CIRCULACIÓN PULMONAR ANATOMÍA

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• HISTORIA: Galeno “la sangre se genera en el hígado y a continuación el 
ventrículo derecho la repartía por los tejidos u órganos, donde se consumía” 
“La sangre filtraba del ventrículo derecho al ventrículo izquierdo” 
 
• Siglo XIII IBN AL-NAFIS “la sangre del ventrículo derecho, llega al 
ventrículo izquierdo a través de los pulmones” 
 
• Miguel Servet describió en un libro por primera vez la circulación pulmonar, 
en el libro Christianismi Restituto 
 
CIRCULACIÓN PULMONAR: 
• Parte del sistema circulatorio que transporta sangre desoxigenada desde el 
corazón hasta los pulmones, para que se oxigene y se devuelva al corazón 
oxigenada 
• Constituye el 9% de la circulación total (entre la arteria pulmonar y la vena 
pulmonar): ejemplo: si se tiene 5 litros de sangre en promedio en una 
persona de 70kg, el 9% serían 450mililitros, solo eso está pasando de la 
arteria pulmonar a los pulmones 
• 84% está dado por la circulación sistémica o mayor 
• 7% en la circulación cardiaca 
• En un adulto normal, el gasto cardiaco y por lo tanto el flujo sanguíneo 
pulmonar, fluctúa entre 5 a 8 L/min 
 
FUNCIÓN 
Intercambio Gaseoso: 
• A nivel alveolar o hematosis (intercambio de oxígeno y dióxido de carbono 
a nivel alveolo-capilar, el alveolo es una estructura anatómica que está en 
los pulmones) 
 
• Regula el flujo de sangre a nivel pulmonar (El alveolo es rico en oxígeno y 
esa concentración de oxígeno pasa por cambios de presión y de 
concentración en el capilar que es rico en CO2 y lo descarga al alveolo) 
 
 
 
 
OTRAS FUNCIONES 
Filtración de partículas: 
• Vasos pulmonares de pequeño calibre no permiten el paso de émbolos, 
células envejecidas, micro coagulas, células adiposas a la circulación 
mayor 
Producción y metabolización de sustancias: 
• Hormona como la Angiotensina 
Nutrición y oxigenación pulmonar 
 
ESTRUCTURA PULMONAR 
• Importantes: Actores 
• Ventrículo derecho 
• Arteria pulmonar 
• Capilares pulmonares 
• Los alveolos 
• Venas pulmonares 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VENTRICULO DERECHO 
• Ocupa la mayor parte de la cara anterior, todo el borde inferior y algo en la 
cara diafragmática 
• Superiormente: Cono arterioso 
• Internamente se aprecia una pared rugosa con muchas trabeculaciones, 
que en la parte superior dan la cresta supraventricular, limite con la parte 
lisa del tracto de salida 
• Tiene tres músculos papilares para tres valvas: anteriores, posterior y 
septal 
• Válvula tricúspidea: O Atrioventricular derecha 
• Todas las heridas afectan más frecuentemente al VD, el 70% de las 
lesiones cardiacas ventriculares son del VD, porque generalmente el 
agresor ataca de frente 
• Se divide en tres áreas: 
1. Tracto de entrada 
2. Región apical 
3. Tracto de salida 
• Pared VD: Grosor de 1-3 M < 10MM del VI 
• 1/6 Masa total del corazón 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CIRCULACIÓN 
• Irrigado por la Arteria Coronaria Derecha que es rama del seno aórtico 
derecho 
• Las arterias coronarias se perfunden en diástole, específicamente la 
coronaria izquierda a veces la coronaria derecha, esta es la diferencia con 
el VI. EXPLICACIÓN: El corazón derecho maneja unas presiones menores 
al izquierdo, a veces la sístole logra perfundir algo, pero generalmente es 
en diástole en la relajación ventricular, en donde las coronarias se llenan y 
llevan la sangre oxigenada al corazón. En sístole por las presiones que se 
(CONO ARTERIOSO) 
generan por la contracción ventricular generalmente estas coronarias se 
ocluyen disminuyen de diámetro y la perfusión es muy poca. 
• En condiciones normales, la perfusión de la coronaria del VD es continua a 
diferencia del VI 
• La presión del tejido intramiocárdico < presión raíz aortica 
• En caso de sobre carga: se acerca al patrón de perfusión en el VI 
 
CONTRACCIÓN NORMAL 
• En el VI: Contracción concéntrica, que reduce el área de superficie 
endocárdica, manteniéndose una relación casi constante entre el volumen y 
el área superficial 
• En el VD: Contracción secuencial que comienza en el tracto de entrada y 
termina en el tracto de salida. La eyección es el resultado de una reducción 
de la superficie de la pared libro como de la distancia del TIV 
• EXPLICACIÓN: En la curva presión-volumen del VD y del VI, es diferente 
la del VI a la del VD, porque la del VD es secuencial, es decir, la presión 
viene en forma descendente o tiene una forma de llevar desde la parte 
muscular hacia el tracto de salida, en cambio el VI tiene una forma 
circunferencial en donde todo se ejerce presión en todos los niveles por eso 
es la forma o curva diferente 
 
 
 
ARTERIA PULMONAR 
• Tronco arterial que nace del Ventrículo derecho 
• Tiene la válvula semilunar: pulmonar 
• Se ramifica a los 5 cm (por debajo del cayado aórtico): En Arteria 
pulmonar derecha e izquierda 
• Característica de pared venosa: La pared de esta arteria es delgada y 
elástica, no se parece a las otras paredes arteriales, es mucho más delgada 
en comparación a la aorta: es 1/3 del grosor de la aorta y el doble de la 
vena cava, da la impresión de que es una vena, pero es una arteria. 
• Tiene una alta adaptabilidad: 7ml/ MmHg, es decir que se puede distender 
fácilmente, lo hace porque su pared es más delgada en comparación a la 
aorta 
• Relaciones Anatómicas: Está a la izquierda de la aorta ascendente, por 
debajo y a la derecha del cayado aórtico, por detrás del seno transverso 
• Presión arterial media de :15-20 MmHg 
• Presión sistólica (PAPS): 25 MmHg (Cuando el ventrículo está contraído, 
la presión que se mide en la arteria pulmonar es de 25MmHg) 
• Presión diastólica (PAPD): 8 MmHg (cuando el ventrículo está en 
relajado, la presión en la arteria pulmonar es de 8MmHg) 
• Es la principal y única fuente de circulación funcional pulmonar: 
Cuando se habla de funcional es llevar la sangre para que se oxigene 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Después de la división la arteria pulmonar se sigue dividiendo en varias 
ramas hasta llegar a la red capilar y de la red capilar comienza el sistema 
venoso hasta formar las venas pulmonares 
ARTERIOLAS 
• Son de mayor diámetro, condición que explica en parte la menor presión 
arterial pulmonar (Tanto sistólica como diastólica) comparada con las de 
la aorta 
• Sin musculatura lisa: Baja resistencia al flujo sanguíneo de la circulación 
• Mucho tejido elástico: Distensibilidad alta 
 
 
En la imagen se ve como la división 
de la arteria pulmonar se 
encuentra por debajo del cayado 
aórtico 
La arteria pulmonar está a la 
izquierda de la aorta 
 
VENAS PULMONARES 
• Cortas 
• Drenan a la aurícula izquierda 
 
CIRCULACIÓN NUTRICIA 
• Está dada por las arterias bronquiales: 1-2% del gasto cardíaco 
• La derecha es rama de la arteria intercostal derecha 
• La izquierda: son 2 ramas de la aorta 
• Venas bronquiales: Drenan al sistema ácigos y ácigos accesoria o 
hemiácigos 
• Drenaje linfático: Conducto torácico y conducto linfático derecho 
CIRCULACIÓN PULMONAR: PROCESO 
• El corazón se contrae y la sangre, cargada de dióxido de carbono, sale del 
ventrículo derecho hacia los pulmones, por las arterias pulmonares. 
• En los alveolos pulmonares la sangre deja el dióxido de carbono y recoge el 
oxígeno y regresa oxigenada por las venas pulmonares a la aurícula 
izquierda del corazón 
HEMODINÁMIA 
Sistema de baja presión, Baja resistencia y muy distensible 
• La circulación pulmonar tiene prácticamente el mismo flujo sanguíneo que 
la circulación sistémica, pero con presiones 6 veces menor 
Membranas alveolares finas y altamente permeables 
• La presión pulmonar se mantiene baja como una forma de evitar edema 
pulmonar 
Paredes de las arterias pulmonares son muy delgadas y está provistas de 
muy escasa musculatura lisaEXPLICACIÓN: A pesar de que son sistemas 
circulatorios que utilizan arterias y venas 
hay diferencias. 
Características fisiológicas: Cuando hay 
acúmulos de ácidos y disminución de 
oxígeno la circulación sistémica se dilata, 
para tener más sangre, más oxigeno dentro 
del poco oxigeno que le llega, la circulación 
pulmonar o menor hace lo contrario se 
contrae cuando hay menor oxigeno en 
ciertos vasos. Se contrae porque la función 
es llevar sangre desoxigenada que se va a 
oxigenar, pero cuando hay poca cantidad de 
oxigeno en los alveolos par qué va a pasar la 
sangre si no va a recibir el oxígeno, el 
organismo lo que hace es contraer para 
desviar la sangre que no pase por esos 
alveolos porque no va a nutrir el capilar y es 
mejor que esa sangre pase por colaterales a 
otro alveolo que si está rico en oxígeno. 
 
Es importante saber esto porque es un mecanismo 
de Homeostasis cuando hay lesiones pulmonares, 
contusiones, neumonía, etc. Afecciones de ciertos 
segmentos del pulmón el organismo trata de que la 
sangre poco llegue a ese intercambio alveolo-capilar 
en donde la oxigenación es deficiente y trate de 
llegar donde el oxígeno es suficiente para poder 
nutriste y extraer ese oxígeno. 
Las presiones que manejan son diferentes, presión 
sistólica y diastólica contra la presión sistólica y 
diastólica de la arteria pulmonar 
La resistencia vascular: La resistencia es el freno 
del conducto en la parte interna para la circulación. 
Es mucho mayor en la parte sistémica que en la 
parte pulmonar, en la pulmonar la resistencia es 
muy baja entonces la sangre fluye fácilmente. 
En la medida en que haya mayor resistencia la 
presión será mayor, porque va a necesitar mayor 
presión para que la circulación fluya normalmente 
• Baja presión pulmonar 
• Alta presión sistémica 
 
 
• Baja presión pulmonar 
• Alta presión sistémica 
Esto es Desde el momento del nacimiento hasta la 
muerte, pero en la vida fetal es lo contrario 
Circulación fetal: La circulación es pulmonar es 
realtisima, tanto que no pasa la sangre hacía allá si 
no que se desvía a la circulación sistémica y la 
resistencia es baja. 
 
 
• (Concepto de RESISTENCIA según el profesor: Fuerza que se contrapone 
al flujo sanguíneo) y está marcada por diámetro del vaso sanguíneo, entre 
menor diámetro hay mayor resistencia 
 
RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR 
• La resistencia es inversamente proporcional a su radio: 
Una disminución de un 50% en el radio de un vaso, como puede ocurrir por 
vasoconstricción, aumenta su resistencia 16 veces 
 
 
 
 
 
 
 
En la medida en que el 
diámetro o la luz del vaso sea 
menor (vasoconstricción), la 
resistencia va a aumentar 
RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR 
• La resistencia es baja, y tiene la capacidad de bajar aún más cuando 
aumenta la presión. Ejemplo: Durante el ejercicio 
 
• A medida que la presión sube, comienzan a abrirse capilares que en reposo 
estaban cerrados: Se reclutan nuevos bajando la resistencia 
EXPLICACIÓN: por ejemplo, cuando se hace ejercicio, se consume mucho 
oxígeno, el organismo en homeostasis aumenta la frecuencia respiratoria por eso 
se agita la persona, empieza a respirar más rápido para tratar de mantener los 
alveolos llenos de oxígeno. El organismo crea una vasodilatación pulmonar, es 
decir, disminuir la resistencia, aumentar la luz para que la sangre fluya más y 
pueda oxigenarse más para que les llegue más oxígeno a los tejidos. 
 
 
 
 
FISIOLOGÍA- PRESIONES EN EL SISTEMA 
• Presión sistólica VD: 25MmHg 
• Presión diastólica VD: 0 a 1 MmHg 
• Presión arteria pulmonar sistólica: 25 MmHg 
• Presión arteria pulmonar diastólica: 8 MmHg 
• Presión arterial pulmonar media:15 MmHg 
• Presión de pulso arteria pulmonar: 17MmHg: 2/3 Sistémica 
• Presión capilar pulmonar: 7MmHg (Cuña o enclavamiento) 
• Presión aurícula izquierda y vena pulmonar: 2MmHg (1-5) 
• Estas presiones se saben a través de un Catéter de SWAN GANZ, se 
colocan en pacientes críticos y se colocan porque hay que reanimar a los 
pacientes y mantener la volemia a un nivel para que no cause lesión. Para 
eso se miden las diferentes lesiones que en la reanimación el objetivo es 
normalizar o llegar a esas presiones que están alteradas. El catéter tiene 
diferentes vías, sensores para poder medir la presión. 
 
Proceso: 
• En la parte distal del catéter hay un balón que se acuñe en el capilar 
pulmonar, se introduce a través de una vía venosa periférica generalmente, 
a través de la vena Basílica que está en la parte interna del brazo, luego 
pasa al axilar, luego a la vena subclavia, a la vena braquiocefálica derecha 
si es del lado derecho, si es del lado izquierdo sería el recorrido del lado 
izquierdo, luego se llega a la vena cava superior, luego a la aurícula, se 
pasa la válvula auriculo ventricular derecha(tricúspide), se llega al 
ventrículo, se sale por la válvula semilunar, se llega a la arteria pulmonar, 
ahí se mide la presión de la pulmonar se mira si hay una presión normal o 
no, se pasa a uno de los ramos de la arteria pulmonar sea derecha e 
izquierda hasta llegar al capilar pulmonar y se va midiendo, esto se hace a 
través de un registro de onda y la onda va a ir diciendo en que estructura 
anatómica se está. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VOLUMENES DE SANGRE PULMONAR 
• Representa el 9% del volumen sanguíneo total 
• 450 ML 
• 70 ML en capilares 
• 380 ML entre arterias y venas 
• La disminución de la presión alveolar de O2, causa vasoconstricción 
• Reorganizar y mejorar un ofrecer el flujo sanguíneo en otras regiones mejor 
ventiladas 
• Poca influencia del SNA (Sistema nervioso autónomo, involuntario) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EXPLICACIÓN: 
 El pulmón a pesar de ser una estructura anatómica única está dividido 
fisiológicamente en tres zonas de acuerdo con la cantidad de oxígeno. 
El aire generalmente por su peso asciende y el líquido desciende, como es una 
situación entre dos estructuras, el alveolo que tiene aire y el capilar que tiene 
líquido. 
Hay una división fisiología que se llaman las zonas de west, en donde hay unas 
zonas en los pulmones que son mayor ventiladas y menor ventiladas 
Las mayor ventiladas están hacia la parte apical (parte superior) y las menor 
ventiladas en la parte basal (inferior), hay una parte intermedia donde hay un 
equilibrio. 
Zona 1 Apical, zona 2 medio, zona 3 basal