Vejiga Neurogénica

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La causa más común es el mielomeningocele y
otros tipos de disrafia neuroespinal, aunque
también puede aparecer asociada a
malformaciones anorrectales, tumores del canal
raquídeo y traumatismos.
Pronta instauración del cateterismo vesical intermitente limpio, cada 3 h
durante el día, para vaciar la vejiga.
Terapia profiláctica (preventiva) con antibióticos, para reducir la incidencia de
la infección
Medicación con anticolinérgicos para relajar la musculatura vesical y así
conseguir presiones intravesicales bajas durante el llenado, lo que preserva del
deterioro renal y mejorar la capacidad vesical.
SI la vejiga sigue presentando presiones de llenado altas, se debe tratar con
una inyección intravesical de toxina botulínica (Botox®), que reduce la presión
y mejora la capacidad de la vejiga. 
Si la vejiga no responde al tratamiento y puede ser motivo de deterioro renal,
entonces está indicada la cirugía para conseguir vejigas más grandes y de
presiones bajas. La más común es una cistoplastia. 
Ecografía renal y de vías urinarias: Cercana al
nacimiento, permite detectar hidronefrosis u otras
alteraciones del tracto urinario superior.
Cistouretrografía miccional CUGM: Da información
sobre el tracto urinario inferior = anatomía e idea de
funcionamiento. Presencia de reflujo renal
Urodinamia: brinda información sobre la capacidad de
almacenar y vaciar la orina
Exámenes de orina
Es muy importante el seguimiento de estos pacientes con
estudios urodinámicos y ecográficos repetidos, sobre todo en
los primeros 6 años de vida, se ha comprobado que durante
éstos puede cambiar la situación funcional de la vejiga.
Controlar periódicamente la eliminación
urinaria - frecuencia, consistencia, olor,
volumen, color.
Explicar procedimiento y fundamentación de la
intervención 
Administrar medicación - profilaxis- si esta
prescrita 
Mantener la técnica aséptica estricta 
Mantener un sistema de drenaje cerrado
Fijar el catéter a la piel
Mantener la permeabilidad del sistema de
drenaje 
Limpiar la zona dérmica genital a intervalos
regulares 
Limpiar el catéter urinario por fuera del meato
MANEJO EN LA ELIMINACIÓN URINARIA
SONDA VESICAL PERMANENTE 
CUIDADOS DE CATETER 
Evaluar el conocimiento actual del paciente
familiares relacionado con el proceso
enfermedad 
Describir los signos y síntomas comunes 
Observar signos y síntomas de infección
sistémica localizada 
Observar muestras para realizar un cultivo 
Mantener las normas de asepsia para los
pacientes de riesgo 
Vigilar periódicamente el grado distensión de la
vejiga mediante palpación o percusión 
Cambiar la sonda vesical permanente si hay
obstrucción 
Restaurar la perfusión
ENSENAR PROCESO DE ENFERMEDAD 
PROTECCION CONTRA LAS INFECCIONES 
CUIDADOS DE RETENCION URINARIA 
Martin A, Sánchez B. Vejiga neurógena. Rev An Pediatr Contin. 2009;7(5):270-4. [Consultado 24 marzo 2021]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-anales-
pediatria-continuada-51-pdf-S1696281809725788
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Disponible en: https://www.sap.org.ar/docs/congresos/2012/disca/ppt/Jueves/pereaurologia.pdf
Shenot P. Vejiga neurogénica. 2020. [Internet]. Manual MSD. [Consultado 24 marzo 2021]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/trastornos-urogenitales/trastornos-de-la-micci%C3%B3n/vejiga-neurog%C3%A9nica
Bibliografía:
Vejiga neurogénica flácida (hipotónica): volumen
grande, la presión es baja y contracciones ausentes.
Producidas por un daño en los nervios periféricos o en la
médula espinal entre los niveles S2 y S4. 
Vejiga espástica: volumen generalmente normal o bajo,
y se producen contracciones involuntarias. Producidas
por un daño cerebral o de la médula espinal por encima
de T12. La contracción de la vejiga y la relajación del
esfínter urinario externo suelen estar descoordinados
(falta de sinergía entre detrusor y esfínter).
La vejiga neurogénica es la disfunción de la vejiga (flácida
o espástica) causada por un daño neurológico.
Polaquiuria
Nicturia
Parálisis espástica con deficiencias sensoriales
Contracciones vesicales intermitentes que causan pérdida de
orina, a menos que les falte la sensación
Urgencia miccional
Vejiga Neurogénica
Cuidados de enfermería 
Al nacimiento 15% de los pacientes presenta
alteraciones 
70% alteraciones cuando los pacientes son
evaluados por primera vez en forma tardía 
La vejiga neurogénica = constante en todos
los niños con Mielomeningocele
90% presenta anomalías en la evaluación
urodinámica inicial.
U N I V E R S I D A D N A C I O N A L A U T Ó N O M A D E M É X I C O ( U N A M )
E S C U E L A N A C I O N A L D E E N F E R M E R Í A Y O B S T E T R I C I A
( E N E O )
P É R E Z M O R A J O S É I G N A C I O
 
G R U P O : 4 0 2
Estado patológico caracterizado por la pérdida del funcionamiento de
la vejiga debido a la interrupción total o parcial de las vías, de los
centros de la micción o de los nervios que llegan hasta ella.
Incidencia Etiología
Fisiopatología
Manifestaciones Clínicas
Diagnóstico
Evaluación inicial
Estudios por imágenes y funcionales
Tratamiento
https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-pdf-S1696281809725788
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=neurogenic-bladder-in-children-90-P06193
https://www.sap.org.ar/docs/congresos/2012/disca/ppt/Jueves/pereaurologia.pdf
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-urogenitales/trastornos-de-la-micci%C3%B3n/vejiga-neurog%C3%A9nica