Antomía del dorso

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Apuntes de Anatomía clase de Dorso:
Parte posterior del tronco: limite posterior de la cavidad abdominal y parte retroperitoneal, parte inferior del cuello desde su limite inferior hasta una línea que está por encima de los glúteos.
Estructura importante: Columna vertebral 
· Función principal proteger la medula espinal; SNC.
· Función de sostén.
· Proteger el origen de los nervios espinales
· Locomoción de extremidades.
· Postura 
Conformación dada por vertebras y discos intervertebrales, longitud entre 70-75 cm de los cuales 25% esta dado por la sumatoria de los discos intervertebrales entre un disco vertebral y otro.
Se encuentra en todo el plano medio, palpables desde la parte posterior
Se divide en 5 regiones (cervical, torácica, lumbar, sacra y coccígea). Se encuentran 33 vertebras, mayor al numero de nervios espinales. Se articulan entre si desde la 1ra cervical hasta la primera sacra, las siguientes vertebras están fusionadas y no tienen movimiento como tal, área maciza sacro coccígea. 
La vertebra es la unidad estructural de la columna vertebral: cuerpo vertebral, arco vertebral y 7 procesos vertebrales. El cuerpo es la parte mas voluminosa y se localiza en la parte anterior y el cuerpo es el que soporta el peso corporal, le da fortaleza y consistencia a la columna vertebral. Los Procesos vertebrales son la apófisis espinosa, 2 apófisis transversas, apófisis articulares son 4, 2 superiores y 2 inferiores. Carillas articulares en las apófisis articulares donde se articulan con las vertebras adyacentes. El arco vertebral esta formado por unos pedículos más anteriores y cercanos al cuerpo vertebral, unas laminas más posteriores y la parte posterior del cuerpo vertebral, por este arco vertebral discurre la medula espinal con sus capas meníngeas y donde aparecen los nervios espinales. El arco vertebral protege la médula espinal. Los arcos sucesivos de las vertebras forman el conducto vertebral que es el espacio hueco por donde discurre la medula espinal con sus meninges y raíces espinales.
El cuerpo vertebral tiene una capa externa de hueso compacto y una parte central o interna que es hueso esposo que posee medula osea roja (hematopoyética). Persiste hasta a la vejez con su función hematopoyética junto con el esternón y las costillas; los huesos largos como la tibia y el fémur cumplen con esta función hasta los 25-30 años. La cara superior y la cara inferior de la vertebra esta revestida de tejido cartilaginoso hialino, y entre los cuerpos los discos intervertebrales. 
El cuerpo vertebral y parte de los pedículos forman el foramen intervertebral entre una vertebra y otra y por estos forámenes emergen las raíces de los nervios espinales. Estos forámenes se observan de una vista lateral. Lo forman el conjunto de 2 vertebras.
La apófisis espinosa contribuye con la inserción de grupos musculares, los pedículos y laminas sirven de protección a la médula espinal, las apófisis articulares permiten el movimiento de la columna que es limitado, un poco más la flexión que la extensión (limitada). El cuerpo vertebral soporta el peso. 
33 vertebras en total: 7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras, 4 coccígeas.
Vértebras cervicales: 
Las vértebras c3, c4, c5 son vértebras cervicales típicas y la c1 y c2 tienen una función y forma diferentes y las c6 y c7 tienen una configuración diferente también parecidas a las vértebras torácicas, el foramen intervertebral es más transverso. Rotación limitada.
C1, Atlas:
· Se articula con el hueso occipital (atlooccipital u occipitoatlantoidea). 
· Permite flexión y extensión, movimiento de afirmación. 
· Tiene unas carillas articulares donde descansan los cóndilos del occipital.
· Apófisis espinosa muy pequeña.
· Casi no tiene apófisis transversa.
C2, Axis:
· Se articula con la primera vertebra. (articulación atlantoaxial). 
· Se caracteriza por las apófisis odontoides (proyección superior). Esta permite girar o rotar la columna cervical, expresión de negación. 
· Carillas articulares también para articularse con el atlas. 
C7
· Vertebra prominente, larga apófisis espinosa
Vertebras torácicas: 
· Parte superior del dorso
· Característica fundamental: Presentan unas carillas articulares en sus lados laterales que proporcionan la articulación con los arcos costales. (fositas costales).
· Vertebras torácicas típicas de T5-T8, las primeras se parecen a las cervicales y las ultimas a las lumbares.
· Permiten la rotación limitada por las apófisis articulares. 
· La vertebra T12 recibe mayor presión y es la que fácilmente se fractura en accidentes. 
· El cuerpo vertebral más prominente, mayor diámetro anteroposterior que transversal.
· Agujeros vertebrales bien definidos.
· Procesos articulares bien definidas
· Apófisis espinosa oblicuas inferiores.
Vértebras lumbares:
· Mas grandes.
· Soportan la mayor parte del peso corporal.
· Forman el ángulo lumbosacro. (más pronunciado en las mujeres).
· Zona de mayor presión es L5-S1. Comparada a T12 es menor. Sitio frecuente de hernias discales (L5-S1).
· El cuerpo vertebral más grande: Diámetro longitudinal menor al transverso (más ancha).
· Forma triangular del agujero vertebral.
· Apófisis espinosa es más horizontal.
· Entre mayor ángulo lumbosacro (entre L5 y sacro) mayor tendencia al dolor lumbar. 
Vertebras Sacras: 
· Forma triangular y forma de cuña, la primera vertebra es más ancha y se hacen más angostas a medida que desciende.
· Son 5 vertebras, la primera se articula con L5 y las demás están fusionadas.
· Hacen parte de la cintura pélvica, limite posterior. 
· Le proporciona estabilidad y fuerza a la pelvis.
· Tienen forámenes sacros laterales donde salen las raíces nerviosas, las primeras 4, la última (S5) y las coccígeas ya no presentan estos forámenes 
· El cuerpo vertebral de la primera vertebra sacra tiene una prominencia anterior visto desde lateral, se llama promontorio, este es un punto de referencia en obstetricia cuando se realiza tacto vaginal para identificar el promontorio sacro y así ver el diámetro entre el promontorio hasta el canal vaginal, y si es estrecho se dificulta el trabajo de parto, es mejor realizar cesárea. Si no se alcanza a palpar el promontorio es favorable porque es una pelvis amplia. 
Vertebras coccígeas:
· Parte terminal embriológica.
· No recibe peso del cuerpo no tiene medula espinal 
· La primera es la más grande.
· Fractura de cóccix o luxación de cóccix por caída sentado, coxigodinia dolor intenso. 
· C1 con apófisis articulares. 
Articulaciones: 
· Entre los cuerpos vertebrales (discos intervertebrales).
· Entre los arcos vertebrales.
· Costovertebrales.
· Craneovertebrales.
· Sacroilíacas. 
Sínfisis con los discos intervertebrales: Anillo fibroso externo compuesto por láminas de fibrocartílago con un núcleo pulposo, tienen mucha agua y es avascular. Se van secando a medida que envejecemos. Los discos van de C2-S1. 
Ligamento longitudinal anterior por delante de los cuerpos vertebrales y el ligamento longitudinal posterior por detrás de la columna comenzando el arco o el conducto vertebral (en su parte anterior), detrás de los cuerpos vertebrales. Lo mantienen en esa posición, no permiten el desplazamiento de los cuerpos vertebrales. 
El ligamento amarillo punto de referencia para saber que se esta entrando en el conducto vertebral (punción lumbar, anestesiólogo, extracción de líquido cefalorraquídeo). Opone la mayor resistencia después de la piel.
Articulación cigapoficiarias se dan entre las superficies articulares (procesos articulares).
Ligamento interespinoso entre apófisis espinosas, el supraespinoso que esta encima de la apófisis espinosa y mantienen los procesos articulares también. 
Articulación Atlantoocipital y la atlantoaxial son articulaciones sinoviales que permiten una serie de movimientos. 
A medida que avanza la edad los movimientos de la columna se ven limitados. Los músculos también limitan el movimiento, la tensión de las capsulas articulares, las costillas, el volumen de tejido circundante. Permiten tener una postura adecuada.
La columna no es recta,es serpiginosa. Presenta unas curvaturas normales, son 4 curvaturas; la columna cervical tiene una concavidad posterior y la región lumbar también (lordosis) y las regiones torácica y sacra son convexas posteriormente (cifosis). El exceso de estas curvaturas produce deformidades de la columna. 
Músculos del dorso:
Se dividen en dos grupos: los intrínsecos y los extrínsecos. 
Los extrínsecos son superficiales y generalmente llegan a otras estructuras a parte del tronco (cuello y miembro sup). 
· Trapecio
· Dorsal ancho
· Elevador de la escapula (Va de la escapula hasta el cuello).
· Los romboides (Mayor y menor).
· Serratos posteriores (superior e inferior).
Ayudan a la expansión de la cavidad torácica. 
Músculos intrínsecos. Se dividen en tres capas, capa superficial, intermedios y profendos.
· Capa superficial: Esplenios cervical (se origina más abajo en las vértebras torácicas y se inserta en las primeras vértebras cervicales) y de la cabeza (va desde la apófisis mastoides a c3-c7).
· Capa intermedia: Músculos que sostienen la columna y son los M. erectores de la columna, evita que la columna se desplace o adquiera una postura diferente a no ser que se haga voluntariamente. Están el iliocostal (más superficial), longísimo (intermedio), espinoso (más cercano a la columna sobre apófisis transversa).
· Capa profunda: Músculos interespinosos, intertransversos, elevadores de las costillas, semiespinoso, transversoespinoso, músculos rotadores.