Técnica de aspiración de secreciones

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Universidad Nacional Autónoma de México 
(UNAM) 
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia 
(ENEO) 
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia 
 
Materia: 
Cuidado Integral a la niñez y adolescencia 
 
Técnica de aspiración de secreciones 
 
Maestra: 
Viridiana Azucena Fernández Hernández 
 
 
 Integrantes: Grupo: 402 
Pérez Mora José Ignacio 
Rojas Gómez Patricia 
Concepto: 
• Extracción de secreciones de las vías respiratorias mediante la introducción de un sistema de aspiración 
en la vía aérea cuando el paciente puede expulsarlas por sí mismo (tos a expectoracián). 
• Aspiración abierta: Se refiere a la aspiración en la que, para realizar la técnica, se precisa desconectar 
el circuito del respirador. Se utilizan sondas de aspiración de un solo uso. 
o Al interrumpir la asistencia respiratoria, favorece la pérdida del volumen pulmonar, 
provocando colapso alveolar. 
o Aumenta el riesgo de hipoxia por mayor tiempo de desconexión del respirador. 
o La técnica requiere de dos operadores. 
• Aspiración cerrada: Aspiración de secreciones en pacientes sometidos a ventilación mecánica, en la 
que no se precisa desconectar el circuito del respirador. Facilita la ventilación mecánica y la 
oxigenación continua durante la aspiración y evita la pérdida de presión positiva. Se emplean sondas 
de aspiración de múltiples usos. 
o No se suspende la asistencia respiratoria. Disminuye los efectos adversos. 
o En pacientes con patología aguda que requieren presiones elevadas, alta frecuencia y óxido 
nítrico, previene el colapso de las vías aéreas y los alvéolos. Requiere de un solo operador. 
o El circuito cerrado de aspiración mejora la eficiencia de la técnica, disminuye el tiempo de 
enfermería y disminuye los costos debido a que requiere menos recambio del circuito. 
Objetivo: 
• Mantener la vía aérea permeable facilitando el intercambio de gases. 
• Obtener secreciones para fines de diagnóstico. 
• Prevenir infecciones respiratorias por acumulación de secreciones. 
• Mejorar el confort en el tratamiento paliativo sintomático. 
Indicaciones: 
• Cualquier proceso respiratorio en el que existan secreciones y el paciente no pueda manejarlas. 
• En intubaciones endotraqueales como cuidados del dispositivo. 
• Recogida de muestra de secreciones para análisis en casos necesarios. 
Material y equipo: 
1. Guantes estériles. 
2. Sonda de aspiración estéril del tamaño adecuado. 
3. Tubuladura de aspiración. 
4. Bolsa de reanimación conectada a fuente de oxígeno. 
5. Antiparras. 
6. Solución fisiológica (opcional). 
7. Jeringa de 1 cm para instilar (opcional). 
Procedimiento 
Circuito de aspiración abierto: 
Procedimiento Imágenes 
 
1. Lavarse las manos con antiséptico. 
2. Valorar clínicamente la necesidad de aspiración. 
3. Determinar el calibre de la sonda de aspiración 
necesaria según el TET. 
4. Disponer todos los elementos necesarios en la 
unidad del RN. 
5. La técnica se debe realizar entre dos personas. 
6. Realizar contención y/o arropamiento antes de 
la realización de la técnica. 
7. Colocar al neonato en posición decúbito dorsal, 
a partir de la etapa prescolar colocar en posición 
semi-fowler. 
8. Medir la longitud de la sonda de aspiración que 
será introducida en el TET y dejarlo registrado 
de manera visible en la unidad del paciente. 
9. Colocarse los guantes en ambas manos 
recordando que la mano que tocará la sonda de 
aspiración debe permanecer estéril. 
10. Recibir el catéter y sostenerlo manteniendo las 
condiciones de esterilidad. 
11. Tomar la sonda de aspiración con ambas manos 
sobre la medición registrada en la unidad del 
paciente, marcando la medida a introducir con 
una pequeña marca con cinta adhesiva sobre la 
sonda. 
12. Conectar la sonda a la tubuladura de aspiración. 
13. Comprimir la válvula de control y ajustar el nivel 
de presión negativa del vacuomanómetro. 
Utilizar una presión de aspiración entre 50- 80 
mmHg. 
14. Monitorear los signos vitales del RN antes de 
comenzar el procedimiento: FC, FR, TA si se 
cuenta con monitoreo de tensión arterial 
invasiva, y valores de saturación de O2, a fin de 
evaluar su respuesta y tolerancia. 
15. Desconectar el TET del circuito del respirador e 
introducir la sonda de aspiración hasta la marca 
establecida previamente. 
16. Una vez introducida la sonda, aplicar presión 
negativa y retirar la sonda suave y rápidamente. 
17. Dicho procedimiento no debe superar los 8 
segundos desde que se desconecta la boquilla del 
circuito de ARM, hasta que se vuelve a conectar. 
18. Evaluar la respuesta al procedimiento. 
19. Auscultar campos pulmonares para evaluar la 
necesidad de repetir el procedimiento. 
20. Si se requiere instilación, desconectar el 
respirador e instilar 0,1 ml/kg de solución 
fisiológica por el TET. 
21. Registrar la cantidad y características de las 
secreciones. 
22. Descartar la tubuladura de aspiración y realizar 
la higiene del frasco de aspiración según la 
normativa de cada servicio 
 
 
 
 
 
Circuito Cerrado: 
Procedimiento Imágenes 
1. Higiene de manos 
2. Valorar clínicamente la necesidad de aspiración. 
3. Seleccionar la medida adecuada del catéter de 
aspiración y dispositivo en “Y” según medida del 
TET. 
4. Llevar el material y equipo a la unidad del RN. 
5. Retirar el adaptador o boquilla original del TET 
y reemplazarlo por el dispositivo en “Y”. 
6. Reconectar nuevamente al circuito del 
respirador. 
7. Conectar el dispositivo de la sonda de aspiración 
a la entrada secundaria de la pieza en “Y”. 
8. Conectar el circuito de respirador a la entrada 
principal. 
9. Monitorear los signos vitales del RN. 
10. Rotar y comprimir la válvula de control; 
simultáneamente ajustar el nivel de presión 
negativa del vacuomanómetro. 
11. Utilizar una presión de aspiración entre 50- 80 
mmHg. 
12. Liberar la compresión de la válvula de control. 
13. Realizar la medición de la longitud del catéter a 
introducir por el TET, y registrarla en el plan de 
cuidados. 
14. Sujetar la pieza en “Y” con una mano e 
introducir el catéter con el índice y el pulgar de 
la mano opuesta hasta la medida estipulada a la 
altura de la bifurcación de la “Y” 
15. Liberar el catéter y comprimir la válvula de 
control para aplicar aspiración por un periodo 
máximo de 3 segundos. 
16. Retirar el catéter suave y rápidamente hasta que 
la marca de color negro en la punta del catéter 
quede dentro del domo. 
 
17. Rotar la tapa de control para asegurar el cierre de 
la aspiración. 
18. Auscultar ambos campos pulmonares y repetir el 
procedimiento según necesidad. 
19. Evaluar la respuesta del RN al procedimiento. 
20. De ser necesaria la instilación, se realizará con 
0,1 ml/kg de solución fisiológica con una jeringa 
de 1 ml. 
21. Si es necesaria una nueva aspiración, esperar 20-
30 segundos. 
22. Aspirar siempre de zona menos contaminada a 
más contaminada (primero nasal, después oral). 
23. Anotar características de las secreciones. 
 
 
Fundamentación del procedimiento: 
• Para evitar la extubación del paciente, mantener su estabilidad y favorecer la esterilidad del 
procedimiento. 
• Hay estudios que demuestran que los RN que son contenidos y/o arropados tienen mayor estabilidad 
hemodinámica con disminución de los efectos del estrés ante un procedimiento invasivo. 
• Todo personal de salud debe realizarse la higiene de manos antes y después de realizar algún 
procedimiento para prevenir infecciones hospitalarias, ya que las manos es frecuente que alberguen 
microorganismos patógenos. 
• El oxigeno que es indispensable para la vida, por lo que el paciente RN debe respirar sin ninguna 
dificultad. 
• Llevar todo el equipo junto a la cuna del RN para ahorrar tiempo y energía. 
• Las presiones mas altas pueden causar traumatismo excesivo, hipoxemiay atelectasia. 
• La aspiración remueve aire de las vías respiratorias del RN y puede causar hipoxemia. 
• El lubricante facilita el paso del catéter y reduce el tratamiento a las membranas mucosas. 
• La auscultación de campos pulmonares permite evaluar la eficiencia del procedimiento. 
• Las secreciones contaminan el sistema y obstruyen la salida de vacío. 
• La sonda utilizada para aspirar la tráquea, no debe utilizarse para aspirar la nariz y la boca. 
• Utilizar una sonda estéril nueva para cada episodio de aspiración. Esta recomendación es para el uso 
único estricto, debe tenerse en cuenta como medida importante para la prevención de infecciones, 
mejor atención en el cuidado del paciente. 
• En caso de que no se pueda llevar a cabo la técnica con el uso de nueva sonda, se recomienda la 
desinfección de la siguiente manera: 
a) Enjuagar la sonda en solución estéril (colocar en un recipiente estéril la cantidad necesaria de 
solución para utilizar por única vez) para dejarla libre de secreciones. 
b) Sumergir la sonda en solución antiséptica. 
c) Cambiar las soluciones (para irrigación y antiséptica) cada ocho horas. 
• Las sondas y los sistemas de aspiración deben ser transparentes para que puedan ser observables las 
secreciones residuales. 
• Es esencial el uso de guantes estériles, ya que se considera a la técnica de aspiración de secreciones 
una técnica estéril. 
Precauciones. Contraindicaciones: 
• Se tendrán en cuenta las condiciones del paciente y bajo criterios médicos. 
• Laringoespasmo. 
• Epistaxis y traumatismos nasales en aspiración nasofaríngea. 
• Realizar la técnica con precaución en el caso de coagulopatías y fracturas de la base del cráneo. 
Complicaciones: 
• Angustia y malestar de la mucosa. 
• Náuseas y vómitos por reflejo vagal. 
• Hipoxia intensa. 
• Hipotensión arterial. 
• Atelectasias. 
• Múltiples aspiraciones o técnica incorrecta, que facilitan infecciones nosocomiales. 
• Extubación accidental. 
Cuidados de enfermería: 
Previos a la asistencia: 
• Preparación de la unidad. 
• Verificar el funcionamiento de todos los materiales y equipo. 
• Preparación del paciente. (Cambios de posición, evaluación de catéteres) 
• Atención en presencia de secreciones, aparición de esfuerzo respiratorio, desaturación. 
• Sedar al paciente. 
Monitorización del paciente durante la asistencia: 
• Signos vitales. 
• Oximetría de pulso 
• No forzar las sondas en ningún momento. 
• Revisar la permeabilidad de las sondas. 
Posteriores a la asistencia: 
• Vigilar la permeabilidad de la vía aérea. 
• Realizar higiene bucal si es necesario. 
• Mantener un aporte hídrico adecuado para conservar las secreciones fluidas siempre que no haya 
contraindicación. 
• Vigilar signos y síntomas de aparición de infección. 
Bibliografías: 
➢ Olmedo I. Técnica de aspiración de secreciones por tubo endotraqueal. Revista de enfermería. 2013; 
40(4):29-32. [fecha de consulta: 05/03/2021]. Disponible en: 
https://www.fundasamin.org.ar/archivos/T%C3%A9cnica%20de%20aspiraci%C3%B3n%20de%20s
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➢ Instituto Nacional de Pediatria. Manual de Procs. Operativos e Instrucciones de Trabajo 
Subdirección de Medicina Crítica. 2012;5:134-137. [fecha de consulta: 05/03/2021] Disponible en: 
https://www.pediatria.gob.mx/archivos/normateca/normateca_manualpoitsmc.pdf 
 
 
➢ Ares M, Benito F, Mintegi S. Técnicas y procedimientos para Enfermería en Urgencias Pediátricas. 
Madrid: Medica Panamericana; 2019. Pp. 38-42. [Consultado 05 marzo 2021]. Disponible en: 
http://www.medicapanamericana.com.pbidi.unam.mx:8080/visorebookv2/ebook/9788491103028#{
%22Pagina%22:%2242%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22%22} 
https://www.fundasamin.org.ar/archivos/T%C3%A9cnica%20de%20aspiraci%C3%B3n%20de%20secreciones%20por%20tubo%20endotraqueal.pdf
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http://www.medicapanamericana.com.pbidi.unam.mx:8080/visorebookv2/ebook/9788491103028#{%22Pagina%22:%2242%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22%22}
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