médica. 
2. Dependencia creciente de los avances tecnológicos y la informatización para muchos 
aspectos del diagnóstico y el tratamiento. 
3. La mayor movilidad geográfica, tanto de pacientes como de médicos. 
4. La necesidad de varios médicos para atender a muchos pacientes aquejados de 
enfermedades graves. 
5. La creciente apelación por parte de los pacientes, a medios legales para expresar su 
inconformidad con el sistema sanitario mediante denuncias por descuido profesional. 
TENDENCIAS SOCIALES 
Ante estos cambios se plantea al médico el difícil problema de no dejar que se pierda el aspecto 
humano de la atención clínica. 
La American Board of Internal Medicine, American College of Physicians, American Society of 
Internal Medicine y la Federación Europea de Medicina Interna, Charter on Medical 
Profesionalismo, establece los tres principios básicos en el compromiso del médico con la 
sociedad: 
1. La prioridad del bienestar de la persona 
2. La autonomía del paciente 
3. Aspectos de justicia social 
Los aspectos humanísticos del médico deben incluir respeto, integridad y compasividad. Lo 
anterior caracteriza al médico su disponibilidad en todo momento, preocupación sincera y la 
voluntad de dedicar al paciente el tiempo necesario para explicarle todos los aspectos de la 
enfermedad. Respetar los estilos de vida y sistemas de valores que puedan diferir de los suyos. 
ANAMNESIS 
El paciente debe contar su propia historia de la enfermedad sin ser interrumpido de manera 
frecuente y al mismo tiempo recibiendo expresiones de interés, ánimo y empatía por parte del 
médico. Los pacientes que sienten comodidad en su trato con el médico suministrarán la 
información completa. 
Los antecedentes familiares y sociales pueden aportar información importante respecto a los tipos 
de enfermedades que deben considerarse. 
Es necesario la confidencialidad y siempre se debe dar oportunidad al paciente que identifique 
aquellos aspectos de los antecedentes que no se deben descubrir. 
 
EXPLORACIÓN FÍSICA 
Los signos físicos son las indicaciones objetivas de la enfermedad, y su significado se ve reforzado 
cuando confirman alteraciones funcionales o estructurales ya sugeridas por los antecedentes. 
Debe realizarse de forma metódica y rigurosa, teniendo en cuenta la comodidad y el pudor del 
paciente. 
La exploración física de un nuevo paciente debe extenderse de la cabeza a los pies en busca 
objetiva de anomalías. La habilidad en el diagnóstico físico se adquiere con la experiencia. 
Es importante repetir la exploración física tantas veces como la situación clínica lo requiera. 
 
PRUEBAS DE LABORATORIO 
Las pruebas de laboratorio han aumentado nuestra confianza para la solución de problemas 
clínicos. 
Se debe ponderar los riesgos y gastos que derivan de las pruebas de laboratorio que prescriben, 
en relación con la información que proporciona el paciente. 
Los estudios de laboratorio no suelen realizarse de manera individual. 
Generalmente se realizan con “baterías” de diversas combinaciones de pruebas analíticas que son 
muy útiles. 
Un análisis clínico o prueba de laboratorio es un tipo de exploración confirmatoria, la solicita un 
médico al laboratorio clínico para confirmar o descartar un diagnóstico. 
Forma parte del proceso de atención al paciente. 
Se apoya en el estudio de distintas muestras biológicas mediante su análisis en laboratorio y 
brinda un resultado objetivo, que puede ser cuantitativo (un número, como en el caso de la cifra 
de glucosa) o cualitativo (positivo o negativo) 
El estudio de un análisis clínico se encuadra dentro de los valores de referencia establecidos, y 
requiere de una interpretación médica. 
Siempre se tienen en cuenta ciertas características propias de cada prueba diagnósticos; como 
son: 
La sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo, la exactitud, la precisión, la validez (analítica, 
clínica y útil de dicha prueba), así como la preparación y recogida de la muestra o el rango de 
referencia. 
 
ESTUDIOS DE IMAGEN 
La radiografía, ultrasonografía, tomografía computarizada, resonancia magnética y la tomografía 
con emisión de positrones proporcionan nuevas imágenes diagnósticas. 
En los intentos de llegar a un diagnóstico a muy breve plazo, el médico tiene antes sí la posibilidad 
tentadora de que se practique una batería de estudios imagenológicos. 
 
DESICIONES CLÍNICAS 
Deben basarse en pruebas contundentes para que los pacientes obtengan el máximo beneficio de 
los conocimientos científicos de los médicos. “Confirmar el diagnóstico obliga a aplicar le método 
científico” 
El médico plantea hipótesis, reúne datos y llega a conclusiones objetivas en cuando a si debe 
aceptar o rechazar un diagnóstico particular, es decir la existencia de una entidad patológica 
concreta. 
La precisión de un estudio o pruebas particulares se valora al conocer su sensibilidad y 
especificidad. 
 
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD 
La sensibilidad caracteriza la capacidad de la prueba para detectar la enfermedad en sujetos 
enfermos. Proporción de enfermos correctamente identificados. 
La especificidad caracteriza la capacidad de la prueba para detectar la ausencia de la enfermedad 
en sujetos sanos. Proporción de sanos correctamente identificados. 
 
ETICA 
Es la obligación efectiva del ser humano que lo lleva a su perfeccionamiento personal, el 
compromiso que se adquiere con uno mismo de ser siempre más persona; refiriéndose a una 
decisión interna y libre que no representa una simple aceptación de lo que otros piensan, dicen y 
hacen. 
Los principios fundamentales de la ética médica incluyen atender los mejores intereses del 
enfermo y respetar su autonomía. 
Casi todos lo pacientes tienen escasos conocimientos médicos y por ello dependen de sus médicos 
en la obtención de consejos y orientación. 
Debe respetar la autonomía del enfermo, comentarle en detalle las posibilidades de atención, así 
como los riesgos, beneficios y consecuencias de cada alternativa. 
CONSENTIMIENTO INFORMADO 
Si el paciente requiere métodos diagnósticosy terapéuticos dolorosos y que conllevan algún 
riesgo, por lo común se le pide firmar una hoja de consentimiento. 
Es deber del médico explicar al paciente, de manera comprensible, los procedimientos a los cuales 
será sometido, asegurándose de que comprenda tanto el procedimiento como sus riesgos. 
 
ATENCIÓN MÉDICA COSTO-EFICACIA 
Es necesario establecer prioridades rigurosas en el gasto de los recursos. 
Las medidas preventivas han sido, en algunos casos, las más rentables: 
Por ejemplo: la vacunación, la mejora de la higiene, la reducción de accidentes y riesgos 
profesionales, pruebas bioquímicas de laboratorio, etc. 
Ello exige el esfuerzo y la colaboración conjunta de pacientes, médicos, empresas, aseguradoras y 
gobiernos. 
Es necesario que el interés de los médicos por el beneficio de sus pacientes no se vea desviado 
hacia aspectos socioeconómicos en la prestación de la atención clínica sanitaria 
 
FORMACIÓN CONTINUA 
El médico responsable debe ser un estudiante perpetuo, ya que el acervo de conocimientos 
médicos aumenta de manera continua. 
Es responsabilidad del médico la actitud de adquisición continua de los nuevos conocimientos a 
través de la lectura, la participación en reuniones y cursos, la consulta a los colegas y el uso de 
internet. 
 
INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA 
El título del doctor procede de la palabra latina docere, que significa “enseñar” y, por tanto, el 
médico debe compartir información y conocimiento con los colegas, los estudiantes de medicina y 
profesionales de ramas afines y con sus pacientes. 
La práctica de la medicina depende de la suma total de conocimientos que, a su vez, se basa en 
una cadena interminable de descubrimientos científicos, observaciones clínicas, análisis e 
interpretaciones. 
“La combinación de conocimientos médicos, intuición, experiencia y buen juicio define al arte de 
la medicina”