De una cuestión preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis - Adriana Santillán

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FACULTAD DE FILOSOFÍA, LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN
CARRERA: Psicología Clínica
ASIGNATURA: Teoría y clínica de la Psicosis
TEMA DE ENSAYO:
De una cuestión preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis
AUTOR (A):
Adriana Santillán
DOCENTE: Rodolfo Rojas
PARALELO: A
2019
Varios exponentes del psicoanálisis han centrado sus estudios en las estructuras clínicas, sobretodo en la estructura psicótica. Entre estos podemos mencionar a Freud, quien a través del caso de Schreber, se interesó en dicha estructura y nos obsequió un análisis más profundo de los mecanismos que se ocupan en la psicosis, como la negación. Pero antes y después de él, hubo varios autores que nos brindaron sus estudios acerca de la psicosis, mostrándonos lo confuso que es entender el funcionamiento de esta estructura y lo complejo que es llegar a diagnosticarla. En el presente ensayo se tratará de explicar aquellos conceptos principales que han surgido de la estructura psicótica antes y después de Freud, basándose en la obra De una cuestión preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis de los escritos de Jacques Lacan, con el fin de llegar a un estudio más completo de la estructura clínica psicótica. 
Antes de Freud, existía confusiones sobre el mecanismo de la psicosis, sobre qué era lo que percibía el sujeto psicótico y cómo lo percibía. La percepción puede ser distorsionada por varios factores, por ejemplo, por enfermedades, un fallo en algún órgano de nuestro sistema puede llegar a alterar nuestra percepción; por necesidades fisiológicas, el no dormir o comer bien podría perturbar la manera de percibir nuestro entorno; por el aprendizaje, nuestros conocimientos y creencias van a dirigir la manera de ver las cosas desde la perspectiva que tengamos; por nuestro estado emocional, por lo general, nuestras emociones dirigen nuestros pensamientos y esto a su vez, controla nuestra manera de percibir el ambiente, dado a que si estamos felices, vamos a ver de un determinado modo y muy diferente en comparación a si nos encontramos en un estado triste o con mucho miedo; por el consumo de sustancias psicotrópicas, las cuales actúan directamente sobre el sistema nervioso; entre otros factores.
 En ocasiones, estas alteraciones en la percepción pueden llegar a ocasionar alucinaciones. Una alucinación es la percepción de algo que no existe en la realidad y contexto en el que se encuentra. En los escritos de Lacan (2015) se menciona que una alucinación es una percepción o también llamado perceptum = lo que se percibe, sin objeto (p.510); donde es al percipiens (el que percibe), al que registra las sensaciones, que se le cuestiona por la aparición de la percepción que no tiene un objeto perteneciente a la realidad. Se pone énfasis en el concepto de alucinación, y es necesario distinguirla cuando aparece en un sujeto neurótico y cuando aparece en un sujeto psicótico. Según lo que se entiende, con los factores ya mencionados anteriormente sobre lo que podría ocasionar una alteración en la percepción, estas llegarían a ser las causas de alucinación en un sujeto neurótico, que podría ser considerado como algo común; mientras que, la aparición de una alucinación, puede dar cuenta de la presencia de fenómenos elementales en un sujeto con estructura psicótica.
La percepción de alucinaciones auditivas es particular en las estructuras clínicas, dado a que lo que se escucha son palabras y dichas palabras representan el orden simbólico. Se conoce que, en la psicosis, en el registro simbólico puede aparecer un goce que será expulsado de este y será dirigido al registro real; en las alucinaciones auditivas se puede verificar de cómo algo del orden simbólico es expulsado hacia lo real, provocando así, la escucha de palabras que no provienen de la realidad, y esto que da muestra que la cadena significante se ha rompido y se impone en el sujeto como voz. Estas alucinaciones en el sujeto psicótico son escuchadas como verdaderas o reales, con certeza absoluta de que hay otra voz que le habla; mientras que, en un sujeto neurótico, existe la duda de si aquello que escucho fue real o no. Junto al tema de alucinaciones, es relevante dar cuenta y nombrar a los fenómenos de código y fenómenos de mensajes y; en los escritos de Lacan se hace una diferenciación entre estos dos.
Por una parte, se encuentran los fenómenos de código, estos tienen que ver con lo simbólico propiamente dicho, es el símbolo, es la palabra; se podría decir que es el significante como tal. Y, por otra parte, se encuentran los fenómenos de mensajes; estos, además de comprender los simbólico, es el sentido que el sujeto le da a determinada palabra; se podría decir que este es el significado del significante. Para tener más claro las definiciones propuestas sobre los fenómenos de código y de mensajes, se los expondrá en el siguiente ejemplo: Ubicamos como fenómeno de código a la palabra familia, mientras que el fenómeno de mensaje para algún sujeto en particular es sufrimiento. Como podemos ubicar, el fenómeno de código, es el símbolo como tal, solo la palabra familia; mientras que, el fenómeno de mensaje de este código familia, es sufrimiento; este último es el sentido que el sujeto le da al significante, es como la interpreta; y esta interpretación está influenciada por la estructura clínica del sujeto y sus experiencias. Puede haber casos en donde al fenómeno de código familia, lo interprete como esperanza, unión o comprensión, etc. De ahí a que se diga que la situación dependerá del sujeto y su historia personal. 
Se podría llegar a decir que, en un sujeto psicótico, en momentos de desencadenamientos, estos fenómenos simbólicos están alterados, sobretodo el fenómeno de mensaje, haciendo que su realidad sea percibida de manera distorsionada. Aunque, esta distorsión también podría ocurrir en un sujeto neurótico. Entonces, la diferencia entre ambas estructuras clínicas tiene que ver con la utilización que ambos sujetos emplean para llegar a un fin, a la manera de hacer con algo amenazante. Para entender de mejor manera, en un sujeto neurótico, está percepción distorsionada podría ser producto de su yo actuando como defensa ante algo amenazante, o de su fantasma tratando de darle un sentido a lo percibido; mientras que, en un sujeto psicótico, al no tener un yo como tal que le permita defenderse y hacer contra algo amenazante, lo real manipulará su manera de percibir las cosas, provocando en este un modo paranoico, como si todos lo quisieran atacar y; para tratar de darle un sentido, surgirá la certeza, como una manera de hacer con todo esto. 
Después de Freud, los estudios sobre la psicosis se fueron afinando de a poco. Se llegó a más conclusiones teóricos sobre el tema de las alucinaciones, acerca del percipiens, del que percibe y, el perceptum, lo que se percibe. Afirmando que “ese percipiens tiene completo poder sobre su correlativo no menos intercambiado: la realidad, y el modelo de ese poder se toma en un dato accesible a la experiencia común, el de la proyección afectiva” (Lacan, 2015, p.518). Dicha proyección afectiva, en la psicosis, se efectúa en la relación con el otro; en donde se pone en marcha el mecanismo de la negación; pero este no tiene la misma función que el de la neurosis. La negación en la psicosis funciona en dos tiempos; en el primero, se invierte el valor del verbo; y en el segundo, se invierte el género del agente o del objeto (Lacan, 2015, p.519). Se lo puedo ejemplificar de la siguiente manera: El sujeto dice que ama a P, al negar la proposición, de acuerdo al primer momento dirá que odia a P; luego, en un segundo tiempo dirá que P lo odia o puede decir que P ama a otra persona, y esta otra persona lo ama a él. De esta manera funciona la negación en el sujeto psicótico, se proyecta afectivamente al otro.
En síntesis, la teoría clínica de la psicosis se ha ido desarrollando y mejorando con el tiempo, explicando de manera un poco más completa ciertos mecanismos propios de este. Gracias a la conceptualización de ciertos modos de la estructurapsicótica, los analistas han podido llegar a un diagnóstico más seguro. Sin embargo, el proceso antes del diagnóstico sigue siendo confuso, dado a su similitud con la estructura clínica neurótica; por ello, no se puede decir que se ha llegado a un total conocimiento sobre esta estructura. No obstante, muchos autores la siguen estudiando con el fin de darle un mejor sentido a todo lo que involucra la estructura psicótica. 
Referencias Bibliográficas
 
Fridman, P. (2009). Escucha la psicosis: de la locura animista a la psicosis. Buenos Aires, Argentina: Grama.
Lacan, J. (2015). Jacques Lacan Escritos: De una cuestión preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis. Buenos Aires, Argentina: Gr