SIGNOS VITALES 1

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PRACTICO DE ENFERMERIA CLINICA
ORIGEN DE CUIDADO
El origen de los cuidados básicos de enfermería se encuentra en el origen de la propia humanidad, es decir, en las necesidades de alimentación, higiene, eliminación o seguridad que el ser humano tiene como tal y que se ven afectadas, o alteradas, en caso de enfermedad. 
Desde la prehistoria han existido diferentes grupos de personas que han asumido la cobertura de estas necesidades en las personas enfermas o con incapacidades. 
Las evoluciones de estos colectivos han llevado a la profesionalización del cuidado, cuyo máximo exponente en la actualidad es la enfermería.
La Organización Mundial de la Salud define la salud como “un estado de completo bienestar físico, mental y social y en armonía con el medioambiente, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades".
Talens y Casabona aportan que los cuidados básicos (2013) de enfermería deben entenderse como aquellas acciones/actividades generales y comunes que realizan las enfermeras sobre cualquier individuo que se encuentre ingresado en una unidad hospitalaria, con independencia del problema de salud que motivó su ingreso. 
Son acciones para las que estar capacitadas por sus conocimientos de enfermería y legitimadas por su titulación en enfermería. 
Siguiendo a Alison Kitson et al. (2010) los cuidados básicos de enfermería pueden definirse como los cuidados que requiere cualquier persona, sea cual sea su diagnóstico médico y complementando el tratamiento médico prescrito. 
Además hay que tener en cuenta que estos cuidados son aplicables en cualquier medio: el hogar, el hospital, la escuela, etc.
Por lo tanto, aplicar los cuidados básicos de enfermería consiste en atender al individuo, sano o enfermo, en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a su salud o al restablecimiento de la misma; teniendo en cuenta que siempre debemos dirigir a la persona hacia el mayor grado de independencia posible.
Teorías
Según  Virginia Henderson, los cuidados de enfermería deben centrarse en las necesidades de las personas sanas o enfermas, en la familia o en la comunidad, utilizando un método sistemático de trabajo como el proceso de enfermería.
Para ella, las 14 necesidades básicas humanas orientarán las 5 fases del proceso.
Florence Nightingale
Para ello, establece los cinco elementos esenciales para que el entorno se considere saludable: aire puro, luz solar, agua potable, eliminación de residuos e higiene. 
Nightingale considera el entorno la principal herramienta terapéutica de Enfermería.
CUIDADOS
Los cuidados pueden clasificarse en cuidados directos y cuidados indirectos: 
1. Los cuidados indirectos:
 son aquellos relacionados con el entorno del paciente y cuestiones organizativas como comunicación con otras unidades, gestión de traslados, relaciones con la atención primaria de salud, actividades multidisciplinares, sesiones clínicas, etc. 
2. Los cuidados directos
son aquellos que se realizan directamente sobre los pacientes. A su vez, se dividen en: 
a) Cuidados técnicos: en general, se asocian a las enfermedades que motivaron el ingreso y su tratamiento, e implican la realización de procedimientos instrumentales.
b) Cuidados específicos relacionados con la hospitalización: 
son responsabilidad de los servicios de enfermería, están orientados hacia la seguridad de las personas y se relacionan con la pérdida de autonomía. Requieren de procedimientos y técnicas específicas dirigidas a la cobertura de los cuidados básicos y la prevención de efectos adversos (úlceras por presión, caídas, adherencia al tratamiento, etc.).
Evento adverso: 
evento que causa un daño involuntario al paciente por un acto de comisión o de omisión, no por la enfermedad o el trastorno de fondo del paciente. 
Evento adverso evitable: 
lesión o daño no intencional causado por la intervención asistencial ejecutada con error, no por la patología de base . Es un evento adverso prevenible. 
Evento adverso no evitable: 
lesión o daño no intencional causado por la intervención asistencial ejecutada sin error, no por la patología de base. Se presenta a pesar del cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial . Es un evento adverso prevenible. 
Evento centinela: 
todo evento adverso que haya derivado en la muerte del paciente o la pérdida permanente e importante de una función, de carácter imprevisto y sin relación con la evolución natural de la enfermedad o el trastorno subyacente del paciente.
Cuasi evento: 
error de comisión o por omisión que podría haber causado daño al paciente, pero que no produjo un daño grave gracias a la casualidad, a la prevención o a la atenuación.
SIGNOS VITALES
Los signos vitales son la temperatura, el Pulso, la respiración, y la presión sanguínea, se abrevian T,P,R y PS, el dolor también denominado el quinto signo vital, la oximetría del pulso, la medición no invasiva de la saturación de la oxihemoglobina arterial de la sangre arterial, a menudo también se incluyen con la determinación de signos vitales.
El estado de salud de un individuo se refleja en estos indicadores de la función corporal. Un cambio en los signos vitales puede indicar una modificación en el estado de salud
Los signos vitales se valoran y comparan con los valores normales aceptados y con los patrones habituales del paciente en una variedad de circunstancias ejemplos de momentos apropiados para medir los signos vitales son, pero no se limitan a ellos, detecciones en ferias y clínicas de salud, en el hogar, durante la admisión a un contexto de cuidados de la salud, cuando los medicamentos administrados pueden afectar algunos de ellos, antes y después de procedimientos diagnósticos y quirúrgicos invasivos y en situaciones de urgencias.
El personal de Enfermería toma los signos vitales con tanta frecuencia como la condición del paciente lo requiere.
La atención cuidadosa a los detalles de los procedimientos de toma de los signos vitales y la exactitud en la interpretación de los datos son de extrema importancia. 
Aunque la valoración de un signo vital puede delegarse a otro integrante del personal de cuidados de la salud cuando la condición del paciente es estable, constituye una responsabilidad del personal de enfermería asegurar la exactitud de los datos, interpretar los hallazgos del signo vital e informar los datos anormales.
LA TEMPERATURA CORPORAL
 Es la diferencia entre la cantidad de calor producida por el cuerpo y la que se libera al ambiente por el mismo, medida en grados. 
Los procedimientos metabólicos de los tejidos centrales del cuerpo son los que generan el calor transferido a la superficie de la piel por la sangre circulante y luego se disipa al ambiente. 
La temperatura corporal central (intracraneal, intratoracica e intraabdominal)es más alta que la superficie del cuerpo.
La temperatura corporal normal es de 35,9°C a 38°C (96,7°F a 100. 5°F), según el sitio seleccionado para su medición.
36,5-37,5 ºC
febrícula varía de 37,1-37,9 ºC
Hipotermia inferior a 35 ºC-36 ºC
Hay variaciones normales de esos valores de temperatura así como variaciones por la edad, genero, actividad física, estado de salud y temperaturas ambientales.
La temperatura también puede variar en el transcurso del dia, con temperaturas mas bajas temprano en la mañana y mas altas al finalizar la tarde.
A menudo las políticas y procedimientos de las instituciones de salud especifican los lugares a utilizar para valorar las temperaturas de los pacientes, el personal de enfermería puede elegir un sitio alternativo y adecuado , así como el equipo correcto, basado en la condición clínica del paciente.
Los factores que inciden en la condición en la elección del sitio son la edad del paciente, su estado de conciencia, grado de dolor, otros cuidados o tratamientos que se administren.
FORMULARIO 020 
décimas
37
EquipoTermómetro digital, de vidrio, o eléctrico adecuado para el sitio en que se usara
Rotundas secas
Lubricantes hidrosolubles para medir la temperatura rectal
Guantes de manejo, si se estima apropiado
Equipo de protección personal EPP, si esta indicado.
Papel para limpiar la zona, si es necesario
Lapiz o bolígrafo
Registro de temperatura.
Valorar al paciente para asegurarse de que sus funciones cognitivas se hallan intactas.
Tomar la °C oral de un paciente incapaz de seguir las directivas puede terminar en una lesión si dicho paciente muerde el termómetro.
Valorar si el paciente puede cerrar sus labios alrededor del termómetro. Si es incapaz de hacerlo, el método oral es inadecuado.
la medición de la temperatura oral esta contraindicada en pacientes con enfermedades de la cavidad oral y en aquellos que se sometieron a una cirugía de la boca o la nariz.
Preguntar al pacte si acaba de fumar, de masticar chicle, o si comió o bebió un momentos antes de que se midiera la temperatura. Si la repuesta es afirmativa con cualquiera de ellas, esperar 30 minutos antes de tomarle la temperatura. También puede resultar influidas la taquipnea y la bradipnea.
La sonda debe permanecer en la región sublingual durante el periodo de la medición.
TEMPERATURA TIMPANICA
Si un paciente tiene dolor de oído, no debe usarse el oído enfermo para toma la C° timpánica.
El movimiento del trago puede causar mucho malestar. Se debe valora la presencia de un exudado auditivo significativo o un tímpano cicatrizado. Estas afecciones pueden ocasionar condicionar resultados imprecisos y causar problemas al paciente.
Una infección del oído o la presencia de cerilla en el conducto auditivo externo no afectan de manera significativa la lectura del termómetro timpánico.
Si el pacte durmió con la cabeza rotada hacia un lado, conviene tomar la temperatura en el otro oído. 
El calor puede ser mayor en el lugar que estuvo apoyado contra la almohada, en especial si se trata de una almohada recubierta de plástico.
Los valores de la °C son iguales a la oral
°C de la arterial Temporal 
Cuando se toma la °C de la arterial Temporal superficial, hay que descartar la presencia de cualquier objeto que recubra el área, como el sobrero, gorra, cabellos, pelucas o vendajes ya podrían aislar el área y de ello resultar una lectura mas alta que la real.
No medir la °C de la arteria sobre el tejido cicatrizar, lesiones abiertas o abrasiones, mover el termómetro a lo largo de la frente con lentitud y mantenerlo con contacto con la piel.
Los valores de la °C son iguales a la oral.
TEMPERATURA AXILAR
Valórese la capacidad de pacte para para mantener su brazo apretado contra su cuerpo. 
Puede ser necesario ayudarlo a que lo haga a fin que la lectura sea confiable
La °C Axilar son alrededor de 1 grado mas bajas que la orales, se debe 
Temperatura Rectal
No se debe emplearse en el recién nacido, niños con diarrea y en pactes o en pacientes que han de someterse a una intervención quirúrgica rectal o que padecen una enfermedad del recto. Debido a que la inserción del termómetro en el recto puede provocar un descenso de la cardiopatías o después de un procedimiento cardiaco.
La valoración de la temperatura rectal esta contraindicada en pactes neutropenicos y en pactes con determinados problemas neurológicos.
Tampoco debe insertar un termómetro rectal en un pacte con plaquetas bajas, ya que el recto es muy vascular, y un termómetro podrá causar un sangrado rectal.
La lectura de la temperatura rectal son alrededor de 1 gradso mas alta que las orales
Se define como el aumento de la temperatura interna >40 °C a consecuencia de una mayor producción del calor, o de una reducción de la pérdida de él, sin que se produzca un ajuste del centro termorregulador.
Febrícula. Cuando la temperatura corporal no pasa de 38 ºC.
Fiebre moderada. La temperatura oscila entre 38 y 39 ºC.
Fiebre alta. Superior a 39 ºC.
La hipertermia se puede clasificar en los siguientes grupos:​
Hipertermia ligera. Entre 37,5 y 38,5 ºC
Hipertermia moderada. Mayor de 38,6 y menor de 40 ºC.
Hipertermia alta. Superior a 40 e inferior a 41 ºC.
Hipertermia extrema. Mayor a 41 ºC. 
En este caso la elevación de la temperatura corporal sobrepasa la capacidad de control del hipotálamo, circunstancia que no ocurre en la fiebre. Muchos autores cuando utilizan el término hipertermia se están refiriendo a la hipertermia extrema. Las temperaturas corporales superiores a 43 ºC son causa de mortalidad o de secuelas neurológicas.
	(100,1 °F − 32) × 5/9 = 37,833 °C
	(38 °C × 9/5) + 32 = 100,4 °F
COMO CALCULAR LA TEMPERATURA EN GRADOS CENTÍGRADOS A FARENHEIT
Para saber a cuántos grados centígrados equivalen los grados farenheit hay que restar los grados farenheit menos 32, multiplicarlo por 5 y dividirlo entre 9.
COMO CALCULAR LA TEMPERATURA FAHRENHEIT EN GRADOS CENTÍGRADOS
Para saber a cuántos grados centígrados equivalen los grados farenheit hay que restar los grados farenheit menos 32, multiplicarlo por 9.5 y dividirlo entre 9.
EL PULSO 
es una sensación palpitante que puede sentirse sobre una arteria periférica como la radial o la carótida, también podemos auscultar el pulso apical sobre la punta del corazón. 
Los pulsos periféricos son el resultado de una onda de sangre impulsada dentro de la circulación arterial por la contracción del ventrículo izquierdo. 
Con leves pausas, el ventrículo izquierdo se contrae de forma incesante para expulsar sangre dentro de una aorta que ya está llena, y las paredes arteriales en el sistema cardiovascular se expanden para compensar el incremento de presión sanguínea. 
Las características del pulso proporcionan información de la efectividad del corazón como bomba y de lo adecuado del flujo sanguíneo periférico. 
La frecuencia del pulso se mide en latidos por minuto. 
La frecuencia normal del pulso en adolescentes y adultos se halla en un nivel de 60 a 100 latidos por minuto. 
Entre los aspectos que hay que valorar cuando tomamos el pulso periférico están: 
a) El ritmo. 
Se refiere a la regularidad de los latidos del corazón y los intervalos entre los mismos. Si el tiempo que transcurre entre los latidos es el mismo, se denomina pulso regular. Si este tiempo es distinto se denomina arritmia. 
b) La frecuencia. 
Es el número de latidos por minuto. La frecuencia cardíaca varía según la edad, el sexo, la talla, la actividad física y emocional, el calor y la posición del cuerpo. Cuando la frecuencia es superior a las 100 ppm se denomina taquicardia y si es inferior a 50 ppm bradicardia. 
c) La tensión o elasticidad. 
Es el grado de compresión de la pared arterial e indica la presión que tiene la sangre en ese punto. Si el pulso se oblitera con una presión ligera es un pulso suave y si hace falta una presión mayor se denomina pulso duro. En este aspecto influye, entre otros factores, la elasticidad de las arterias.
Coloque las puntas de los dedos índice y medio en la parte interna de la muñeca por debajo de la base del pulgar. Presione ligeramente. Usted sentirá la sangre pulsando por debajo de los dedos. 
Use un reloj de pared o un reloj de pulsera en la otra mano y cuente los latidos que siente durante un minuto.
Partes de la lengua
El esqueleto de la lengua está formado por el hueso hioides, la membrana hioglosa y el septum medio, sobre el que residen los músculos linguales que permiten su movilidad. Se trata de una estructura osteofibrosa recubierta de una mucosa que facilita, entre otros, el proceso de deglución.
En unión con los músculos que se insertan en él, el hueso hioides cumple dos importantes funciones: Sostiene la lengua, que se encuentra encima de él, y sostiene la laringe que cuelga debajo de él. También transmite la fuerza de los músculos que ayudan a abrir la mandíbula.